PROYECTO: CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Integrantes: Sara Caipillan Pilar Lucero Ana Mara Mansilla Lidia Ros Mara Jos Venegas

1. Descripcin del proyecto

La Central de Esterilizacin tiene la funcin principal proporcionar a todos los servicios del hospital el material esterilizado en ptimas condiciones para ser utilizado. El funcionamiento de este servicio ser de forma centralizada.
2. Requisitos tcnicos y legales para crear central de esterilizacin.

3. Anlisis de demanda actual y futura, por servicios de esterilizacin. 4. Anlisis de oferta actual y futura, por servicios de esterilizacin. 5. Determinacin de brecha de demanda.

Qu cosas se va a esterilizar? .. sbanas? .instrumental quirrgico? Para qu se va a esterilizar? para pabellones para atencin ambulatoria. Quines requieren servicios de esterilizacin? Qu tipos de servicios de esterilizacin se requieren? Quines prestan actualmente servicios de esterilizacin en la zona de influencia?

MATERIALES A ESTERILIZAR

Material Lquidos Algodones Artculos de goma o ltex Algodn y gasas Siliconas

Mtodo de esterilizacin Autoclave Autoclave Autoclave Autoclave Autoclave

Parmetros de esterilizacin 134 o 135 C 134 o 135 C 121C 134 o 135 C 121C

Consideraciones

Equipo con ciclo de lquidos

Plsticos

Oxido de etileno Plasma Formaldehdo Formaldehdo Autoclave Estufa por calor seco Autoclave Estufa por calor seco Autoclave Autoclave Estufa por calor seco Estufa a calor seco

37 - 55C 50C 50 60C 134 o 135C 180C 134 o 135C 180C 134 o 135C 134C 160 180C 180C

Acero inoxidable Aluminio Maderas Vidrios Aceites y petrolatos

De preferencia utilizar soluciones estriles de fbrica

Localizacin. La mejor localizacin para este servicio con respecto a otras reas es aquella que reduzca al mnimo los costos de las futuras actividades de transporte desde y hacia la Central. La ubicacin de la Central de Esterilizacin debe ser cercana a los quirfanos y de fcil comunicacin con el resto de los servicios. Diseo de espacios. Teniendo como primer concepto el de la transmisin de las infecciones intrahospitalarias, los espacios debern ser lo ms amplios, cmodos e iluminados posibles. Con flujos unidireccionales (de lo contaminado a lo limpio y no a la inversa) pues el proceso de esterilizacin es lineal. Comienza en la ventanilla de recibo y termina en la ventanilla de despacho. Por tanto, estas ventanillas deben estar alejadas una de la otra. La Central de Esterilizacin consta de tres zonas perfectamente definidas donde se realizan actividades especficas: Un rea roja o zona contaminada (o zona sucia). Un rea azul o zona limpia. Y un rea verde o zona restringida. Debe existir una separacin total entre el rea roja y el rea azul y cada zona debe disponer de un intercomunicador con el exterior para evitar el trnsito inoportuno. El personal que labora en el rea roja, no debe tener acceso directo al rea verde. Cuando este sea necesario deber hacerlo a travs del vestidor. La zona de vestuarios y servicios debe estar instalada fuera del rea azul, llevndose a cabo la entrada y salida del personal por un pasadizo de direccin nica. rea roja. Llamada tambin zona sucia o contaminada. En esta zona se realizan las actividades de recepcin, clasificacin, descontaminacin y lavado del material sucio. rea azul. Llamada tambin zona limpia. En esta zona se realizan actividades de recepcin, preparacin, embalaje y carga en los distintos esterilizadores del material limpio.

rea verde. Llamada tambin zona restringida o zona estril. En ella se realizan actividades de descarga, almacenamiento, distribucin y despacho del material esterilizado a travs de una ventanilla para el mismo fin. Deber contar con facilidades para el lavado de manos, vestuario del personal, inyeccin y extraccin de aire con recambios y filtros de aire de alta eficiencia, manteniendo la temperatura ambiental entre 18 C y 20 C. (Ventilacin mecnica). Esta zona, particularmente debe constituir un local cerrado por muros, con los pisos y las paredes revestidos en material lavable, lisos y evitando en lo posible ranuras o juntas. Las esterilizadoras o autoclaves sern empotradas en una de sus paredes mostrando solamente las puertas de carga y controles. El rea de instalacin de las autoclaves debe ser permanentemente accesible al personal de mantenimiento y bien ventilado para contrarrestar las altas temperaturas que produce. De ser posible tendr un acceso directo, a fin de que cuando los equipos reciban mantenimiento este no interfiera con el funcionamiento de la Central de Esterilizacin.

