La osteomielitis no es el equivalente a la prdida del hueso afectado o amputacin como mucha gente (incluyendo mdicos) piensa, sin embargo

para lograr una curacin y evitar la amputacin si es necesario tomar medidas que algunas ocasiones pueden parecer drsticas tanto para pacientes como para los propios mdicos, esto es toma de biopsia del hueso afectado (toma de un pequeo fragmento) para estudio histopatolgico y microbiolgico, retiro de material de osteosntesis (tornillos, clavos, placas, etctera) y el retiro de la prtesis !ebido a que el tratamiento mdico ser prolongado (hasta por dos meses), de administracin intravenosa (se requiere de colocar un catter especial para uso crnico), con medicamentos costosos y con efectos secundarios" es indispensable tener bien documentado el germen que esta generando la infeccin (biopsia) pues de lo contrario se corre el riesgo de que al finali#ar el tratamiento el paciente continu con infeccin, mayor dao seo y sin dinero $l tratamiento de la osteomielitis es individuali#ado, este depender del tipo de germen o grmenes que estn generando la infeccin, si e%iste o no la presencia de material de fi&acin (interno o e%terno), el hueso afectado y de la presencia o no de secuestros seos (hueso muerto que funciona como nicho de bacterias)

$l tratamiento antibitico idealmente debe de ser sugerido por el 'nfectlogo pues e%isten varias consideraciones al respecto como son( la sensibilidad y resistencia del o los grmenes aislados, la va de administracin, la biodisponibilidad del medicamento al te&ido seo (capacidad de entrada del antibitico al hueso) y la actividad del antibitico dentro del te&ido seo (algunos antibiticos al entrar en el hueso son cristali#ados y de&an de tener accin antimicrobiana)

Figura 1(b). Lesiones de aspecto ecleroso a nivel del periostio en tibia proximal y tercio distal del peron

Fig 2(a). Nio con tiempo de enfermedad: 8 aos. Osteomelitis crnica: esclerosis, reaccin peristica en difisis y lesiones osteolticas ovaladas en readio i !"ierdo

Fig 2(b). #sclerosis y reaccin peristica, en $%& s"periores del fm"r i !"ierdo y tercio medio del fm"r

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