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Sensibilidades somticas: I. Organizacin general, las sensaciones tctil y posicional

CLASIFICACIN DE LAS SENSIBILIDADES SOMTICAS Las sensibilidades somticas pueden clasificarse en tres tipos fisiolgicos: 1) las sensibilidades somticas mecanorreceptoras, formadas por las sensaciones tctiles y posicionales cuyo estmulo depende del desplazamiento mecnico de algn tejido del organismo; 2) las sensibilidades termorreceptoras, que detectan el calor y el fro, y 3) la sensibilidad al dolor, que se activa con factores que daan los tejidos. Este captulo se ocupa de las sensibilidades mecanorreceptoras tctiles y posicionales. La sensacin tctil abarca las sensaciones de tacto, presin, vibracin y cosquilleo, y la posicional las sensaciones de posicin esttica y velocidad de movimiento.

Ilustracin 1 SENSIBILIDADES SOMTICAS. http://redpacientes.com/wall/114

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OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS SENSIBILIDADES SOMTICAS

Las sensibilidades somticas muchas veces tambin se renen en otros tipos de grupos, como los siguientes. La sensibilidad exterorreceptora es la que procede de la superficie del cuerpo. La sensibilidad propiorreceptora es la que tiene que ver con el estado fsico del cuerpo, como las sensaciones posicionales, las tendinosas y musculares, las de presin originada en la planta de los pies e incluso la sensacin de equilibrio (que a menudo se considera una sensibilidad especial en vez de una sensibilidad somtica. La sensibilidad visceral es la que deriva de las vsceras del cuerpo; al emplear este trmino, uno suele referirse en concreto a las sensaciones de los rganos internos. La sensibilidad profunda es la que viene de los tejidos profundos, como las fascias, los msculos y los huesos. Comprende bsicamente la presin profunda, el dolor y la vibracin.

Ilustracin 2 Otras clasificaciones de la sensibilidad somtica.

http://www.clinicalascondes.com/areaacademica/revistas/RevistaMedicaAbril2001/articulo_001.htm

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DETECCION Y TRANSMISION DE LAS SEALES TCTILES

Interrelaciones entre las sensaciones tctiles de contacto, presin y vibracin. Aunque el tacto, la presin y la vibracin suelen clasificarse como sensaciones independientes, todas se detectan mediante los mismos tipos de receptores. Existen tres diferencias principales entre ellas: 1) la sensacin de tacto en general deriva de la estimulacin de los receptores tctiles situados en la piel o en los tejidos inmediatamente por debajo de ella; 2) la sensacin de presin suele obedecer a la deformacin de los tejidos profundos, y 3) la sensacin de vibracin resulta de la repeticin de seales sensitivas con rapidez, pero recurre a algunos tipos de receptores que tambin emplean las de tacto y de presin. Receptores tctiles. Al menos hay seis tipos de receptores tctiles totalmente diferentes, pero existen otros muchos ms que son semejantes a ellos. Especiales son las siguientes. En primer lugar, algunas terminaciones nerviosas libres, que estn distribuidas por todas partes en la piel y en otros muchos tejidos, son capaces de detectar el tacto y la presin. Por ejemplo, incluso un contacto suave con la crnea del ojo, que no contiene ningn otro tipo de terminaciones nerviosas aparte de las libres, puede llegar a despertar sensaciones de tacto y de presin.

