Aerocrioterapia n medicina sportiv

www.criosauna.ro

Aerocrioterapia n medicina sportiv

Experiena considerabil n tratamentul traumatismelor n medicina sportiv contribuie la dezvoltarea important a aerocrioterapiei i la recunoaterea eficienei acestei metode. prof. univ. dr. Krzysztof ZIMMER, Directorul Departamentului de Medicin Sportiv Universitatea de Medicin din Wroclaw, Polonia Sportul modern de performan mpinge sportivii la limitele rezistenei corpului omenesc. Datorit mbuntirii metodelor de antrenament, aceste limite sunt adesea depite i este dificil s defineti n termeni reali posibilitile omeneti, n goan continu dup recorduri. Marketing-ul sportului i popularitatea marilor competiii sportive la televiziune i, n consecin, creterea semnificativ a sumelor pltite sportivilor, agraveaz aceast situaie. Toate acestea creeaz noi probleme medicale. Apar noi boli legate de antrenamentele sportive intensive. Aceasta reprezint o presiune asupra categoriei sportivilor, care necesit gsirea de soluii pentru vindecarea mai rapid i mai eficient a consecinelor datorate traumatismelor sportive clasice. Medicina sportiv trebuie s satisfac aceste noi cerine. De aceea, sunt necesare noi metode i sunt aplicate cele mai moderne tehnici medicale, astfel ca sportivii accidentai s-i reia activitatea ct mai repede posibil. Anumite traumatisme sportive sunt cauzate de fore de mare intensitate, numite acute . Acestea sunt aproape imprevizibile i, de aceea, posibilitatea de a le preveni este redus. Pe de alt parte, majoritatea traumatismelor sportive apar ca urmare a unor fore repetitive de mic intensitate, dup perioade ndelungate. Aceste traumatisme cronice, denumite i de suprasolicitare, necesit un diagnostic special i o abordare curativ. n acest caz, msurile preventive sunt eseniale. Majoritatea traumatismelor cronice rezultate din practicarea intensiv a sportului sunt nsoite de durere i tumefacie, deci de simptome ale inflamaiei. Se tie de mult timp c pentru a vindeca inflamaia este recomandat scderea temperaturii la nivelul zonei traumatizate. Progresul realizat n criogenie, tiin care studiaz reacia materiei la temperaturi extrem de joase, face posibil gsirea mijloacelor de a lupta efectiv mpotriva inflamaiei esuturilor - aceasta este aerocrioterapia (ACT). Rcirea esuturilor reduce respiraia celular, dar, de asemenea, elibereaz unele enzime din celulele distruse. Aceste procese opresc desfacerea legturilor energetice (ATP, zaharuri simple, glicogen), dar i producerea de bradikinine, prostaglandine i histamin. Datorit scderii permeabilitii endoteliului vascular, riscul de edem scade deoarece contracia vaselor de snge reduce sngerarea. Temperaturile extrem de sczute au de asemenea o influen semnificativ asupra sistemului nervos. Viteza de transmitere a influxurilor nervoase scade i, n consecin, senzaia de durere se reduce. Pe de alt parte, studiul influenei frigului asupra colagenului (element ce intr n structura tendoanelor, ligamentelor i muchilor) a artat c frigul face fibrele de colagen mai elastice i, astfel, mai rezistente la extensie. Mai mult, influena frigului asupra muchilor limiteaz spasticitatea i reduce presiunea intertisular. n fine, rezultatele examinrilor influenei stimulatoare a temperaturilor extrem de joase asupra sistemului imun sunt foarte interesante, n special cu privire la imunitatea celular.

