Cuprins:

- Introducere; - Cancerul de vezic urinar; - Cancerul renal; - Cancerul de prostat. - Despre prostat

Introducere:
Rinichii sunt organe pereche care filtreaz sngele pentru a ndeprta deeurile metabolice i excesul de lichid, excretate sub form de urin. Urina coboar de-a lungul ureterelor nguste i ajunge n vezica urinar, care o depoziteaz temporar nainte de a o elimina prin uretr. Rinichii Rinichii au o form asemntoare unui bob de fasole i se gsesc n cavitatea abdominal, pe peretele posterior al acesteia, n spatele intestinelor. Ureterele Ureterul drept i respectiv stng Iau natere din hilul fiecrui rinichi (poriunea prin care ptrund vasele i nervii). Ele sunt nite tuburi nguste prin care se scurge urina produs n mod continuu de ctre rinichi. Vezica urinar Urina este colectat temporar n vezica urinar, o structur compresibil, asemntoare unui balon, situat n interiorul pelvisului (bazinului). Uretra n momentul dorit, vezica urinar se contract pentru a-i evacua coninutul prin uretr, un tub muscular cu perei subiri. Tractul urinar este alctuit din structurile implicate in producerea, depozitarea i evacuarea urinii. El se ntinde din abdomen pn n pelvis.

Rinichii sunt situai pe peretele posterior (din spate) al abdomenului, polii lor superiori ajungnd sub coastele a 11-a i a 12-a. Din cauza poziiei lor, abordul chirurgical al rinichilor se practic de obicei prin spate.

1. Cancerul 1.1 Aspecte generale:

de vezic urinar

Vezica urinar este un organ cavitar ce stocheaz urina. Ea este situat in abdomenul inferior, are aproximativ dimensiunea unui grapefruit si este extensibil (elastic) ceea ce permite marirea sau micorarea peretelui su muscular. Cancerul de vezic urinar este o afeciune n care celulele canceroase se formeaz in esuturile vezicii. n fiecare an in S.U.A. sunt diagnosticate peste 67.000 de noi cazuri. Este a patra afectiune oncologic ca frecven la barbat i a noua ca frecven la femeie n S.U.A. Din fericire, majoritatea celor suferinzi de cancer de vezic urinar nu decedeaz din cauza acestei afeciuni, dar totui, n fiecare an mor 13.000 de oameni cu aceasta afeciune. 1.2 Opiuni terapeutice Opiunile terapeutice depind de stadiul cancerului vezical (stadiul 0 la stadiul 4). Exist patru opiuni terapeutice standard n cancerul de vezic. Chirurgical Radioterapie Chimioterapie Terapie biologic

n funcie de tipul i de stadiul cancerului, pot fi folosite combinat mai multe opiuni terapeutice pentru a crete ansele de vindecare. Chirurgia este tratamentul de prim intenie in cancerul vezical i se aplic n peste 90% din cazurile de cancer de vezic (ca terapie unic sau asociat). Cnd cancerul a invadat musculara peretelui vezical, cistectomia radical este opiunea de elecie. 1.3 Tratamentul chirurgical: cistectomia Cistectomia reprezint indepartarea intregului perete vezical sau doar a unei parti din el i posibil ndeprtarea ganglionilor limfatici invecinai i a organelor ce pot conine celule canceroase. Dac vezica este ndeprtat, chirurgul realizeaz un nou mod in care urina sa se acumuleze i s prseasc corpul 5. Clasic, cistectomia se realizeaz prin abord deschis, chirurgul realiznd o incizie abdominal larg pentru a ajunge la vezic. O alt abordare o reprezint laparoscopia convenional, ce este mai puin invaziv, dar limiteaz dexteritatea medicului, cmpul vizual i controlul raportat la chirurgia deschis.