Construccin. La construccin de la Central debe asegurar la calidad de los procesos y la seguridad laboral. Para ello, deber tenerse en cuenta la iluminacin, la ventilacin, las condiciones de trabajo, los materiales y las instalaciones.

En cuanto a la iluminacin debe ser lo ms natural emulando la luz del da. Los focos o fluorescentes deben contar con difusores de luz (placa o rejilla) y los interruptores deben ser capaces de regular la intensidad de la luz. Con relacin a la seguridad laboral, el personal deber contar con mobiliario ergonmico, pisos antideslizantes, vas de evacuacin expeditas, sistemas contra incendio adecuados y elementos de proteccin personal Caractersticas de los equipos. Dimensiones de los equipos debern estar en relacin al nmero de operaciones en los quirfanos y al nmero de camas del centro de salud. Ello, para tener en cuenta la capacidad de carga por ciclos y el nmero de ciclos que se necesiten por da, espacios operacionales, tiempos operacionales, temperatura de trabajo, insumos y accesorios, alimentacin elctrica, vapor, agua (fra, caliente, dura o blanda,) drenajes, microprocesador, contaminacin acstica, prdida calrica, etc.

Organizacin. Para la organizacin de las actividades se tomarn en cuenta las reas o ambientes segn el grado de restriccin y los flujos de insumos, materiales y personal. RECURSOS HUMANOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Los recursos humanos de la Central de Esterilizacin son de gran importancia para el buen desenvolvimiento de las diferentes actividades ya que de ellas depende obtener un alto grado de calidad. La presencia de profesionales calificados y entrenados se hace necesaria para contribuir en el control y prevencin de las infecciones y de esa manera asegurar una atencin de calidad al paciente. Actualmente la Central de Esterilizacin es uno de los servicios ms importantes de un hospital. Es una de las piedras angulares en el manejo del Control de infecciones, dado el hecho que abastece de material mdico quirrgico estril necesario para el desarrollo y funcionamiento de toda la Institucin. Por ello debemos tener en cuenta la capacidad y el entrenamiento del recurso humano como un elemento imprescindible. Requisitos y funciones del jefe del servicio. El profesional responsable es un(a) enfermero(a) competente con conocimiento tcnico - administrativo de la dinmica del sector. Con capacidad de liderazgo, que priorice las necesidades del servicio, que observe y ejecute tcnicas adecuadas permitiendo el trabajo en equipo para alcanzar as una mayor produccin con el menor gasto de energa, tiempo y

material posibles. Aprovechando al mximo el potencial humano y el rendimiento de los equipos. La importancia de planificar el uso y la distribucin de los recursos humanos y materiales de la unidad, resulta imprescindible para que las tareas a realizar resulten eficaces y rentables. Hay que tener en cuenta que el objetivo principal de la Central es ser un soporte ms que una carga para la Institucin. Requisitos. Tener experiencia laboral no menor de 3 aos en alguna de las reas crticas (UCI, Sala de operaciones). Acreditar cursos de capacitacin en esterilizacin, control de infecciones, administracin y supervisin con un mnimo de 10 crditos actualizados

Funciones. Organizar, elaborar e implementar las diferentes actividades que se desarrollarn en el servicio. Calcular y distribuir el cuadro de personal en los diferentes turnos. Analizar y calcular la cantidad de instrumentos y ropa quirrgica necesarios para el cumplimiento de los programas operatorios y asimismo los materiales e insumos necesarios en la atencin del paciente. Conocer y proponer criterios para la evaluacin de los diferentes materiales utilizados en la Central de Esterilizacin as como asesorar tcnicamente en procesos de compra del material y orientar a los profesionales de otros sectores sobre esterilizacin y materiales. Examinar en conjunto con el equipo de mantenimiento los problemas detectados en los diferentes equipos. Planear e implementar el entrenamiento en servicio adems de programar y coordinar reuniones con el equipo humano conforme a una programacin anual. Supervisar y evaluar todo el trabajo una vez concluido, calificando el desempeo y la produccin por rea de trabajo. Planear, coordinar y desarrollar trabajos cientficos Requisitos del tcnico de enfermera. El tcnico de enfermera debe ser responsable, con la debida capacidad tcnica y habilidad en el trato con el pblico. Asimismo, debe ser apto para organizar el trabajo encargado con una adecuada condicin fsica, debido a que las actividades a realizar estn sujetas a movilizar cargas pesadas y a estar en contacto permanente con variaciones de temperatura. Actividades o tareas. El tcnico de enfermera es un miembro del equipo que ejecuta las rutinas tcnicas en la Central de Esterilizacin y que participa activamente en la dinmica de trabajo con el objetivo de mejorar la calidad del servicio.

