AEGON PLAN DE ECONOMISIRE I PROTECIE

Pagina 1 din 16

Versiunea ULBT0710

Pagina 2 din 16

AEGON PLAN DE ECONOMISIRE I PROTECIE

ASIGURAREA UNIT-LINKED - CONDIII GENERALE PENTRU ASIGURAREA DE BAZ

Condiiile Generale de Asigurare, Cererea de Asigurare mpreuna cu Estimarea Valorii Contului i a Sumelor de Rscumprare, Chestionarele Medicale i Speciale, Rapoartele Medicale, precum i alte documente ce poart semntura Contractantului i a Asiguratului fac parte integrant din Contractul de Asigurare. ARTICOLUL 1. DEFINIII Asigurarea de tip unit-linked: asigurarea de via care cuprinde att protecia n cazul producerii riscului asigurat ct i o parte de investiie, al crei risc l suport Asiguratul. Aniversarea contractului de asigurare: data la care se mplinete un numr ntreg de ani de la data de intrare n vigoare a contractului de asigurare. Prima aniversare este considerat data la care se mplinete un an calendaristic de la data intrrii n vigoare a contractului. Asigurat: persoana a crei via sau sntate este asigurat prin contractul de asigurare. Asigurtor: S.C. AEGON Asigurri de Via S.A., numr de ordine n Registrul Asigurtorilor i Reasigurtorilor i intermediarilor n asigurri i/sau reasigurri RA-063, cu sediul pe Calea Dorobanilor, Nr. 98-100, Cluj-Napoca, 400 691, Romnia, Nr. O.R.C.: J12/2180/2008, CUI: 23885858, Operator de date cu caracter personal: 9943/2008. Beneficiar: persoana fizic sau juridic ndreptit dup caz s primeasc conform condiiilor contractuale sau legii, indemnizaia de asigurare sau beneficiul de maturitate. Beneficiul de maturitate: suma pltit Beneficiarului la maturitatea contractului de asigurare cu condiia ca Asiguratul s fie n via la acel moment. Cesiune: transferul drepturilor din asigurare ctre o instituie financiarbancar. Contractant: persoana fizic sau juridic care ncheie contractul de asigurare cu Asigurtorul i care i asum responsabilitatea de a plti primele de asigurare la termenele stabilite. Contractul de asigurare liber de plata primelor: un contract de asigurare cu prima ealonat pentru care Contractantul (cu acordul Asigurtorului) nu mai are obligaia de a plti primele de asigurare, cu respectarea dispoziiilor articolului 20 din prezentele condiii de asigurare. Costul asigurrii: suma dedus lunar din contul contractului pentru acoperirea riscurilor asigurate pentru asigurarea de baz i asigurrile suplimentare ataate. Contul contractului: un cont de uniti iniiale i de acumulare creat i administrat de Asigurtor pentru fiecare Contractant, n baza contractului de asigurare. Data de intrare n vigoare a contractului de asigurare: data nscris n contractul de asigurare la care ncepe rspunderea Asigurtorului. Data de maturitate a contractului de asigurare: data nscris n contractul de asigurare la care nceteaz rspunderea Asigurtorului. Dol: const n inducerea n eroare a unei persoane, pentru a o determina s ncheie un act juridic. n esen, dolul este o eroare provocat, iar nu spontan, ca eroarea propriu-zis. Robor: rata dobnzii la care bncile romneti se mprumut ntre ele n Lei. Aceasta se calculeaz zilnic ca medie a dobnzilor practicate de cele mai importante bnci din Romnia. Fond de investiie: un portofoliu de active financiare administrat de Asigurtor sau de instituii financiare specializate, n scopul exclusiv al investirii primelor de asigurare i a primelor de investiie suplimentare. Indemnizaii de asigurare: suma/sumele pltit(e) Beneficiarului n cazul producerii riscului asigurat. Beneficiarului persoan juridic i se limiteaz procentul din beneficiu la maxim 50% din valoarea indemnizaiei de asigurare. Exist o singur excepie, n cazul cesionrii contractului de asigurare unei instituii creditoare, care poate avea dreptul la 100% din beneficiu n cazul producerii riscului asigurat prin acest contract. Invaliditate permanent din accident mai mare de 50%: gradul de invaliditate determinat conform Criteriilor de determinare a gradelor de invaliditate permanent posttraumatic n materia asigurrilor facultative de persoane elaborate de Institutul de Medicin Legal. Invaliditate permanent de gradul I din accident sau boal: gradul de invaliditate stabilit conform deciziei emise de comisia de expertiz medical din cadrul asigurrilor sociale, conform prevederilor legale. Moneda contractului de asigurare: moneda n care sunt exprimate primele de asigurare i sumele asigurate. Motenitori: prin motenitori se neleg persoanele desemnate conform legislaiei romne n vigoare privitoare la succesiune. Perioada de graie: perioada de timp de 2 luni, care ncepe de la data scadentei primei de asigurare neachitate, n care Contractantul poate plti prima de asigurare i contractul de asigurare rmne n vigoare. La expirarea acestei perioade, contractul de asigurare se consider reziliat de drept, fr a fi necesare alte formaliti, ncepnd cu data scadenei iniiale, dac n acest interval de timp nu s-a achitat prima de asigurare restant. Excepie de la aceast regul fac contractele de asigurare pentru care exist uniti de acumulare din care se deduce costul asigurrii precum i taxele permanente. Perioada de plat a primelor: perioada cuprins ntre data de intrare n vigoare a contractului de asigurare i data de maturitate a contractului de asigurare. Perioada de contestabilitate: perioada de 5 ani de derulare continu a contractului de asigurare, calculat de la intrarea n vigoare sau repunerea n vigoare a contractului de asigurare, n care Asigurtorul poate considera nul prezentul contract de asigurare n cazul n care Contractantul sau Asiguratul nu au rspuns sincer i complet la ntrebrile care pot afecta evaluarea corect a riscului asigurat. Pre de cumprare: preul la care sunt achiziionate unitile de fond n contul contractului. Pre de vnzare: preul la care sunt anulate unitile de fond din contul contractului. Prima anualizat: prima de asigurare de pltit de ctre Contractant, aferent unui an de asigurare. Prima de asigurare ealonat: prima de asigurare pltibil la datele specificate n contractul de asigurare de-a lungul perioadei de plat a primelor. Prima de investiie suplimentar: suma pltit opional de ctre Contractant oricnd ntre data de intrare n vigoare a contractului de asigurare i data de maturitate a contractului de asigurare i care va fi alocat n uniti de acumulare. Alocarea n uniti de acumulare se efectueaz in procent de 95% din prima de investiie suplimentar. Procente de alocare: proporiile din prima de asigurare/prima de investiie suplimentar care se investesc n fonduri conform opiunii Contractantului. Rscumprarea parial cu rambursare: dreptul Contractantului de a retrage o parte din valoarea unitilor de acumulare existente n contul contractului, cu obligaia de a returna valoarea rscumprat. Rscumprarea parial fr rambursare: dreptul Contractantului de a retrage o parte din valoarea unitilor de acumulare din contul contractului, fr obligaia de a returna valoarea rscumprat. Rscumprarea total: dreptul Contractantului de a rezilia contractul de asigurare i de a retrage ntreaga valoare de rscumprare a acestuia. Renta: modalitatea de plat a beneficiului la maturitatea contractului de asigurare pe baza valorii contului, a perioadei de plat specificate sau a valorii specificate. Repunerea n vigoare: reluarea plii primelor de asigurare i renceperea rspunderii Asigurtorului.

