GINGIVECTOMA

Tcnica a bisel interno

PERIODONCIA I
C.D. Alejandra Cabrera Coria C.D. Ivonne Gonzlez Estrella

Alcntara Prado Gabriela. Cerecedo Huidobro Tania Gabriela Garca Gutirrez Mayela Garca Mackintos Aide Robertha. Garca Sols Beatriz

3007

Gingivectoma

Eliminacin quirrgica de la

pared blanda de la bolsa para lograr accesibilidad a la superficie radicular y establecer un contorno gingival. Escisin de la enca

Objetivos

Eliminar la pared enferma de la bolsa que daa la superficie dental. Proporcionar visibilidad y acceso de la superficie radicular para la eliminacin completa de depsitos. Crear un ambiente favorable para la cicatrizacin gingival y la restauracin del contorno fisiolgico.

Indicaciones

Bolsas supraseas con pared fibrosa y firme. Agrandamientos gingivales. Abscesos periodontales supraseos. Alargamientos de corona (suficiente enca insertada) Sonrisa gingival.

Contraindicaciones

Enca insertada estrecha o inexistente.

Bolsas intraalveolares (bolsas seas)

Engrosamientos seos marginales. Afectacin de las furcaciones.

Instrumental

1x4 Sonda PUNC 15 Jeringa para anestesia Mango de bistur #3 Hoja 12 y 15c Suero fisiolgico Contenedor esteril para suero Canla eyector Jeringa 20 ml Tijeras para enca Hopkins P1 Hirschfield P20 Prichard Lima de Sugerman Pieza de alta Pieza de baja Fresas de bola y fisura Portaagujas Tijeras para sutura Sutura seda 4-0

Procedimiento...
1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.

2) Determinar la profundidad de las bolsas, localizar UCE y marcar puntos sangrantes.

3) Primera incisin.

Bisel interno
Es la incisin base pues a partir de esta se logra separar un colgajo periodontal para exponer el hueso subyacente y la raz.

Objetivos de incisin a bisel interno:

Eliminar el revestimiento de la bolsa. Conservar la superficie externa de la

enca.
Producir

un margen del colgajo agudo y delgado para la adaptacin a la unin hueso-diente.

Indicaciones de incisin a bisel interno:

Cuando existe espacio suficiente entre la cresta sea y el lmite amelocementario (2mm). -Sondeo a hueso.

Cuando existe una banda de enca queratinizada lo suficientemente ancha (para mantener la posicin de la enca despus de la intervencin)

Contraindicaciones de incisin a bisel interno:

Cuando no existe suficiente

enca queratinizada.

Cuando las bolsas se

extienden ms all de la lnea mucogingival.

Como realizar una incisin a bisel interno:

Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15. Orientar el bistur casi paralelo al eje del diente. La incisin se dirige hacia la cresta alveolar. Para una adaptacin adecuada, se puede extender la incisin 2-3 mm en direccin apical a la cresta alveolar.

4) Segunda incisin: (Incisin intrasurcal/ crevicular)

5) Tercera incisin: ( Interdental)

6) Eliminar cuello gingival.

7) Posible eliminacin sea.

7) Reacomodo del colgajo y sutura.

 9)Apsito quirrgico.

Gingivectoma a bisel interno

Ventajas

Se preserva la enca existente.

Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos

permite identificar los defectos seos y hacer un tratamiento adecuado.

Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal

normal o apicalmente.

Desventajas

La posibilidad de hemorragias postoperatorias.

La prdida de enca queratinizada.

Cuidados post-quirurgicos

Dieta blanda.
Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%,

30 segundos 2 veces al da.

Cita 4 a 7 das despus de la intervencin

ARTCULO

RCOE verso impressa ISSN 1138-123X RCOE v.11 n.5-6 Madrid set.-dez. 2006 http://dx.doi.org/10.4321/S1138123X2006000500005

Erupcin pasiva alterada. Implicaciones estticas y alternativas teraputicas Gummy smile and delayed passive eruption. Therapeutic options

INTRODUCCIN
La erupcin activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal

hasta contactar con su antagonista. As pues, aumenta la longitud de la corona clnica.

EPA
Se desarrolla cuando el margen gingival se encuentra sobre la corona

anatmica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situacin normal pudiendo ser la causa de la existencia de sonrisa gingival.

Diagnstico de la erupcin pasiva alterada

Opciones teraputicas
El tratamiento de la EPA pasa inevitablemente por el empleo de la ciruga y su

objetivo es el de exponer la corona anatmica.

1. Gingivectoma a bisel interno

Se emplea cuando existe espacio suficiente

entre la cresta sea y el LAC.

Cicatrizacin
Esta tcnica no suele requerir sutura puesto

que no se eleva colgajo.

Se coloca apsito quirrgico

CASO CLNICO
Mujer de 23 aos.
Motivo de consulta: exceso de enca que

mostraba al sonrer. El estado de salud general era bueno. El examen intraoral mostraba una erupcin pasiva alterada combinada con gingivitis marginal. Plan de tratamiento
Fase I Gingivectoma a bisel interno con gingivoplasta.

Discusin
En la actualidad el exceso de

enca al sonrer es cada vez mas motivo de consulta.

Este tipo de tcnica la

utilizaremos si no necesitamos retirar gran cantidad de tejido fibroso.

VIDEO BISEL INTERNO:

http://youtu.be/TE2a79Y7DW8

Bibliografa
Lindhe, J., Lang, N. Karring, Th. Periodontologa

clnica e Implantologa odontolgica, 5 edicin, Mxico, Edit. Mdica Panamericana; 2009

FA, Newman MG, Takei HH. Periodontologa clnica 10 edicin. Mxico; Mc Graw-Hill Interamericana; 2007

Carranza

Wolf H.F.., K.H Rateitschak. Atlas en color de

Odontologa Periodoncia. Elsevier-Masson, 2005

edicin

Editorial