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9.-Hongos 10.-Parsitos
RECIEN NACIDOS
ADULTOS
S. AUREUS + OTROS
PROTESIS
CLASIFICACIN DE WALDVOGEL
HEMATGENA POR CONTIGUIDAD
CIERNY Y MADER
MEDULAR CORTICAL
LOCALIZADA
DIFUSA
Abscesos subperisticos
Excepcional paso de abscesos en < de 1.8 aos Desviacin y presion medular de abscesos
O.M. CRONICA
infecciOn
Reaccin inflamatoria
Secuestro involucro
abscesos
6a8S
Materia purulenta subperistica
2 a 3S
Isquemia osea
Aumentopresion medulara
Clnica
Diagnstico por
Alteraciones hematolgicas y bioqumicas
imagen
AGUDA
SUPURATIVA,EDEMATOSA, TROMBOSIS DE PEQUEOS VASOS CONGESTIN VASCULAR
REFLEJO DE MORO
OMH EN NIOS
OSTEOMIELITIS CRNICA
GENERALIDADES
HUESO MUERTO INFECTADO
RODEADO DE TEJIDOS BLANDOS COMPROMETIDOS
PATOGENIA
OSTEOMIELITIS CRNICA
FRACTURAS EXPUESTAS OPERACIONES ORTOPDICAS (yatrogenias) IMPLANTES Y PROTESIS OSTEOMIELITIS AGUDA FUSTRA DISEMINACIN HEMATGENA DISEMINACIN POR CONTIGUIDAD
OSTEOMIELITIS SUBAGUDA ?
DRENAGE ESPONTNEO DRENAGE QUIRRGICO
Sntomas de ms de 1 a 3
meses
deformaciones e isquemia
sistmicos
Tratamientos fallidos
FISIOPATOLOGIA
OSTEOMIELITI S CRONICA
SLIM (GLICOCALIX) TEAJIDO DESVITALIZADA SECUESTRO-INVOLUCRO FISTULA
INFECCION
FISIOPATOLOGIA
OSTEOMIELITIS CRONICA
TRAUMA
MICRORGANISMO INMUNOLOGIA
15 a 40 %
INFECCIN
BIOFILM
ADHERECIA A SUPERFICIES INERTE (placas,protesis, secuestros etc.) DIFICIL ERREDICACIN
BACTERIOLOGA
CRNICA DE PIERNA
ESTAFILOCOCO AUREUS 65 a 70%
PSEUDOMONA
20 % a 35 %
IMPLANTES:
BIOPSIA
SOLO EN ADULTOS
Rx.
CINTIGRAMA SEO
SI LA GAMMAGRAFA CON TC99 NO ES DEFINITIVA SE HAR CON GALIO 67 Y LEUCOCITOS MARCADOS 111, SENSIBLES EN INFLAMACIN AGUDA
MEJOR RESOLUCIN DE PARTES SEAS QUE BLANDAS PERMITE IDENTIFICAR DESTRUCCIN MEDULAS, CORTICAL, PERIOSTAL ,DAO ARTICULAR AUN QUE Rx. REPORTA NORMAL MUY BUENA EN VERTEBRAS Y PELVIS
Absceso de Brodie
ALBUMINOSA DE OLLIER
ESCLEROSANTE DE GARRE
OTRAS OSTEOMIELITIS
TIFICA.-1% AGLUTINACIONES CLOROMICETINA
BRUCELOSICA=PERSISTENCIA DE COLUMNA Y
OSTEOMIELITIS LUETICA
LUES CONGNITA
TRIADA DE HUTSHINSON :
queratitis, otoesclerosis y distrofias
ENFERMEDAD
TRATAMIENTO
MEDICO
REPOSO BUENA ALIMENTACIN ANTIBIOTICOTERAPIA CONTROL PERIDICO CMARA HIPERBARICA
QUIRRGICO
DRENAGES Y/O PERFORACIN EXERESIS DE ABSCESOS Y
FOCOS SPTICOS
SAUSERISACIN ,CURETAGE
,SECUESTRECTOMA Y FISTULECTROMA
DEBRIDACIN, LAVADO Y
RESECCINOAMPUTACIN
colageno impregnado ?
