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CONFIGURACIN EXTERNA
Dos Polos
Hilio
CONFIGURACIN INTERNA
Corteza: Abundantes capilares. Filtrado del plasma Mdula: Poco flujo sanguneo. Concentracin de orina
Clices menores
Pelvis renal
Cps
Urter
Cortez
Mdula
Pirmides medulares
VASCULARIZACIN
Renal posterior
Arciformes
Interlobulares
TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA CORTICAL
Nefrona yuxtamedular:
Alcanzan las puntas de las papilas renales Hay Vasos Rectos que vuelven en la corteza para desembocar en las venas corticales
NEFRONA YUXTAMEDULAR
La Nefrona
AA AE
Estructura:
Corpsculo
Cpsula Corteza
Tbulo contorneado distal Conducto Colector cortical
Glomrulo
Cpsula de Bowman Tbulo recto proximal
Mdula
Tbulo recto distal Conducto Colector medular
Rama descendente delgada del asa de Henle Rama ascendente delgada del asa de Henle
Cliz
El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la arteria aferente y eferente forma el aparato yuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un polo tubular formado por el TCP.
Lmina Parietal de la cpsula de Bowman
Arteriola aferente AA
Aparato yuxtaglomerular
Clulas mesangiales Espacio de Bowman
Clulas yuxtaglomerulares
Mcula densa Tbulo contorneado distal
AE
Arteriola eferente
Endotelio glomerular
Pedicelos
Podocito
Pedicelos
Membrana Basal
Endotelio fenestrado
Sustancia a eliminar
FILTRACIN
Sustancia a eliminar
REABSORCIN: transporte de las sustancias desde el interior del tbulo hacia la sangre
REABSORCIN
Sustancia a eliminar
SECRECIN
EXCRECIN
NEFRONA
CAMZ
RION
ES UN RGANO HOMEOSTTICO
1. REGULA LA COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES 2. REGULA EL VOLUMEN DE LOS LQUIDOS CORPORALES
RION
ES UN RGANO HOMEOSTTICO
PLASMA
LA
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
I a SECCIN VASCULAR
ARTERIOLA AFERENTE:
CAPILARES GLOMERULARES
ARTERIOLA EFERENTE
b) CPSULA DE BOWMAN
ES LA PORCIN EPITELIAL CONSTITUIDA POR: HOJA VICERAL: ADYACENTE AL CAPILAR HOJA PARIETAL: ADYACENTE AL SISTEMA TUBULAR (TBULO PROXIMAL)
c) ESPACIO DE LA CPSULA DE BOWMAN EST SITUADO ENTRE LAS DOS HOJAS Y ES DONDE SE FORMA EL ULTRAFILTRADO
II
SISTEMA TUBULAR
TBULO PROXIMAL. NACE INMEDIATAMENTE DE LA CPSULA DE BOWMAN, EN CORTEZA ASA DE HENLE, EN LA MDULA TIENE TRES PORCIONES:
- DESCENDENTE O DELGADA
- ASA - PORCIN ASCENDENTE O GRUESA TBULO DISTAL EN CORTEZA TBULO COLECTOR EN MDULA
