POR QU ES DIFICIL LA SEPARACION ENTRE EL PENSAMIENTO Y EL LENGUAJE AL ESTUADIAR LOS TRASTORNOS EN ESTOS AMBITOS?

PENSAMIENTO Y LENGUAJE ESTAN INTERRALACIONADOS, POR LO QUE SE EXPLORA EL LENJUAJE PARA SABER DEL PENSAMIENTO, YA QUE SOLO ES POSIBLE ACCEDER AL PENSAMIENTO POR MEDIO DE SU EXPRESION, POR LO QUE NOS BASAMOS EN EL DISCURSO DEL PACIENTE Y EN LO QUE PODEMOS OBJETIVAR, POR LO QUE SOLO SE ACCEDE AL PENSAMIENTO POR MEDIO DE LOS SINTOMAS, LO QUE HACE DIFICIL SEPARAR LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTOS DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE, CABE DESTACAR QUE EL DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS VARIA DE ACURDO A LA CULTURA, YA QUE EL NUCLEO PATOLOGICO PUEDE SER EL MISMO PERO INTERPRETADO DE UNA MANERA DIFERENTE, LA TENDENDENCIA A ESCONDER O EXAGERAR SINTOMAS PUEDE INTERFERIR EN EL DIAGNOSTICO.

QUE SON LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO? SE PUEDE DEFINIR COMO TRASTORNO DEL PENSAMIENTO TODA ACTIVIDAD QUE ALTERE EL CURSO Y EL CONTENIDO DEL MISMO, ASI TAMBIEN COMO LA VIVENCIA DEL MISMO. DENTRO DE LOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO ESTA: VELOCIDAD TAQUIPSIQUIA O ACELERADO: PENSAMIENTO MAS RAPIDO DE LO NORMAL, DISMINUCION DEL PERIODO DE LATENCIA PARA RESPONDER, SE OBSERVA PRINCIPALMENTE EN EPISODIOS MANIACOS O POR ABUSO DE SUBTANCIAS, SE ASOCIA A LA FUGA DE IDEAS. FUGA DE IDEAS: EL PENSAMIENTO SALTA BRUSCAMENTE DE UNA IDEA A OTRA, HAY DISTRAIBILIDAD, NO SE CONCLUYE NNGUNA IDEA, EXAGERADA CAPACIDAD ASOCIATIVA. BRADIPSIDIA O INIHIBIDO: DESARROLLO ESCASO Y RETRASADO DEL PENSAMIENTO, DISCURSO LENTO, HABLA POCO DA LA IMPRESIN DE QU ELE CUESTA PENSAR, AUMENTO EN LE PERIODO DE LATENCIA DE LA RESPUESTA, DIFICULTAD EN LA ASOCIACION DE IDEAS, SE OBSERVA EN PERIODOS DEPRESIVOS, POR ABUSO DE SUBTANCIA Y EN ALGUNAS ENFERMEDADES NO PSIQUIATRICAS Y COMO EFECTO SECUNDARIO DE ALGUNOS FARMACOS. BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: INTERRUPCION SUBITA DEL CURSO DEL PENSAMIENTO ANTES DE COMPLETAR UNA IDEA, SIN RAZON APARENTE, SE INDICA INCAPACIDAD PARA RECORDAR LO QUE SE DECIA O LO QUE SE QUERIA DECIR, SE DA EN LA ESQUIZOFRENIA, PERO TAMBIEN SE PUEDE DAR EN SUJETOS NORMALES EN SITUACIONES DE ANSIEDAD. FORMA PROPIAMENTE TAL: SE EVALUA POR MEDIO DE LA DIRECCIONALIDAD Y LA CONTINUIDAD CIRCUNTANCIAL: LA INFORMACION ES EXECIVA, REDUNDANTE Y EN SU MAYORIA NO TIENE QUE VER CON LO QUE SE PREGUNTA, INCAPACIDAD PARA DIRIGIR EL PENSAMIENTO AL OBJETIVO, ES UN TRASTORNO INESPECIFICO, SE OBSERVA EN ALGUNAS EPILEPCIAS, ESQUIZOFRENICOS, PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO E EINCLUSO PERSONAS NORMALES.