CRONICIDAD
ELECCIN DE ANTIBITICOS
DRENAGE DE ABSCESOS
INVOLUCRO Y SECUESTRO
SAUSERISACIN Y CURETAGE
PERLAS DE ANTIBITICO
RESECCIN_AMPUTACIN
CURACIN IMPOSIBLE?
SECUELAS
TUBERCULOSIS OSEA
MEDULAR OSEA GRANULOMA TBC ( C. de Langhans)
Triada inicial
DOLOR : grito nocturno L.F.= cojera ,giba CONTRACTUDA MUSCULAR
INTERMEDIA Y TARDIA
POSICIN VICIOSA ATROFIA MUSCULAR TUMORACIN:tumor blanco ABSCESOS FROS FSTULAS DEFORMACIONES RIGIDECES ACORTAMIENTOS PARLISIS
LABORATORIO
INTRADERMOREACCIN ERITOSEDIMENTACIN
RADIOLOGIA
IMAGEN P.B.AUMENTADA
PINZAMIENTOARTICULAR OSTEPENIA
BORRAMIENTO BORDES
COBAYO BIOPSIA
ENFERMEDAD DE POTT
DOLOR DE ESPALDA
FIEBRE SUDORACIN NOCTURNA BAJA DE PESO MASAS EN COLUMNA GIBA ANQUILOSIS
NEUROPATIAS
Momia Ejipcia
MDICO
REPOSO Y NUTRICIN
ISONIACIDA (INH)
QUIRURGICO
DRENAGE Y FISTULECTOMAS
ARTRODESIS DESCOMPRESIONES ANQUILOSIS
RIFAMPICINA (RFP)
PIRAZINAMIDA (PAZ) ETAMBUTOL (ETB) ESTREPTOMICINA
TUMOR BLANCO
ESPINA FUNGOSA
COXOARTRITIS TUBERCULOSA
TUMOR BLANCO
ARTRITIS
P I G E N A
HEMATGENA
CONTIGUIDAD
DIRECTA
FISIOPATOLOGIA
24 Hrs. 1 a 2 dias
Destruccin proteoglicanos
y Colgenos
FISIOPATOLOGA
2 a 3 dias 5 DIAS
PERDIDA DE CARTLAGO
FISIOPATOLOGA
8 dias 14 dias
FORMAS CLNICAS
PRIMARIA O SECUNDARIA A OMH
EMPIEMA ARTICULAR FLEMN CAPSULAR ARTRITIS CON ABSCESOS
PUNCIN ASPIRACIN
50,000
100,000/campo
ARTRITIS
HOSPITALARIA
ARTRITIS COMUNITARIA
PLAN DEFINITIVO
SITUACIN
GONORREA PROTESIS BURSITIS
ANTIBITICO
Ceftriazona `cefaxina Vancomicina `FQ o`AMG Cefaperazona o ceptacidine Cefalosporina I G c/ o`s/ AMG Cefazidine + Amikacina
ALTERNATIVA
FQ + Rifampicina
FQ + Vancomicia FQ + Amikacina
SACROILEITIS
ANTIBITICO ALTERNATIVA
CEFALOSPORINA I G c/ o s/ GM
PRIMEROS DIAS VANNACOMICINA+ACIDO FUCINICO O (FOSMOMICINA)
FQ + RIFAMPICINA
VANCOMICINA + FQ O RIFAMPICINA.
ESTAFILOCOCO METACILINO RESISTENTE
ENTEROCOCO spp ENTEROBACILO PSEUDOMONA spp NEISSERIA MENINGITIDEE STREPTOCOCO PIGENO ESTAFILOCOCO VIRIDANS HEMPHILUS INFLUENZAE
AMINOPENICILINA + GENTAMICINA AMINOPENICILINA + GENTAMICINA FQ + AMINOGLUCCIDO CEFTAZIDINE+AMIKIN PENICILINA G ACUOSA +CEFTRIAZONA PENICILINA G ACCUOSA PENICILINA G ACUOSA + GENTAMICINA O CEFTRIAXONA CEFALOSPORINA II O III G
VANCOMICINA+GENTAMICINA
CEFALOTINA III +AMINOCIDO +CEPTAZIDINE + FQ FQ CLINDAMICINA O CEFALOS. II G ALRGICO A PENICILINA : VANCOMININA O AMINOPENICILIN AMINOPENICILINA /IBL O FQ
I C I N A
ANAEROBIOS
CLINDAMICINA
CLORANFENICOL
RODILLA
CADERA