MAKALAH PADA PASIEN IUFD (Intra Uterine Fetal Death)

Oleh 1. Dwi Iriyanti 2. Dwi O#ta$ia. S ". E#a S&ti#na %. Eli'a(et In)ah L (200 .!1") (200 .!1%) (200 .!1!) (200 .!1 )

AKADEMI KEPE*A+A,AN N-ES,I +ALU.O PA*AKAN 200/

KA,A PEN-AN,A* Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah dan rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah Asuhan Keperawatan dengan Klien IU ! Kami berterima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu kelan"aran dalam pembuatan tugas ini # $% &apak 'uwars(n( 'KM%) '%Pd%) selaku !irektur Akper Ngesti *aluy( +% Ibu 'isrini )AMK) selaku d(sen pembimbing ,% -ekan-rekan mahasiswa Akper Ngesti *aluy( yang terlibat dalam pembuatan makalah ini .% Pemba"a yang budiman 'em(ga dengan terselesaikannya pembuatan tugas ini dapat berguna khususnya bagi mahasiswa Akper Ngesti *aluy( Parakan dan pemba"a sekalian pada umumnya% !alam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna) (leh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pemba"a agar nantinya bisa menjadi lebih baik% Parakan) +/ April +//0

penulius

0A0 I KONSEP DASA* MEDIK A. Pen1ertian IU ! 1Intra Uterine etal !eath2 adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda kehidupan janin dalam kandungan baik pada kehamilan yang besar dari +/ minggu atau kurang dari +/ minggu 1-ustam Mu"htar) $0032 IU ! adalah kematian hasil k(nsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan 1'arw(n() +//42 0. Eti2l21i IUFD Adapun penyebab IU !# $% perdarahan antepartum seperti plasenta pre5ia dan s(lusi( plasenta +% pre eklamsi dan eklamsi ,% penyakit kelainan darah .% penyakit in6eksi menular 4% penyakit end(krin sperti !M dan hipertir(id 7% malnutrisi Fa#t2r 3re)i'32'i'i $% 6a"t(r ibu 18igh -isk M(thers2 a% status s("ial ek(n(mi yang rendah b% tingkat pendidikan ibu yang rendah "% umur ibu yang melebihi ,/ tahun atau kurang dari +/ tahun d% paritas pertama atau paritas kelima atau lebih e% tinggi dan && ibu tidak pr(p(rsi(nal 6% kehamilan di luar perkawinan g% kehamilan tanpa pengawasan antenatal h% ganggguan gi9i dan anemia dalam kehamilan i% ibu dengan riwayat kehamilan : persalinan sebelumnya tidak baik seperti bayi lahir mati +% 6a"t(r &ayi 18igh -isk In6ants2 a% bayi dengan in6eksi antepartum dan kelainan "(ngenita b% bayi dalam keluarga yang mempunyai pr(blema s("ial ,% 6a"t(r yang berhubungan dengan kehamilan a% abrupsi( plasenta b% plasenta pre5ia "% pre eklamsi : eklamsi d% p(lihidramni(n e% ink(mpatibilitas g(l(ngan darah 6% kehamilan lama g% kehamilan ganda h% in6eksi i% diabetes j% genit(urinaria www%"ha(el;s &l(g%"(m:IU !

<% ,an)a )an -e4ala $% !== tidak terdengar +% Uterus tidak membesar) 6undus uteri turun ,% Pergerakananak tidak teraba lagi (leh pemeriksa .% Palpasi anak menjadi tidak jelas 4% -eaksi bi(l(gis menjadi negati6 setelah anak mati kurang lebih $/ hari !% Kla'i5i#a'i Kematian janin dapat dibagi menjadi . g(l(ngan) yaitu# $% >(l(ngan I# kematian sebelum massa kehamilan men"apai +/ minggu penuh +% >(l(ngan II# kematian sesudah ibu hamil +/-+3 minggu ,% >(l(ngan III# kematian sesudah masa kehamilan ?+3 minggu 1late 6etal death2 .% >(l(ngan I@# kematian yang tidak dapat dig(l(ngkan pada ketiga g(l(ngan di atas E% Pe6eri#'aan Dia1n2'ti# $% Anamnesis a% Ibu tidak merasakan gerakan janin b% Perut tidak bertambah besar +% Inspeksi A Tidak tampak gerakan janin ,% palpasi A T U lebih rendah dari tuanya kehamilan A Tidak teraba gerakan janin A Krepitasi pada tulang kepala janin .% Auskultasi A !== 1-2 4% reaksi kehamilan A test kehamilan 1-2 7% -(ntgen 6(t( abd(men A Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah janin A Tanda n(j(sk # angulasi yang tajam pada tulang belakang janin A Tanda gernard # hiperekstensi kepala janin A Tanda spalding # (5erlapping sutura B% U'> % Penatala#'anaan $2 Cbser5asi dalam +-, minggu untuk men"ari kepastian diagn(sa +2 &iasanya selama menunggu) B/-0/ D akan terjadi persalinan sp(ntan ,2 &ila belum partus) indikasi untuk induksi persalinan .2 Induksi dan pemberian estr(gen untuk mengurangi e6ek pr(gester(ne atau dengan (ksit(sin drip atau dengan amni(t(mi www%"ha(el;s &l(g%"(m:IU !