Cistectomia da Vinci Dac medicul v recomand un tratament chirurgical pentru cancerul de vezic, putei beneficia de o nou metod minim invaziv - cistectomia da Vinci. Sistemul da Vinci folosete tehnologia de ultim or pentru a-i ajuta pe medici s realizeze operaii mai precise dect le permite chirurgia convenional. El v ofer mai multe avantaje potentiale fata de chirurgia clasic deschis: mult mai puin durere pierdere de snge mai redus scade necesitatea transfuziilor risc mai redus de infecie cicatrici mai mici durata de spitalizare mai redusa recuperare mai rapid prognostic clinic mai bun n multe cazuri

Precizia i dexteritatea instrumentelor sistemului da Vinci permit un abord minim invaziv pentru tratarea cancerului vezical. Ca i n cazul oricrui tip de intervenie chirurgical, aceste beneficii nu pot fi garantate, intervenia chirurgical fiind unic pentru fiecare caz n parte. Sistemul da Vinci este considerat sigur i eficient, dar nu este adecvat oricrui caz. Discutai cu medicul dumneavoastr despre opiunile terapeutice, ct i despre beneficii i riscuri. Dac suntei un candidat pentru cistectomie, discutai cu un urolog ce realizeaz intervenii da Vinci pentru cancerul de vezic urinar.

2. Cancerul renal
2.1 Aspecte generale
Cancerul renal se poate forma n tubuleele din rinichi ce colecteaz urina i filtreaz sngele. n fiecare an n Statele Unite sunt diagnosticate 54000 de noi cazuri de cancer renal din care 13000 nu vor supravieui. 1 Cancerul renal are o inciden uor mai crescut la brbai i este diagnosticat ntre 50 i 70 de ani. Cel mai frecvent tip de cancer renal este carcinomul cu celule renale. Este important de notat ca diagnosticat i tratat precoce cancerul renal poate fi tratat. Daca este descoperit din timp rata de supravieuire este ntre 79 i 100%.

2.2 Opiuni terapeutice

Cancerul renal este destul de rezistent la radio i chimioterapie. Prin urmare, standardul de aur ndeprtarea rinichiului sau tumorilor renale. Chirurgia renal tradiional realizat prin abord deschis, ceea ce implica o incizie abdominal mare. O alt abordare este laparoscopia convenional. Este mai puin invaziv, dar mimiteaz dexteritatea, imaginea i controlul medicului comparat cu chirurgia deschis. Chirurgia da Vinci in afectiunile renale Dac medicul dumneavoastr v recomand chirurgia pentru o afeciune renal, putei bebeficia de o abordare minim invaziv - chirurgia da Vinci. Chirurgia da Vinci folosete tehnologie de ultim or ce i permite medicului s realizeze operaii mult mai precise dect chirurgia convenional. Ea ofera mai multe avantaje fa de chirurgia convenional precum: durere mult redus pierdere de snge mai redus scade necesitatea transfuziilor risc mai sczut de infecie cicatrici mai mici durat de spitalizare mai redus recuperare mai rapid sanse mai mari de pstrare a rinichiului n anumite intervenii pentru tratarea cancerului rezultate clinice mai bune n multe cazuri Chirurgia renal da Vinci preia cele mai bune tehnici ale chirurgiei deschise i le aplic unui abord minim invaziv asistat robotic. Precizia i dexteritatea sistemului da Vinci permite o abordare minim invaziva a tratamentului afeciunilor chirurgicale i a cancerului renal. Ca n orice tip de chirurgie, aceste beneficii nu pot fi garantate, chirurgia depinznd de fiecare pacient si de procedur.

2.3 Cauzele cancerului renal

Cauzele cancerului renal nu sunt clare, dar cercettorii consider c exist anumii factori ce cresc riscul de apariie a cancerului renal. fumatul prezena cancerului renal n antecedentele heredocolaterale boala renal polichistic insuficiena renal cronic i/ sau dializa dieta cu aport caloric ridicat sau carne fript/ saut aportul redus de vitamin E scleroza tuberoas expunerea la azbest, zgura de furnal i cuptoarele folosite n siderurgie

Cancerul renal este mai frecvent la brbai dect la femei. Brbaii din rasa neagr au un risc mai mare dect cei din rasa alb.