pagina 1 din 5

Aerocrioterapia n medicina sportiv

www.criosauna.ro

Toate aceste posibiliti create de aplicarea de frig transform crioterapia ntr-un domeniu foarte atractiv n medicina sportiv. Frigul poate fi utilizat n tratamentul traumatismelor acute sau de suprasolicitare, ca i n regenerarea biologic. Aplicaiile frigului n tratamentul traumatismelor sportive sunt curente i chiar tradiionale n rile n care gheaa este utilizat zilnic. Cuburi de ghea introduse ntr-o pung de plastic sau un sac special numit ice bag fac parte din echipamentul medical de baz din timpul competiiilor sau antrenamentelor sportive. Este semnificativ faptul c antrenorii cunosc prescurtarea mnemotehnic ICE (Immobilisation = imobilizare, Cooling = rcire, Elevation = ridicare) pentru a ti ce trebuie s fac n eventualitatea traumatizrii unui membru n timpul practicrii sportului. Exist, de asemenea, i alte metode care permit aplicarea local de temperatur sczut, cum ar fi, de exemplu, un aparat foarte simplu i util numit CRYOCUFF, comercializat de Aircast Company sau binecunoscutele HOT-COLD PACKS propuse de 3M. Aplicaia frigului n traumatismele cronice este identic: o pung coninnd ghea, prosoape umede coninnd ghea, ntinderea sportivilor pe ghea. Anumite forme de crioterapie local, cum ar fi circulaia de aer rece sau mai eficientul azot lichid, au devenit metode curente. Aceste metode sunt menite s interfereze cu mecanismele de producere a durerii cauzate de sindroamele entezopatice, cum sunt entorsele sau luxaiile. Ideea utilizrii unei camere criogenice n tratamentul bolilor degenerative i reumatismale, introdus de R. Fricke n Europa i dezvoltat de Z. Zagrobelny, a deschis noi posibiliti n domeniul traumatismelor sportive. Un numr mare de traumatisme cronice determin leziuni ale esutului conjunctiv care protejeaz articulaiile, precum i distrugerea suprafeelor articulare. Experiena de peste cinci ani n domeniul aerocrioterapiei n medicina sportiv permite sintetizarea principalelor indicaii: tratamentul traumatismelor sportive acute, cum sunt contuziile musculare, hematoamele intramusculare, luxaiile, rupturile ligamentelor extraarticulare de gradul I tratamentul traumatismelor cronice de suprasolicitare, cum sunt entezopatiile patelaro-crurale, tendinopatiile, osteocondroza, afeciuni ale capului rotator, sindromul periostozei tibiale cronice tratamentul complementar dup operaii intraarticulare de reconstrucie, operaii osoase, musculare, ligamentare i tendinoase regenerarea biologic i prevenirea bolii traumatice cronice, n timpul antrenamentelor intensive i pregtirii pentru campionate Tratamentul traumatismelor sportive acute n tratamentul traumatismelor sportive acute este important aplicarea imediat de frig. Rcirea esuturilor para-articulare, imobilizarea i ridicarea extremitii membrului deasupra nivelului toracelui sunt primele msuri ce se iau la locul accidentului. Ele sunt de o importan considerabil pentru tratament, din pcate de multe ori subestimate. Un exemplu bun este luxaia genunchiului. n acest caz, aplicarea acestor tehnici previne apariia edemului semnificativ a esuturilor para-articulare i a exudatului intraarticular i n consecin, distensia resturilor ligamentare sfiate este mai mic. Astfel, un tratament bine adaptat vindec ligamentele fr alungirea lor i sunt garantate rezultate mai bune: nu vor aprea simptome de instabilitate articular cronic. n tratamentul traumatismelor sportive acute, ACT permite introducerea mai rapid a tratamentului funcional. Faciliteaz realizarea exerciiilor n timpul programului de recuperare datorit efectelor sale analgezice i anti-edematoase.

pagina 2 din 5

Aerocrioterapia n medicina sportiv

www.criosauna.ro

Aplicarea ACT d rezultate bune n tratamentul traumatismelor esuturilor moi, cum ar fi contuziile musculare i hematoamele intramusculare. Este dovedit c datorit acestei terapii, muli sportivi de top au evitat punciile i aspirarea hematoamelor intramusculare. Dup un ciclu de 7 proceduri de ACT s-a observat resorbia hematoamelor care, datorit dimensiunilor i localizrii, precum i n concordan cu rezultatele ecografiei, ar fi necesitat puncie. n acelai timp, n cazul luxaiei de genunchi, aplicarea ACT face s se diminueze edemul i exsudatul, s se reduc durerea i s se fac posibil mai rapid trecerea la kinetoterapie. Astfel, n programul tratament al ligamentelor laterale paracentrale se poate reduce cu 2 sptmni ntreruperea antrenamentelor, comparativ cu metodele tradiionale de tratament.

