POSTPARTAl period Imavike

Periode 6 mggu setelah persalinan

Masa dimana terjadi perubahan pd ibu Retrogressive --- involusi uterus dan vagina Progressive --- produksi ASI utk masa laktasi, masa menuju siklus menstruasi normal, parenting role

Reproductive system changes

Uterus
Bekas perlekatan plasenta Ukuran n bentuk uterus 10 hr

Lochea
Type Warna Postpartal day Komposisi 1-3 Darah, fragment dr decidua, mucus 3-10 Darah, mucus, leukosit 10-14 Mucus (berakhir smp berlebihan, 6 mgg) leukosit banyak Lochea Rubra Merah

Lochea Serosa Lochea Alba

Pink

Putih

 Sesaat

setelah melahirkan cerviks lunak Akhir hr ke 7, external os menyempit, kenyal spt waktu tidak hamil. Tidak akan kembali spt bentuk normal sblm hamil Internal os tertutup, external os berbentuk menyerupai bulan sabit

 Melunak, adanya

rugae, diameter lebih

besar dr normal. Hymen --- terkoyak Kondisi normal sblm hamil seiring proses involusi uterus. Breast feed --- menghambat ovulasi --dinding vagina tetap tipis --- intercourse --bleeding Kegels exercise --- mempercepat penebalan kembali dinding vagina

 Edema

dan sakit Ecchymosis tampak di permukaan --pembuluh darah kapiler yg rupture Labia mayora n minora --- ttp atropi n lunak (tdk akan kembali ke kondisi normal sblm hamil)

Systemic changes

SISTEM HORMONAL
Hormon kehamilan --- mulai menurun begitu plasenta tdk ada hCG + hPL --- turun dlm 24 jm Mggu 1 --- progestin, estrone, estradiol kembali ke level sblm hamil FSH --- tetap rendah smp hr ke 12 n meningkat saat siklus baru dr menstruasi dimulai

SISTEM URINARI
Meningkatnya produksi urine 1500 -3000 ml --pd hr ke 2-5 post partum Janin menekan bladder + uretra --- edema n menurunnya kekuatan otot bladder--menurunnya kemamp utk berkemih --- mati rasa sementara Hydronephrosis --- ttp ada smp 4 mggu post partum Stasis urine + infeksi saluran kemih

SIRKULASI DARAH
Volume darah kembali ke level sblm hamil : 1-2 mggu post partum Hematokrit turun 4 point/ 250 ml blood lost Hb turun 1 point/ 250 ml blood lost Hamil ada anemia --- post partum akan anemia naik ke level normal 6mggu post partum Plasma fibrinogen ---- ttp tinggi utk mencegah perdarahan ---- resiko pembentukan trombus jg Leukosit ---- bodys defense system utk infeksi n mendukung proses penyembuhan

Kembalinya fs digestive dan absorpsi ---lapar n haus Resiko muncul hemorrhoid Bowel sound : aktif Bowel flow : pelan Konstipasi + ---- nyeri post episiotomy n hemorrhoid

Sistem gastrointestinal

Striae gravidarum ---- warna mjd lebih gelap --- memudar n hilang dlm 6 mggu (adequate exercise) Butuh wkt 6 mggu ---- utk mengembalikan otot abdomen n ligamen penyangga uterus ke keadaan sblm hamil.

Sistem integumen

Vital signs changes

Suhu : 24 jm krn kehilangan cairan, lalu turun jika tdk ada infeksi Nadi : ---- normal setelah 1 mggu TD : diastolik ---- curiga postpartal pregnancy induced hypertension Orthostatic hypotension ---- efek kehilangan wkt partus

Return of menstrual flow

Estrogen progesteron FSH --- kembaliny ovulasi ---kembaliny siklus menstruasi Breast feed mother : no mens selama 3-4 bln or (kadang) selama lactation period Non breast feed mother : 6-10 mggu

Lactation

Taking-In

phase

2-3 hr Cenderung pasif, butuh istirahat Butuh bantuan org lain or perawat

(ADL, decision making) Topik pembicaraan seputar proses persalinan n melahirkan, sedikit ttg mslh newborn baby

Taking

Hold phase

Mulai memenuhi kebutuhannya

secara mandiri Keinginan kuat mengetahui informasi ttg perawatan newborn baby Waktu yg tepat utk mengajarkan perawatan bayi

Letting

Go phase

Menerima peran baru sebagai ibu Tahap ini berlanjut smp anak

tumbuh n berkembang

Pengkajian

Prolactin level ---- memproduksi ASI hPL, estrogen, progesteron, hCG Labile mood Lapar n haus Produksi ASI Sekresi colostrum Involusi uterus Afterpain (cramp di uterus efek proses involusi uterus) Penutupan cervical os Diuresis Kemungkinan konstipasi Lochea

Health-seeking behavior related to care of newborn Risk for impaired parenting related to disappointment in the sex of the child Fear related to lack of preparation for child care Risk for deficient fluid volume related to postpartal hemorrhage Pain related to uterine cramping (afterpains) or perineal sutures Risk for infection related to lochia and episiotomy Disturbed sleep pattern related to exhaustion from and excitement of childbirth

Risk for bathing/ hygiene self-care defisit related to exhaustion from childbirth Imbalanced nutrition, less than body requirements, related to lack of knowledge about postpartal needs Risk for impaired urinary elimination or constipation related to loss of bladder and bowel sensation after childbirth Pain related to primary breast engorgement

Intervensi dan Implementasi

Monitor vital signs Luangkan waktu bersama klien n pasangan utk menambah pengetahuan mereka seputar postpartal changes, perawatan newborn baby, lactation management Ajarkan klien cara merawat newborn baby dan tehnik menyusui yg benar Beri kesempatan klien utk beristirahat n memulihkan kondisi tubuhnya Beri kesempatan bimbingan pd klien n pasangan utk merawat bayi mereka Yakinkan klien n pasangan bahwa parenting role adl penting utk tum-bang bayi selanjutnya Penuhi kebutuhan nutrisi klien Cek intake n output cairan Ajarkan ttg pain management, perineal care Kaji kesiapan klien dan pasangan utk memberikan ASI pd bayi serta ajarkan tehnik menyusui yg benar

Evaluasi
Klien n pasangan mengungkapkan kesiapan utk merawat bayi, memberikan ASI eksklusif Klien n pasangan bs menyebutkan karakteristik newborn baby dan mampu mengidentifikasi kelainan2 yg menyertai bayi Proses involusi uterus baik Ekspresi muka relax n mau menerima informasi yg diberikan Newborn baby sehat