Dra. Lpez MR3 Tutor: Dra.

Narvez Enero 2013

Objetivos
Mencionar las indicaciones para la zetaplastia Describir la tcnica quirurgica

Introduccin
La zetaplastia, descrita por Horner en 1837 Es una tcnica de ciruga menor que resulta muy til y de

fcil aplicacin en atencin primaria Se indica en: Heridas incisas o incisocontusas en las que se ha producido prdida de sustancia suficiente como para impedir una buena aproximacin de los bordes de sutura. Heridas que permiten una aproximacin de los bordes de sutura a expensas de un exceso de retraccin de la misma

Principio Geomtrico de la Z-plastia

El principio consiste en la relajacin natural de la herida

con la transposicin de dos colgajos triangulares diseados en forma de una Z, los que tiene tres brazos de igual longitud
Las extremidades perifricas debe estar lo ms cerca

posible a la RSTL: esto facilitar cierre libre de tensin y una cicatriz menos perceptible. .

Con la tcnica de la zetaplastia conseguimos transferir la tensin del eje central de la herida a los bordes laterales, alargando la misma

La longitud final de la cicatriz de la zetaplastia ser aproximadamente 3 veces superior a la longitud inicial de la herida, y la direccin de la sutura central ser perpendicular a una lnea imaginaria que pasara entre las 2 incisiones que aplicamos para realizar los colgajos .

Tcnica y principios quirrgicos

 La aproximacin de la herida depende directamente del

ngulo de cada uno de los colgajos.

El

ngulo ms utilizado en esta tcnica y que proporciona mejores resultados es el de 60 ya que dar el mejor equilibrio entre el aumento en longitud a lo largo de la direccin del brazo central sin causar distorsin en los extremos

 Menos de 30 grados puede arriesgar la viabilidad del

colgajo y mayor que 75 grados conduce a deformidades.

La ganancia de longitud, sin embargo, depende de la

cantidad de tejido disponible lateralmente, y de la elasticidad de la zona en la que estamos realizando la tcnica.

 Otro factor tambin importante para asegurar una buena

aproximacin de la herida es la longitud de las lneas de incisin por lo que aconsejamos que en el caso de no obtener una suficiente aproximacin o hay que alargar su longitud, ya que no podremos rectificar el ngulo de sta, pero s la longitud de los colgajos.
La longitud ideal de las extremidades de una plastia en Z

en el rea de cabeza y cuello es 1,5 cm, pero puede ser ligeramente ms pequeo o considerablemente ms grande dependiendo de las circunstancias.

 Esta tcnica tiene al mismo tiempo diferentes variaciones. Four-Flap Z-Plasty o zetaplastia de 4 colgajos descrita

por Berger en 1904 Permite realizar colgajos consecutivos en la parte superior de la herida principal en su margen derecho en forma de M y 2 en la inferior en el margen opuesto realizados de la misma forma con lo que se consigue una mayor elasticidad en heridas especialmente retrctiles, y en las que uniremos los vrtices de los colgajos obtenidos con los correspondientes vrtices fijos a tejido subcutneo

W-Plalsty o zetaplastia en W
Introducida por Borges en 1959

Indicacion:

grandes cicatrices lineales que cruzan oblicuamente los pliegues normales de la piel -por lo que tienen tendencia a ensancharse o hipertrofiarse- y se localizan, principalmente, en la frente, mejillas o mentn

Permite la sucesin de mltiples zetaplastias en las

heridas longitudinales en las que podremos aplicar el principio general de esta tcnica uniendo los vrtices libres de los colgajos a sus respectivos contralaterales fijos y unidos a tejido subcutneo.

Bibliografia
Dolan Robert.W.Facial_Plastic_Reconstructive_and_Trauma_Surgery Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H.

Thorne. s i x t h e d i t i o n 2007
Maria Z. Siemionow and Marita Eisenmann-Klein Plastic and

Reconstructive Surgery
Zetaplastia J. Durn Rabsa y A. Codina Ribalta