2.4 Simptome
Din nefericire, cancerul renal nu are simptome incipiente, dar este bine s v adresai medicului dumneavoastr dac observai urmtoarele: snge n urin umfltur n abdomen pierdere n greutate inexplicabil durere n flanc inapeten

In cazul metastazarii cancerului , simptomele vor depinde de organul afectat. Respiraia dificil sau hemoptizia (tuse cu expectorarea de snge) pot sa apara n cancerul pulmonar. Durerea osoas sau fractura pot sa apara n cancerul osos. n cazul afectrii creierului vor predomina simptomele neurologice. n anumite cazuri cancerul renal poate determina aa numitele sindroame paraneoplazice. Aceste sindroame apar la 20% din pacienii cu cancer renal i pot apare n oricare stadiu, inclusiv n cancerele limitate la rinichi. Simptomele sindroamelor paraneoplazice includ pierderea n greutate, pierderea poftei de mncare, febra, transpiraie, hipertensiune arterial. n multe cazuri sindromul paraneoplazic dispare la ndeprtarea cancerului.

3 . Cancerul de prostat
3.1 Despre cancerul de prostat
Cancerul de prostat este o afeciune caracterizat de apariia de celule maligne (canceroase) n prostat. Prostata este o gland a sistemului reproductor masculin situat sub vezica urinar i n faa rectului. Este de dimensiunea unei castane i nconjoar uretra (tubul prin care este evacuat urina din vezic). Prostata produce un l ichid ce face parte din sperm. Cancerul de prostat este unul dintre cele mai frecvente cancere diagnosticate la brbat. n Statele Unite, unul din ase brbai va fi diagnosticat cu cancer de prostat n cursul vieii sale. 2 Dei nimeni nu spune despre cancerul de prostat ca ar fi o boala uoara, vestea bun este c datorit creterii gradului de contientizare si screening-urilor, din ce n ce mai muli brbai sunt diagnosticai precoce. Aceasta nseamn c cele mai multe cancere sunt depistate cnd sunt nc localizate n prostat i nu s-au extins.

3.2 Statistici
Cancerul de prostat este cea mai frecvent afeciune neoplazic necutanat la brbai 3 si este responsabil de mai multe decesse dect orice alt cancer cu excepia cancerului pulmonar. Oricum prezena cancerului de prostat este demonstat microscopic la autopsii la majoritatea brbailor. Asociaia Oncologic American (The American Cancer Society ) a estimat c n 2008 n Statele Unite au fost diagnosticate aproximativ 186320 de cazuri noi. Aproximativ un brbat din 6 va fi diagnosticat cu cancer de prostat n timpul vieii sale, dar doar un brbat din 34 va muri din aceast cauz. n Statele Unite exist peste 1,8 milioane de brbai ce au supravieuit cancerului de prostat. Opiunile terapeutice i de tratament depind de stadiul cancerului, scorul Gleason 5 i de vrsta i starea general de sntate a pacientului. Prin contientizarea pacienilor, depistarea precoce crete i rata mortalitii scade. De asemenea noile progrese n tehnologia medical le permit pacienilor s se ntoarc mai repede la activitile curente.

3.3 Opiunile terapeutice

Cnd cancerul de prostat se consider a fi localizat, exist cinci opiuni terapeutice: 1. ndeprtarea prostatei afectate de cancer (prostatectomia radical) 2. iradierea prostatei afectate prin iradiere externe sau prin implantarea de semine radioactive (brahiterapie)

