Curso de Especializao de Praas - Bombeiros

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR Lio 03 Parte III TRIAGEM e TRANSPORTE IMEDIATO OBJETIVOS: Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a:
1. Definir o termo triagem . 2. Explicar o significado do cdigo de cores para sinalizar as prioridades no atendimento de vtimas mltiplas. 3. Definir o termo SICOE - Sistema de Comando e Operaes em Emergncias e seus setores funcionais. 4. Realizar a triagem START em uma situao de mltiplas vtimas. 5. Indicar os casos de Transporte Imediato conforme o POP especfico.

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Curso de Especializao de Praas - Bombeiros O primeiro socorrista que chega numa cena da emergncia com mltiplas vtimas enfrenta um grande problema. A situao diferente e seus mtodos usuais de resposta e operao no so aplicveis. Este profissional deve modificar sua forma rotineira de trabalho buscando um novo mtodo de atuao que lhe permita responder adequadamente a situao. Como podero ento esses socorristas prestar um socorro adequado? obviamente, se eles voltarem sua ateno para a reanimao de uma ou mais vtimas, as outras potencialmente recuperveis podero morrer. Portanto, logo que chegam na cena, esses primeiros socorristas devem avali-la, pedir reforos adicionais e assegurar o local para, s ento, dedicarem-se a seleo das vtimas enquanto as novas unidades de socorro deslocam-se para o local da emergncia. Esses socorristas aproveitam assim o seu tempo da melhor maneira iniciando um processo de triagem. Este o primeiro passo para a organizao dos melhores recursos na cena da emergncia.

TRIAGEM
Processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a capacidade de resposta da equipe de socorro. Utilizado para alocar recursos e hierarquizar vtimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a possibilitar o atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de vtimas. Triagem Termo dado ao reconhecimento da situao e seleo das vtimas por prioridades na cena da emergncia. Palavra de origem francesa que significa pegar, selecionar ou escolher. Podemos conceituar a triagem como sendo um processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a capacidade de resposta da equipe de socorro. Utilizado para alocar recursos e hierarquizar vtimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a possibilitar o atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de vtimas. de responsabilidade do socorrista que primeiro chegar ao local do acidente mltiplo, montar um esquema e separar as peas de um desastre de forma a propiciar o melhor cuidado possvel a cada pessoa envolvida, solicitando recursos adicionais e reforo para atender adequadamente a ocorrncia. Em resumo, o processo de triagem usado quando a demanda de ateno supera nossa capacidade de resposta e, portanto, devemos direcionar nossos esforos para salvar o maior nmero de vtimas possvel, escolhendo aquelas que apresentam maiores possibilidades de sobrevivncia. O primeiro a chegar na cena deve dedicarse seleo das vtimas, enquanto chegam as unidades de apoio. Obs.: Se a ocorrncia supera a capacidade de resposta da guarnio de primeira resposta, deveremos iniciar um processo de triagem para avaliar e tratar a maior quantidade possvel de vtimas com potencial de recuperao. Se a guarnio se detm no atendimento de uma nica vtima, todos os demais podero no receber auxlio.
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MTODO START
S ___Simple > simples_________________ T ___Triage____ >__triagem_________________ A ___And______> e______________________ R ___Rapid____ >__rpido____ ______________ T ___Treatment _> tratamento_______________ Sistema de triagem criado pelo Hoag Memorial Hospital e o Corpo de Bombeiros de Newport Beach da Califrnia. Atualmente o modelo adotado pela Associao de Chefes de Bombeiros do Estado da Califrnia nos EUA. START a abreviatura de Simple Triage And Rapid Treatment (Triagem Simples e tratamento rpido). Sistema de triagem simples; Permite triar uma vtima em menos de um minuto;

Esse mtodo foi desenvolvido para o atendimento de ocorrncias com mltiplas vtimas, pois permite a rpida identificao daquelas vtimas que esto em grande risco de vida, seu pronto atendimento e a prioridade de transporte dos envolvidos mais gravemente feridos.

