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PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO Fecha: Sector/ rea de trabajo: Responsable del rea Equipo especifico objeto del trabajo: Descripcin del trabajo a ejecutar Valido desde Hasta

LISTA DE VERIFICACIN SUPERVISOR RESPONSABLE DEL REA TEM Los circuitos elctricos desenergizados, inmovilizados y con su aviso NO OPERAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Se encuentra realizado el AST Se ha delimitado y aislado el rea de trabajo El equipo al cual se va a trabajar est debidamente bloqueado (etiqueta y candado) Los EPP son adecuados y han sido inspeccionados Estn desconectados todos los fluidos, aire - gas - combustible Se encuentra el equipo o zona libre de gases - presin - sustancias calientes El personal ha sido capacitado en relacin con las actividades a desarrollar El personal ha sido instruido en relacin a los riesgos que pueden presentarse durante el trabajo El personal cuenta con todos sus elementos de proteccin personal adecuados a la labor Permite los factores externos (direccin del viento, condiciones atmosfricas, etc.) realizar los trabajos con seguridad Los equipos y maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro Los equipos y herramientas a utilizar se encuentran en ptimas condiciones Se verific que no hay cables, cuerdas, basura, etc., en las reas adyacentes que puedan causar una conflagracin Se tiene extintores en el sitio Se inspeccion debidamente los extintores (presin, carga, manguera, fecha de recarga, accesorios, etc.) Se tiene claro un plan en caso de emergencia (vas de evacuacin, ubicacin de extintores, etc.) El equipo de corte tiene atrapallamas Se realiz la prueba de gases/ oxigeno (espacios confinados) Los elementos para detencin de cadas (arns, lnea de vida) estn ubicadas fuera de la lnea de fuego Se tiene las hojas de seguridad de los productos qumicos a utilizar

SI

NO

N/A

Requiere permiso adicional: TRABAJO EN ALTURA PRUEBA DE GASES PRUEBAS ESPECIALES Atmsfera Estndar Fecha/hora Fecha/hora Sustancia qumica a utilizar Ficha Tcnica Oxgeno % % LEL Otros PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES Nombre Firma Nombre

SI

NO

Firma

Responsables SPV responsable del rea SPV respons. Del trabajo SPV repons. Contratista Observaciones

RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS TRABAJOS Nombre Cargo

Firma

Fecha

Fecha: Resp trabajo

Hora: Firma

CIERRE DEL PERMISO Responsable del rea Firma