3. nghearea prostatei afectate (crioterapie) 4. tratament hormonal, ce nu are efect curativ i este fcut n asociere cu radioterapia sau crioterapia. 5. monitorizarea (ateptarea cu supraveghere). 1.4 Indeprtarea chirurgicala a cancerului de prostat n cancerul de prostat localizat, prostatectomia radical (ndeprtarea prostatei i a unei pri din esutul nconjurtor) este considerat ca metoda definitiv de tratare a cancerului prin ndeprtarea lui. Aproximativ 91% din cancerele de prostat diagnosticate n Statele Unite sunt localizate, ceea ce nseamn c muli brbai sunt poteniali cadidai pentru ndeprtarea cancerului. Dar, pacienii ar trebui s discute cu medicul avantajele i dezvantajele fiecrui tip de tratament. ndeprtarea chirurgical a prostatei i permite doctorului s aprecieze ct de agresiv este tumora i ct de mult s-a extins. Acest pas poate fi critic deoarece 35% din tumori sunt diagnosticate cu un grad mai mic de diferentiere. Aceasta nseamn c afectiunea neoplazic este mai agresiv dect au indicat evaluarea prechirurgical i biopsia. 8 Alegerea chirurgiei n defavoarea iradierii poate uura depistarea recidivelor prin monitorizarea PSA dup prostatectomia radical dect dup radioterapie. 9 De asemenea poate fi o opiune de rezerv dac cancerul recidiveaz. Dup radioterapie esuturile adiacente prostatei pot fi afectate. Dac exist afectare tisular , chirurgia cu conservarea filetelor nu mai este o opiune n caz de recidiv. Dar, iradierea rmne o opiune pentru pacienii care deja au fost tratai chirurgical pentru cancerul de prostat. 10 Indiferent de tratamentul ales, principala prioritate este supravieuirea. Mai multe studii mari sugereaz c ansa de supravieuire pe termen lung este mai mare n cazul pacienilor ce au urmat tratamentul chirurgical dect n cazul celorlalte tratamente. Pacienii ce au fost tratai prin prostatectomie radical au un risc de deces prin cancer de prostat la 15 ani dup tratament cu 40% mai mic dect n cazurile tratate prin radioterapie. 11 (conform unui studiu realizat pe 3159 de pacieni corectat pentru diagnostic, ras, vrst, statut soc ioeconomic, scor Gleason, grad biopsie i anul de diagnostic). Prostatectomia da Vinci Prostatectomia da Vinci este alegerea numrul 1 n tratamentul cancerului de prostat localizat n Statele Unite. Datorit progresului tehnologiei chirurgicale, chirurgii pot oferi multor pacieni o opiune minim invaziv pentru prostatectomie, prostatectomia da Vinci.

Imaginai-v intervenii chirurgicale majore realizate prin incizii mici. Imaginai-v beneficiile unui tratament definitiv dar cu potenial mult mai puin durere, cu o durat mai scurt de spitalizare, cu o ntoarcere mai rapid la activitile curente - ct i cu rezultate clinice mai bune. n tratamentul cancerului de prostat conteaz fiecare milimetru. De prostata sunt atasate filete nervoase i vase de snge. Pentru a proteja filetele nervoase, acestea trebuie separate precis i delicat de prostat nainte de ndeprtarea acesteia. Chirurgul utilizeaz precizia, imaginea i controlul oferite de sistemul da Vinci pentru a ndeprta prostata pstrnd integritatea nervilor importani i a vaselor de snge. Sub aspectul controlului cancerului, conform mai multor studii mari, prostatectomia da Vinci prezint rate ale marginilor pozitive egale sau chiar mai mici (margini ce conin celule canceroase) dect au aratat studii mari pentru alte tipuri de chirurgie. Continena urinar i funcia sexual dup tratament sunt de asemenea o problem pentru pacienii cu cancer de prostat. Studiile au artat c pacienii ce au fost tratai prin prostatectomia da Vinci pot prezenta o revenire mai rapid a continenei urinare i o inciden mai mic a incontinentei dect cei ce au fost supui iradierii (brahiterapiei). Mai multe studii au artat c pacienii cu funcie erectil normal nainte de intervenie i recapt funcia sexual (definit ca erecie pentru contact sexual) intr-un an de la intervenie. Discutai cu chirurgul despre ateptrile rezonabile pe cere le putei avea fa de recuperarea funciei sexuale i programul de reabilitare ce include exerciii i tratament medicamentos. Este important s stii ca sistemul da Vinci nu pred controlul unui robot, chirurgul va controla fiecare aspect al interveniei prin intermediul platformei da Vinci.