CDIGO DE CORES NO PROCESSO DE TRIAGEM Cor Vermelha

Significa primeira prioridade: So as vtimas que apresentam sinais e sintomas que demonstram um estado crtico e necessitam tratamento e transporte imediato.

Cor Amarela
Significa segunda prioridade: So as vtimas que apresentam sinais e sintomas que permitem adiar a ateno e podem aguardar pelo transporte.

Cor Verde
Significa terceira prioridade: So as vtimas que apresentam leses menores ou sinais e sintomas que no requerem ateno imediata.

Cor Negra
Significa sem prioridade (morte clnica); leses obviamente mortais ou para identificao de cadveres.

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FLUXOGRAMA START
Pacientes Ambulatrio

Leses Leves VERDE

RESPIRA?

NO
Respira depois de abrir as vias areas? Menos de 30 RPM

SIM
Mais de 30 RPM Imediato VERMELHO

NO
Morto NEGRO

SIM
Imediato VERMELHO

PERFUSO
Reenchimento Capilar ou Pulso Radial

Reenchimento Capilar aps 2 segundos ou Pulso Ausente Controle da Hemorragia

Reenchimento Capilar inferior a 2 segundos ou Pulso Presente

NVEL DE CONSCINCIA
No cumpre ordens simples Cumpre ordens simples

Imediato VERMELHO

Imediato VERMELHO
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No Imediato AMARELO
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Critrios utilizados no Mtodo START:

O mtodo utiliza tirantes coloridos ou cartes e baseia-se em trs critrios para classificar as vtimas, ou seja: A freqncia respiratria; A perfuso; e Status neurolgico.

Freqncia Respiratria:
Se a freqncia respiratria superior a 30 rpm, receber uma etiqueta / fita de cor vermelha (nesses casos, tente conseguir voluntrios para manter abertas as VA da vtima). Caso a respirao esteja normal (menor de 30 rpm), o socorrista vai ao passo seguinte.

Perfuso Capilar:
Verifica-se a perfuso capilar atravs da prova do enchimento capilar ou atravs da palpao do pulso radial. Se o enchimento capilar superior a 2 segundos ou se o pulso radial est ausente, a vtima dever receber a etiqueta/fita de cor vermelha. Se o enchimento capilar inferior a 2 segundos ou se o pulso radial est presente, o socorrista vai ao passo seguinte. Qualquer hemorragia grave que ameae a vida dever ser detido nesse momento. Posicione a vtima com as pernas elevadas para prevenir o choque (novamente tente conseguir voluntrios para fazer presso direta sobre o local do sangramento e prevenir o choque).

Status neurolgico: (nvel de conscincia):

Se a vtima no consegue executar ordens simples emanadas pelo socorrista, dever receber a etiqueta/fita de cor vermelha. Se a vtima executa corretamente as ordens simples recebidas, receber a etiqueta/fita de cor amarela.

PASSOS A SEGUIR NA APLICAO DO MTODO START PRIMEIRO PASSO

O socorrista entra na cena da emergncia, identifica e conduz (poder ser utilizado um megafone para isso) as vtimas que podem caminhar para uma rea de concentrao previamente delimitada. Estas vtimas recebero uma identificao verde, entretanto, esse no o momento de rotul-las com etiquetas ou fitas, sendo que tal providncia ser realizada posteriormente e de forma individual.

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SEGUNDO PASSO
Os socorristas iniciam a avaliao das vtimas que permaneceram na cena de emergncia e que no apresentam condies de caminhar. Dever ser avaliada a respirao. A respirao est normal, rpida ou ausente ? se est ausente, abra imediatamente as VA para determinar se as respiraes iniciam espontaneamente. Se a vtima continua sem respirar, recebe a etiqueta/fita de cor preta (No perca tempo tentando reanimar a vtima). Se a vtima necessita ajuda para manter as VA abertas e sua freqncia respiratria superior a 30 rpm, receber uma etiqueta/fita de cor vermelha (nesses casos, tente conseguir voluntrios para manter abertas as VA da vtima). Caso a respirao esteja normal (menor de 30 rpm), v ao passo seguinte.