DISTRAIDO: SE DETIENE EL DISCURSO EN MEDIO DE UNA FRASE O IDEA Y SE CAMBIA EL TEMA EN RESPUESTAS A ESTIMULOS INMEDIATOS. DIVAGATORIOS: ESCASA PRODUCTIVIDAD IDEATIVA, EL SUJETO RECURRE A PALABRAS VACIAS O AL USO DE SINONIMOS, USANDO EL TIEMPO PARA CONSEGUIR UNA LINEA DIRECTRIZ, SE DA EN TRASTORNOS DE LA MEMORIA O EN SUJETOS CON AL GUN GRADO DE TRASTORNO MENTAL. TANGENCIAL: EL PACIENTE NO LOGRA RESPONDER LAS PREGUNTAS, NO LOGRA EL OBJETIVO, SE PIERE EN DIVAGACIONES, SE DA DE MANERA EXCLUSIVA EN ALGUNAS ESQUIZOFRENIAS. PROLIJO: APARENTE SOBREABUNDANCIA DE IDEAS, DIFICULTAD PARA DIFERENCIAR ENTRE LO ESENCIAL Y LO ACCESORIO, AMBAS SE EXPRESAN CONLA MISMA IMPORTANCIA, OBLIGA AL QUE ESCUCHA A HACER UN ESFUERZO PARA ENTENDER LA ESENCIA, ES UN LENGUAJE COHERENTE PERO INDIRECTO, DE MORA LAS CONCLUCIONES, PERO LOGRA LA IDEA FINAL, APARECE UN TOQUE DE PEDANTE, SE DA EN ALGUNOS TIPOS DE EPILEPCIA. PERSEVERANTE: REPETICION DE LA MISMA RESPUESTA A DIFERENTES PREGUNTAS, ES IMPOSIBLE PARA EL PACIENTE CAMBIAR EL MARCO DE REFERENCIA DE SUS RESPUESTAS, HAY DETENCION EN LOS MISMOS CONCEPTOS, EXISTE ESCASES IDEATIVA, HAY DETERIORO EN LA EFICIENCIA DE LA COMUNICACIN, SE ASOCIA A ALTERACIONES DE AREAS PRERONTALES DEL CEREBRO, COMO ALGUNAS ESQUIZOFRENIAS Y DEMENCIAS. DISGREGACION: PERDIDA DE IDEA DIRECTRIZ, POR RUPTURA DE LAS ASOCIACIONES NORMALES, PENSAMIENTOS SIN CONEXON LOGICA, DESLIZ DE UN TEMA A OTRO CON O SIN RELACION, DESFORMACION SINTACTICA MESCLA DE PALABRAS O SILABAS, FALTA DE COHERENCIA A PESAR DE UNA CONTRUCCION GRAMATICAL ACEPTABLE, ESTA INFLUIDO POR LOS ESTMULOS EXTERNOS ES DE MATIZ AUTONOMO, EL RESULTADO FINAL ES CONTENIDO ABSURDO, INCOMPRENSIBLE, SE DA EN LA ESQUIZOFRENIA PERO NO EXCLUSIVAMENTE. INCOHERENCIA: ALTERACION EXTREMA, EL LENGUAJE SE VUELVE INCOMPRENSIBLE, DISCURSO ININTELEGIBLE, NO HAY IDEA DIRECTRIZ, SE PUEDE ASOCIAR A RASTORNOS DEL LENGUAJE COMO NEOLOGISMOS, PARALOGISMOS O ENSALADA DE PALABRAS, PROPIO D ELA ESQUZOFRENIA. ASOCIACION RITMICA: LOS PENSAMIENTOS SE ASOCIAN POR EL SONIDO DE LAS PALABRAS, NO POR SU SIGNIFICADO. ALOGIAS: SINTOMAS NEGATIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA, ES UN EMPOBRECIMIENTO DEL PENSAMIENTO O LA COGNICION, TIENE DOS MANIFESTACIONES: PODBREZA DEL LENGUAJE, DISMINUCION DEL HABLA ESPONTANEA, RESPUESTAS BREVES, POCO FLUIDAS, FRAGMENTARIAS, VAGAS Y NO ELABORADAS, EL PACIENTE PUEDE INCLUSO NO HABLAR SI NO SE LE PREGUNTA. SOO RESPONDE MONOSILABOS Y PUEDE NO RESPONDER ALGUNAS SIMPLEMENTE. POBREZA CON EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO, DISMINUCION EN LA CAIDAD DE PENSAMIENTO, EL LENGUAJE ES ADECUADO EN CANTIDAD Y LAS RESPUESTAS SON SUFICIENTEMENTE LARGAS, PERO ENTREGAN POCA INFORMACION, LENGUAJE, VAGO, REPETITIVO, IMPRESISO ABTRACTO Y ESTEREOTIPADO.

