DECLARAO

A empresa ................................................................( identificao e qualificao da pessoa jurdica), com sede em ............................ (municpio da sede), Estado de ............................., na .................................(endereo) inscrita no CNPJ sob o n ......................................., neste ato representada por seus representantes legais ..............................................................( indic-los e qualific-los), declara ao BANCO DO NORDESTE DO BRASIL S.A. que no existe, contra si nem seus dirigentes ... (indic-los e qualificlos), deciso administrativa final, exarada por autoridade ou rgo competente, em razo da prtica de atos que importem em discriminao de raa, trabalho infantil, trabalho adolescente e/ou trabalho em condies anlogas de escravo, e/ou sentena condenatria transitada em julgado, proferida em decorrncia dos referidos atos, ou ainda, de outros que caracterizem assdio moral ou sexual, ou que importem crime contra o meio ambiente.

Os representantes legais da declarante esto cientes de que a falsidade da declarao ora prestada acarretar o vencimento antecipado dos instrumentos contratuais, nos quais se formalizarem a concesso de crdito por parte do Banco do Nordeste do Brasil S.A., sem prejuzo da aplicao das sanes legais cabveis, de natureza civil e penal.

(local e data) (razo social da declarante) (assinatura(s) do(s) representante(s) legal(is)) (nome e cargo dos representantes legais, ou condio de procurador)