3.4 Radioterapia
Radioterapia utilizeaz raze X de nalt energie emise de un dispozitiv sau emise de semine radioactive implantate n prostat, pentru a distruge celulele canceroase. Cnd cancerul de prostat este localizat, radioterapia poate fi o alternativ pentru chirurgie. Radioterapia extern este folosit n general pentru tratarea cazurilor cu afectare regional ce s-au extins prea mult n bazin pentru a putea fi ndeprtat chirurgical, dar nu a prins nc gaglionii limfatici. n cazurile avansate, radioterapia poate micora tumora i reduce durerea. Este bine sa tii c radioterapia poate determina afectarea pe termen lung a nervilor i a altor structuri importante implicate n funcia sexual. Muli pacieni tratai prin brahit erapie sau radioterapie extern vor avea disfuncie erectil (aproximativ 50% conform studiilor) 12, 13 Muli pacieni tratai prin radioterapie sunt pui sub tratament hormonal ce are un impact negativ imediat asupra fuciei sexuale.

3.5 nghearea cancerului de prostat (crioterapia)

Criochirurgia folosete azotul lichid pentru a nghea i distruge celulele canceroase. Medicul introduce ace n anumite zone din prostat.Traiectele acelor sunt lrgite pentru a se introduce prin perineu sonde criogenice n prostat. Azotul lichid din sonde formeaz un glob de ghea ce nghea celulele canceroase, care se vor distruge pe msur ce se dezghea. Intervenia dureaz aproape 2 ore i se face sub anestezie total sau peridural i necesit 1 sau 2 zile de spitalizare.14

3.6. Terapia hormonal

Tratamentul hormonal combate cancerul de prostat prin suprimarea hormonilor masculini (androgeni) precum testosteronul ce favorizeaz creterea cancerului de prostat. Controlul hormonal se poate obine prin ndeprtarea chirurgical a testiculelor (sursa pricipal de testosteron) sau medicamentos. Tratamentul hormonal se adreseaz cancerului de prostat ce s-a extins n afara acesteia neputnd fi tratat prin tratamente locale precum chirurgia sau radioterapia. Tratamentul hormonal poate de asemenea ameliora durerea i alte simptome neplcute ce apar n cazurile avansate. Mai mult, se caut un mod de a stopa cancerul nainte de a metastaza. Dei tratamentul hormonal nu vindec, el reduce de obicei dimensiunile sau oprete avansarea bolii, adesea pentru mai muli ani.

3.7 Monitorizarea (ateptarea cu supraveghere)

Ateptarea cu supraveghere se refer la monitorizarea atent a strii pacientului fr a se urma un tratament pn ce nu apar simptomele sau acestea se modific. Se folosete de obicei n cazul pacienilor batrni cu patologie asociat i cancer n stadiu incipient. Montorizarea se bazeaz pe premiza c n cazurile localizate cancerul de prostat evolueaz lent i este improbabil s determine probleme n cursul vieii mai ales n cazul brbailor btrni. 17 Unii pacieni ce opteaz pentru ateptarea sub supraveghere nu urmeaz activ nici un tratament pn la apariia simptomelor. Acetia sunt rugai s-i programeze examene edicale periodice i s se prezinte la medic cnd apar noi simptome.

3.8 Tratamente experimentale

n faa unei afeciuni grave, muli ncearc tratamente alternative pentru a -i ameliora simptomatologia i a controla sau elimina boala.

O alternativ este tratamentul cu ultrasunete de nalta intensitate focalizate (HIFU). Tratamentul HIFU utilizeaz energia fasciculului de ultrasunete pentru a distruge celulele canceroase. Pentru tratarea cancerul de prostat se folosete o sond transrectal. Tratamentul se face sub anestezie general. Studiile recente au artat c terapia HIFU are o frecven crescuta a complicaiilor i o rata crescut a eecurlor de a trata cancerul de prostat att primar ct i recidivele acestuia. Prin urmare, urologi importani au renunat la aceast metod de tratament , ateptnd mai multe dovezi legate de eficiena i sigurana sa.

