RAC-TDA-10-SG03-01

Estado de Revisin: 0

PERMISO DE TRABAJO PARA IZAJE DE CARGAS Y MOVILIZACIN DE MAQUINARIA PESADA

VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO Fecha: Sector/ rea de trabajo: Responsable del rea Equipo especifico objeto del trabajo: Descripcin del trabajo a ejecutar ( Defina estrategias para realizar las labores): Valido desde Hasta

LISTA DE VERIFICACIN SUPERVISOR RESPONSABLE DEL REA TEM El personal se encuentra afiliado a seguridad social 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Se ha delimitado y aislado el rea de trabajo Se verific que solo intervenga en la maniobra personal entrenado y autorizado para su ejecucin Se encuentran identificados los riesgos propios de la labor a realizar Permiten los equipos y/o maquinaria disponible realizar la labor con facilidad Se conocen las especificaciones tcnicas del equipo / material a movilizar Se tienen en cuenta las dimensiones (alto, ancho, largo, peso, volumen) del material a movilizar Se verific que las condiciones del suelo permitan una maniobra segura de los equipos y vehculos Se verific el estado de la maquinaria o equipo disponible para realizar la labor (preoperacional) El personal ha sido capacitado en relacin con las actividades a desarrollar El personal ha sido instruido en relacin a los riesgos que pueden presentarse durante el trabajo El personal cuenta con todos sus elementos de proteccin personal adecuados a la labor Permite los factores externos (direccin del viento, condiciones atmosfricas, etc.) realizar los trabajos con seguridad Los equipos y maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro Se verific que no hay cables, cuerdas, basura, etc., en las reas adyacentes que puedan causar una conflagracin Se tiene claro un plan en caso de emergencia (vas de evacuacin, ubicacin de extintores, etc.) En caso de maniobras con productos qumicos se tienen las hojas de seguridad disponibles

SI

NO

N/A

18 Requiere permiso adicional: TRABAJO EN ALTURA Se requiere de los siguiente equipos de proteccin personal para la ejecucin de los trabajos Casco Careta Guantes Mangas Nombre Gafas Proteccin respiratoria pechera Botas seguridad Tapones auditivos arns de seguridad equipo aire asistido Otro: escaleras Andamios lnea de vida

PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES Firma Nombre

Firma

Conocemos los riesgos inherentes a las actividades a desarrollar y nos comprometemos a ejecutar el trabajo, siguiendo las normas y recomendaciones establecidas RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS TRABAJOS Responsables Nombre Cargo Firma SPV responsable del rea SPV respons. Del trabajo SPV repons. Contratista Observaciones

Fecha: Resp trabajo

Hora: Firma

CIERRE DEL PERMISO Responsable del rea Firma

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