SPITALUL CLINIC COLENTINA ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Afeciune: 1.

. BPOC (sever si foarte sever) evaluare iniiala 2. BPOC Exacerbare moderata si severa Diagnostic: Anamneza: adult peste 35 ani, fumtor sau cu expunere la noxe respiratorii, debut progresiv, tuse uzual productiva, dispnee de efort. Clinic: sindrom bronho-obstructiv, eventual semne de cord pulmonar cronic, in stadii avansate sau exacerbri severe, semne de gravitate (tahipnee, tiraj costal, tahicardie, etc) Diagnostic paraclinic: Probe funcionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, spirometrie dup test terapeutic, factor de transfer alveolo-capilar, DLCO (pletismografie) Pulsoximetrie pentru Saturaie O2, Gazometrie snge arterial Test de mers 6 minute Examen bacteriologic spute si culturi din spute HLG, biochimie, teste inflamaie umorala, proBNP, alfa 1 antitripsina, D Dimeri ECG Imagistic: radiografie toraco-pulmonara, la nevoie CT torace Ecocardiografie (cord pulmonar cronic, hipertensiune pulmonara) Evaluare sindrom de apnee in somn: poligrafie ventilatorie, monitorizarea nocturna continua SaO2 Evaluarea necesitaii ventilaiei non-invazive (VNI) Tratament: Conform ghidului GOLD: BPOC usor : educaia pacientului, renuntarea la fumat si evitarea altor factori de risc, vaccin antigripal/antipneumococic, bronhodilatator cu durat scurt de aciune la nevoie BPOC moderat : unul sau mai multe bronhodilatatoare cu durata lunga de actiune adm.regulat, reabilitare respiratorie BPOC sever : se adaug corticosteroizi inhalatori cnd prezint exacerbri recurente BPOC f. sever : fata de stadiile anterioare : tratarea complicaiilor si oxigenoterapie de lunga durata; eventual Teofilina retard Tratamentul exacerbrilor : oxigenoterapie, asistenta ventilatorie conform indicaiilor, terapie medicamentoasa : bronhodilatatoare, corticosteroizi pe cale orala sau iv., antibioterapie, eventual heparine cu GM mica administrate sc. Tratamentul comorbiditilor