TERCEIRO PASSO
Verifique a perfuso atravs da prova do enchimento capilar ou atravs da palpao do pulso radial. Se o enchimento capilar superior a 2 segundos ou se o pulso radial est ausente, a vtima dever receber a etiqueta/fita de cor vermelha. Se o enchimento capilar inferior a 2 segundos ou se o pulso radial est presente, v ao passo seguinte. Qualquer hemorragia grave que ameae a vida dever ser detido nesse momento. Posicione a vtima com as pernas elevadas para prevenir o choque (novamente tente conseguir voluntrios para fazer presso direta sobre o local do sangramento e prevenir o choque).

QUARTO PASSO
Verifique o status neurolgico da vtima. Se a vtima no consegue executar ordens simples emanadas pelo socorrista, dever receber a etiqueta/fita de cor vermelha. Se a vtima executa corretamente as ordens simples recebidas, receber a etiqueta/fita de cor amarela. RECORDAR A REGRA MNEMNICA = 30 - 2 - NO.

COR BRANCA
Em alguns pases empregado um sistema de triagem com fichas coloridas e fitas que incorporam a cor BRANCA que usada para indicar as vtimas encontradas em bito no local da cena. Entretanto, lembre-se que as cores VERMELHA e AMARELA no trocam de prioridade.

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SISTEMA DE COMANDO E OPERAES EM EMERGNCIAS

SICOE
Baseia-se na Diretriz N DVODC-003/31/92, que regula e padroniza nas Uop/CB o Despacho e Composio de socorro. Define as atribuies das autoridades e fixa responsabilidades, permitindo a organizao e coordenao do pessoal, material e estratgia a ser empregada na emergncia, desenvolvendo esforos para rpida resoluo das tticas e buscando uma eficincia e eficcia no emprego de homens, viaturas e equipamentos.

O Sistema de Comando e Operaes em Emergncias (SICOE) reconhecido como um modelo j documentado, utilizado no manejo eficaz de recursos disponveis nas operaes de emergncia. A organizao da cena de emergncia se inicia com a chegada das primeiras guarnies. Para evitar comandos mltiplos ou aes independentes, dever existir uma nica pessoa responsvel pelo comandamento das aes, a qual ser denominada de Comandante da Operao (CO). Esse sistema servir para indicar o responsvel pela operao, estabelecer uma hierarquia de comando, e, apresentar uma lista de pessoas chaves e suas respectivas funes. Recomenda-se que o primeiro homem de comando que chega na cena da emergncia assuma formalmente o comando da operao pela rede de rdio. Este profissional permanece na funo de comandante de operaes (CO) durante todo o tempo, a no ser que seja substitudo por outro de maior hierarquia ou capacitao profissional. Utilizando este sistema de comando nico o CO adapta um organograma bsico e inicial, de acordo com suas necessidades administrativas e operacionais, para controlar a situao emergencial. A magnitude da ocorrncia determinar o tamanho e a complexidade do organograma necessrio. A rea de abrangncia de um SICOE estabelecida a nvel de cidade.

ACIONAMENTO DO SICOE
Acionado mediante solicitao do pessoal envolvido, tendo como origem a 1 viatura no local, ou as informaes obtidas pela Central de Operaes da Unidade envolvida junto ao solicitante.
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COMPOSIO DO SICOE NA CAPITAL:

Comandante da Emergncia: Responsvel por todas as atividades no local da emergncia, sendo a mais alta patente do Corpo de Bombeiros. Todas as suas observaes e determinaes sero necessariamente dirigidas ao Cmt das Operaes que o responsvel operacional da emergncia. Comandante das Operaes: o responsvel pela coordenao de toda a operao, interligando o Estado Maior da Emergncia ao Cmt da Emergncia. Chefe Operacional: o encarregado do Cmdo das frentes propriamente ditas, tendo por misso controlar, e organizar as atividades nos setores envolvidos na emergncia, exercendo um Comando mvel. Estado Maior da Emergncia: Responsveis pela atividades desempenhadas em apoio ao Chefe Operacional e/ou Cmt de Operao durante o estabelecimento do SICOE e so as seguintes: Comunicaes, Logstica, Informao, Assessoria Tcnica.