TRASTORNOS DEL CONTENIDO AQUELLO QUE LA PERSONA REALMENTE PIENSA.

PREOCUPACIONES: TEMAS PREDOMINANTES EN EL PENSAMIENTO QUE SE REFLEJAN EN EL LENGUAJE, NORMALES EN SITUACIONES DE ESTRS IDEAS FALSAS O ERRONEAS: SE TRATA DE IDEAS FALSAS, QUE SON CORREGBLES, POR MEDIO DE UN RAZONAMIENTO ADECUADO, A DIFERENCIA DE LA IDEACION DELIRANTE. IDEAS SOBREVALORADAS:IDEAS QUE OCUPAN UN LUGAR CENTRAL EN LA VIDA DEL PACIENTE, CON TONO AFECTIVO Y SIGNIFICADO PROPIO, SON CREENCIAS, NO CONVICCIONES, AFIRMACIONES EXAGERADAS, QUE SE MANTIENEN MAS ALLA DE LO RAZONABLE, SE MANTIENE MAS POR LOS SENTIMIENTOS , ORIENTA SU CONDUCTA A PARTIR DE ESTAS IDEAS. IDEAS OBSESIVAS: IDEAS, IMGENES, IMPULSOS REPETITIVOS, NO DESEADOS E IRRACIONALES, CREAN ANSIEDAD, SON PENSAMIENTOS INTRUSOS, PARACITOS, REPETITIVOS Y EGODISTONICOS, PROPIAS DEL TOC. IDEAS FOBICAS: TEMOR ANGUSTIOSO Y MIEDO EXECESIVO, ANORMAL Y PERSISTENTE, PROVOCADO POR UN OBJETO O SITUACION QUE EN TEORIA NO ES PELIGROSO. PENSAMIENTO MAGICO: LAS PALABRAS CREENCIAS O ACCIONES PUEDEN DETERMINAR O IMPEDIR UN SUCESO POR MEDIOS MAGICOS. EXPERIENCIA DEL PENSAMIENTO EL PACIENTE TIENE LA SENSACION DE QUE PUEDE SER PERSIVIDO O MANIPULADO POR TERCERAS PERSONAS, ES CARACTERISTICO DE LA ESQUIZOFRENIA PERO NO EXCLUSIVO. DIFUCION DE PENSAMIENTO: EXPERIENCIA DE QUE LOS PENSAMIENTOS SE DIFUNDEN FUERA DELA MENTE, ASI PUEDEN SER CAPTADOS POR OTROS, LOS DEMAS SABEN LO QUE PIENSA, ES PASIVA PQ NO ES DESEADA, SINO EXPERIMENTADA. INSERSION DEL PENSAMIENTO: CARENCA DEL SENTIDO NORMAL DE POCESION DE SUS PENSAMIENTOS, QUE NO SON SUYOS Y QUE SE EXPERIMENTAN COMO EXTRAOS, HAN SIDO INSERTADOS EN SU INTERIOR, DE MODO QUE PIENSA LO QUE EL OTRO QUIERE Y NO LO QUE DESEA. ROBO DEL PENSAMIMENTO: CREENCIA DE QU EALGUNA FUERZA EXTERNA LE HA SACADO LOS PENSAMIENTOS, DE MANERA QUE NO TINE PENSAMIENTOS, ES PASIVA, SE DIFERENCIA DE LA DIFUCION PORQUE HAY UNA EXPERIENCIA D ROBO REAL, QUE PUEDE LLEGAR A OCACIONAR EXPLICACIONES DELRANTES. LECTURA DEL PENSAMIENTO: EL PACIENTE PUEDE LEER O VIVENCIAR LOS PENSAMIENTOS DEL OTRO.