Ilustracin 3 Mecanoreceptor, termoreceptor, receptores del dolor.

http://www.arydol.es/dolor-cronico-intenso.php

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Sentidos somticos

Mecanorreceptores

Termorreceptores

Sensibilidad al dolor

TACTO

POSICION

FRIO

CALOR

TACTO PRESIN VIBRACIN COSQUILLEO

ESTATICA CINETICA

Sensaciones somticas

Exterorreceptora

Viscerales

Profundas

Propiorreceptora Estado fsico del cuerpo

rganos internos

Presin Dolor Vibracin

POSICIN: Presin equilibrio

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En segundo lugar, un receptor al tacto dotado de una gran sensibilidad es el corpsculo de Meissner que es una terminacin nerviosa encapsulada alargada perteneciente a una gran fibra nerviosa sensitiva mielnica (de tipo A(3). Dentro de la cpsula hay muchos filamentos nerviosos terminales ramificados. Estos corpsculos estn presentes en las partes de la piel desprovistas de pelo o lampias y son especialmente abundantes en las yemas de los dedos, en los labios y en otras zonas cutneas que presenten una capacidad muy desarrollada para discernir la localizacin espacial de las sensaciones tctiles. Los corpsculos de Meissner se adaptan en cuestin de una fraccin de segundo despus de ser estimulados, lo que significa que resultan especialmente sensibles al movimiento de los objetos sobre la superficie de la piel lo mismo que a la vibracin de baja frecuencia.

En tercer lugar, las yemas de los dedos y otras zonas que contienen una gran cantidad de corpsculos de Meissner tambin suelen albergar un nmero elevado de receptores tctiles de terminacin bulbar, uno de cuyos ejemplos son los discos de Merkel. Las partes de la piel dotadas de pelo presentan asimismo una cuanta moderada de receptores de terminacin bulbar, aunque prcticamente carecen de corpsculos de Meissner. Estas estructuras difieren de los corpsculos de Meissner porque al principio transmiten una seal intensa pero parcialmente adaptable, y despus una seal ms dbil y continua que se adapta slo con lentitud. Por tanto, son responsables de suministrar las seales estables que permiten determinar un contacto continuo de los objetos contra la piel. En cuarto lugar, el leve movimiento de cualquier pelo sobre el cuerpo estimula una fibra nerviosa que se enrosca en su base. Por tanto, cada pelo junto a su fibra nerviosa basal, lo que se denomina rgano terminal del pelo, tambin constituyen receptores para el tacto. Un receptor se adapta con rapidez y, como los corpsculos de Meissner, detecta bsicamente: a) el movimiento de los objetos sobre la superficie del cuerpo, o b) su contacto inicial con el mismo.

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En quinto lugar, ubicados en las capas ms profundas de la piel y tambin en los tejidos internos an ms profundos, hay muchas terminaciones de Ruffini, que son terminaciones encapsuladas multirramificadas. Estas terminaciones se adaptan muy lentamente y, por consiguiente, resultan importantes para comunicar un estado de deformacin continua en el tejido, como las seales de contacto intenso prolongado y de presin. Tambin se encuentran en las cpsulas articulares y sirven para indicar el grado de rotacin articular. En sexto lugar, los corpsculos de Pacini, se hallan inmediatamente por debajo de la piel y quedan profundos en los tejidos de las fascias del organismo. nicamente son estimulados por una compresin local rpida de los tejidos debido a que se adaptan en unas pocas centsimas de segundo. Por tanto, resultan especialmente importantes para detectar la vibracin tisular u otros cambios rpidos en el estado mecnico de los tejidos. Transmisin de seales tctiles en las fibras nerviosas perifricas. Casi todos los receptores sensitivos especializados, como los corpsculos de Meissner, los receptores en cpula de Iggo, los receptores pilosos, los corpsculos de Pacini y las terminaciones de Ruffini, envan sus seales por fibras nerviosas de tipo A(3 que poseen una velocidad de transmisin entre 30 Ilustracin 4 Receptor en cpula de Iggo. Guyton, A.C.& Hall, J.E. y 70 m/s. Por el contrario, los (1996). "Tratado de Fisiologa mdica". 12 Edicin. Interamericana-McGraw-Hill. receptores tctiles de las Madrid. Langley, L.L. (2011). terminaciones nerviosas libres mandan sus seales sobre todo a travs de pequeas fibras mielnicas de tipo A8 que no conducen ms que a una velocidad de 5 a 30 m/s.

