Marco Legal de la Enfermería y Nucleamiento

Profesional

UNIDAD I

La Medicina Legal: su historia y su desarrollo

en la Republica Argentina. Derecho,
definición, división, naturaleza y funciones.
Su relación con la Enfermería. Organización
de la Justicia. La legislación vigente.

Prof. Lic. María Raquel Rodríguez

Enfermera Legista
 MEDICINA LEGAL

“especialidad médica que reúne los conocimientos de la

medicina que son útiles para la administración de justicia”

“es la aplicación de los conocimientos médicos a los

problemas legales o derivados del legislar”

Medico Abogado

Ciencia que tiene:

Asunto = conocimientos - asesoramiento
Métodos de estudio = biológicos – cs. sociales
Fin= aplicación al legislar
 MEDICINA LEGAL
Características

Es una especialidad diagnóstica

El documento más importante de la medicina legal es el

dictamen médico legal

En los pacientes vivos dictamina pronósticos

Criterio médico-legal: análisis científico orientado a las

necesidades de la administración de justicia que el legista
efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad
médica. Es decir, hace entendibles al abogado los
aspectos médicos.
 MEDICINA LEGAL

Áreas de la Medicina Legal:

Medicina legal clínica
Patología forense
Psiquiatría forense
Ciencias forenses:
Toxicología analítica
Balística
Análisis de documentos
Inmunohematología
Dactiloscopía
Estudio de pelos y fibras
Daños en vehículos automotores
Análisis de manchas de sangre
 MEDICINA LEGAL
Historia de la Medicina Legal

El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta
autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales
severamente.
La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450 a.
C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del
enfermo mental.
Galeno establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si
ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte.
Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían.
El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la
medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.
El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo
con el instrumento que las causaba y su gravedad. El primer libro de Medicina
Legal fue escrito en China en 1248, por Hsi Yuen Lu. Constaba de tres tomos: el
primero sobre abortos, el segundo sobre golpes y lesiones y el tercero sobre
estrangulación y otras asfixias.
En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los médicos
visitar a los heridos por orden judicial.
Siglo XIV Carlo Magno en capitulares: los Jueces deben apoyarse en informes
médicos. Paris 1311, Rey Felipe establece la Medicina Legal como organización.
Facultad : Montpellier obtiene permiso para realizar necropsias
Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de aborto,
homicidio, infanticidio, etc.
 MEDICINA LEGAL
En el siglo XVI podemos encontrar la implantación de la pericia
médica en la Institutio Criminalis Carolina. En 1537 Carlos V
promulga el Código Carolino donde se establece la obligación del
médico de auxiliar a los jueces. Ambroise Paré precursor de la
medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la
especialidad, establece la metodología para los informes médico
legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la
primera obra de medicina legal, “De los informes y de los medios
de embalsamar los cadáveres”. También escribió sobre asfixias,
heridas, virginidad, brujería y embarazos múltiples.

En el siglo XVII el edicto de Enrique IV impone los cuerpos médicos

con labor forense. Paulo Zacchia (1651) reconocido como
precursor de la medicina legal moderna por su obra Questiones
medicolegales. La obra de Zacchia trataba sobre muerte,
impotencia, milagros, etc.

En el siglo XVIII se observa el gran desarrollo de la investigación

científica, de la medicina y por consiguiente de la Medicina Legal.
El nacimiento, la muerte, los fenómenos cadavéricos, etc., van
dejando de lado algunos de los prejuicios de épocas anteriores.
 MEDICINA LEGAL

En nuestro país los temas medicolegales estaban

contemplados en el Protomedicato a cargo de Gorman,
Fabre y Argerich. En 1822 se crea el cargo de médico de
Policía y, en 1880 el Cuerpo Médico de Tribunales. En 1896,
la Ley 3379 crea el Instituto de Medicina Legal y Morgue
Judicial.

Emilio Mercado “la Medicina Legal es la medicina de la

vida y no de la muerte”

(1886) se crea el Cuerpo Médico Forense de la Capital,

organismo que desde entonces, con modificaciones en su
nombre, ha actuado como asesor de la Justicia en lo
referente a problemas vinculados con la medicina.
 MEDICINA LEGAL

La evolución excepcional que ha experimentado la medicina

merced a la investigación científica hace inabarcable la totalidad de
la Medicina Legal.

Actualmente se exige: Ser medico Legista mas expertos en

especialidades básicas

Ej. psiquiatría, clínica médica, hematología, traumatología, obstetricia,

etc.
 DERECHO

Ley Divina: Moral / Derecho Natural.

conjunto de reglas de conducta promulgado por Dios al linaje
humano por medio de la recta razón.