Tratamentul traumatismelor sportive cronice ACT joac un rol semnificativ n tratamentul traumatismelor sportive cauzate de microtraumatisme repetitive. Aplicarea temperaturilor extrem de joase asupra esutului conjunctiv i colagenului face posibil mbuntirea calitii tratamentului elementelor afectate, stabiliznd articulaia, inseria muchilor, tendoanelor i ligamentelor. ACT este recomandat n programul terapeutic al stadiilor iniiale ale afectrii capului rotator. Aceast afeciune este frecvent ntlnit, att la profesioniti ct i la amatori, n special n discipline legate de aruncri, folosirea rachetelor (tenis, squash, badminton, hochei), not sau canotaj. ngustarea sistemului muscular care stabilizeaza articulaia braului cauzeaz durere intens i limitarea mobilitii articulare. n acest caz, un diagnostic precis este esenial pentru stabilirea programului de tratament. n stadiul iniial al afectrii capului rotator, tratamentul funcional este metoda cea mai potrivit. Dar, n stadiile mai avansate, este necesar operaia urmat de recuperare intensiv. ACT joac un rol semnificativ n aceste dou metode. Frigul extrem face ca edemul umrului s scad, iar efectul anestezic face posibil efectuarea de exerciii de tonifiere a muchiului deltoid, mbuntind stabilitatea umrului i reluarea mai rapid a antrenamentelor tehnice. Datorit popularitii crescnde a cluburilor de fitness i bodybuilding, antrenamentele intite pe dezvoltarea masei musculare cauzeaz din ce n ce mai multe sindroame cronice, cum ar fi neuropatia de presiune. S lum ca exemplu urmtoarele sindroame: ngustarea deschiderii superioare a toracelui datorit hipertofiei sau slbiciunii muchilor oblici, arcada lui Frosh i sindromul Kiloh-Nevin, un sindrom al nervului interosos anterior. Sindromul numit ngustarea deschiderii superioare a toracelui const n compresia sistemului vascular i a elementelor plexului brahial localizate deasupra claviculei. Cauzele compresiei sunt numeroase. n general, este vorba de coasta cervical adiional sau hipertrofia i adesea lipsa marginilor bine conturate a muchilor oblici. Dac este diagnosticat coasta cervical, este necesar operaia. Dac nu, compresia poate fi cauzat de hipertrofia corpului muchilor oblici. Aceast patologie ntlnit n special n sporturi de for (haltere) n care antrenamentele intense se nsoesc de dopaj farmacologic ilegal poate duce la hipertrofie muscular care s cauzeze compresia sistemului vasculo-nervos. Sindromul arcadei lui Frosh, sindromul secionrii muchiului supinator, se instaleaz cnd marginea hipertrofiat a acestui muchi sau un chist sinovial aprut ntre tendonul bicepsului i radius comprim nervul radial cauznd simptome de parez a sa.