ZONAS DE TRABALHO
Normalmente, uma ocorrncia com mltiplas vtimas dividido em zonas ou setores para melhor organizao da estrutura de resposta e melhor distribuio dos recursos disponveis. O emprego da diviso da cena de emergncia em zonas tambm facilita o comandamento das aes, por parte do COMANDO. Em geral, no local da emergncia com mltiplas vtimas so definidos as seguintes reas:

Posto de Comando:
Local destinado reunio do Comando das Operaes para se determinar o nmero de pessoas, equipamentos e viaturas que sero empregados no socorro. Planeja-se com base nas informaes obtidas, na anlise da situao e nos recursos disponveis, a melhor estratgia para controlar a emergncia.

ZONAS DE TRABALHO
Normalmente, uma ocorrncia com mltiplas vtimas dividido em zonas ou setores para melhor organizao da estrutura de resposta e melhor distribuio dos recursos disponveis. O emprego da diviso da cena de emergncia em zonas tambm facilita o comandamento das aes, por parte do CO. Em geral, no local da emergncia com mltiplas vtimas so definidos as seguintes reas:

Zona Quente:
rea imediatamente circunvizinha ao incidente, que estende-se at um limite que previna os efeitos da ocorrncia s pessoas e/ou equipamentos fora desta rea.
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Zona Morna:
Nesta rea devero estar locados os equipamentos e pessoal para o suporte da Zona Quente. Deve ser um local imediatamente anexo Zona Quente, e deve possibilitar a comunicao, e sempre que possvel a observao da Zona Quente.

Zona Fria:
Nesta rea estar o Posto de Comando, como tambm todos os suportes necessrios para controle do incidente. No se permite acesso ao pblico, somente s pessoas e autoridades que tem relao com a ocorrncia mais no atuaro diretamente na interveno. Equipamentos de reserva e apoio mdico de triagem, estaro presentes nesta rea.

ZONAS DE TRABALHO

Linha Quente

Local L da Emergncia (Zona Quente)

Zona Morna

Zona Fria

PONTOS DE ACESSO

POSTO DE COMANDO ZONA FRIA

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TRANSPORTE IMEDIATO CONCEITO: Remoo rpida da vtima a um hospital nos casos, onde, pelo tipo de leso ou pela gravidade do quadro geral da vtima, os procedimentos aplicados no local no so eficientes para sua estabilizao ou para a reverso de seu estado. Nestes casos, prioritrio que seu transporte seja feito imediatamente a um hospital especializado.
POP institudo durante o 5 SEMINRIO DE BOMBEIROS.

SITUAES QUE DETERMINAM O TRANSPORTE IMEDIATO

Existem diversas situaes que se enquadrariam no conceito de transporte imediato, porm em muitas delas h a necessidade de criteriosa avaliao da vtima, com componentes subjetivos que poderiam levar a dupla interpretao do quadro geral da vtima. Assim, foram selecionadas cinco situaes onde inequvoca a necessidade do transporte imediato. So elas: 1. OBSTRUO RESPIRATRIA OUE NO PERMEADA POR MTODOS MECNICOS: PODE SER FACILMENTE