0A0 II KONSEP DASA* KEPE*A+A,AN A. Pen1#a4ian $% Identitas # 'ering terjadi pada ibu usia dibawah +/ tahun dan diatas ,4 tahun +% Keluhan utama # Perdarahan dari jalan lahir) badan lemah) limbung) keluar keringat dingin) kesulitan na6as) pusing) pandangan berkunang-kunang% ,% -iwayat kehamilan dan persalinan # -iwayat hipertensi dalam kehamilan) preeklamsi : eklamsia) anemia) perdarahan saat hamil% .% -iwayat kesehatan # Kelainan darah dan hipertensi 4% integritas eg( perasaan "emas) takut) marah) apatis) serta adanya 6a"t(r-6akt(r stress multiple seperti6inan"ial) hubungan) gaya hidup% !engan tanda-tanda tidak dapat beristirahat) peningkatan ketegangan) stimulasi simpatis 7% Makanan Malnutrisi) membrane muk(sa yang kering pembatasan puasa pra (perasi insu6isiensi Pan"reas: !M) predisp(sisi untuk hip(glikemia: ket(asid(sis 1!(enges) Marilynn%E) $0002 0. Dia1n2'a Ke3erawatan $% <emas berhubungan dengan stress TujuanE berkurang atau hilang Ke"emasan Inter5ensi a. Kaji tingkat ke"emasan -asi(nal# Untuk mengetahui Inter5ensi selanjutnya (. >unakan pendekatan yang menyenangkan -asi(nal# Membuat pasien senang 7. Instruksikan Pasien menggunakan teknik relaksasi -asi(nal# Mengurangi ke"emasan ). K(lab(rasi dengan keluarga untuk selalu mendampingi pasien -asi(nal# Membantu pasien untuk mengurangi "emas +% Nyeri yang berhubungan dengan K(ntraksi uterus Tujuan # pasien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun sampai tingkat yang dapat diterima anak Inter5ensi # a% Mengkaji tingkat nyeri dengan skala -asi(nal # in6(rmasi memberikan data dasar untuk menge5aluasi kebutuhan atau kee6ekti6an inter5ensi b% &eri p(sisi nyaman -asi(nal # Merilekskan pasien "% Anjurkan teknik relaksasi dan distraksi -asi(nal # mengalihkan perhatian dari k(ntraksi yang berlebihan d% &erikan (bat analgetik se"ara teratur -asi(nal # untuk mengurangi rasa nyeri

,% -esik( nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah% Tujuan # pasien mendapat nutrisi yang adekuat Inter5ensi # a% Cbser5asi masukan nutrisi -asi(nal# mengetahui masukan kal(ri b% &erikan makanan sedikit tapi sering -asi(nal# untuk men"ukupi kebutuhan nutrisi "% =elaskan pada pasien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi bagi kebutuhan tubuh% -asi(nal# nutrisi yang adekuat akan membantu pr(ses penyembuhan% d% K(lab(rasi dengan ahli gi9i -asi(nal# memenuhi kebutuhan nutrisi pasien .% Int(leransi akti5itas berhubungan dengan kelemahan akibat perdarahan Tujuan # terjadi peningkatan int(leransi akti6itas Inter5ensi # a% Kaji kemampuan pasien untuk A!F -asi(nal# Menentukan pilihan inter5ensi b% Ubah p(sisi pasien dengan berlahan -asi(nal# meminimalkan tekanan pada area terentu "% Anjurkan pasien untuk mengurangi akti5itas -asi(nal# dapat menghemat energi d% K(lab(rasi dengan keluarga dalam membantu A!F -asi(nal# memenuhi kebutuhan A!F pasien 4% -esik( tinggi in6eksi berhubungan dengan penurunan imun(gl(bin Tujuan #Pasien tidak mengalami gejala-gejala in6eksi Inter5ensi # a% Pantau suhu dengan teliti -asi(nal # untuk mendeteksi kemungkinan in6eksi b% Tempatkan pasian dalam ruangan khusus -asi(nal # untuk meminimalkan terpaparnya dari sumber in6eksi "% Anjurkan semua pengunjung dan sta66 rumah sakit untuk menggunakan teknik men"u"i tangan dengan baik -asi(nal # untuk meminimalkan terkena (rganisme in6ekti6 d% &erikan antibi(tik sesuai ketentuan -asi(nal # diberikan sebagai pr(6ilaktik atau meng(bati in6eksi khusus 1!(enges) Marilynn%E) $0002

DAF,A* PUS,AKA Marilynn E% !(enges) Mary Pran"es M((rh(use) Ali"e <% &eissler) $000% Rencana Asuhan Keperawatan)=akarta# E><% 'arw(n() $007% Prinsip Keperawatan Pediatrik) edisi +) =akarta www%"ha(el;s &l(g%"(m:IU ! www%Medi"al 'tudy <lub 1Mi'<2 Cbsgyn 6kuii%(rg %"(m (leh# N(5yan Fusiana)'%Ked 1+//,2