Otras Enterobacterias

Tribu Klebsielleae
*La tribu klebsiella incluye 4 gneros: -Klebsiella, -Enterobacter, -Serratia. -Hafnia,

*Se sugiere que un m.o. desconocido pertenece a esta tribu si: cido/profundidad cida, -H2S negativo, -Gas +, hidrolizada en 48 horas, -Voges-Proskauer +, Simmons +, -Fenilalanina deaminasa negativo.

-KIA o agar-TSI: pico de flauta

-Urea -Indol negativo, -Citrato de -Crecimiento en KCN +,

Gnero klebsiella
*Genero de pequeos bacilos gram negativos de la familia de las Entero bactericeas. *Ha sido aislado de muchos animales y objetos inanimados. *Puede ser parte de la flora normal o patgeno. *Patgeno oportunista *Poseen una cpsula prominente que le da una apariencia mucoide a las colonias y es su virulencia. *Las especies de klebsiella son inmviles. *No descarboxilan ornitina. *Hidrolizan urea lentamente, produciendo un color rosado plido en el pico de flauta del agar-urea de Christense. ENFERMEDADES: *Las neumonas producidas por cualquier de las especies de klebsiella conllevan generalmente a la destruccin necrtica de los espacios alveolares, la formacin de cavidades y la produccin de esputos hemoptoicos. *Produce tmb infeccin de heridas, tejidos blandos e ITU.

Gnero klebsiella
*Debe sospecharse especies de klebsiella cuando: se recuperan grandes colonias mucoides de aislamientos primarios. *En agar MacConkey: las colonias son grandes, mucoides y rojas. Habitualmente con la difusin del pigmento rojo hacia el agar circundante = a fermentacin de lactosa y produccin de cidos.

Gnero klebsiella en agar MacConkey

Fermentacin de lactosa positiva.

En agar sangre

Gnero klebsiella en agar MacConkey

Klebsiella pneumoniae
*Miembro de este gnero que se recupera mayor frecuencia de muestras clnicas.
*HBITAT: Esta ampliamente distribuida en la naturaleza y el en tubo digestivo de humanos y animales. Tmb se halla en la oro faringe de personas internadas. *La colonizacin resulta de las infecciones respiratorias en pacientes debilitados o inmunosuprimidos como: -Alcohlicos,

-Diabticos (diabetes mellitus),

-Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Klebsiella pneumoniae
*ENFERMEDAD: Neumona: tiende a ser destructiva, con extensa necrosis y hemorragia que dan como resultado un esputo espeso, mucoide y de color rojo ladrillo (como gelatina de grosella ). *Puede causar lesiones prcticamente en cualquier parte del organismo, neumona, abscesos crnicos del pulmn, infecciones del aparato respiratorio superior, sinusitis, endocarditis, septicemia, meningitis, gastroenteritis, peritonitis, enfermedades del hgado y del tracto biliar, infecciones de heridas, tero y vagina, salpingitis, aparato urinario y la piel. En nios, puede causar enteritis grave. *En casos graves: + Abscesos de pulmn, cavitaria crnica, + Hemoptisis. (dolor pleural). + Enfermedad + Hemorragia interna, + Pleuritis

Klebsiella pneumoniae
*Causa una variedad de infecciones extrapulmonares: + Enteritis y meningitis (en lactantes),

+ Infecciones urinarias (en nios),

+ Septicemia.

*Todas las cepas contienes factores R y por lo general son resistentes a ampicilina y carbenicilina.

Klebsiella pneumoniae
>Indol >Rojo de metilo

>Voges Proskauer +
>Fermentacin de glucosa a: >5C

>10C
>41C + >44.5C + >Ureasa + >Lisina descarboxilasa + >Malonato +

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae
Agar sangre Columbia

Agar sangre

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella terrigena y Klebsiella planticola

*Origen de la naturaleza *Poseen tendencia a alojar plsmidos de resistencia a antibiticos.

