Tema 8 OCW Direccion Visual Peredel

8 - 1
Tema 8: Direccin Visual

1. Introduccin
2. El sentido direccional
3. Proyeccin monocular: signo local
4. Proyeccin binocular
5. Diplopa y confusin
6. Correspondencia retiniana anmala
Sumario
8 - 2
La informacin visual responde a las cuestiones de qu son o dnde
estnlos objetos.
La percepcin binocular del espacio nos permite contestar entre otros
aspectos a dnde estn?.
La finalidad de la visin binocular es obtener una representacin lo ms
fiel posible del entorno espacial donde podamos orientarnos y
localizar, lo cual nos permitir conocer la direccin y posicin de
objetos.
Este objetivo se consigue algortmicamente mejor con dos ojos,
alineados horizontalmente, que con uno solo.
1. Introduccin
8 - 3
Vamos a estudiar los mecanismos ptico-geomtricos que nos permiten
conseguir este fin en condiciones normales.
Tambin analizaremos los sntomas ptico-sensoriales que se dan en
las anomalas binoculares (forias y estrabismos)
Expondremos las bases tericas que permitirn comprender anomalas
binoculares como la diplopa, la confusin, la supresin, la ambliopa, la
fijacin excntrica y la correspondencia retiniana anmala.
1. Introduccin
8 - 4
Tareas algortmicas bsicas en la percepcin espacial:
Orientacin: establece un sistema de referencia entre observador y entorno
Localizacin: calcula la direccin y la posicin de los objetos
Para localizar un punto es preciso un sistema de coordenadas:
Origen en el propio observador EGOCNTRICO
Centrado en la cabeza (sistema vestibular)
Origen en el objeto de fijacin OCULOCNTRICO
Centrado en los ojos (movimientos oculares)
Ejemplo: cmara TV (oculocntrico) frente a monitor TV (egocntrico)
Aplicaciones: Control de la postura y la interpretacin de la vertical en pilotos,
astronautas, etc
8 - 5
Todo el espacio que cabe en nuestro campo visual est proyectado en el
mapa retiniano
Esta relacin punto a punto, espacio objeto-retina, puede ser usada
como sistema de deteccin de direcciones visuales monoculares
Signo local: Habilidad del sistema visual para diferenciar direcciones
visuales gracias a que cada fotorreceptor tiene una nica direccin
oculocntrica asociada.
8 - 6
Un punto P forma desde N P forma desde N
Excentricidad retiniana
1
: separacin angular relativa a la fvea (concepto
monocular)
Lnea Visual
1
: direccin marcada entre N y P (de no fijacin) No confundir con
Eje visual que es la lnea visual del punto de fijacin
T
P
T=fv
P
Eje Visual
Linea Visual
N
N
u
u
Excentricidad
retiniana
3. Proyeccin monocular
1
Fundamentos de visin Binocular. Pons A. Martnez-Verd, FM. Universitat dAlacant. 2004.
8 - 7
De este modo los objetos cuyas imgenes se proyecten sobre la fvea
se percibirn como que estn enfrente y en lnea recta de nosotros.
Por tanto la posicin de la fvea determina la Direccin Visual Principal
(DVP) y normalmente coincidir con el Eje Visual.
Todos los objetos asociados a direcciones visuales secundarias, o sea
que no son objetos de fijacin, se percibirn desplazados lateralmente.
Esto se debe a que cada fotorreceptor tiene biunvocamente asociada
una nica direccin visual (lnea visual).
Esta relacin se mantiene a lo largo de todo el proceso visual, pasando
por el cuerpo geniculado lateral y el crtex visual.
8 - 8
Si el ojo gira, lo har la fvea, la direccin visual oculocntrica gira
tambin y por tanto determina la nueva direccin visual.
Evidencias experimentales:
Estimulacin elctrica de la retina estmulos en direccin contraria
Presin sobre el globo ocular
Brindley y Lewin (1968) con la estimulacin electrofisiolgica muy
localizada sobre neuronas corticales, los observadores a oscuras,
perciban flash luminosos en direcciones particulares del espacio.