FORMADO POR MODIFICACIONES HISTOLGICAS CELULARES DE DOS PORCIONES: TBULO DISTAL: MCULA DENSA ARTERIOLA AFERENTE Y EFERENTE CLULAS YUXTAGLOMERULARES AL MODIFICAR ESTOS DOS TIPOS DE CLULAS ENDOTELIALES Y EPITELIALES Y PONERSE EN CONTACTO, FORMAN EL APARATO YUXTAGLOMERULAR, MUY
Funciones
ADEMS DE PRODUCIR RENINA, QUE INTERVIENE EN LA REGULACIN DE PA A TRAVS DEL SRRA TAMBIN POSEE RECEPTORES DE PRESIN (BARORECEPTORES) Y RECEPTORES QUE DETERMINAN LOS CAMBIOS EN LA CONCENTRACIN DE ELECTROLITOS (QUIMIORECEPTORES). EJ: NA+, K+
RENINA
VASOCONSTRICTOR
POTENTE
PA
ANGIOTENSINA III
GLNDULA SUPRARRENAL
(CORTEZA SUPRARRENAL)
HORMONA
ALDOSTERONA
SNTESIS PGs
IV
CIRCULACIN RENAL
ARTERIAS RENALES ARTERIA ARCIFORME ARTERIOLA AFERENTE CAPILAR GLOMERULAR ARTERIOLA EFERENTE RED CAPILAR PERITUBULAR SISTEMA VENOSO
CULES SON LAS CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CIRCULACIN RENAL? 1. ARTERIA RENAL ES RAMA DIRECTA DE LA AORTA ABDOMINAL, ES DE GRAN CALIBRE, DE TRAYECTO CORTO, TIENE ALTA PRESIN Y ALTO FLUJO
5. EL GLOMRULO ES UN CAPILAR NICO ANATMICAMENTE TIENE 2 ARTERIOLAS (UNA DE ENTRADA Y UNA DE SALIDA)
6. LA ARTERIOLA AFERENTE ES DE MAYOR DIMETRO, MAYOR CALIBRE Y MAYOR FLUJO QUE LA EFERENTE
SE HA HABLADO DE 3 MICROCIRCULACIONES
1. CAPILARES GLOMERULARES (50 POR CADA GLOMRULO) QUE TIENEN 1) ALTA PRESIN (60 mmHg) FILTRACIN 2) ARTERIAL (SISTEMA PORTA-ARTERIAL) FORMAN EL FILTRO GLOMERULAR CON LA CPSULA DE BOWMAN ESTA UNIN CON LA HOJA VICERAL PERMITE UN SISTEMA DE MEMBRANA QUE ES * SEMIPERMEABLE * SELECTIVA DAN ORIGEN A OTRO CAPILAR
2. CAPILARES CORTICALES: SON LOS LLAMADOS PERI-TUBULARES. RECIBEN SANGRE QUE HA PASADO POR EL GLOMRULO, SANGRE CONCENTRADA RICA EN SOLUTOS, ESTN ALREDEDOR DEL TD Y TP. ESTN EN LA CORTEZA
3.
SON POROSOS, CON ALTA PERMEABILIDAD SON DE BAJA PRESIN Y FLUJO LENTO (13 mmHg) SON DE ABSORCIN ABSORBEN SE COMPORTAN COMO VENAS FISIOLGICAMENTE AUNQUE ANATMICAMENTE SON ARTERIALES
LA MDULA RENAL ES HIPERTNICA CON RESPECTO AL PLASMA. (EL TRANSPORTE ES POR FENMENOS OSMTICOS) LA CORTEZA RENAL ES HIPOTNICA CON RESPECTO AL PLASMA (EL TRANSPORTE ES POR FENMENOS HEMODINMICOS) LA CIRCULACIN DEL RIN ES DE TIPO AUTORREGULACIN
TARDA, PERO
SI SE REQUIERE Y SRRA
PA.
INERVACIN RENAL
PROVIENE DE SEGMENTOS D6-L3. ES DE TIPO SIMPTICA TODAS LAS NEFRONAS TIENEN LOS MISMOS ELEMENTOS Y NO TODAS LAS MISMAS
PERO MUCHOS AUTORES HAN DIVIDIDO LAS FUNCIONES DEL RIN EN:
METABLICAS
FUNCIONES NO URINARIAS
FORMACIN DE LA ORINA
SIRVEN ADEMS ESTOS MECANISMOS PARA CUMPLIR FUNCIONES HOMEOSTATICAS, METABLICAS, ENDOCRINAS, ENTRE OTRAS.