Klebsiella ozaenae
*K. ozaenae, produce ocena, una enfermedad atrfica y olorosa de la mucosa nasal y otras infecciones crnicas en el aparato respiratorio superior. *Produce rinitis atrfica e infecciones purulentas de la membrana mucosa respiratoria.

Klebsiella rhinoscleromatis
*Produce rinosecleroma, un proceso granulomatoso crnico destructivo de la nasofaringe; es una infeccin de la mucosa respiratoria, la oro faringe, la nariz y los senos paranasales. *Es raramente aislado en Estados Unidos, pero comn en la India, el Sureste de Europa y Amkrica Central

Gnero enterobacter
*Gnero de bacilos gram negativos de la tribu de las Klebsielleae y familia de las Enterobactericeas. Presente en el suelo, agua, productos lcteos y tracto intestinal humano. *Con tendencia a ser menos invasivo que el grupo Klebsiella intimamente relacionado. *La mayora de las infecciones se adquieren en el hospital y se asocian con la resistencia alterada del husped. * Numerosas cepas del gnero Enterobacter producen gran cantidad de gas = Aerobacter aerogenes. Gnero Enterobacter = Edwards y Swing = 1962. *Se incluyen 10 especies en el gnero Enterobacter *Como gnero, el Enterobacter tiene las caractersticas generales de la tribu Klebsielleae.

Gnero enterobacter
*Estas especies son mviles *Ornitina-positiva. *HBITAT: Estn ampliamente distribuidas en agua, aguas servidas, suelos y vegetales. Forman parte de la flora entrica comensal y no se cree que causen diarrea. *ENFERMEDADES: Se asocian con una variedad de infecciones oportunistas que afectan las vas urinarias, las vas respiratorias y las heridas cutneas, y en ocasiones causan septicemia y meningitis.

Enterobacter aerogenes
*Bacille gram-negativo Fermentador *Oxidase (-), *Produccin de gas (+) *Movilidad (+) *Lisina (+), *Arginina (-) *Resistencia cromosomica natural a las amino penicilinas, cfalos porrinas 1G.
*Virulencia intrnseca: produccin de endotoxinas *Estas patgenos oportunistas colonizan el pecho de los pacientes.

Enterobacter aerogenes
*Infecciones endgenas (seleccin de la flora intestinal por antibiticos)

*Infecciones exgenos por contaminacin cruzada de paciente paciente. *Paciente colonizado o infectado es un reservorio de contaminacin. *ENFERMEDADES: + Bacteriemias: 5-7% de estas causan septicemias nosocomiales + Infecciones respiratorias: + Infecciones urinarias + Infecciones por catteres + Infecciones intraabdominales: peritonitis, Meningitis (post-neuro-ciruga) + Neumona.

Enterobacter aerogenes
* Ureasa
* Descarboxilasas: *lisina + * Arginina * Ornitina + *Crecimiento en KCN + *Fermentacin de: *Sacarosa + * Dulcitol * Adonitol +

*Sorbitol +
* Rafinosa + * Pigmento amarillo -

Enterobacter aerogenes

Enterobacter agglomerans
*Microorganismo previamente denominado Erwinia herbicola, responsable de un brote nacional de septicemia causada por lquidos intravenosos contaminados. *COLONIAS: E. agglomerans tambin puede producir un pigmento amarillo, habitualmente menos intenso, pero a menudo slo despus de una incubacin prolongada a temperatura ambiente.

*Es parte de la flora normal de la piel.

*Generalmente es considerado oportunista

Enterobacter agglomerans
*ENFERMEDADES:
+ heridas infectadas, + infecciones del tracto urinario, + bacteriemia, + meningitis, + abscesos cerebrales + septicemia por lquidos intravenosos contaminados.

Enterobacter agglomerans

culture no.