4. Despre prostat
Prostata este un element cheie al sistemului reproductor masculin i este strns legat de sistemul urinar. Este o gland mic ce secret o mare parte din fractiunea lichid a spermei, fluidul lptos ce transport spermatozoizii prin penis n momentul ejaculrii. 1 Prostata se afl sub vezica urinar, unde se colecteaz urina, i n faa rectului. Ea inconjoar precum un inel o poriune din uretr. Uretra este un tub ce duce urina afar din vezic prin penis. n timpul ejaculrii sperma este secretat prin mici orificii din peretele uretrei. Prostata este format din trei lobi nconjurai de o capsul. De o partte i de alta este flancat de veziculele seminale, o pereche de glande cu aspect de pung ce contribuie la secreia spermei. Alturi de veziculele seminale trec vasele deferente ce transport spermatozoizii de la testicule. Testiculele pe lang rolul de a produce spermatozoizi , produc testosteron, un hormon sexual masculin, ce controleaz creterea i funcionarea prostatei. 3 Hormonii masculini determin dezvoltarea prostatei la ft. Prostata continu s se dezvolte pe msur ce copilul devine adult. Dac nivelul hormonilor masculuni este sczut, prostata nu va mai crete. La btrni, partea de prostat din jurul uretrei continu s creasc. Aceasta determin hipertrofia benign de prostat (HBP), ce determin probleme la urinare. 4

4.1 Cancerul de prostat cauze i factori de risc

Cauzele cancerului de prostat sunt variate i complexe. Nu exist un punct de vedere unic asupra a ceea ce determin cancerul de prostat. Exist oricum anumii factori asociai cu un risc crescut de a face cancer de prostat Vrsta i factorii genetici Ceea ce se tie despre cancerul de prostat este c apare relativ rar la persoanele sub 50 de ani, riscul de a face cancer de prostat crescnd dup aceast vrst. Pn la 80 de ani, mai mult de jumtate din brbai vor avea un grad de proliferare canceroas ce poate necesita sau nu tratament.

Cancerul de prostat pare a avea agregare familial, ceea ce sugereaz prezena unui factor motenit sau genetic. Prezena unui tat sau frate cu cancer de prostat dubleaz riscul pentru un brbat s fac aceat boal. Riscul este i mai mare n cazul brbailor cu mai multe rude afectate, n special dac rudele erau tinere n momentul diagnosticrii. Oamenii de tiin au identificat o serie de gene ce par s creasc riscul pentru cancerul de prostat.

Anumite gene cresc riscul pentru mai multe tipuri de cancer. De exemplu mutaiile dobndite ale genelor BRCA1 i BRCA2 ce determin cancer ovarian i de sn sunt mult mai comune n unele familii. Prezena acestor mutaii genice crete riscul i pentru cancerul de prostat, dar ele sunt responsabile doar pentru un numr mic de cancere de prostat. Originea etnic pare a avea un rol important: brbaii de origine african par a avea cel mai ridicat risc, n timp ce asiaticii au cel mai scazut risc. Dieta i modul de via Modul de via, dieta i expunerea la factori toxici se consider a avea un rol n apariia i diseminarea cancerului de prostat. Dieta bogat n carne roie, calciu (produse lactate) i colesterol ru (LDL) se consider c ar crete riscul pentru cancerul de prostat. Dieta bogat n carbohidrai poate afecta de asemenea nivelul de insulin ceea ce poate determina obezitate. Combinat cu o diet ce predispune la obezitate, un mod de via sedentar poate de asemenea duce la apariia cancerului de prostat. Barbaii cu IMC de 32,5 sau mai mare au un risc de 30% de deces prin cancer de prostat, n timp ce brbaii cu IMC de 35 au un risc de 60% de recidiv a cancerului de prostat n 3 ani. Dieta bogata in legume si hrana cruda previne aparitia cancerului de prostata. Antioxidantii previn acumlarea radicalilor liberi in organism, acestia din urma afectand structura celulelor si putand duce la aparitia cancerului. Exist de asemenea studii ce sugereaz c o diet cu un supliment de acizi grai omega 3 i omega 6, ce se afl mai mult n pete, poate preveni cancerul i are efecte pozitive asupra creierului i inimii. Suplimentele de seleniu, vitamin D i vitamin E sunt considerate a fi benefice n prevenirea cancerului de prostat, scznd nivelul PSA i inhibnd creterea tumorii.