1. FILTRACIN GLOMERULAR
ES UN TRANSPORTE PASIVO GRADIENTE HIDROSTTICO O GRADIENTE DE PRESIN LQUIDOS Y SOLUTOS ATRAVIESAN EL FILTRO GLOMERULCAR Y LLEGAN AL ESPACIO DE BOWMAN
2. MEMBRANA BASAL DE LA HOJA VICERAL DE LA CPSULA DE BOWMAN TIENE POROS DE APROX. 130 EST CONSTITUIDA POR MUCOPROTEINAS TIENE CAPACIDAD ANTIGNICA Y CARGAS ANINICAS
3. CAPA DE PODOCITOS: SON CLULAS EPITELIALES. SON POROS EN FORMA DE RENDIJA, ESTN DIRECTAMENTE SOBRE EL ESPACIO CAPSULAR DE BOWMAN
SELECTIVA
PERMEABLE
DE TAL FORMA, EL FILTRADO RESULTANTE (ULTRAFILTRADO) TIENE TODOS LOS COMPONENTES DE LA SANGRE, EXCEPTO CLULAS NI PROTENAS GRANDES
SE HA CALCULADO QUE SE FILTRAN 125 mg/min
EN AMBOS RIONES
HEMATURIA (MICROSCPICA Y MACROSCPICA)
PROTEINURIA (ALBUMINURIA)
SOLO PUEDEN ENCONTRARSE EN PERSONAS NORMALES NORMO-ALBUMINURIA HASTA 26 mg/da
DEL
GLOMRULO
2. SUPERFICIE DE FILTRACIN
3. LA ALTA PRESIN HIDROSTTICA GLOMERULARES (60mmHg) DE LOS CAPILARES
* 60 mmHg
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACIN PRESIN COLOIDOSMTICA DE LAS PROTEINAS EN LOS CAPILARES GLOMERULARES
32 mmHg
28 mmHg
CLEARANCE. ES EL VOLUMEN DE PLASMA QUE CONTIENE UNA CANTIDAD DE SUSTANCIA (X), QUE SE ACLARA EN UN MINUTO DE FUNCIONAMIENTO RENAL
LA DEPURACIN CONSISTE EN INYECTAR UNA SUSTANCIA, ESPERAR QUE SE DISTRIBUYA EN TODO EL CUERPO, Y SE FILTRE EN EL RIN EN UN MINUTO
V / MIN QUE SE FILTRA
SER ELIMINADA POR RIN EXCLUSIVAMENTE POR FILTRACIN GLOMERULAR SER ATXICA NO DEBE SER METABOLIZADA DIFUNDIR
FRMULA GENERAL DE
LA DEPURACIN
Vm Oc D Pc
D= Vm = VOLUMEN MINUTO DE ORINA
Oc = CONCENTRACIN DEL INDICADOR EN ORINA
Vm * Oc DEL INDICADOR EN PLASMA Pc = CONCENTRACIN D Pc
LA MUESTRA DE ORINA DEBE SER EN 24 HORAS HAY QUE LLEVARLA A MINUTOS A. * 24 HORAS 1440 MINUTOS 1850 ml
X = 1.28 ml/min
B. HAY QUE HACER LA CONVERSIN LUEGO Vm * Oc
D
A 1.73 m SC
Pc
HA PERMITIDO VER EL FUNCIONAMIENTO DEL RIN (FILTRACIN GLOMERULAR) Y OBTENER VALORES: FPR : 650 ml/min
Vm * Oc Pc
Vm * Oc Pc
SODIO Na
EL SODIO SE REABSORBE EN TP EN UN 65% POR ACCIN ATPASA Na+ - K+ QUE ARRASTRA ADEMS AGUA, GLUCOSA, CLORO
POTASIO K+
SE REABSORBE JUNTO AL Na EN EL TP POR LA BOMBA DE Na
CLORURO: TIENE TRANSPORTE ACTIVO EN LA RAMA ASCENDENTE GRUESA DE HENLE EN EL RESTO ES PASIVO CON Na
TODO A NIVEL TP
LA ENERGA DERIVA DE OTROS MECANISMOS
TRANSPORTADORES
Ej: EL DE GLUCOSA
GLUCOSA)
SI AUMENTA LA FILTRACIN GLOMERULAR DE GLUCOSA, POR AUMENTO DE GLUCOSA PLASMTICA, LA CARGA DE GLUCOSA FILTRADA SE ELEVA Y SOBREPASA EL TM, EL EXCESO DE GLUCOSA FILTRADA NO SE REABSORBE Y APARECE EN ORINA
CLORO
SE
TRANSPORTA
PASIVAMENTE
ACOMPAANDO AL Na+, PERO A NIVEL DE LA RAMA GRUESA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE LO HACE EN
FORMA ACTIVA
EL TBULO COLECTOR NECESITA LA HORMONA HAD PARA LA PERMEABILIDAD AL AGUA. DE ESTA MANERA SE REGULA LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA TBULO PROXIMAL ASA DE HENLE 65% 15% (DESCENDENTE)