Postimgenes: Se producen por saturacin de los fotorreceptores. La
post-imagen se localiza en una regin especfica de la retina y el
observador la percibir como si procediera del exterior de una
direccin concreta en la direccin visual asociada a esa regin de la
retina. EXP
EXP
8 - 9
Fijacin excntrica: anomala de la direccin visual donde la imagen
asociada al objeto de inters no se proyecta en la fvea la fijacin se
produce fuera de la foveola.
Esta anomala es frecuente en los sujetos estrbicos.
Se manifiesta explcitamente y se mide en visin monocular
En estos casos la Direccin Visual Principal (DVP), que es la que
determina la direccin del punto de inters, no coincide con el Eje Visual
(EV).
Con fijacin excntrica los objetos cuyas imgenes se proyecten sobre la
fvea NO se percibirn como que estn enfrente y en lnea recta de
nosotros.
8 - 10
T = fv T
fv
T=
8
EV
DVP
Ejemplo
1
:
Endotropia, cuando ninguno de los
ojos est ocluido el OD se desva y
el OI fija con la cabeza recta. Al
ocluir el izquierdo el ojo derecho
est obligado a fijar y lo har con
un punto extrafoveal de la parte
nasal (fijacin excntrica) y por
tanto no gira para fijar (anomala).
Los pacientes con exotropia usarn
una fijacin excntrica temporal.
Los sujetos con fijacin excntrica
perciben que los objetos estn
enfrente o en lnea recta cuando la
imagen se forma en un punto de la
extrafovea
T = fv
fv
T=
8
1
8 - 11
En la Fijacin Excntrica
1
el sujeto
estrbico no es consciente del
problema puesto que percibe el objeto
de inters en el centro del campo
visual
En casos de lesin en fvea el
paciente tiene que utilizar un punto
retiniano extrafoveal para conseguir
mxima AV (pero <1) Visualizacin
excntrica
1
El paciente es consciente que mira
de lado puesto que percibe el objeto de
inters descentrado puesto que NO
coinciden el EV y la DPV
fv
EV
DVP
CAMPO VISUAL
FIJACIN EXCNTRICA
fv
EV
DVP
LV
CAMPO VISUAL
VISUALIZACIN EXCNTRICA
8 - 12
La visuscopa
2
es la tcnica
oftalmoscpica para detectar y
diagnosticar la fijacin excntrica.
Consiste en observar sobre el fondo de
ojo la posicin del estmulo de fijacin
respecto al reflejo foveal.
2
http://www.neitz.co.jp/english/iryou/jakusi/eu.htm
8 - 13
Cmo se coordinan 2 proyecciones monoculares
1
?
Proy. Monocular Izq. Proy. Monocular Der. =1 Percepcin (binocular)
Correspondencia retiniana:
Si la percepcin de T y P es nica, es
porque los puntos retinianos asociados
(las dos fveas para T y dos puntos
extrafoveales para P) estn conectados
a lo largo de los caminos visuales, de
manera que al ser estimulados
simultneamente interpretamos que
las dos proyecciones monoculares en el
espacio objeto coinciden en el mismo
punto.
T
P
T=fv
P
EV
LV
N
N
u
u
T
P
P
EV
LV
N
N
u
u
T=fv
1
8 - 14
Cmo se coordinan 2 proyecciones monoculares
1
?
Proy. Monocular Izq. Proy. Monocular Der. =1 Percepcin (binocular)
Correspondencia retiniana:
Correspondencia Retiniana: Relacin
entre puntos retinianos del OD y OI, que
al ser estimulados simultneamente dan
lugar a una percepcin haplpica (no
doble).
A las parejas de puntos retinianos, las
dos fveas y dems pares asociados a
un punto P cualquiera visto no doble,
se denominan puntos
correspondientes.