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Algunas terminaciones nerviosas libres para el tacto recurren a fibras amielnicas de tipo C cuyas velocidades oscilan desde mucho menos de 1 m hasta 2 m/s; en este caso, envan las seales hacia la mdula espinal y la parte inferior del tronco del encfalo, probablemente sobre todo al servicio de la sensacin de cosquilleo. Por tanto, todos los tipos ms decisivos de seales sensitivas, los que permiten determinar la localizacin exacta sobre la piel, minsculas gradaciones de intensidad o cambios rpidos en la potencia de la seal sensitiva, se transmiten utilizando las variedades ms rpidas de las fibras nerviosas sensitivas de conduccin. En cambio, los tipos de seal ms groseros, como la presin, el tacto poco localizado y especialmente el cosquilleo, recurren a fibras nerviosas muy pequeas mucho ms lentas que necesitan un espacio claramente menor en el haz nervioso que las fibras rpidas.

DETECCIN DE LA VIBRACIN Todos los receptores tctiles participan en la deteccin de las vibraciones, aunque varen los que se encarguen de cada frecuencia distinta. Los corpsculos de Pacini pueden identificar vibraciones con seales desde 30 hasta 800 ciclos por segundo debido a que responden con una rapidez extrema a las deformaciones minsculas y veloces de los tejidos, y tambin envan sus seales a las fibras nerviosas de tipo A3, que son capaces de transmitir hasta 1.000 impulsos por segundo. Por el contrario, las vibraciones de baja frecuencia, desde 2 ciclos por segundo hasta 80, estimulan otros receptores tctiles, sobre todo los corpsculos de Meissner, cuya adaptacin es ms lenta que en los corpsculos de Pacini. Se supone que el propsito de la sensacin de picor consiste en atraer la atencin hacia estmulos superficiales leves, como el avance de una pulga sobre la piel o la presencia de una mosca a punto de picar, y las seales provocadas activan a continuacin el reflejo de rascado u otras maniobras para librar al anfitrin del irritante. El picor puede aliviarse con el rascado si as se elimina al agente causante o si tiene la suficiente contundencia como para generar dolor.

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VIAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMISION DE LAS SEALES SOMATICAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Casi toda la informacin sensitiva procedente de los segmentos somticos corporales penetra en la mdula espinal a travs de las races dorsales de los nervios raqudeos. Sin embargo, desde su punto de entrada estas seales son transmitidas por la mdula y ms tarde por el encfalo a travs de una de las dos vas sensitivas alternativas siguientes: 1) el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial o 2) el sistema anterolateral. Estos dos caminos vuelven a reunirse parcialmente a nivel del tlamo. El sistema de la columna dorsallemnisco medial, como su nombre da a entender, transporta seales en sentido ascendente bsicamente por las columnas dorsales de la mdula hacia el bulbo raqudeo en el encfalo. A continuacin, despus de hacer sinapsis y cruzar al lado opuesto a este nivel, siguen subiendo a travs del tronco del encfalo hasta el tlamo dentro del lemnisco medial.

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Sistema de la columna dorsal-lemnisco medial 1. Sensaciones de tacto que requieren un alto grado de localizacin del estmulo. 2. Sensaciones de tacto que requieren la transmisin de una fina gradacin de intensidades. 3. Sensaciones fsicas, como las vibratorias. 4. Sensaciones que indiquen un movimiento contra la piel. 5. Sensaciones posicionales desde las articulaciones. 6. Sensaciones de presin relacionadas con una gran finura en la estimacin de su intensidad.