LA REABSORCIN EN CADA SEGMENTO DE LA NEFRONA CAMBIA, DEBIDO SMOSIS, ATPasa Na+ A LA HORMONA ALDOSTERONA, A
LA UREA TIENE UN TRANSPORTE PASIVO EN LA NEFRONA, ES UNA MOLCULA MUY PEQUEA QUE
Tm:
ES
LA
MXIMA
CANTIDAD
DE
SOLUTO
TRANSPORTE MXIMO DE SUSTANCIA QUE SE REABSORBEN ACTIVAMENTE SUSTANCIA GLUCOSA AMINOCIDOS URATOS PROTEINAS P TRANSPORTE MXIMO 320 mg/min 1.5 mg/min 15 mg/min 30 mg/min
CONCENTRACIN PLASMTICA DE K+
HIDROGENIONES: INTERCAMBIO CON Na+. INTERVIENE EN LA REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO URATOS: TBULO DISTAL FOSFATOS: TBULO DISTAL POR ACCIN LA HORMONA
PTH
EXAMEN DE ORINA DETERMINACIN DE CREATININA SRICA, ELECTROLITOS, pH ARTERIAL, Hb, Hto ESTUDIOS
RADIOLGICOS TOMOGRAFAS,
SIMPLES, RESONANCIA
ECOGRAMAS, MAGNTICA
CINTILOGRAMAS,
ENTONCES EL RIN ES UN RGANO QUE INTERVIENE EN LA HOMEOSTASIS, DONDE PODEMOS REUNIR TODAS LAS
FUNCIONES NO URINARIAS:
1. REGULACIN DE LA OSMOLARIDAD DE LOS LQUIDOS CORPORALES 2. REGULACIN ELECTROLITOS 3. REGULACIN CORPORALES 4. REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 5. REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO DEL VOLUMEN DE LOS LQUIDOS DE LA CONCENTRACIN DE
II
ANGIOTENSINA II
LA ANGIOTENSINA II CUANDO AUMENTA NORMALIZA O PUEDE AUMENTAR LA PRESIN ARTERIAL EN CASOS DE PRDIDAS DE LQUIDOS (VMITOS, DIARREAS, HEMORRAGIAS) Y AUMENTAN LA REABSORCIN DE SODIO. DEBIDO A 3 MECANISMOS
1.
POR
VA
DE
2.
PRODUCE CONSTRICCIN DE LAS ARTERIOLAS EFERENTES, LO CUAL PRODUCE EN LOS CAPILARES PERI TUBULARES, DISMINUCIN DE LA PRESIN HIDROSTTICA, LO QUE AUMENTA LA REABSORCIN DE Na+ (SODIO) A NIVEL TUBULAR
3.
ESTIMULA DIRECTAMENTE LA REABSORCIN DE SODIO EN LOS TBULOS PROXIMALES, DISTALES, ASA DE HENLE
III
IV EL PPTIDO NATRIURTICO ATRIAL DISMINUYE LA REABSORCIN DE TBULOS COLECTORES SODIO Y AGUA EN LOS
HORMONA PTH
AUMENTA LA REABSORCIN DE CALCIO, PRINCIPALMENTE EN EL TBULO DISTAL
Unen la Pelvis Renal con la vejiga. Miden 35 a 39 cms. Tiene 3 capas: Mucosa: Epitelio Transicin Impermeabilizacin Capacidad de distensin Musculatura lisa.
Adventicia.
c) Vejiga:
Vejiga:
Uretra:
Esfnter Interno: Asas musculares que se relajan al irse llenando la vejiga. Esfnter Externo: Alrededor de la uretra. Tiende a contraerse cuando el interno se relaja.
Miccin: Funcionamiento
Llenado de la vejiga. Peristalsis de musculatura de urteres. Contraccin 4 - 5 x
Vaciado de la vejiga. La orina ingresa a la vejiga sin aumentar la presin. Aumenta la presin cuando se vence Resistencia Elstica
La tensin de la pared se incrementa rpido al llenarse. El radio no se modifica hasta que el rgano est lleno.
Vaciado de la vejiga.
Reflejo SNA
Facilitado por centros enceflicos a nivel frontal Centro pontino de miccin.
Vaciado de la vejiga.
Vaciado de la vejiga. Msculos perineales y el esfnter externo se contraen voluntariamente. Capacidad que se puede aprender a partir de los 1 aos Post miccin: Mujer: uretra se vaca por gravedad Hombre: Por contraccin del msculo bulbocavernoso
67%
7.5%