O N P G +

A D H

L D C +

O D C +

C I T

H 2 S

U R E

T D A

I N D +

V P

G E L

G L U +

M A N +

I N O

S O R +

R H A +

S A C +

M E L +

A M Y

A R A +

identification

8101

Escherichia coli Enterobacter agglomerans Edwardsiella hoshinae

5B
8P44

+
+

+
+

+
+

Enterobacter sakazaki = clocae

*Se ha hallado E. sakazakii, conocido como E. clocae de pigmento amarillo, en varios casos de meningitis y sepsis neonatales. Se informaron tasas de mortalidad de hasta un 75%, lo que indica que este microorganismo puede ser en extremo virulento y debe reconocerse en los laboratorios clnicos.

El pigmento amarillo brillante (particularmente intenso si los cultivos se incuban a 25C) y la naturaleza dura de las colonias son los primeros indicios de la presencia de este microorganismo.

Enterobacter sakazaki = clocae

*E. cloacae produce osteomielitis y artritis supurativa y ha sido un contaminante de liquidos intravenosos.

Otros Enterobacter
*El E. gergoviae causa infecciones urinarias y se han recuperado aislamientos adicionales de vas respiratorias y sangre.

*E. asburiae es una especie descrita recientemente que ha sido reasignada del gnero Erwinia.

Resistencia de enterobacter a antibiticos

Gnero Hafnia
*Hafnia Alvei, antes Enterobacter Alvei, es la nica especie del gnero Hafnia. *Caractersticas bioqumicas similares a las de las especies de Enterobacter. H. Alvei no produe cidos a partir de los siguientes hidratos de carbono:

-lactosa,
-melibiosa, -rafinosa,

-sacarosa,
-adonitol, -dulcitol - inositol.

Hafnia alvei
*H. Alvei no produce lipasa o deoxirribonucleasa.
* El significado clnico de la H. Alvei no est bien definido. El microorganismo se ha recuperado de heces humanas en ausencia de sntomas. Se han informado casos aislados de infecciones en los cuales se ha recuperado H. Alvei de heridas, abscesos, esputo, orina, sangre y otros sitios. *El microorganismo es patgeno oportunista; es difcil discernir su papel en infecciones porque tambin estan presentes otras especies bacterianas.

Hafnia alvei

Hafnia alvei

Gnero Serratia
*La Serratia Marcescens miembro ms importante de ste gnero.*Infecciones hospitalarias.

*Bacilo gram negativo.

*ENFERMEDADES: +Infecciones humanas como: Particular neumona y Septicemia en pacientes con neoplasias reticuloendoteniales que reciben agentes quimioteraputicos. *Antes usado el M.O. como un comensal inocuo para rastrear contaminacin ambiental, por su peculiaridad de pigmentacin roja de las colonias ya que era fcil reconocerlo en medios de cultivo. *Ahora se reconoce como patgeno importante, invasor y resistente a muchos antibiticos de uso comn.

Serratia Marcescens
*Distribuido ampliamente en la naturaleza: suelo y agua. *ENFERMEDADES:

+ Infecciones pulmonares graves,

+ Septicemia, + Infecciones del tracto urinario, + Infecciones de heridas quirrgicas, + Sinusitis, + Artritis, + Otitis externa, + Balanitis, piel, + Reacciones alrgicas.

+ Epiema,
+ Endocarditis, + Meningitis, + Osteomielitis crnica, + Peritonitis, + Otitis media, + Infecciones oculares, + Onfalitis, + Granulomas crnicos de la

Serratia Marcescens
*Las especies de serrata son las nicas que producen tres enzimas hidrolticas: lipasa, gelatinasa y DNasa. *Resistencia a colistinay cefalotina. *Pigmento rojo caracterstico.

*Ha sido aislada del tracto intestinal, del aparato respiratorio, sangre y orina. *Probablemente no sea un microorganismo si no un racimo ajustado de biovars muy relacionadas. * Desoxirribonucleasa a 25C + * Gelatinasa a 22C + * Olor * Pigmento rojo, rosado o anaranjado *Fermentacion de :

Serratia liquefaciens

> L-arabinosa +
> D-arabitol D-sorbitol +

Adonitol
Dulcitol -

Serratia rubidae (S. marinorubra)

*Se ha encontrado en tracto intestinal, tracto respiratorio, sangre y heridas. *Pruebas bioqumicas: * Desoxirribonucleasa a 25C + * Gelatinasa a 22C + * Olor * Pigmento rojo, rosado o anaranjado V *Fermentacion de : > L-arabinosa + > D-arabitol + >D-sorbitol >Adonitol + >Dulcitol -

Serratia odorifera
Recientemente descrito.
*Ninguno de estos microorganismos se ha aislado de alguna infeccin. *HBITAT: agua, suelo y vegetacin. *Olor acre parecido al de vegetales aplastados o hierba mohosa. *No es de gran importancia clnica.

