Regiunea anterioara a genunchiului

Este alcatuita din totalitatea partilor moi care se gasesc inaintea articulatiei genunchiului. Mai este cunoscuta sub numele de regiune patelara sau rotuliana. Limite Limite superficiale: Proximal: linia circular orizontala trasata la doua laturi de deget deasupra bazei patelei; Distal: linia circular orizontala care trece prin tuberozitatea tibiei ( doua laturi de deget sub varful patelei) Lateral si medial: doua linii vertical trasate prin punctele de convexitate maxima ale epicondililor femurali

Limite profunde: fata anterioara a articulatiilor genunchiului si tibiofibulara superioara Stratigrafie 1. Planul superficial: piele, tesut adipos subcutanat si fascia superficial 2. Planul intermediar Fascia ventrala a genunchiului Stratul musculotendinos superficial Stratul musculotendinos profund 3. Planul profund, osteo-articular 1. Planul superficial: piele, tesut adipos subcutanat si fascia superficiala a) Pielea: este groasa central si mai subtire pe partile laterale, prezinta pliuri transversale de extensie iar pilozitatea este rara sau chiar lipseste b) Stratul de tesut adipos subcutanat este variabil, continuandu-se cu cel al regiunilor vecine. Se gaseste in cantitate redusa in partea central si mai abundant pe partile laterale. c) Fascia superficial asigura mobilitatea pielii si la nivelul sau se organizeaza busele seroase subcutanate: Prepatelara, care permite alunecarea pielii pe planul osteofascial Infrapatelara, situate inaintea tuberozitatii tibiei Elementele neurovasculare superficiale: Arterele superficial care provin din reteaua arterial patelara Venele superficial care sunt tributare venei savene mari, situate retrocondilian medial Vasele limfatice care dreneaza medial, spre colectoarele care insotesc vena safena mare pana la genunchi Nervii superficiali: Ramura anterioara a nervului femoral cutanat lateral al coapsei (femurocutanat), in partea superolaterala

Nervii cutanati intermediar si medial din ramurile nervului femoral Ramura infrapatelara a nervului safen Nervul cutanat sural lateral din nervul fibular comun, in partea inferolaterala

2. Planul intermediar Fascia ventrala/anterioara a genunchiului se continua proximal cu fascia lata, distal cu fascia crurala si este intarita in partea laterala de tractul iliotibial.Central se insera pe marginile patelei si ale ligamentului patellar contribuind la realizarea foramenului patellar. Stratul musculotendinos : Cele patru capete ale muschiului cvadriceps: drept femoral, vast lateral, vast inermediar si vast medial, care se continua cu tendonul cvadricepsului sub care se gaseste bursa seroasa suprapatelara sau cvadricipitala; fibrele cele mai superficial ale tendonului trec inaintea patelei si intra in alcatuirea ligamentului patelar; Expansiunile tendinoase ale muschilor vasti, medial si lateral, care se insera pe marginile mediala si laterala ale patelei, anterior capsule articulare si formeaza retinaculele patelare Patella, in pozitie de os sesamoid Ligamentul patellar, de la varful patelei pana la tuberozitatea tibiei, intarit de retinaculele patelare, lateral si medial, prezinta sub el bursa seroasa infrapatelara profunda Inferomedial, planul profund al pes anserius alcatuit din tendoanele muschilor gracilis, semitendinos si sartorius, sub care se gaseste bursa seroasa anserine su prelungiri ascendente pentru fiecare tendon

o o o o

Elementele neurovasculare profunde: Arterele formeaza reteaua arterial patelara profunda care reprezinta o cale minima de anastomoza femuropoplitee.Reteaua rezulta din anastomoza arterelor: a) Geniculare superioare (mediala si laterala) si geniculare inferioare (mediala si laterala) din artera poplitee b) Geniculara descendenta din artera femurala c) Ramura descendenta din artera circumflexa femurala inferioara d) Arterele recurente tibiale anterioara si posterioara e) Artera circumfleza fibulara Nervii profunzi au originea in nervii obturator si safen intern si se distribuie articulatiei genunchiului 3. Planul profund, osteo-articular este reprezentat de fata anterioara a complexului osteo-articular al genunchiului si portiunile adiacente ale extremitatilor osoase.