Professional Documents
Culture Documents
RESPIRATORIOS
NEONATALES
Clasificación, diagnóstico y diagnóstico
diferencial
Tratamientos
Antecedentes
Embarazos anteriores
Embarazo actual
Factores intraparto
Factores posnatales
Causas de dificultad
respiratoria
Respiratorias
Cardiovasculares
Del SNC
Osteomusculares
Hematológicas
Metabólicas
Infecciosas
Farmacológicas
Síntomas y signos
Enfermedad cardíaca
Vs.
Enfermedad pulmonar
Conceptos de fisiología
respiratoria
Comienzo de la respiración
Insuflación pulmonar
El control de la respiración
Mecánica respiratoria
Edema pulmonar
Radiología de la insuficiencia
pulmonar
Patrones radiológicos
Radiopacidad
Radiolucidez
Aireación desigual
Fisiopatología
RN de término y postérmino
Causas de fallo respiratorio e
indicaciones para ventilación
Dos formas principales:
Apneas. Falla en el control de la respiración por el
SNC
Falla en el mecanismo de intercambio gaseoso
pulmonar
Enfermedad atelectásica
Dos tipos fisiopatológicos
Enfermedad obstructiva
Causas de fallo respiratorio e
indicaciones para ventilación
Atelectásico Obstructivo
INTERCAMBIO GASEOSO
FISIOPATOLOGIA
PRINCIPIOS FISIOLOGICOS
Intercambio gaseoso
Elementos elásticos del sistema respiratorio
P = TS / r
Shock
0 1 2 3
Apnea refractaria
Xantinas
SURFACTANTES
La terapia con surfactant es un adelanto histórico en la terapia
intensiva neonatal
1947: Primer antecedente
Otros
SECRECION Y METABOLISMO
Procesos de síntesis
Tratamientos actuales de la falla
respiratoria neonatal
PPC
Cpap
Gregory 1971
Objetivos:
Mantener adecuada capacidad residual funcional pulmonar
Compensar el incremento de las fuerzas de retracción
alveolar
Evitar atelectrauma. Ciclos repetidos de colapso y expansión
Ahorro del consumo de surfactantes
Efecto preventivo sobre apneas obstructivas
Mayor reclutamiento alveolar
Efectos agudos de la terapia con
surfactant
Mejoría de la Po2
Aumento de la CRF
Sistema respiratorio Aumento lento de la C
Disminución de la disociación V/Q
Disminución en el grado de soporte ventilatorio
Cambios radiográficos
CONTROVERSIAS
Ventajas
Mayor efectividad ?
Sindromes clinicos
estrategias ventilatorias
Los niños tratados con ventilación mecánica están en riesgo de injuria
pulmonar aguda o crónica