VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Un mtodo simple de estudiar la ventilacin pulmonar es registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, un proceso denominado Espirometra. La espirometra consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volmenes pulmonares y la rapidez con que stos pueden ser movilizados (flujos areos). Los resultados se representan en forma numrica fundamentados en clculos sencillos y en forma de impresin grfica. Existen dos tipos fundamentales de espirometra: simple y forzada. La grfica que imprime el espirmetro representa en el eje vertical (las ordenadas) el volumen del flujo de aire (L/s) en funcin del tiempo, en el eje horizontal (las abscisas).

VOLMENES PULMONARES
Los volmenes pulmonares son cuatro; que sumados, son iguales al mximo volumen al que es posible expandir los pulmones. El significado de cada uno de ellos es el siguiente: 1. El volumen corriente (VC) es el volumen de aire inspirado o espirado en cada mspiraci6n normal; es de unos 500 mililitros. 2. El volumen de reserva inspiratorio (VIR) es el volumen adicional mximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal; habitualmente es igual a unos 3000 mililitros. 3. El volumen de reserva espiratoria (VER) es la cantidad adicional mxima de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada despus de una espiracin corriente normal; suele ser de unos 1100 mililitros. 4. El volumen residual (VR) es el volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiracin forzada. Supone en promedio unos 1200 mililitros.

CAPACIDADES PULMONARES
A veces, es deseable considerar juntos dos o mas de los volmenes anteriores. Estas combinaciones de volmenes reciben el nombre de capacidades pulmonares. Las ms importantes, que pueden describirse de la siguiente manera: 1. La capacidad inspiratoria (CI) es igual al volumen corriente ms el volumen de reserva inspiratorio. Es la cantidad de aire (unos 3500 mililitros) que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal e hinchando al mximo sus pulmones. 2. La capacidad residual funcional (CRF) es igual al volumen de reserva espiratorio ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal (unos 2300 mililitros). 3. La capacidad vital (CV) es igual al volumen de reserva inspiratorio, ms el volumen corriente, ms el volumen de reserva espiratorio. Es la mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones despus de una inspiracin mxima y espirando al mximo (unos 4600 mililitros). 4. La capacidad pulmonar total (CPT) es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible (unos 5800 mililitros); es igual a la suma de la capacidad vital y del volumen residual.

Todos los volmenes y capacidades pulmonares son un 20-25% menores en la mujer que en el hombre, y son mayores en personas altas y atlticas que en los sujetos pequeos y astnicos.

ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA VENTILACION PULMONAR.

Parte del aire que respira una persona nunca alcanza las zonas de intercambio gaseoso, sino que llena las vas respiratorias en las que no tiene lugar intercambio gaseoso, como las fosas nasales, la faringe y la trquea. Este aire se denomina aire del espacio muerto debido a que no es til para el proceso de intercambio de gases; el espacio de las vas respiratorias en las que no hay intercambio gaseoso se llama espacio muerto. En la espiracin, el aire del espacio muerto se expulsa primero, antes de que el aire de los alvolos alcance la atmsfera. Por tanto, el espacio muerto supone una gran desventaja para eliminar los gases espiratorios de los pulmones. VOLMEN NORMAL DEL ESPACIO MUERTO. El Volumen normal del espacio muerto en un hombre joven es de unos 150 mililitros. Esta cifra aumenta ligeramente con la edad.

ESPACIO MUERTO ANATMICO Y FISILGICO. El volumen de todo el espacio del aparato respiratorio (EXCEPTO de los alvolos y otras zonas de intercambio gaseoso estrechamente relacionadas con ellos); este espacio se denomina espacio muerto anatmico. Este espacio incluye las siguientes estructuras: Nariz Boca Faringe Traquea Bronquios Bronquiolos En ocasiones, algunos de los propios alvolos no son funcionales o slo funcionan parcialmente debido a que no hay flujo por los capilares pulmonares adyacentes o este es muy escaso. Por tanto, desde el punto de vista funcional, estos alvolos tambin deben considerarse espacio muerto. Cuando el espacio alveolar se incluye en la medicin total del espacio muerto se denomina espacio muerto fisiolgico. En una persona normal, los espacios muertos anatmico y fisiolgico son casi iguales debido a que, en el pulmn normal, todos los alvolos son funcionales, pero en una persona con alvolos parcialmente funcionales o no funcionales en algunas partes de los pulmones, a veces el espacio muerto fisiolgico es hasta 10 veces el volumen del espacio muerto anatmico 1 a 2 litros esto est en relacin con determinadas enfermedades pulmonares. Igualmente, aunque exista mucha vascularizacin, si se obstruye un alveolo no se desarrolla el proceso. En individuos sanos el espacio muerto fisiolgico debera ser igual al espacio muerto anatmico. Aun as no se ha de confundir. Adems, dependiendo de este factor, se puede zonificar a los pulmones en tres partes: Zona 1. Es una porcin ventilada pero no perfundida. Prcticamente toda esta zona es integrante del espacio muerto fisiolgico. En personas de pie corresponde a la parte ms craneal del pulmn; en decbito (acostada), con la parte ms frontal. Esto se debe a la presin de perfusin, que depende de la gravedad y por tanto de la altitud. Por ello en las zonas altas del pulmn hay menor perfusin sangunea, y al hincharse de aire el alveolo, los vasos pueden quedar colapsados por la propia presin que ejerce sobre ellos. En individuos sanos esta zona debe ser prcticamente inexistente. Zona 2. Es una zona media. Su estado normal es estar perfundida y ventilada, pero diversos factores pueden modificarla y parcialmente convertirla en zona 1. Zona 3. Corresponde a la parte ms baja de los pulmones. Siempre est perfundida y ventilada. Por esta virtud nunca constituye espacio muerto fisiolgico.