Engasgamento : em que a Manobra de Heimlich no for suficiente para efetuar a desObstruo. 2. PARADA CARDIORESPIRATRIA: Necessrio o Suporte Avanado de Vida ser aplicado de imediato para permitir o retorno dos sinais vitais tais como: desfibrilao, uso de drogas, ventilao assistida, etc... 3. EVIDNCIA DE ESTADO DE CHOOUE: Sinais e sintomas do estado de choque associados. P.A.. Sistlica menor que 90mm Hg. Sudorese intensa intensa; pele plida, fria e mida, cianose, respiraes rpidas e superficiais, hipotenso acentuada, pulso fino e rpido. 4. TRAUMA DE CRNIO: - Com inconscincia. - Pupilas desiguais. - Escala de Glasgow menor que 8. Indicaes de leso enceflica.________________________________________
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5. DIFICULDADE RESPIRATRIA PROVOCADA POR TRAUMA NO TRAX OU FACE: Indcios de leso pulmonar ou cardaca; risco de obstruo de VAS ou comprometimento respiratrio grave. 6. FERIMENTOS PENETRANTES EM CAVIDADES Possibilidade de leses de rgos internos tais como: crebro (crnio); corao/pulmes (trax); fgado/bao (abdmen). 7. QUEIMADURAS DE FACE: Risco de obstruo de VAS por edema de glote. 8. PARTOS COMPLICADOS: Situaes como: prolapso de membros; prolapso de cordo; hemorragia excessiva; gestante diabtica, hipertensa, etc... 9. ENVENENAMENTO: Por monxido de carbono, cloro, amnia, etc... 10. ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS: Cobra cascavl, jararaca, coral, escorpies e que o paciente j apresente os sinais ou sintomas do envenenamento quando da chegada do Resgate. 11. SINAIS DE LESES INTERNAS GERADAS POR TRAUMA VIOLENTO: Queda acima de 6 metros. Acidente com veiculo acima de 60 km/h. Capotamento do veculo. Grande deformidade do volante . Grande deformidade do veiculo. Ejeo da vtima do veculo. Morte de algum ocupante. Atropelamento. Coliso com moto acima de 30 km/h. Situaes que sugerem leses internas graves devido ao mecanismo de trauma.

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SEQUNCIA DE PROCEDIMENTOS:
1. Ao chegar no local da ocorrncia, devero ser adotados os procedimentos iniciais de socorro conforme POP especficos de estacionamento, segurana do local e avaliao da vtima (avaliaes primria e secundria). 2. Tendo sido identificada uma destas situaes j definidas, o COBOM dever ser comunicado que trata-se de um caso de transporte imediato. 3. Aps recebida a comunicao, o COBOM dever num perodo mximo de 1 minuto definir o hospital para o transporte. 4. Neste intervalo, sempre que necessrio, devero ser aplicados o colar cervical e prancha longa, e a vtima removida para o interior da Unidade de Resgate. 5. Efetuar o transporte para o hospital indicado em Cdigo 3. 6. Checar continuamente os sinais vitais e condies gerais da vtima durante o transporte. 7. Durante o transporte, devero ser aplicados todos os procedimentos de primeiros socorros necessrios. 8. Considerando que a vtima deve chegar ao hospital no menor tempo possvel, sempre que houver possibilidade o transporte dever ser feito de helicptero. 9. Nos casos onde a Unidade de Suporte Avanado j esteja em deslocamento para o local, sua chegada no dever retardar a sada da UR para o hospital em mais de 5 minutos.

10.Sempre que, devido distncia, trnsito ou outras variveis, o tempo estimado de chegada a um hospital for sensivelmente menor que para a chegada de Unidade de Suporte Avanado ( terrestre ou area ) no local, a Unidade de Resgate dever iniciar o deslocamento aps estabilizar a vtima.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA CURSO APAA APH-B MIAMI FIRE DADE / OFDA / USAID / UDESC / SMS / CBPMESP. MANUAL DE POP Coordenadoria de Resgate do CBPMESP. BRADY EMERGENCY CARE (captulo 21). GRUPO DE TRABALHO SICOE 001 > 1997.