Sus actividades son: Ejecutar las etapas de procesamiento del material en la Central de Esterilizacin. A saber la recepcin, limpieza, desinfeccin, preparacin, esterilizacin y distribucin bajo la supervisin y el monitoreo de la enfermera. Anotar la produccin en cada turno de la actividad programada as como cualquier eventualidad presentada. Comunicar a la Enfermera (o) Jefe, acerca de cualquier anormalidad con los materiales y equipos. Participar de las reuniones del servicio programadas. Participar de los entrenamientos y de la capacitacin en el servicio programado.

Vestimenta del personal. La vestimenta del personal en la Central de Esterilizacin es un conjunto de piezas que el personal utiliza dentro de su rea de trabajo y sirve para la proteccin del material a procesarse y protegerse a si mismo. La ropa adecuada es una faceta de control del medio ambiente, as como tambin el manejo ptimo durante el proceso de esterilizacin. Cada componente del atuendo del personal de la Central de Esterilizacin, sirve como un medio especfico para protegerse contra las fuentes de contaminacin externa de los diferentes materiales e insumos mdicos utilizados en los diferentes servicios de cada Institucin de salud. Dentro de los componentes de estos atuendos podemos sealar: Vestido.- Consiste en una bata cruzada o vestido, as como tambin un terno quirrgico (chaqueta y pantaln). Gorro.- Que pueda cubrir los cabellos y que se recomienda sea descartable. Mascarilla.- Que cubra la nariz y boca. Tambin se recomienda sea descartable y que adems cuente con tres capas. Este modelo es llamado mascarilla quirrgica. 7.3 SISTEMAS DE REGISTROS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN NORMA: Todas las actividades, rutinas y procedimientos relativos al procesamiento de los artculos mdicos hospitalarios deben estar debidamente registrados. Una observacin sistematizada, detallada y documentada de todas las rutinas y procedimientos relativos al procesamiento de los materiales, permitir uniformizar, economizar y medir la calidad del servicio. Registros bsicos:

En cuanto a la rutina, se registrar el nmero de ciclos, nmero de lote, y el nombre de los operadores responsables del proceso, de acuerdo a lo establecido a diario, semanal o mensualmente. En cuanto al Control de calidad , se registrarn los resultados de pruebas de Bowie Dick por da o semana. Los resultados de los indicadores qumicos y biolgicos se archivarn en un perodo no menor de un ao. En cuanto al mantenimiento preventivo de equipos, se recomienda en lo posible mantener un protocolo basndose en algunas recomendaciones. Segn AORN, los datos del mantenimiento deben ser especficos para cada equipo, siendo muy importantes: Fecha de mantenimiento. Nmero y serie de equipo. Localizacin y nmero de equipo Descripcin del problema detectado. Nombre del tcnico responsable del mantenimiento. Firma. En el caso de mantenimiento correctivo se registrar el motivo de ste. Otros registros como: Programas educativos. Mediciones ambientales. Accidentes laborales. Supervisin.

ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIN CONTINUA EN SERVICIO NORMA: La Central de Esterilizacin deber contar con programas de entrenamiento y capacitacin continua anual. La finalidad de tener un programa de entrenamiento y capacitacin continua anual en servicio es: Estandarizar tcnicas y actividades. Ampliar conocimientos. Desarrollar habilidades tcnicas. Elevar la calidad de trabajo. Aumentar la productividad. Favorecer las prcticas ergonmicas. Reducir costos. Cambiar actitudes. Desarrollar el espritu de trabajo en equipo. Para un mejor desarrollo y eficacia del programa de entrenamiento y capacitacin se recomienda:

 Establecer un programa de entrenamiento interno, en conjunto con el Comit

de Control y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias.