Sistema anterolateral 1. Dolor. 2. Sensaciones trmicas, incluidas las de calor y de fro. 3. Sensaciones de presin y de tacto grosero capaces nicamente de una burda facultad de localizacin sobre la superficie corporal. 4. Sensaciones de cosquilleo y de picor. 5. Sensaciones sexuales.
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TRANSMISION POR EL SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL- LEMINISCO MEDIAL

Al penetrar en la mdula espinal a travs de las races dorsales de los nervios raqudeos, las grandes fibras mielnicas procedentes de los mecanorreceptores especializados se dividen casi de inmediato para dar lugar a una rama medial y una rama lateral, lo que se observa en la fibra que queda a mano derecha entrando por la raz medular en la figura 47-2. La rama medial gira primero en este sentido y despus hacia arriba por la columna dorsal, siguiendo su avance a travs de esta va durante todo su trayecto hasta el encfalo. La rama lateral penetra en el asta dorsal de la sustancia gris medular y a continuacin se divide muchas veces para suministrar terminales que hagan sinapsis con las neuronas locales en sus porciones intermedia y anterior. Las neuronas locales cumplen a su vez tres funciones: 1) una parte fundamental de ellas emite fibras que entran en las columnas dorsales de la mdula y despus ascienden hacia el encfalo; 2) muchas de las fibras son muy cortas y acaban a nivel local en la sustancia gris de la mdula espinal para producir los reflejos locales de esta estructura, y 3) otras dan origen a los fascculos espinocerebelosos.

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En general, las seales sensitivas reas estructuralmente distintas de la corteza cerebral humana, llamadas reas de Brodmann. Las seales visuales acaban en el lbulo occipital, y las seales auditivas terminan en el lbulo temporal. Por el contrario, aquella porcin de la corteza cerebral que queda delante de la cisura central y constituye la mitad posterior del lbulo frontal se llama corteza motora y est dedicada casi en su integridad a controlar las contracciones musculares y los movimientos del cuerpo. Un ingrediente principal de este control motor llega en respuesta a las seales somatosensitivas recibidas desde las porciones corticales sensitivas, que mantienen informada a cada instante a la corteza motora sobre las posiciones y los movimientos de las diferentes partes del cuerpo. reas somatosensitivas I y II. El rea somatosensitiva I presenta un grado acusado de localizacin de las diferentes porciones corporales, como queda de manifiesto por los nombres prcticamente de todos sus componentes. En cambio, el grado de localizacin es escaso en el rea somatosensitiva II, aunque, a grandes rasgos, la cara est representada en su zona anterior, los brazos en la central y las piernas en la posterior.

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CAPAS DE LA CORTEZA SOMATOSENSITIVA

La corteza cerebral contiene seis capas de neuronas, comenzando por la capa I prxima a la superficie cerebral y siguiendo cada vez por zonas ms profundas hasta la capa VI. Como cabra esperar, las neuronas de cada capa ejecutan funciones diferentes a las de las otras. Algunas de ellas son las siguientes: 1. La seal sensitiva entrante excita en primer lugar la capa neuronal IV; a continuacin, se propaga hacia la superficie de la corteza y tambin hacia otras capas ms profundas. 2. Las capas I y II reciben seales de entrada difusas inespecficas procedentes de los centros inferiores del encfalo, que facilitan regiones corticales especficas. Dicha proyeccin controla bsicamente el nivel general de excitabilidad de las regiones respectivas estimuladas. 3. Las neuronas de las capas II y III envan axones hacia las porciones emparentadas entre s de la corteza cerebral en el lado opuesto del cerebro a travs del cuerpo calloso. 4. Las neuronas de las capas V y VI mandan axones hacia las partes ms profundas del sistema nervioso. Las de la capa V en general son mayores y proyectan hacia zonas ms alejadas, como los ganglios basales, el tronco del encfalo y la mdula espinal, donde controlan la transmisin de la seal. Desde la capa VI, un nmero especialmente grande de axones se extiende hasta el tlamo.

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BIBLIOGRAFA

http://redpacientes.com/wall/114 Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiologa mdica". 12 Edicin. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid. Langley, L.L. (2011). NETTER, F.H. Atlas de Anatoma Humana, Ed. Masson, Barcelona, 2006. http://www.clinicalascondes.com/areaacademica/revistas/RevistaMedicaAbril2001/articulo_001.htm

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