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AVALIAO TRIAGEM e TRANSPORTE IMEDIATO

1. Defina com suas prprias palavras o termo triagem : _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2. Escreva as cores utilizadas nos cartes de triagem e descreva o significado de cada uma delas: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3. Defina SICOE e seu funcionamento levando-se em conta uma emergncia ocorrida na Capital: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 4. Cite 04 (quatro) casos em que h indicao de transporte imediato e justifique: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

MANEJO DE EXERCCIOS E PRTICAS

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TRIAGEM
Estao nica para a realizao de prtica de triagem entre os participantes. Nesta sesso os participantes sero divididos em 5 grupos de trabalho ( Unidades de Resgate ). A estao funcionar da seguinte forma: 1. Um grupo far a triagem aplicando o mtodo START; 2. Os quatro grupos restantes simularo ser as vtimas de um grande acidente de trnsito; 3. Depois os grupos trocam de posio de forma que todos possam participar do exerccio de triagem.

CENRIO:
20 pessoas (assumindo que cada grupo tenha 4 participantes) que viajavam em um nibus de excurso sofrem um grave acidente de trnsito. As vtimas se encontram espalhadas na cena que tm uma rea aproximada de 400 metros quadrados.

FUNCIONAMENTO DA ESTAO:
O grupo que ir efetuar a triagem obedecer a diviso por Unidade de Resgate do CBS ( UR 01, UR 02, UR 03, UR 04 e UR 05 ), e devero permanecer afastado da cena onde sero posicionadas as vtimas. Todos os participantes que iro realizar a triagem estaro numerados de acordo com a numerao do CBS, e tambm as vtimas estaro numeradas de 1 a 16 ou conforme o nmero de participantes ou numeradas de acordo com a distribuio dos cartes, aleatoriamente. Cada vtima receber um carto de triagem com informaes sobre seu estado de sade (ver lista de casos de traumas). Cada participante dever ler o que diz seu carto e simular a condio de sade nele expressa (Por exemplo: o carto n 5 corresponde a uma vtima inconsciente, portanto o participante dever simular na cena de emergncia que encontra-se desacordado). O paciente que se encontra em crise de histeria ou estado de agitao dever funcionar como um complicador aos socorristas solicitando insistentemente que a socorram e socorram a seu pai que l se encontra, oferecendo-lhe dinheiro, valores, etc... . Logo aps explicado o funcionamento da estao para os participantes, os mesmos devero ser dispostos numa rea previamente escolhida para a realizao do exerccio prtico de triagem. Aps todos serem devidamente posicionados, ser dado o aviso para o grupo de triagem iniciar o exerccio. Primeiramente saem 2 socorristas e aps 30 segundos so liberados os outros 2. O grupo ter um tempo mximo de 5 minutos, desde a chegada da primeira turma na cena, para executar a triagem.

DESEMPENHO:
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Curso de Especializao de Praas - Bombeiros Os participantes que estiverem fazendo a triagem devero avaliar o estado de conscincia da vtima, a respirao e a perfuso da mesma e, somente depois disto podero ler as informaes contidas no crach (que ficar pendurado no pescoo das vtimas) para classific-la como Verde, Amarela, Vermelha ou Preta. As equipes utilizaro marcador para quadro branco para identificar com um X na tarja do carto correspondente classificao. O carto dever ser deixado no local encontrado e posteriormente ser recolhido para avaliao. Alm disso, o participante anotar no local correspondente, conforme instruo prvia, o seu nmero de CBS ou NOME DE GUERRA para posterior identificao de quem realizou a avaliao da vtima.

AVALIAO:
O (s) instrutor (es) devero supervisionar o exerccio e orientar que as vtimas sejam avaliadas antes da inspeo dos cartes. Chamar a ateno dos participantes que infringirem esta regra. Ao final dos 5 minutos ser terminado o exerccio e o grupo reunir-se- para recolher os cartes e avaliar os dados registrados. Os instrutores devero checar as anotaes e expor os acertos e falhas do grupo. Isto poder ser executado ao final em sala de aula comparando-se o carto identificado com a listagem de casos. Terminada a avaliao, os grupos so novamente dispostos para um novo exerccio, de forma que todos possam participar do exerccio prtico de triagem.