T
P
T=fv
P
EV
LV
N
N
u
u
T
P
P
EV
LV
N
N
u
u
T=fv
1
8 - 15
Horptero: zona de visin haplpica con fijacin estable
Lugar geomtrico del espacio cuyas imgenes caen en pares de puntos
correspondientes para un punto de fijacin dado, es decir es la regin del
espacio en la que no vemos doble fijando la mirada
El horptero es una curva que en el caso de simetra ocular perfecta es una
circunferencia circunferenciade Vieth-Mller (CVM)
Dado un punto T situado a d de la lnea media, la circunferencia de Vieth-
Mller se puede describir matemticamente con un centro geomtrico (x
0
,y
0
)
y radio r:
( )
2
2
0
2
2
0 0
2
dip
y r ;
d 2
2
dip
d
y ; 0 x siendo
|
.
|
\
|
+ =
|
.
|
\
|
= =
( ) ( )
2
2
0
2
0
r y y x x = +
8 - 16
Circunferencia de Vieth Mller
1
:
Propiedades:
Convergencias
C
P
=C
T
para P e CVM
C
P
= C
Q
para Q e CVM
Excentricidades
u
I
=u
D
para P e CVM superpuestos
u
I
= u
D
para Q e CVM No superpuestos
T
I
P
I
Q
I
C
T
C
Q
C
P
P
D
Q
D T
D
T
P
Q
EV
I
LV
I
LV
D
EV
D
u
I
(Q)
uD(Q)
u
I
(P)
u
D
(P)
f
I
T
I
Q
I
P
I
Nas
I
Temp
I
Inf
I
Sup
I
f
D
T
D
Q
D
P
D
Temp
D
Nas
D
Inf
D
Sup
D
1
8 - 17
Circunferencia de Vieth Mller
1
:
Disparidad binocular: Diferencia de
convergencia entre el punto de
fijacin T y otro cualquiera o la
diferencia de excentricidades para un
punto de no fijacin.:
=C
P
C
T
=
I
(P)
D
(P)
Por tanto en el CVM se cumple:
q =0 para P e CVM
q = 0 para Q e CVM
q<0 Q ms lejos que T
(descruzada)
q>0 Q ms cerca que T
(cruzada)
T
I
P
I
Q
I
C
T
C
Q
C
P
P
D
Q
D T
D
T
P
Q
EV
I
LV
I
LV
D
EV
D
u
I
(Q)
uD(Q)
u
I
(P)
u
D
(P)
f
I
T
I
Q
I
P
I
Nas
I
Temp
I
Inf
I
Sup
I
f
D
T
D
Q
D
P
D
Temp
D
Nas
D
Inf
D
Sup
D
1
8 - 18
Experiencia: Como cada punto
retiniano marca una direccin nica,
dos imgenes (crculo y tringulo)
formadas sobre el mismo punto
retiniano se percibirn superpuestas
y procedentes de la misma
direccin
1
oclusor
LV
EV
Percepci n
EXP
1
8 - 19
LEYES DE DIRECCIN VISUAL
1.- LEYES DE DIRECCIN OCULOCNTRICA:
a) Aquellos objetos sobre una lnea visual dada parecern
estar alineados o superpuestos, es decir, parece que tienen la
misma direccin oculocntrica
b) Imgenes que recaen en puntos retinianos diferentes darn
lugar a direcciones percibidas diferentes
8 - 20
Experiencia: Ventanas mgicasde Wells (s. XVIII)
1
Espacio fsico
OI
OD
Espacio visual
EXP
El punto T se encuentra sobre los dos ejes visuales, se percibe centrado,
mientras que el cuadrado se percibe doble y en direcciones diferentes. Es
como si tuvisemos un ojo cclope.
1
8 - 21
Analizando la experiencia anterior se deduce que:
La direccin visual binocular es nica y podra interpretarse como la
que se obtendra oculocntricamente (mediante signo local) si
tuvisemos un solo ojo centrado en medio de los dos ojos reales
Este concepto se conoce como ojo cclope y permite comprender
de forma sencilla cmo a partir de dos percepciones monoculares
tenemos una nica direccin
8 - 22
2 LEYES DE PROYECCIN CICLPEA
a) Las posiciones de los objetos en el espacio son juzgadas como si
stos fuesen vistos a travs del ojo cclope
b) Todos los objetos en el eje visual de cada ojo parecen recaer en el eje
visual del ojo cclope, denotado como Eje Comn (EC) y definido como
la lnea que pasa a travs del ojo cclope y el punto de interseccin de los
dos ejes visuales.
c) Si un objeto de no fijacin subtiende un ngulo u con el eje visual de
un ojo, subtender el mismo ngulo en valor y direccin con el EC del ojo
cclope.
d) Si los ngulos subtendidos por las proyecciones de cada ojo en el ojo
cclope son diferentes, es decir u
I
= u
D
el objeto se ver doble
8 - 23
N
I
N
D
Q
N
I
N
D
F
P
F
D
F
I
Q
I
Plano de fijacin
N
I
. .
