Albmina en orina: algunos avances para la estandarizacin de los resultados

La medicin de alb mina en o rina es a mplia m en te u tilizada para detectar dao renal y monitorear su evolucin o respuesta al tratamiento. Se la utiliza fundamentalmente en el control del paciente diabtico. La baja concentracin de albmina, vulgarmente llamada microalbuminuria, indica alteraciones incipientes en el proceso de filtracin glomerular y se dosa mediante mtodos muy sensibles que tienen un lmite inferior de deteccin entre 2 y 10 mg/L. No puede ser detectada mediante las tiras de orina o los mtodos habituales de proteinuria. Se define como microalbuminuria valores de albmina en orina de entre 30-300 mg/L. Recientemente se publicaron las conclusiones del G rupo d e traba jo d e labora to rio d el prog rama na cional d e edu ca cin en enf er meda d renal y la fed era cin internacional de Qu mica Clnica ( NKD EOP /IFC C) para lograr unificar criterios y mejorar las condiciones de recoleccin de la muestra. Este trabajo tom en cuenta diez guas de prcticas cnicas internacionales en las que se observa que hay distintas modalidades en relacin a las unidades utilizadas, los valores de corte y el tipo de muestra. De las conclusiones ms importantes de esta revisin surge que la forma ms recomendable para informar la albmina urinaria es en relacin a la concentracin de creatinina y el valor de corte ms usado es de 30 mg /g cr ea tinina. Tambin s e r eco mien da aban donar la recolec cin d e o rina de 24 hs pa ra medi r la albmina urinaria d ebi do a su alta variabil idad d ebida a los erro r es en la recolec cin y s e recomi enda una muestra de o r ina espon tn ea, pr efer entem ente la pri m era d e la maana. La rela cin albmina/ cr ea tinina en es ta ori na muestra la m enor variabili dad biolgica qu e oscila en tre el 28-47% . En es ta mis ma r evisin se publica una encu es ta hecha a un gran nmero d e mdi cos pa ra establ ec er la dif er en cia significativa (RCV%) d e la albmina en orina y la ma yora con tes t que es taba al red edo r d el 33%.

La informacin relevada seala que no se pueden hacer recomendaciones con un alto nivel de evidencia. A la espera de investigaciones adicionales en las cuales el NKDEOP/IFCC est trabajando se elaboran las siguientes recomendaciones basadas en la opinin de consenso de los participantes en la conferencia. 1.La primera orina de la maana presenta la menor variabilidad por lo cual es la muestra de eleccin. 2.La segunda orina de la maana tambin puede ser utilizada . 3 La albmina debe informarse en relacin de la creatinina en cualquier muestra usada. 4 Las unidades usadas deben ser las mas usuales en la regin. 5.Las concentraciones expresadas en mg/L son difciles de interpretar y no deben ser informadas como nico valor. 6 El trmino microalbuminuria debe ser reemplazado por el de albmina urinaria.

Re co me nda cio nes

Dra. Patricia Pagano