LISTA DE CASOS
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Situao Inconsciente Consciente com fratura na mo e punho Inconsciente com OVACE ( OBSTRUO DE VAS ) Consciente com fratura no joelho Inconsciente Consciente com fratura de pelve Consciente com pequenos ferimentos Consciente com histeria Consciente com fratura na perna Consciente com fratura no tornozelo Morto S/R Consciente sem trauma Consciente com ferida no couro cabeludo Consciente com forte dor cervical Morto S/R Consciente com trauma abdominal fechado Consciente com fratura na coxa direita Consciente com trauma fechado de trax PRP = Pulso radial presente: FR 12 16 00 25 20 25 18 28 18 25 00 20 32 18 00 22 18 32 Perfuso <2 <2 <2 <2 <2 <2 <2 <2 PRP PRP 00 <2 SPR <2 PRA PRP PRP >2 Cor VM A P A VM A VD VD A A P VD VM A P A A VM

Legenda: PRA= Pulso radial ausente:

S/R = Sem resposta:

OBSERVAO:
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Os casos foram elaborados de maneira que os participantes (vtimas) simulem seus problemas.

TRIAGEM

01

TRIAGEM

02

INCONSCIENTE - em decbito dorsal.

CONSCIENTE com fratura na mo e punho

andando na cena da emergncia FR = 12 PERFUSO = menor que 2 segundos FR = 16 PERFUSO = segundos menor que 2

TRIAGEM
INCONSCIENTE engasgado (obstruo de vias areas)

03

TRIAGEM

04

CONSCIENTE com fratura no joelho - sentado lateralmente.

FR = 00 PERFUSO = menor que 2 segundos

FR = 25 PERFUSO = menor que 2 segundos

TRIAGEM
INCONSCIENTE decbito lateral na cena

05

TRIAGEM

06

INCONSCIENTE com fratura de pelve decbito dorsal na cena.

FR = 20 PERFUSO = menor que 2 segundos

FR = 25 PERFUSO = menor que 2 segundos

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TRIAGEM
CONSCIENTE ferimentos com

07
pequenos

TRIAGEM
CONSCIENTE com histeria

08

andando na cena da emergncia FR = 18 PERFUSO = menor que 2 segundos

andando na cena da emergncia FR = 28 PERFUSO = segundos menor que 2

TRIAGEM

09

TRIAGEM
CONSCIENTE com fratura tornozelo sentado na cena.

10
no

CONSCIENTE com fratura na perna arrastando-se na cena.

FR = 18 PERFUSO = pulso radial presente

FR = 25 PERFUSO = pulso radial presente

11 TRIAGEM
INCONSCIENTE - sem nenhuma resposta decbito ventral na cena.

TRIAGEM
CONSCIENTE - sem trauma

12

andando na cena da emergncia FR = 20

FR = 00 PERFUSO = 00 (nula) PERFUSO = menor que 2 segundos

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13 TRIAGEM
CONSCIENTE com ferida no couro cabeludo

TRIAGEM
CONSCIENTE cervical com forte

14
dor

FR = 18 FR = 32 PERFUSO = sem pulso radial PERFUSO = segundos menor que 2

TRIAGEM
INCONSCIENTE resposta

15

TRIAGEM
CONSCIENTE com abdominal fechado

16
trauma

- sem nenhuma

FR = 00 PERFUSO = pulso radial ausente

FR = 22 PERFUSO = pulso radial presente

TRIAGEM
CONSCIENTE coxa direita

17

TRIAGEM
CONSCIENTE fechado de trax

18

- com fratura na

- com trauma

FR = 18 PERFUSO = pulso radial presente

FR = 32 PERFUSO = acima de 2 segundos

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