Tribu proteeae
*Esta tribu comprende 3 gneros: -Proteus -Providence *Se pretende que una enterobacteriacea pertenece a esta tribu si: KIA o agar-TSI: pico de flauta alcalino/profundidad cida H2S + Gas + Rojo de metilo + Voges-Proskauer Ureasa + (rpida) Fenilalanina + Motilidad + Crecimiento en KCN + -Morganella

Gnero proteus
*Bacilos gram negativos *Tienden a pulular en el mbito del laboratorio.

*HBITAT: se pueden encontrar en el suelo, agua y en los vertidos. Materiales contaminados con heces. Forman parte de la flora fecal normal.
*El nmero de este microorganismo aumenta en las heces si la persona esta siendo sometida a tratamiento oral de antibiticos. *ENFERMEDADES: + Infecciones crnicas del tracto urinario,

+ Neumona,
+ Gastroenteritis y + Bacteriemia.

Proteus mirabilis
*Mayor importancia.
*Considerada saprofita, pero puede ser patgeno para el hombre. *Ha sido aislada de abscesos, de exudados tisulares y de personas con gastroenteritis. *ENFERMEDADES: + Infecciones urinarias, + Infecciones de heridas. *nica especie de proteus que no produce indol. *Sensible a ampicilina y cefalosporinas.

*Susceptible a cloramfenicol.

Proteus mirabilis
*Produce grandes cantidades de ureasa

Proteus mirabilis

Proteus morganni
*Es el productor de la diarrea estival en nios y ha podido ser aislado de infecciones contradas en el medio hospitalario. Puede producir bacteremia, infecciones en el tracto genitourinario y ocasionalmente, lesiones purulentas.

Proteus vulgaris (proteus penneri)

*Se recupera frecuentemente de infecciones de huspedes inmunosuprimidos, por ejemplo los que reciben un rgimen prolongado de antibiticos. *P. vulgaris puede estar presente como componente de la flora fecal normal y se le considera como un invasor secundario. Es un agente frecuente en la cistitis y puede tambin ser aislado de abscesos, heridas y de tejidos en caso de gastroenteritis y peritonitis.

Proteus vulgaris

No fermentador de lactosa

Proteus vulgaris

Proteus vulgaris
*P. vulgaris indol-negativo, fue reconocido como una especie nueva en 1982. Tradicionalmente, se ha considerado

como un representante menor del gnero Proteus debido a su escasa incidencia epidemiolgica.

*No obstante, se asocia a procesos similares a los que producen Proteus mirabilis o P. vulgaris y tiene factores de patogenicidad anlogos a los de stos. *Se caracterizan por su crecimiento en ondas en la superficie del agar, bien formado crculos concntricos a partir de un botn de inoculacin o con una pelcula uniforme (efecto swarming.)

Gnero morganella
*M. morganii es causante de infecciones urinarias, de heridas y se ha implicado como causante de diarreas. *Citrato de Simmons

*H2S
*Ornitina descarboxilasa -

Gnero providencia
*Todas las especies del gnero providencia deaminan fenilalanina. *Slo P. rettgeri hidroliza urea. *ENFERMEDADES: + Infecciones urinarias (brotes hospitalarios). *Todas las especies pueden recuperarse de heces. *P. alcalifaciens es el nico que se asocia con enfermedad diarrica, habitualmente en nios.

*P. alcalifaciens ahora llamado P. rustigianii (microorganismo recolectado de heces).

Gracias!!!