Promover la validez del programa implementado, supervisando los cambios y

programando la retroalimentacin. Utilizar un mayor nmero de recursos estratgicos, tales como ayuda audiovisual, dinmicas de grupo o terico prctico. Preparar un programa en particular para los trabajadores nuevos. Estimular la participacin en eventos cientficos, que tengan relacin con el trabajo realizado y el control de infecciones. PROGRAMA EDUCATIVO: El programa educativo incorporar bsicamente temas como: Prevencin y control de IIH. Microbiologa bsica. Lavado, preparacin y manipulacin de materiales. Mtodos de esterilizacin. Operacin y manejo de esterilizadores. Nuevos procedimientos de diagnstico y tratamiento incorporados en la institucin. Evaluacin de proceso. Trabajo en equipo. Responsabilidad legal. Seguridad laboral y prevencin de accidentes. Normas Los siguientes son los aspectos que se norman en este documento. En los captulos sealados se desarrollan las consideraciones para establecer las normas. Generalidades del proceso de esterilizacin y desinfeccin:

Todo el instrumental y artculos de uso clnico y laboratorios del hospital debe estar clasificado de acuerdo al riesgo de IAAS que conlleva su uso y se definir el nivel de eliminacin de microorganismos que requiere: esterilizacin, desinfeccin de alto nivel, de bajo nivel o limpieza. Todas las etapas de la esterilizacin deben estar normadas. Clasificacin de los materiales que se someten a procesos de esterilizacin:

Los materiales que son sometidos a procesos de esterilizacin deben tener caractersticas que eviten resultados adversos producto de ellos. Estas caractersticas son: resistencia a los mtodos de

esterilizacin, estables, seguros para el operador y pacientes, libres de toxicidad y con garanta e informacin por parte del fabricante. Recepcin y lavado del material:

Los materiales a ser esterilizados deben ser sometidos a procedimientos de limpieza con mtodos y productos que aseguren la remocin completa de toda materia orgnica. Antes de ser sometido a procesos de esterilizacin, el material debe ser inspeccionado con el fin de asegurar que se encuentra en buenas condiciones de funcionamiento y libre de materia orgnica. El material oxidado, picado, con restos de materia orgnica o en condiciones deficientes de funcionamiento, no puede ser sometido a procesos de esterilizacin. Preparacin de los materiales:

Los materiales para ser utilizados como empaques deben tener caractersticas que los aseguren como barrera antimicrobiana y sean adecuados para ser sometidos a procesos de esterilizacin. Estas caractersticas son: permitir la penetracin y difusin del agente esterilizante, impedir el ingreso de polvo o microorganismos, permitir una presentacin asptica y estar libres de humedad. Mtodos de esterilizacin:

El hospital debe determinar y normar los mtodos apropiados de esterilizacin para sus necesidades. Estos mtodos deben estar vigentes a nivel nacional. Se definirn los procesos de esterilizacin para cada tipo de insumo, instrumento o equipo de acuerdo al uso que tendr en la atencin de pacientes. Los mtodos vigentes para esterilizar en la actualidad son: calor hmedo (autoclave), calor seco (pupinel), xido de etileno, vapor de formaldehdo, plasma de perxido de hidrogeno y cido peractico lquido en equipos especialmente diseados y por tiempos que aseguren efectividad de los agentes y seguridad para el personal. Los fabricantes de equipos deben proveer instrucciones claras por escrito sobre compatibilidad de materiales con el mtodo y limitaciones (en espaol). Todos los mtodos de esterilizacin contarn con procedimientos escritos respecto a tiempos de procesamiento, operacin de los equipos, empaques, tiempos de aireacin (si corresponde) y un sistema de supervisin programada.

Est prohibida la utilizacin de equipos de xido de etileno que utilicen mezcla de xido de etileno y fren (equipos 88/12) Si se utilizan agentes esterilizantes txicos, deben quedar claramente establecidos los mtodos para eliminar residuos txicos en el material y el ambiente. La esterilizacin rpida (esterilizacin flash) slo puede utilizarse en situaciones excepcionales que estn detalladas en este documento. La inmersin en agentes qumicos por tiempos prolongados en ausencia de equipos especialmente diseados no se considera un mtodo de esterilizacin y no puede ser utilizado con esos fines.

Certificacin de los procesos de esterilizacin:

Todos los procesos de esterilizacin deben ser controlados. Los parmetros aceptables son normados y se mantendrn registros de cada equipo y ciclo. Todos los ciclos deben controlarse con monitores fsicos. Todos los paquetes sometidos a esterilizacin deben contar con controles qumicos apropiados al mtodo empleado en un sitio visible y si son voluminosos deben contener un indicador qumico en su interior. Todos los mtodos de esterilizacin deben controlarse con indicadores biolgicos convencionales o de lectura rpida apropiados al mtodo con un programa establecido. Las cargas que contienen implantes, deben ser monitorizadas con controles biolgicos y el implante no puede ser utilizado mientras no se conozca el resultado. Almacenamiento del material estril y su distribucin:

Deben existir normas locales de duracin de la esterilizacin de los materiales. Deben existir normas para el almacenamiento del material estril para la central de esterilizacin y los servicios usuarios. Estas normas deben ser consistentes entre s y asegurar la indemnidad del material hasta el momento de uso. La norma debe ser aprobada por el comit de IIH y la direccin del hospital.