N
D
I
Q
D
Q
I
EC
a) Las posiciones de los objetos en el
espacio son juzgadas como si stos
fuesen vistos a travs del ojo cclope
b) Todos los objetos en el eje visual
de cada ojo parecen recaer en el eje
visual del ojo cclope, denotado como
Eje Comn (EV) y definido como la
lnea que pasa a travs del ojo
cclope y el punto de interseccin de
los dos ejes visuales.
c) Si un objeto de no fijacin
subtiende un ngulo u con el eje
visual de un ojo, subtender el mismo
ngulo en valor y direccin con el EC
del ojo cclope.
d) Si los ngulos subtendidos por las
proyecciones de cada ojo en el ojo
cclope son diferentes, es decir
u
I
=u
D
el objeto se ver doble (si no
son correspondientes).
Q
D
D

D
Q
D
Q
I
Simulacin creada por Vicente J. Camps Sanchis y Pilar Coloma Torregrosa. Universitat dAlacant. 2011.
https://vertice.cpd.ua.es/vertice/19210
8 - 24
3.- LEYES DE DIRECCIN VISUAL BINOCULAR
a) Cada lnea visual del campo visual de un ojo tiene una lnea visual
correspondiente en el otro ojo y dan lugar a idnticas direcciones
visuales percibidas.
b) La direccin visual de imgenes rivalizantes en los dos ojos es la
del ojo dominante
8 - 25
Evidencia direccin visual binocular:
Experiencia de Hering: La direccin visual bajo condiciones binoculares (de
frente en lnea recta) no coincide con las direcciones visuales monoculares
EV
D
EV
I
EC
OI
OD
Ojo
Ccl ope
Ventana de Hering (1879)
1
EXP
1
8 - 26
Evidencia direccin visual binocular
1
:
Visin aparente de un sujeto frico:
Una persona con una endoforia en OD,
sin haber disociado los ojos, ambos
fijarn completamente el punto de
fijacin marcado. Al ocluir el ojo frico,
este se desva en adduccin (N). Por
tanto el EC vara y se inclinar hacia la
izquierda.
Al destapar de nuevo la primera
impresin ser que la percepcin
binocular ser hacia la izquierda de la
original.
Si ponemos y quitamos rpidamente el
oclusor el paciente notar un
movimiento aparente del objeto en el
mismo sentido que el oclusor.
Eso
EV
I
EV
D
EC
T
(aparente) T
T
I T
C
T
D
fv
I fv
C
fv
D
oclusor
EXP
1
8 - 27
Explica a travs de ojo cclope como sera la visin
aparente de un sujeto exofrico en el OD cuando no se
disocian los ojos y se le antepone un oclusor en el OD.
8 - 28
La percepcin de la direccin visual pasa
de codificarse inicialmente con dos ojos
reales a codificarse a travs de un ojo
imaginario (ojo cclope)
Esto significa que existe un centro
cortical de integracin y procesado de la
informacin procedente de los dos ojos
Para calcular por tanto la direccin visual
el cerebro usa dos tipos de datos
asociados a dos sistemas de referencia:
Sist. Oculocntrico de cada ojo que
proporciona a travs de su signo
local informacin de cada LV
Sistema egocntrico que marcan el
eje comn como promedio de las
direcciones visuales de los dos ojos
Orientaci n de
los oj os dentro
del crneo
Ojo cclope:
direccin visual
Si gnos
locales
1
1
8 - 29
Dominancia ocul ar: uno de los dos ojos contribuye ms en la
percepcin
1. Dominancia sensorial:
En visin binocular esta dominancia aparece cuando la contribucin
a la imagen haplpica no es equitativa por parte de ambos ojos.
