Quimiorreceptores

Centrales y Perifricos

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES :
Se localizan en la superficie anterior (ventral) del BULBO RAQUIDEO, a la salida de los pares craneales IX y X , son estimulados por el aumento de la concentracin de iones HIDROGENIONES, estn baados constantemente por LCR. Cuando aumenta la PaCo2 (presin arterial de CO2) , el CO2 pasa de los vasos sanguneos al LCR liberando iones hidrogeniones.

Quimiorreceptores centrales:

La respuesta del quimiorreceptor y del centro respiratorio al aumento de la PaCo2 es AUMENTAR LA VENTILACIN. Esta respuesta puede ser alterada con drogas como la morfina, barbitricos, enfermedades del SNC y en pacientes con EPOC. La combinacin de estos produce HIPOVENTILACIN ALVEOLAR. Los cambios en el Ph sanguneo tambin estimulan a los quimiorreceptores centrales y perifricos.

Quimiorreceptores perifricos:

QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS
Son los cuerpos carotdeos y los cuerpos articos Responden al incremento de la PaCo2, su respuesta es AUMENTAR LA VENTILACIN , aunque de una manera menos intensa que los centrales. La hipoxemia ESTIMULA LA RESPIRACIN de una manera refleja a nivel de los quimiorreceptores perifricos pero NO sobre los quimiorreceptores centrales .

En un paciente con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica), con retencin crnica de CO2 , su respiracin se mantiene por el estimulo hipoxemico continuo sobre los quimiorreceptores perifricos . Si se aplica O2 en grandes concentraciones corrigiendo la hipoxemia , en estos pacientes se bloquea este estimulo hipoxemico y habr DEPRESIN RESPIRATORIA y pueden entrar en falla respiratoria severa .

Difusin de un Gas:
Es el proceso fsico mediante el cual las molculas de un gas se mueven desde un sitio donde haya mayor presin a un sitio donde haya menor presin . La velocidad de difusin del CO2 es 20 veces MAYOR que la del O2.

Una vez difundido el O2 es tomado por el capilar sanguneo de la siguiente forma: La sangre venosa mixta tiene una PvO2 (presin venosa de O2) de 40mmhg y al entrar al capilar encuentra que al otro lado de la mb (en el alveolo pulmonar) el O2 tiene una presin de 100mmhg .

Se da entonces la difusin desde el sito de mayor presin al sitio de menor presin . (?) Esto produce aumento de la PaO2 .

CIRCULACIN :
Una vez efectuada la difusin e incorporado el O2 a la hemoglobina de la sangre, el lecho capilar del pulmn debe transportarlo al ventrculo izquierdo y de ah a los tejidos . La circulacin pulmonar es de baja resistencia y se debe a 2 mecanismos: RECLUTAMIENTO Y DISTENSIN . 1. RECLUTAMIENTO: Normalmente los capilares no contienen sangre pero a medida que la presin asciende empiezan a conducir sangre, este mecanismo se llama RECLUTAMIENTO .

2. DISTENSIN : los capilares ya abiertos se dilatan este mecanismo de distensin disminuye la resistencia pulmonar a presiones elevadas.

DISTRIBUCIN DEL FLUJO SANGUNEO :

En el individuo en posicin vertical, el flujo sanguneo aumenta de los vrtices a las bases pulmonares de manera lineal. Si se est en decbito dorsal (acostado bocaarriba) aumenta pero de la parte anterior a la posterior.

CORTOCIRCUITO FISIOLGICO :
Es el volumen de sangre que retorna al sistema arterial perifrico sin haber pasado por reas ventiladas del pulmn. La sangre de las arterias bronquiales drenan directamente a las venas pulmonares que llevan sangre arterial hacia el ventrculo izquierdo y las venas de Thebesio tambin llevan sangre venosa coronaria directamente al ventrculo izquierdo. Esta sangre mal oxigenada disminuye la presin de O2 en las arterias, en comparacin a la presin de O2 que hay en el alveolo .

TRANSPORTE DE GASES :
Una vez que llega el O2 a la circulacin capilar pulmonar, debe ser transportado por la sangre a los tejidos. La sangre transporta el O2 en 2 formas: 1. Disuelto 2. En combinacin qumica con la Hb como HbO2 (oxihemoglobina)

oxihemoglobina
Color morado: HEM Color rojo : O2

Cada molcula de Hb tiene 4 puntos HEM y puede fijar 4 molculas de O2 . Cuando la sangre arterial pasa por los capilares de los tejidos del cuerpo se expone a una tensin de 40mmhg, gracias a esta diferencia de presiones la Hb suelta gran cantidad de O2 para ser utilizado en los tejidos.

La demanda de O2 de cada rgano es variable: Siendo para el cerebro el 20% Para el corazn el 9% Para el rin el 6% Para el pulmn el 5% del consumo total

ANHIDRIDO CARBONICO :
El metabolismo celular produce CO2 y como la presin tisular de Co2 es mayor que la presin de CO2 capilar, el CO2 difunde desde las clulas a la sangre. El Co2 es transportado por la sangre en 3 formas: Disuelto o libre Como bicarbonato HCO2 Combinado en forma de compuestos carbamicos

El disuelto se encuentra en el plasma y eritrocitos . Como bicarbonato disuelto en agua El Co2 del plasma al unirse con grupos aminos de las protenas, formara cuerpos carbamicos.

EQUILIBRIO ACIDO - BASICO

Se denominan CIDOS a las sustancias capaces de liberar iones hidrogeno y BASES a las sustancias que los aceptan. La acidez se define en trminos de concentracin de hidrogeno o de ph.

El ph normal del ser humano es de : 7.40

A nivel del mar cuando el ph es menor de 7.36 se dice que hay ACIDEMIA. Cuando el ph es mayor de 7.45 se dice que hay ALCALEMIA.

PULMN A GRANDES ALTURAS :

La presin baromtrica o atmosfrica (PB) DESCIENDE a medida que ascendemos desde el nivel del mar hasta grandes alturas. A mayor altura : menor presin baromtrica (atmosfrica). A menor altura ? A nivel del mar la PB es de 760mmhg En Bogota es de 560mmhg El ascenso lleva a una disminucin de la presin alveolar de O2 (PAO2) y de la presin arterial de O2 (PaO2).

Como es la presin baromtrica a esta altura?

Como es la presin baromtrica a esta altura?

Pulmn sano y pulmn con cncer

Efectos del cigarrillo en la boca:

INVESTIGAR:
Tos Estornudo Funcin de los cornetes Funcin del moco de las vas respiratorias .

INVESTIGAR:
FISIOLOGA DEL EJERCICIO Y PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOPULMONAR
ADAPTACIN A LA ALTITUD ELEVADA, ACLIMATACIN, MECANISMOS DE ADAPTACIN A LA ALTURA