DELIRIO (TRASTORNO DEL CONTENIDO) 1.- CONCIENCIA FALSA

2.- FIJA Y PERSISTENTE 3.- INCORREGIBLE E INCORRECTIBLE A LA ARGUMENTACION LOGICA 4.- APARECE SIN UN ESTIMULO EXTERNO APROPIADO 5.- NO ES INFLUENCIABLE POR LA EXPERIENCIA (CONVICCION) 6.- SE ESTABLECE POR VIA PATOLOGICA Y NO POR VALORES SOCALES, CULTURALE, RELIGIOSOS O DE PERTENENCIA A NINGUN GRUPO. 7.- ES INCOMPRENSIBLE PSICOLOGICAMENTE Y NO DERIBA DE OTRO SINTOMA O SUCESO DE LA VIDA COTIDIANA. SE DEBE INVESTIGAR A) B) C) D) ENTENSION, GRADO DE IMPLICACION EN LA VIDA DEL PACIENTE RAREZA, LA DISTANCIA ENTRE EL CONTENIDO DELIRANTE Y A REALIDAD CONVICCON, CREENCIA DEL PACIENTE EN LA REALIDAD DEL DELIRIO DESORGANIZACION, FALTA DE CONCISTENCIA INTERNA, LOGICA Y SISTEMATIZACION E) PRESION, GRADO DE PREOCUPACION Y APROXIMACION DEL PACIENTE AL CONTENIDO DEL DELIRIO EN ALGUNOS CASOS ES PREFERIBLE REGISTRAR EL CONTENIDO DE TODO EL SISTEMA DELIRANTE Y NO SOLO SUS TRASTORNOS FORMALES EL ETIPO QUE EL DELIRIO PRESENTA. EL DELIRIO SE CLACIFICA EN : ORIGEN IDEA DELIRANTE PRIMARIA, CUMPLEN TODAS LAS CARACTERISTCAS ANUNCIADAS, LAPERSONALIDAD DEL INDIVIDUO ESTA INVALIDADA POR POR EL DELIRIO, EXISTE EUN ANTES Y UN DESPUES DESDE LA APARICION DEL DELIRIO PARA EL PACIENTE. o TEMPLE O HUMOR DELIRANTE, EL PACIENTE TIENE LA IDEA, LA SENSACION DE QUE ALGO LE ESTA PASANDO, PERO NO SABE QUE, ESTA SENSACION ES VIVIDA CON ANGUSTIA, CORRESPONDE AUN ESTADO AFECTIVO DIFUSO, A PARTIR DE ESTE SURGEN LAS PERSEPCIONES E INTUICIONES DELIRANTES. o PERSEPCION DELIRANTE, EL PACIENTE DA UNA SIGNIFICACION ANORMAL A LOS HECHOS, CASI SIEMPRE CON SENTIDO DE AUTORREFERENCIA, LAS COSAS SIGNIFICAN DERREPENTE ALGO MUY DISTINTO, SE DA CUENTA DE QUE SABE ALGO Y COMIENZA A ESTRUCTURAR AQUELLO QUE ANTES SOLO INTUIA, AHORA DERREPENTE COBRA SIGNIFICADO, ES UNA ALTERACION DE LA SIGNIFICACION NO DE LO PERSIVIDO.