El sistema visual puede por tanto potenciar o incluso suprimir una de
las imgenes
El ojo cuya imagen se ve ms frecuentemente en rivalidad
binocular
El ojo que posee la mejor agudeza visual
El ojo que tiene la imagen doble ms definida en diplopa
fisiolgica
El ojo cuya post-imagen persiste ms tiempo
EXP
8 - 30
2. Dominancia motora: Se refiere generalmente al ojo que mejor fija bajo
condiciones binoculares
El ojo que fija centralmente en presencia de foria, estrabismo o
disparidad de fijacin
El ojo que continua fijando ms cerca que el punto prximo de
convergencia
3. Dominancia direccional: Es la ms conocida y utilizada clnicamente
El ojo con el que uno mira (p.e., apunta con un rifle)
El ojo cuya imagen doble se mueve menos en pruebas de direccin
visual (test clnico)
Puede ocurrir que el mismo ojo no sea el dominante en los tres tipos de
dominancia.
En la compensacin ptica se debe afinar ms en el ojo dominante.
EXP
EXP
8 - 31
Son sntomas opuestos:
Diplopa: las 2 imgenes monoculares no caen en puntos
correspondientes
Confusin: 2 objetos diferentes se perciben superpuestos (igual
direccin), es decir, caen sobre un par de puntos correspondientes
Son sntomas molestos del estrabismo
Debido al desalineamiento de los ojos, ambos no apuntan al mismo
objeto: el ojo dominante fijar centralmente mientras que el otro no
(siempre y cuando no exista correspondencia retiniana anmala).
La diplopa del objeto de fijacin ocurrir porque no estar
estimulando puntos correspondientes (las dos fveas).
La confusin aparecer porque las dos fveas no apuntarn en
la misma direccin.
8 - 32
Soluciones?
Suprimir sensorialmente una de las dos imgenes monoculares del
ojo no dominante que en este caso es el estrbico (Supresin
Binocular)
Desplazar el centro de referencia de la DVP de la fvea a otro
punto extrafoveal correspondencia binocular anmala
8 - 33
Tipos de diplopa: fisiolgica (se produce en personas con visin binocular
normal) y patolgica (asociada a patologas oculares)
T T
T
I
fv
I
T
C
fv
C
T
D
fv
D
EV
I
EV
D
EC
P
A
Induccin de diplopa
1
anteponiendo prisma
diferencial
Se producir diplopa cuando su potencia exceda
la reserva fusional
En la figura no se percibe diplopa si la potencia
del prisma es inferior a la reserva fusional
negativa (nasal), puesto que el observador es
capaz de diverger los ojos hasta esa cantidad
manteniendo la visin haplpica.
El ojo derecho abduce para que la imagen del
objeto se proyecte de nuevo en la fvea, mientras
que el OI realiza una pequea dextroduccin o
adduccin.
A pesar de esto el paciente nota ciertas molestias
(estrs vergencial)
1
8 - 34
T(=T )
I
T
D
T
I
fv
I
T
I
fv
C
T
D
T
D
fv
D
EV
I
EV
D
LV
D
LV
C
EC
P
A
u
u
Induccin de diplopa
1
anteponiendo
prisma diferencial
Si se superan las reservas fusionales,
el ojo no podr abducir para llevar la
imagen otra vez sobre la fvea y
dejar de fijar (posicin pasiva).
En esta situacin y considerando la
persona ortofrica, el eje visual
derecho apuntar sobre el objeto pero
la imagen intermedia, formada por el
prisma, se proyectar en retina nasal
derecha:
Aplicando las leyes de direccin
visual, en concreto la ley 2c y 2d, el
sujeto percibir visin doble hacia su
lado derecho.
