CICLO ESCOLAR 2013-2014

DATOS DE IDENTIFICACIN

Curp : Nombre : Fecha de nacimiento: Sexo: Estado civil: Ncionalidad: Estado de origen: Municipio de origen.: Localidad de origen.: Estado donde estudia: Municipio donde estudia.: Localidad donde estudia: Calle: Num. Ext: Num. Int.: Colonia: Entre calle.: Y calle: Telfono de casa: Celular: Correo electrnico:

RAVC920515HCSMRH05 CHRISTIAN RAMIREZ VARGAS 15592 MASCULINO Soltero Mexicano por nacimiento CHIAPAS ARRIAGA OAXAQUITA VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE COATZACOALCOS COATZACOALCOS CARRETERA ANTIGUA MINATITLAN-COATZACOALCOS KM 16.5 0 1874 BELLAVISTA JESUS GARCA JAVIER CLAVIJERO 9212166121 9211181976 c.ramirez.1592@hotmail.com

DATOS INSTITUCIN EDUCATIVA

Tipo de beca: Institucin: Escuela o facultad: Carrera: Matrcula: Nivel: Sistema TIipo de perodo: Perodo anterior: Perodo actual: Promedio escolar anterior:
DATOS GENERALES

RENOVANTE INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE COATZACOALCOS INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE COATZACOALCOS ING. ELECTRICA 10080566 Licenciatura 1.00 SEMESTRES 6.00 7.00 9,9

Tipo de localidad: Proviene de comunidades indgenas: Cuenta con otra beca:

RURAL NO NO

CICLO ESCOLAR 2013-2014

DATOS SOCIOECONMICOS

De quin depende econmicamente: Pertenece su familia a oportunidades: Folio oportunidades: Cuantas personas integran el hogar: NOMBRE COMPLETO
ALBINA VARGAS ZRATE

Padre y/o madre NO 0 2 PARENTESCO

Madre

ESCOLARIDAD
SECUNDARIA

OCUPACIN
EMPLEADA DOMSTICA

INGRESO
2,000.00

INGRESO PERCAPITA:

1,000.00

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la informacin proporcionada es verdica y que es de mi conocimiento que PRONABES es un programa de apoyo a estudiantes de bajos recursos que desean continuar su educacin en el nivel superior. Me comprometo a renunciar de manera total y absoluta a cualquier otro beneficio equivalente de tipo econmico otorgado por algun organismo pblico o privado durante el tiempo que dure como beneficiario del programa. Autorizo que el personal de PRONABES pueda verificar los datos asentados en esta solicitud y, en caso de encontrar falsedad en los mismos, podr ser motivo de que el apoyo se cancele, aun cuando este se me haya asignado. Al firmar la presente solicitud manifiesto conocer los derechos y obligaciones asociados al PRONABES y a cumplir con las responsabilidades que se deriven de la asignacin de beca.

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO Este programa es pblico y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promocin personal.