En un pasado la definian como la posicin mandibular en relacin con el macizo craneano en la cual los cndilos se encuentran en su posicin ms superior,

posterior y mediana.

El conocimiento actual indica que la R.C es aquella relacin ortopdica entre el crneo y la mandbula, determinada muscularmente, en la cual los cndilos se encuentran en la posicin ms superior, anterior y medial de la cavidad glenoidea, en relacin a la vertiente posterior de la eminencia temporal,

con el disco interpuesto en su porcin central (ms delgada y avascular) y en cualquier posicin vertical de rotacin mandibular.

La R.C se produce por primera vez en el nacimiento.

La R.C es una posicin esttica.

La R.C es una posicin fisiolgica no forzada.

La R.C es una posicin extrema limtrofe.

La R.C se encuentra incondicionalmente en ambos cndilos.

La R.C es una condicin sea, articular, neuromuscular y ligamentosa

La R.C es la nica posicin repetible

La R.C est presente en el reflejo deglutivo.

La R.C est presente en las ltimas fases de la masticacin. La R.C est presente durante algunas fases de la fonacin.

Se le pide al paciente que ocluya en mxima intercuspidacin para observar la disposicin de los dientes anteriores.

Un dato importante es notar las sobre mordidas vertical y horizontal que el paciente tiene, ya que nos da las pautas de cuantas tiras de calibrador oclusal sern necesario usar para poder principiar a desocluir los dientes posteriores.

Se empieza a agregar poco a poco hasta que llegue un momento en que los dientes posteriores dejen de tocar.

Cada vez que se aumentan tiras, se le pide al paciente que haga un movimiento de protrusin y despus jale la mandbula hacia atrs, con su propia fuerza muscular, sin dejar de tocar el calibrador todo el tiempo.

Este es el momento oportuno para tomar un registro de relacin cntrica ya que se ha desprogramado el sistema neuromuscular y los cndilos han sido alojados en sus respectivas fosas, donde pueden hacer un simple movimiento de rotacin.

Se retira el registro de relacin cntrica; se le pide al paciente que sierre sus dientes con mucho cuidado, lentamente, hasta que sienta el primer choque oclusal y lo seale.

Primer choque oclusal en relacin cntrica.

MAXIMA INTERCUSPIDACIN Y RELACION CENTRICA

NORELYS ALFARO DIEGO RIOS ABELARDO

MAXIMA INTERCUSPIDACIN

Es la posicin mandibular de cierre donde existe el mayor nmero de puntos de contacto entre ambos arcos dentarios y la mayor fuerza de contraccin muscular, se la denomina tambin oclusin cntrica

COMO SE DEFINE LA POSICIN

La posicin se define como la relacin entre el maxilar y la mandbula cuando las piezas dentarias ocluyen plenamente interdigitadas, donde los dientes estn en la relacin ms estrecha posible, con la mayor cantidad de contactos dentarios oclusales Por otro lado la posicin de mxima intercuspidacin es una posicin dentaria y la van definiendo los contactos que existen entre las piezas dentarias por lo tanto el paciente puede variar su PMI en la medida que pierda piezas dentarias.

La mxima intercuspidacin tiene que ver tambin, como casi todas las posiciones mandibulares, con la postura. . Siempre al examinar a un paciente, este debe estar en una posicin ortosttica, ya que al cerrar se llega de inmediato al PMI; si se lleva la cabeza hacia atrs y cierra, contactaran primero algunas piezas dentarias y despus se va a PMI. Si se lleva la cabeza hacia delante, y se cierra la boca, contactarn primero las piezas anteriores, para ir al PMI se deben apretar los dientes para que la mandbula retruya.

Los desdentados totales no tienen dimensin vertical oclusal pues al no tener dientes no logran el PMi, salvo que utilicen aparatos protsicos. Pero tienen dimensin vertical porque tienen tercio inferior de la cara.

Obviamente para que exista una posicin de mxima intercuspidacin tienen que haber piezas que contacten entre si, dado que si no hay dientes, no hay intercuspidacin. Por otro lado la posicin de mxima intercuspidacin es una posicin dentaria y la van definiendo los contactos que existen entre las piezas dentarias por lo tanto el paciente puede variar su PMI en la medida que pierda piezas dentarias.

Para lograrla no se debe manipular al paciente

Todos los movimientos funcionales contactantes comienzan y terminan en MIC, es la posicin fisiolgica contactante ms normal y ms frecuente que existe en la mayora de las funciones del sistema.

MAXIMA INTERCUSPIDACION DE DIFERENTES PACIENTES

Relacin dos a uno

Relacin 2 a 1 que se establece en P.M.I. vistos en un plano sagital, cada diente entra en contacto con dos dientes antagonistas, salvo los terceros molares superiores y los incisivos centrales inferiores.

Llave de Angle
Clase I o normoclusin molar: la cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye con el surco mesiovestibular del 1 molar inferior. En el sector anterior puede haber normoclusin o maloclusin. Angle en el ao 1887, solo clasific el sector molar en el plano sagital

Clase II o distoclusin: el arco inferior est retrado con respecto al superior. En el sector anterior, la maloclusn puede estar presente de diferentes maneras.

Clase III o mesioclusin: el arco mandibular est adelantado, con respecto al superior. Generalmente en el sector anterior la relacin est invertida: los dientes inferiores ocluyen por delante de los superiores.

RELACION CENTRICA
es aquella relacin ortopdica entre el crneo y la mandbula, determinada muscularmente, en la cul los cndilos se encuentran en la posicin ms superior, anterior y medial de la cavidad glenoidea

Es la posicin ideal que el cndilo debera tener en la fosa mandibular en el cual exista normalidad por un lado, no exista anormalidad a nivel tisular de las estructuras de la articulacin y donde esta pueda funcionar de una manera adecuada, es la posicin producida por el cndilo en la fosa mandibular.

ALGUNAS POSICIONES ANATOMICAS PARA TENER EN CUENTA EN LA RELACION CENTRICA

No debe estar en la parte posterior de la fosa mandibular. La parte articular de la fosa parte por delante de la cisura tmpano-escamosa. No debe estar en el vrtice del tubrculo en una posicin de cierre. El cndilo en la fosa no tiene que estar hacia superior porque es una estructura demasiado delgada.

 Las superficies que esta recubierta por tejido fibroso denso o fibrocartlago son las superficies anterior y superior y parte de la superficie medial. La superficie lateral no tiene fibrocartlago porque no hay pared en la fosa. La parte de la fosa que est recubierta con fibrocartlago es la vertiente posterior, vrtice, y parte de la vertiente anterior.

 Cuando se define la relacin cntrica no se debe tan solo preocupar del cndilo en la fosa, sino tambin del disco; la relacin cntrica fisiolgica es la relacin del cndilo en la fosa, pero tambin con un disco adecuadamente interpuesto, entonces hay que ver que la parte media del disco que relaciona la vertiente posterior con la parte anterior del cndilo estn bien posicionadas.

RELACION CENTRICA FISIOLOGICA

es la posicin de relacin del cndilo en la fosa mandibular en la cual sus estructuras estn libres de roces y presiones y pueden funcionar normalmente, es una posicin articular al igual que la posicin retrada ligamentosa, son posiciones articulares.