4.2 Screening i teste pentru cancerul de prostata Nu exist un test screening de rutin pentru cancerul de prostat. Unele teste de screening sunt folosite deoarece s-au dovedit a fi utile att pentru depistarea precoce a cancerului ct i pentru a scderea riscului de deces prin aceast afectiune. Alte teste sunt eficiente in depistarea cancerului dei nu s-a dovedit eficacitatea lor n reducerea riscului de deces prin cancer. Oamenii de tiin studiaz testele de screening pentru a le gsi pe cele cu cele mai puine riscuri i cele mai multe beneficii. Studiile de screening pentru cancer sunt de asemenea realizate pentru a arta dac depistarea precoce scade riscul acestei persoane de a muri de acea afeciune. Pentru anumite tipuri de cancer, descoperirea i tratarea incipient poate nsemna o ans mai mare de recuperare.

4.3 Testele pentru depistarea cancerului de prostat includ: 1. Tueul rectal

Prin tueul rectal medicul sau asistenta introduc un deget n manu, lubrifiat n partea inferioar a rectului pentru palpa neregulatitatile prostatei sau orice altceva pare anormal.

2. Testul PSA (antigenul prostatic specific) Acest test msoar nivelul PSA din snge. PSA este o substan produs n special de prostat ce poate fi n cantiti crescute n sngele celor cu cancer de prostat. Nivelul PSA poate fi de asemenea crescut dup o infecie sau inflamaie a prostatei sau n cazul hiperplaziei benigne de prostat (mrirea prostatei). Oamenii de tiin studiaza combinarea testului PSA cu tueul rectal ca metod de a obine rezultate precise din testele screening. Unele cancere nu sunt niciodat simptomatice sau amenintoare pentru via, dar dac este depistat la un test screening, cancerul trebuie tratat. Nu se tie dac tratarea acestor cancere prelungete durata de via mai mult dect absena tratamentului, iar tratamentele pentru cancer pot avea numeroase efecte secundare. Testele de urmrire precum biopsia, pot fi de asemenea efectuate pentru diagnosticarea cancerului.

3. Ecografia transrectal Ecografia transrectal folosete fascicule de ultrasunete pentru a realiza o imagine a prostatei pe ecran. Pentru acest test se introduce n rect o sond ce produce unde ce ptrund n prostat realiznd ecouri ce sunt captate de sond. Un computer transform ecourile ntr-o imagine alb negru a prostatei. Examenul dureaz cteva minute i se face n cabinetul medicului sau n policlinic. Vei simi o oarecare presiune la introducerea sondei n rect, dar n general nu este dureroas.

4. Biopsia Biopsia este o intervenie prin care o mostr de esut este prelevat i apoi este examinat la microscop. Medicul va utiliza ecografia transrectal pentru a ghida i introduce un ac prin peretele rectului n mai multe zone din prostat. Acul va scoate apoi un cilindru de esut lung de 12 mm cu seciunea de 1,2 mm ce este trimis la laborator pentru a se vedea daca exist cancer.

5. Grade Celulele prostatice sntoase sunt uniforme ca dimensiuni, form i corect aranjate n forma unei glande normale. Pe msur ce cancerul se extinde, celulele i pierd aspectul uniform. Ele se transform dintr-un esut normal, bine difereniat intr-unul mai dezorganizat i prost difereniat. Eventual se formeaz o tumor. Dac biopsia arat prezena cancerului de prostat, anatomopatologul i d un grad fiecrei mostre de esut grad ce indic ct de mult difer celulele de aspectul normal.

