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Enfermedad hipertensiva en el embarazo Preeclampsia eclampsia

Dr.juan Condori champi Gineclogo obstetra 2013

INTRODUCCION
Engloban una extensa variedad de procesos que tienen en comn la existencia de hipertensin arterial durante la gestacin. Su prevalencia vara entre el 7 y 10% de la poblacin gestante, muertes maternas mundiales de 20 000 pacientes y hasta 86 000 muertes peri natales

EFECTOS DE LA EHE

AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD RCIU PREMATUREZ

FISIOPATOLOGIA
La invasin trofoblstica en la semana 20-21,hace que no desaparezca la capa musculo esqueltica de los vasos sanguneos, producindose: -Vasoconstriccin -Aumento de la sensibilidad a la angiotensina II -Desequilibrio prostaciclina/Tromboxano -Activacin de la coagulacin DISMINUCION DE LA PERFUSION

FACTORES DE RIESGO
NULIPARIDAD ADOLESCENCIA EDAD MAYOR DE 35 AOS EMBARAZO MULTIPLE OBESIDAD HISTORIA DE PREECLAMPSIA DIABETES DOPLER DE ARTERIAS UTERINAS ANORMAL A LAS 18-24 SEMANAS ENFERMEDADES AUTOIMUNES

CUADRO CLINICO
HIPERTENSION ARTERIAL EDEMA PROTEINURIA

CLASIFICACION
HIPERTENSION GESTACIONAL Hipertensin sin proteinuria PREECLAMPSIA Hipertensin mas proteinuria Urgencia obsttrica ECLAMPSIA Convulsiones Emergencia obsttrica) PREECLAMPSIA SOBRE AGREGADA A HIPERTENSION CRONICA Hipertensin antes de las 20 semanas y proteinuria HJIPERTENSION CRONICA Hipertensin antes de las 20 semanas

DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA LEVE


HIPERTENSION ARTERIAL MAYOR DE 140/90 EDEMA DE UNA + a 2 ++ PROTEINURIA DE 300 Mg. A 5 Grs.

DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA GRAVE


HIPERTENSION ARTERIAL MAYOR 160/110 EDEMA +++ PROTEINURIA MAS DE 5 GRAMOS

DIAGNOSTICO DE ECLAMPSIA

HIPERTENSION ARTERIAL EDEMA PROTEINURIA CONVULSIONES

INDICADORES DE SEVERIDAD
PAD MAYOR DE 110 mmHg PROTEINURIA +++ MAS DE 5 GRAMOS CEFALEA TRANSTORNOS VISUALES EPIGASTRALGIA OLIGURIA CREATININA ELEVADA TROMBOCITOPENIA TRANSAMINASAS ELEVADAS.

TRATAMIENTO
REFERENCIA AL HOSPITAL PREECLAMPSIA GRAVE. PRIMERA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO Y COLOCAR VIA CON AGUJA Nro. 18 ECLAPMSIA. COLOCAR VIAS EN NMERO DE DOS UNA PARA EL SULFATO DE MAGNESIO Y LA OTRA MANTENIMIENTO DE HIDROELECTROLITOS .NIFEDIPINO 10 MG VIA ORAL

TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA LEVE


CPN
INSTRUIR A LA MADRE LOS SIGNOS DE ALARMA:CEFALEA,ALTERACIONES VISUALES. CONTROL DE PA. EXAMENES DE LABORATORIO ECOGRAFIA NO USAR ANTIHIPERTENSIVOS

TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA GRAVE


ESTABILIZAR A LA PACIENTE COLOCAR DOBLE VIA CONTROL DE PA ALFA METIL DOPA 500 A 2000 GRAMOS Da AMLODIPINO 10 A 40 Mg. Da NIFEDIPINO 10 a 40 Mg. Da EXAMENES DE LABORATORIO TERMINAR EL EMBARAZO

TRATAMIENTO DE ECLAMPSIA
ESTABILIZAR A LA PACIENTE COLOCAR DOS VIAS SULFATO DE MAGNESIO 4 A 6 GRAMOS EV EN 100 MILILITROS DE DEXTROSA EN 15 A 20 MINUTOS LUEGO DOSIS DE MANTENIMIENTO 2 GRAMOS POR HORA EN 100 MILILITROS DE DEXTROSA NFEDIPINO 10 MG ORAL EXAMENES DE LABORATORIO ECOGRAFIA TERMINAR EL EMBARAZO

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