Centralizacin de los servicios de esterilizacin:

La responsabilidad de todas las etapas de la esterilizacin y del manejo del material estril del hospital es de la central de esterilizacin. El o la profesional responsable de la central de esterilizacin debe tener capacitacin formal especfica en estas materias. La ubicacin de la central de esterilizacin y diseo de sus dependencias debe corresponder a las funciones que se realizaran de acuerdo a un estudio local documentado y cumplir con especificaciones de seguridad en relacin a instalaciones elctricas y de equipos especficos. El diseo, caractersticas fsicas y equipamiento de la central de esterilizacin debe permitir la centralizacin de todas las funciones de esterilizacin del hospital. Los recursos humanos sern los apropiados paras las funciones de acuerdo a un estudio local documentado. Debe existir un programa de educacin continua del personal en las materias de su trabajo. Debe existir un programa de garanta de la calidad que contemple al menos un sistema de supervisin programada, registros de actividades realizadas y actividades para la mejora continua de los procesos. Debe existir un programa de mantencin preventiva de todos los equipos. Todos los procedimientos de esterilizacin y relacionados con el manejo del material estril deben estar escritos, en conocimiento del personal y contar con un programa de supervisin continua. La central de esterilizacin debe participar en la toma de decisiones para la adquisicin de productos o equipamiento. Deben existir protocolos escritos para la incorporacin de nuevos productos/equipos Situaciones especiales en esterilizacin

No deben procesarse en el hospital fluidos que circulen por el torrente sanguneo No deben utilizarse guantes reesterilizados en procedimientos quirrgicos ni obsttricos Deben existir normas locales sobre el uso de material desechable. Deben existir normas para la reesterilizacin y reutilizacin de material en concordancia con los criterios establecidos en el presente manual. La norma debe ser aprobada por el comit de IIH y la direccin del hospital. Deben existir normas locales sobre la reutilizacin de material contaminado o potencialmente contaminado con priones en concordancia con los criterios establecidos en el presente manual. La norma debe ser aprobada por el comit de IIH y la direccin del hospital. Deben existir normas locales sobre el procesamiento de tejidos seos que se utilicen como injertos en concordancia con los criterios

establecidos en el presente manual. La norma debe ser aprobada por el comit de IIH y la direccin del hospital Salud ocupacional en servicios de esterilizacin:

Debe existir un programa local de salud del personal que incluya las condiciones de salud para el trabajo y los lmites mximos de exposicin a txicos utilizados en los procesos de esterilizacin y desinfeccin. Deben existir procedimientos escritos para el uso de elementos txicos y aquellos que puedan afectar la seguridad del trabajador. Debe existir un programa de monitorizacin de txicos ambientales Debe existir un sistema de vigilancia de exposiciones laborales a sangre y qumicos txicos. Se debe incluir adems las exposiciones a calor, polvos, pelusas, ruidos y los riesgos del aparato locomotor. Desinfeccin y uso de desinfectantes en el medio hospitalario: (centro de esterilizacin)

Debe existir un listado nico de desinfectantes en cada hospital concordante con la norma nacional vigente. Para cada desinfectante debe definirse localmente sus indicaciones, concentracin de uso, forma de utilizarlo, vigencia de las soluciones y precauciones. Debe existir un protocolo para introducir productos desinfectantes nuevos para uso en el hospital. Debe asignarse responsabilidad en la supervisin del uso correcto de los desinfectantes para todo el hospital en un(a) profesional. Todos los procedimientos de desinfeccin de alto nivel deben ser normados, localmente en concordancia con la norma nacional. El personal debe estar capacitado y existir supervisin programada de su cumplimiento. Validacin de los ciclos de esterilizacin:

Se deben definir por escrito los mtodos de validacin de los ciclos de esterilizacin en los equipos correspondientes y mantener registros actualizados de sus resultados. Esterilizacin y desinfeccin del material odontolgico:

Todo el instrumental y artculos de uso odontolgico debe estar clasificado de acuerdo al riesgo de IIH que conlleva su uso y se definir el nivel de eliminacin de microorganismos que requiere: esterilizacin, desinfeccin de alto nivel, de bajo nivel o limpieza.

Para el procesamiento del material odontolgico se deben cumplir las mismas normas y criterios que se aplican al resto del material del hospital.