pagina 3 din 5

Aerocrioterapia n medicina sportiv

www.criosauna.ro

Sindromul Kiloh-Nevin este un sindrom ce afecteaz nervul interosos anterior. Acesta poate fi comprimat la nivelul antebraului. Principalul simptom este flexia imposibil a articulaiilor interfalangiene ale policelui i indexului. Acest simptom este adesea greit interpretat, diagnosticul stabilit n general fiind cel de afectare a tendonului. n cazurile critice, aceste sindroame necesit intervenie chirurgical, dar identificate i diagnosticate n stadiul iniial, pot fi tratate prin ACT. Temperaturile extrem de sczute reduc tensiunile intertisulare la nivelul muchilor, ceea ce poate scdea compresia nervilor adiaceni mpreun cu simptomele determinate. Ulterior, modificarea metodelor de antrenament i exerciiile compensatorii vor ajuta la vindecarea acestor sindroame. ACT este adesea aplicat n tratamentul entezopatiilor, de exemplu n sindroamele de afectare a inseriilor tendoanelor. Ne gndim n special la inflamaia epicondilului humeral sau cotul tenismanului, la inflamaia epitrohleei humerale (cotul juctorului de golf) sau la calcificarea inflamatorie a tendonului muchiului infrasupinator al piciorului. n aceste sindroame, important este de a reduce durerea i apoi a face exerciii pentru tonifierea muchilor a cror inserii au fost afectate. Eficiena analgezic i antiinflamatorie a ACT ofer rezultate mai bune dect tratamentele tradiionale. Antrenamentul intensiv n anumite discipline sportive cauzeaz durere. Aceasta apare ca urmare a creterii tensiunii tisulare prin reaciile biochimice din muchii suprasolicitai. Tradiional, n evenimentul sindromului periostozic tibial (sciziunea tibiei) atleii fac masaj cu ghea pentru a-i alina efectiv durerea. n acest context, aplicarea ACT este evident. Reaciile entuziaste ale alergtorilor care utilizeaz criosauna sistematic fac posibil rspndirea acestei metode printre atlei. ACT este de asemenea aplicat n programul de tratament al sportivilor pentru fracturi de suprasolicitare. Acestea apar din cauza microtraumatismelor care, n partea suprasolicitat a osului, determin o fisur, adesea invizibil la examinrile radiologice obinuite. Se pot diagnostica utiliznd examinarea scintigrafic sau IRM. ACT reduce durerea i mbuntete condiiile de recuperare pentru aceste fracturi. ACT n procesele de regenerare biologic Experiena n tratamentul traumatismelor sportive a contribuit la rspndirea acestei metode printre sportivi. Opinia campionilor este cea mai bun dovad a eficienei sale pentru c n lumea sportului profesionist, att opiniile pozitive ct i cele negative se rspndesc repede, i campionii tiu ce e bun i ce nu. La sfritul anilor 90, muli sportivi au fost tratai n Laboratorul de Crioterapie al Academiei de Educaie Fizic din Wroclaw. E de notat c starea lor general s-a mbuntit, iar puterea voinei fa de efortul fizic a crescut. Ei au suportat bine intensificarea programului de antrenament i au obinut rezultate mai bune n competiii importante. Aceasta justific examinarea influenei ACT n producerea fizic i biologic a sportivilor. Rezultatele obinute fac posibil recomandarea acestei metode ca o form perfect pentru recuperarea biologic i pregtirea pentru antrenamente intense sau pentru competiii importante. Examinrile biologice ale sportivilor care au participat la programul de ACT n legtur cu regenerarea biologic au dovedit o cretere a ratei hormonilor de capacitate stimulat pentru a face un efort (de exemplu, testosteronul). Dup efort intens, urmat de o edin de ACT a fost observat o cretere a contraciei muchilor scheletici n timpul examinrii izokinetice (aparatul Biodex 3 Pro) i o reducere a tensiunii intratisulare. pagina 4 din 5

Aerocrioterapia n medicina sportiv

www.criosauna.ro

Rezulatatele examinrii au fost confruntate cu cele ale altor centre (Universitatea din Bochum, Germania sau Centrul de Pregtire Olimpic din Lahti, Finlanda). Toate au demonstrat influena considerabil a ACT n mbuntirea parametrilor de rezisten, abilitate i anduran la sportivii din diferite discipline. Aceste experimente n ACT aplicat n sport au aprut n ntreaga lume - multe comitete olimpice planific s introduc aceast metod n modul lor de pregtire; cercetri tiinifice intense se fac n Germania, Finlanda, Elveia i Letonia. Exist prototipuri mobile ale criosaunelor ce fac posibil utilizarea lor mpreun cu forme speciale de antrenament (de exemplu, n antrenamentele la altitudine). Viitorul aplicaiilor ACT n medicina sportiv este radiant. Aceast metod va face posibil intensificarea antrenamentelor, reducerea riscului de traumatisme i obinerea de rezultate mai bune fr tulburarea homeostaziei. Bibliografie:
-

Fricke R. : Lokale Kaltlufttherapie eine weitere kryo terapeutische Behandlungsmethode." Z Phys. Med. Baln. Med. Klin." 1989, 13, 260-270. Gregorowicz H., Zagrobelny Z: Krioterapia ogolnoustrojowa. Wskazania I przeciwskazania. Przebieg zabiegu I jego skutki fizjologiczne I kliniczne. "Acta Bio-Optica and Informatica Medica" 1998, vol. 4. Schroder D., Andersen Mr.: The Cryotherapy Chamber. [in:] Cryotherapy and Thermotherapy, Basics and Practical Applications. Stuttgart-New York 1995. Gustaw Fisher. Pub.

* Articol publicat in Sport Wyczynowy, din 2003, nr. 5-6, pp. 461 462

pagina 5 din 5