Ley Humana: Derecho Positivo de

cada nación
Aquel que emana de las personas, de la sociedad, y que debe
obedecer al anterior para ser justo y legítimo.
 DERECHO
Etimología
La palabra derecho deriva de la voz latina "directum", que
significa "lo que está conforme a la regla, a la ley, a la norma“

La representación de la Diosa Justicia

muestra a la diosa equipada con tres
símbolos del Derecho: la espada
simboliza el poder coercitivo del estado;
la balanza simboliza el equilibrio entre
los derechos de los litigantes; y la venda
sobre los ojos representa la
imparcialidad.
 DERECHO

El Derecho es el orden normativo e

institucional de la conducta humana en
sociedad inspirado en postulados de
justicia, cuya base son las relaciones
sociales existentes que determinan su
contenido y carácter. En otras palabras, es
el conjunto de normas que regulan la
convivencia social y permiten resolver los
conflictos interpersonales.
 DERECHO
Fuentes del Derecho
La Constitución: norma fundamental de un Estado soberano, establecida o
aceptada para regirlo
La Ley: es una norma jurídica dictada por el legislador para el bien de los
gobernados
La Jurisprudencia: reiteradas interpretaciones que de las normas jurídicas
hacen los tribunales de justicia en sus resoluciones, y puede constituir una de
las Fuentes del Derecho, según el país
La Costumbre: práctica social arraigada, una repetición continua y uniforme
de un acto.
El negocio jurídico: acto de autonomía privada de contenido preceptivo con
reconocimiento y tutela por parte del Orden Jurídico.
Los Principios Generales del Derecho: son los enunciados normativos más
generales que, sin haber sido integrados al ordenamiento jurídico en virtud de
procedimientos formales, se entienden formar parte de él Ej. Legalidad.
La Doctrina: opinión de los juristas prestigiosos sobre una materia concreta,
aunque no es una fuente formal del Derecho.
 DERECHO

Si la norma alude al Estado como poder publico, es

de Derecho Publico;
si se refiere a sujetos que obran desprovistos de todo
carácter de potestad política, es de Derecho privado.
Se dice que las normas de Derecho privado tienden a
favorecer los intereses particulares de los individuos,
mientras que en las normas de Derecho Público
estarían presididas por la consecución de algún
interés público.
 DERECHO
División del Derecho

1. Derecho Público :

Derecho Constitucional: que estudia la organización

de los poderes del Estado y los derechos y
garantías de los gobernantes
Derecho Administrativo: tiene como estudio el
funcionamiento y la organización de la
Administración Pública.
Derecho Penal: que determina la represión de los
hechos que ponen en peligro la subsistencia de la
pacifica convivencia social.
Derecho Internacional Público: que regula las
relaciones de los distintos Estados entre sí.
Derecho Procesal: instrumenta la forma en que se
hacen efectivos los derechos ente los Tribunales
 DERECHO
División del Derecho

2. Derecho Privado son:

Derecho Civil: es el tronco común del cual se fueron, y
continúan, desgajando distintas materias. Estudia el concepto de
persona, sus atributos, los contratos civiles. Comprende también
el Derecho de Familia y la sucesión de los derechos a partir de la
muerte de la persona. También el Derecho de Familia, tiende a
separarse de este origen común y a tener una regulación propia.
Derecho Comercial: rige las relaciones entre los comerciantes y
las consecuencias de los actos de comercio.
Derecho del Trabajo: que rige las relaciones entre empleador y
empleados
Pirámide del Derecho
Jerarquía en el orden

Const.
Nac.
Leyes
Códigos: Civil, P
 Concepto de Ley
Una ley es una disposición obligatoria, que
emana del órgano legislativo del Estado,
que regula la convivencia humana,
orientando y dirigiendo la actividad de los
hombres en la vida social.

Características de la ley: tiene carácter

general y es obligatoria, existiendo, por
tanto, una sanción para el caso de
incumplimiento.
Ley N ° 24004, 298 y 12245 del Ejercicio de
la Enfermería y Resolución Ministerial
194/95
Definen los dos niveles que reconocen para el
ejercicio de la Enfermería (Profesional y Auxiliar ) y,
las incumbencias que a cada nivel corresponde.

Las Normas de Organización y funcionamiento de los

Servicios de Enfermería R. M. 194/95 Amplía lo
ámbitos de acción de los profesionales, autoriza y
regula la práctica de la Enfermería en relación de
dependencia, o autónomamente (Ej. Terapia
Intensiva, Atención Domiciliaria).