1
8 - 35
Anteponiendo prisma diferencial de base nasal en el ojo izquierdo, explica
mediante el diagrama del ojo cclope y basndote en las leyes de la direccin
visual hacia dnde se percibir la visin doble:
8 - 36
Test de diplopa o desplazamiento:
Se disocia la visin de un punto con
anaglifos rojo-verde y la diplopa se
provoca con prisma diferenciales
Los puntos luminosos se percibirn en la
direccin opuesta a la desviacin relativa
de los mismos
Deteccin forias verticales: prisma de 12 A
BN que separa los puntos
horizontalmente si se perciben a distinta
altura existe hiperforia o hipoforia
Deteccin forias horizontales: prisma 8 A BI
que separa verticalmente los puntossi se
perciben desplazados horizontalmente
existe una exoforia o endoforia.
I
D
I D I
D
ortoforia hiperforia hi pofor ia
D
I
D
I
D
I
ortoforia exoforia endoforia
Apli cacin clnica
1
1
8 - 37
A
B
B
I
B
D
B
C
A
I
A
D
A
D
A
I
A
D
A
I
B
fv
I
fv
D
fv
C
LV
I
EC
EV
I
LV
D
EV
D
u
I
u
D
u
D
u
I
DIPLOPA
HOMNIMA
Diplopia fisiolgica
1
Si fijamos binocularmente
sobre el objeto ms cercano
(B), A se percibir doble
La imagen doble de la
derecha pertenece al ojo
derecho y viceversa
Diplopia fisiolgica no
cruzada u homnima
EXP
1
8 - 38
Si fijamos binocularmente
sobre el objeto ms alejado
(A), B se percibir doble
1
La imagen doble de la derecha
pertenece al ojo izquierdo y
viceversa Diplopia fisiolgica
cruzada
Evidencia de la ley 2c y 2d
A
B
A
I
A
D
A
C
B
I B
D
B
I
B
I
B
D
B
D
A
fv
I
f v
D
fv
C
EV
I
EC
LV
I
EV
D
LV
D
u
I
u
I
u
D
u
D
DIPLOPA
CRUZADA
1
8 - 39
Diplopa fisiolgica: aplicacin
clnica como terapia visual para
el control de las convergencias
B
D
C
D
B
I
C
I
C
A
OI
OD
Cuerda de Brock
1
C
D
A
D
A
I
C
I
C
B
B
D
C
D
C
I
A
D
A
I
B
I
D I
B
I
B
D
A
D
A
I
C
C
Descruzada
Cruzada
EXP
Fijacin punto lejano
1
8 - 40
Diplopa fisiolgica: por qu no se nota habitualmente?
Las imgenes dobles en la extrafvea se perciben borrosas y con
menor detalle
Fuera de la foveola la AV decae rpidamente por lo que el detalle
de las imgenes dobles no es tan visible y por tanto se notarn
menos.
8 - 41
Cuando los objetos no fijados estn hacia un lado del de fijacin, es
decir no estn alineados, las imgenes dobles se proyectarn tan
cerca que quedarn casi superpuestas, por lo que no se notar la
diplopa fisiolgica
1
.
EXP
A
B
A
I
A
D A
C
B
I
B
D
B
I
B
I
B
D
B
D
A
fv
I
fv
D fv
C
EV
I
EC
LV
I
EV
D
LV
D
u
I
u
I
u
D
u
D
1
8 - 42
Las imgenes dobles de objetos extensos se solapan
1
B
I
B
I
B
D
B
D
A A
EXP
1
8 - 43
6. Correspondencia retiniana anmala
En los estrabismos el paciente percibe diplopa (patolgica) o confusin y
por tanto el sistema visual tender a suprimir la imagen del ojo desviado.
En muchos casos los sujetos estrbicos son capaces de fusionar y esto
indica que poseen correspondencia retiniana anmala.
Normalmente las dos fveas son puntos correspondientes ya que ambas
tienen la misma direccin visual oculocntrica.
En la correspondencia retiniana anmala la fvea del ojo dominante se
iguala con otro punto retiniano del ojo desviado.
Esto ocurre solamente durante la fusin binocular y refleja el intento del
sistema visual de adaptar las dos imgenes retinianas dispares o no
correspondientes.
Es un concepto similar a la fijacin excntrica pero en condiciones
binoculares.
A pesar de la fusin de las imgenes la percepcin no ser perfecta
debido a la menor AV de la zona parafoveal elegida como correspondiente
a la fvea del ojo dominante.

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