o INSPIRACION DELIRANTE, DESCUBRE COMO OCURRENCIA EL SIGNIFICADO DE TODAS AQUELLAS INTUICIONES O SIGNIFICACIONES MAL DEFINIDAS, EN ESE MOMENTO TODO CUADRA, SE ESTRUCTURA EL DELIRIO, EL PACIENTE SABE QUE A CAMBIADO RADICALMENTE EL SIGNIFICADO DE ALGO, TODO SE TORNA A UNA IDEA DELIRANTE CENTRAL. o REPRESENTACION DELIRANTE, NO SIEMPRE SUCEDE, PERO EN ELLA HECHO SUCEDIDOS AOS ATRS SON INTERPRETADOS ACTUALEMNTE DE FORMA ERRONEA, DE DA UNANUEVA SIGNIFICACIONA UN RCCUERDO, EL PACIENTE INTERPRETA EL PASADO MEDIANTE UNA CONFIGURACION DELIRANTE. IDEA DELIRANTE SECUNDARIA, SE TRATA DE DELIRIOS QUE SURGEN A PARTIR DE OTROS TRASTORNOS, PSIQUIATRICOS Y NO PSIQUIATRICOS, EL CONTENIDO ES COMPRENSIBLE EN CONJUNTO CON LA VIVENCIA DEL PACIENTE, CUMPLE LA MAYORIA PERO NO TODAS LAS CARACTERISTICAS DE UNA IDEA DELIRANTE PRIMARIA (CREENCIA FALSA, REDUCTIBLE Y FIJA. AQU DESTACAN: o DELIRIOS DE CULPA, RUINA E HIPOCINDRIA EN EPISODIOS DEPRESIVOS o DELIRIOS DE GRANDEZA O MEGALOMANIACOS EN EPISODIOS MANIACOS ESTAS IDEAS PUEDEN SER COMPRENSIBLES PSCOLOGICAMENTE Y TENER CIERTA LOGICA INTERNA, LAS IDEAS SERAN PATOLOGICAS A PARTIR DE PREMISAS FALSAS PERO SI ESTAS FUERAN CIERTAS LAS IDEAS PODRIAN ESTAR JUSTIFICADAS. CONTENIDO DE REFERENCIA O AUTOREFERENCIA: SENSACION DE QUE LA CONDUCTA DE LOS DEMAS SE REFIERE A UNO MISMO. PERSECUCION: CREENCIA DE UNA CONSPIRACION HACIA UNO MISMO O QUE SE ESTA SIENDO PERSEGUIDO. CONTROL O INFLUENCIA: SENSACION SUBJETIVA DE ESTAR BAJO E L CONTROL DE ALGUNA FUERZA EXTERNA O PERSONA. SIGNIFICACION: ENCUENTRA SIGNIFICADOS ESPECIALES EN LOS HECHOS COTIDIANOS. CELOTIPICOS: CREENCIA DE INFIDELIDAD DE PARTE DE PAREJA, SE BUSCAN CONSTANTEMENTE HECHOS QUE CORROBOREN LA CREENCIA, (DEBE CUMPLIR LAS CARACTERISTICAS DE LA IDEACION DELIRANTE) EROTOMANIACO: LA IDEA DE QUE ALGUIEN SUPERIOR ESTA ENAMORADO DE ELLA, MAS FRECUENTE EN MUJERES. CULPA: CONVICCION INAMOVIBLE DE HABER HECHO ALGO MALO, SENSACION DE CULPABILIDAD ANTE TODO, TODO ES PRODUCTO DE SU INCOMPETENCIA.

RUINA: CREENCIA DE QUE SE HAN PERDIDO LAS POSECIONES MATERIALES. SOMATICOS-HIPOCONDRIACOS: CONVICCION DE QUE EL CUERPO O UNA PARTE DE ESTE NO ESTA FUNCIONANDO BIEN, PROPIO DE DEPRESIONES MELANCOLICAS. NIHILISTA: CREENCIA EN QUE UNO MISMO, LOS DEMAS O EL MUNDO NO EXISTEN, CREENCIA DE QUE UNOMISMO ESTA MUERTO VACIO, SIN VICERAS, PROPIOS DE LA DEPRESION DELIRANTE MEGALOMANIACOS: IDEA EXAGERADA DE LAS CAPACIDADES, CONCIDERA QUE TIENE HABILIDADS O PODERES ESPECIALES, SE ESNCUENTRA EN EPISODIOS MANIACOS O ENALGUNAS ESQUIZOFRENIAS. RELIGIOSO: CREE CUMPLIR MSIONES REDENTORAS DESIGNADAS POR DIVINIDADES, CREE SER UN LIDER UNIVERSAL CAPGRAS O SOSIAS: CREENCIA DE QUE LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS A HAN SIDO SUBTITUIDAS POR DOBLES EXACTOS. FANTASTICOS: DELIRIOS FISICAMENTE IMPSIBLES PROPIAS DE CUENTOS DE HADAS. ORGANIZACIN SISTEMATICOS, ORGANIZADOS ARMONICAMENTE, EL PACIENTE INTENTA DEMOSTRAR LA REALIDAD DE SU CREENCIA, EXPLICA CON UNA COMPLEJA ORGANIZACIN Y COMPLEJIDAD. NO SISTEMATICO, LAS IDEAS NO TIENE RELACION O LA RELACION EXISTENTE ES ABSURDA, NO EXISTE EINTENTO DE EXPLICAR LAS IDEAS, CREE QUE LAS COSAS SON ASI. ESPECIALES COMPARTIDO, SE PRODUCE EN VARIAS PERSONAS, COMO FAMILIARES O ALLEGADOS DEL PACIENTE. DELIROIDES, CUADROS BREVES Y RECORTADOS, APARECEN ANTE SITUACIONES DE ESTRS. SENSITIVO DE LA RELACION: PERSONAS SENSIBLES DESARROLLAS UN CUADRO CLINICO ANTES COSAS DELA VIDA COTIDIANA. EXOGENO: SINDROME CONFUSIONAL, QUE CURSA ALTERACIONES A NIVEL DE LA CONCIENCIA.