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Bordeaux, le DATE

Je soussign(e), Civilit NOM prnom, demeurant adresse, atteste sur lhonneur que le DATE HEURE, avoir emprunt le VCub n complter la station NOM de la station VCub et lavoir raccroch station NOM de la station VCub le DATE HEURE pendant DUREE de la location, la borne dattache a eu le comportement : BIP et COULEUR du voyant. Je reste votre disposition pour tout complment dinformation. Fait pour servir et valoir ce que de droit.

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