6. Stadializarea Stadializarea este procesul folosit pentru a determina dac exist extinderea cancerului n afara prostatei sau n alte pri ale corpului. Informaiile adunate prin procesul de stadializare determina stadiul afeciunii. Este important s se cunoasc stadiul pentru a planifica tratamentul.

4.4 Stadiile cancerului de prostat Un sistem de stadializare este un sistem standardizat pentru indicarea gradului deextindere a cancerului. Stadializarea descrie msura sau severitatea cancerului la un pacient pe baza dimensiunii tumorii primare i msura n care cancerul s-a extins n corp. Dei exista mai multe sisteme de stadializare, cel mai utilizat este sistemul TNM.

Informaii generale despre stadializare Stadializarea se bazeaz pe modul de dezvoltare al cancerului. Celulele canceroase se divid i cresc formnd o mas tisular numit tumor. Pe msur ce tumora crete, ea poate invada organele i esuturile nvecinate. Celulele canceroase se pot desprinde din tumor i pot ptrunde n snge sau limf, rspndindu-se de la locul tumorii primare pentru a forma tumori n alte organe. Rspndirea cancerului se numete metastazare. 2 Scopul stadializrii Stadializarea ajut la diagnosticarea i tratarea cancerului n mai multe moduri: Stadializarea i ajut pe medici s planifice eficient tratamentul pacientului. Stadializarea poate folosit pentru a estima prognosticul pacientului. Cunoaterea stadiului ajut la identificarea studiilor clinice potrivite pacientului. 3

Stadializarea i ajut pe cercettori i pe furnizorii de servicii medicale s schimbe informaii despre paciei, folosind un limbaj comun pentru diagnostic, tratament i studii clinice.

Bibliografie:
1. General Information about http://www.cancer.gov/, URL: Bladder Cancer, National Cancer Institute,

http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/bladder/patient 2. Bladder Cancer, American Urological Association, www.urologyhealth.org, URL: http://www.urologyhealth.org/content/moreinfo/bladdercancer.pdf 3. Wang GJ, Barocas DA, Raman JD, Scherr DS. Robotic vs open radical cystectomy: prospective comparison of perioperative outcomes and pathological measures of early oncological efficacy. Department of Urology, New York-Presbyterian Hospital, Weill Medical College of Cornell University . Jun 2007;17:1-5 4. Cancer Facts and Figures 2007, American Cancer Society, http://www.cancer.org/, URL: http://www.cancer.org/downloads/STT/2008CAFFfinalsecured.pdf%20 5. Bladder Cancer Treatment, National Cancer Institute, http://www.cancer.gov/, URL http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/bladder/Patient/page4 6. Gleason score: A system of grading prostate cancer tissue based on how it looks under a microscope. Gleason scores range from 2 to 10 and indicate how likely it is that a tumor will spread.. National Cancer Institute, http://www.cancer.gov/common/popUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045696&version =Patient&language=English 7. Prostate Cancer Clinical Guideline Update Panel. Guideline for the management of clinically localized prostate cancer: 2007 update. Linthicum (MD): American Urological Association Education and Research, Inc.; 2007. 82 p. 8. King CR, Patterns of Prostate Cancer Biopsy Grading: Trends and Clinical Implications. Int J. Cancer (Radiat. Oncol. Invest): 90,305-311(2000). 9. Di Blasio, C. J., A. C. Rhee, et al. Predicting clinical end points: treatment nomograms in prostate cancer. Semin Oncol. 2005; 30(5):567-86. 10. Carlucci JR, Nabizada-Pace F, Samadi DB. Organ-confined prostate cancer and the emergence of robotic prostatectomy: What primary care physicians and geriatricians need to know. Geriatrics. 2009; 64(2):8-14.