Autoriza y limita la práctica de la actividad de

Enfermería únicamente a las personas comprendidas
en ella.
Códigos Civil y Código Penal
Argentino
Ej.
El Código Civil
Responsabilidad: Todo el que
ejecuta un hecho que por su culpa
o negligencia ocasione un daño a
otro está obligado a la reparación
del perjuicio. (Art. 1109 del C.C.)
….por su parte el

Código Penal: Establece la pena de

prisión para quien incurra en Mala
Praxis. (Art. 84 CP.)
 La Responsabilidad Profesional

Se refiere al deber hacerse cargo y de

responder por las acciones derivadas
del ejercicio de cualquier profesión.
El no hacerlo, puede derivar en un delito, que
puede ser de dos
tipos:
Delito Doloso: Es el que deriva del
daño causado con intención.
Delito culposo: Es que deriva del
daño causado sin intención.
 Delitos Sanitarios más Frecuentes

Intrusismo profesional.
Ejercicio ilegal de una profesión.
Sustracción o destrucción de pruebas.
Mala praxis:
– Impericia,
– Negligencia,
– Imprudencia o extralimitación,
– Inobservancia de los reglamentos o deberes
inherentes a su cargo o profesión.
Violación del secreto profesional.
Omisión del consentimiento informado.
Omisión de los deberes jurídicos de los profesionales:
Cuidar, Vigilancia, Prestación, Informar, otros.
Violación de la privacidad o intimidad del enfermo.
 Intrusismo Profesional y
Ejercicio Ilegal de una
Profesión.
Intrusismo Profesional: Ejercicio de
actividades profesionales por personas no
autorizadas legalmente para ello; se trata de
la usurpación de funciones.

Ejercicio Ilegal: La práctica de la actividad de

una profesión de la salud sin título ni
autorización o excediendo los límites de la
habilitación; constituye figura delictiva.
 Supuestos Legales

Iatrogenia:
Lesión o enfermedad que por el correcto ejercicio y
sin culpa produce un profesional en el desempeño de
sus funciones.
Error:
Es una interpretación falsa de la realidad, sin mala
intención.
Mala Praxis:
Ejercicio inadecuado de cualquier profesión.

La Culpa: Se entiende por la ausencia de la conducta

debida, tanto por acción, como por omisión, para evitar
o prever un perjuicio. (art. 512 Cód.Civil).
 La Culpa
Impericia: Falta total o parcial de conocimientos,
experiencia o habilidad en el ejercicio de su profesión.

Negligencia: Descuido, omisión o hacer menos

de lo que se debe.

Imprudencia o extralimitación: Es el
exceso o falta de previsión, ir más allá de lo
conveniente.

Inobservancia de los reglamentos o

deberes inherentes a su cargo o
profesión: No cumplirlos cuando están previstos
para el correcto accionar.
 Derechos del Paciente
El Consentimiento informado y la Enfermería

Este supone respetar:

La Autodeterminación o Autonomía del enfermo.
El derecho del enfermo a aceptar o rechazar un
tratamiento.
Cumplir la Obligación de los prestadores de servicios de
Salud, de suministrar información adecuada respecto
de:
Opciones de tratamiento.
Riesgo frente a beneficios.
Resultados deseados y esperados de terapias o
procedimientos.
Complicaciones posibles y efectos adversos
indeseables.
Tratamientos alternativos.
 Requisitos del Consentimiento
Informado
➴El enfermo debe estar en condiciones y
capacidad de razonar y tomar decisiones.

➴La decisión debe ser voluntaria y sin coerción.

➴El enfermo debe tener clara la idea de los

riesgos y beneficios del tratamiento propuesto.

➴El enfermo no debe estar bajo efectos de

sedantes en el momento de dar su
consentimiento.
 Litigios a
Enfermeros
Causales

1)Paciente mas informado

2)Disponibilidad de los abogados
3)Responsabilidad legal de Enfermería
4)Complejidad de los cuidados
5) Escasez de Enfermeros
6)Desconocimiento de la Ley
 Los Aspectos Legales, en
el Ejercicio de la
Suponen que:
Enfermería
Todo profesional debe conocer y saber cuál es y,
qué ordena el marco legal que regula el ejercicio
de su profesión, es decir, respecto a los derechos
y obligaciones que tienen como PROFESIONALES.
Por lo cual “no se puede desconocer los
contenidos de la ley que regula el ejercicio
de su profesión”
“No es un atenuante aducir desconocer una Ley,
para no cumplirla”
 Paciente

cliente usuario

Ante todo es
“Persona”
Como tal
Debe ser
respetado
“NO ES UNA ELECCIÓN…….,
es una OBLIGACIÓN”.