Pagina 3 din 16

Versiunea ULBT0710

Suma asigurat: suma nscris n contractul de asigurare pentru riscul asigurat pe baza creia se va stabili indemnizaia de asigurare. Taxa adiional: suma dedus de Asigurtor din contul contractului n cazul unei rscumprri pariale cu rambursare. Taxa de administrare cont: suma dedus lunar din valoarea activelor contului contractului n vederea gestionrii acestuia. Taxa de contract de asigurare: suma dedus lunar din contul contractului n vederea acoperirii cheltuielilor fixe. Taxa de frecven de plat a primei de asigurare: suma dedus, ca urmare a plii ealonate, din prima de asigurare la scadena acesteia. Taxa de rscumprare total: suma dedus de Asigurtor din valoarea de contului. Valoarea taxei este dat de diferena dintre valoarea contului i valoarea de rascumprare (evideniate n Estimarea Valorii Contului i a Sumelor de Rscumprare). Cuantumul taxei de rscumprare depinde de durata contractului si de momentul la care se solicita rscumprarea total si se va pune la dispoziia clienilor la cererea acestora adresat Asiguratorului. Taxa de recuperare a cheltuielilor iniiale: suma dedus anual din unitile iniiale. Cheltuielile iniiale sunt cheltuieli ocazionate de ncheierea contractului de asigurare. Taxa de redirecionare: suma dedus din unitile de acumulare dac se depete numrul de dou redirecionri n cursul unui an de asigurare. Taxa de repunere n vigoare: suma ncasat cu ocazia repunerii n vigoare a contractului de asigurare. Taxa de transfer ntre fonduri: suma dedus din unitile de acumulare dac se depete numrul de dou transferuri n cursul unui an de asigurare. Taxa de transformare n contract de asigurare liber de plata primelor: suma ncasat cu ocazia transformrii contractului ntr-unul liber de plata primelor. Uniti de fond: diviziuni ale fondurilor de investiii cumprate de Asigurtor n baza dispoziiilor Contractantului. Unitile de fond sunt de dou tipuri: uniti iniiale i uniti de acumulare. Uniti iniiale: diviziuni ale fondurilor de investiii cumprate din primele de asigurare (primele de asigurare ealonate, precum i creterile de prim) n primii doi ani de la data intrrii n vigoare a contractului de asigurare, respectiv a majorrii primei. Alocarea n uniti iniiale se efectueaz in procent de 95% din primele de asigurare (prime de asigurare ealonate i creteri de prim). Uniti de acumulare: diviziuni ale fondurilor de investiii cumprate din primele de asigurare (primele de asigurare ealonate, precum i creterile de prim) n momentul n care alocarea n uniti iniiale s-a ncheiat. Alocarea n uniti de acumulare se efectueaz in procent de 95% din primele de asigurare (prime de asigurare ealonate i creteri de prim). Valoarea de rscumprare: suma calculat ca valoare a contului contractului din care se scade taxa de rscumprare. Varianta de produs Standard: presupune durat de asigurare, prime de asigurare, sume asigurate precum i pachete suplimentare de protecie prestabilite de ctre Asigurator. Varianta de produs Complex: presupune durate de asigurare, prime de asigurare, sume asigurate precum i asigurri suplimentare alese de ctre Contractant mpreun cu Asiguratul, n combinaiile i proporiile dorite de acetia. ARTICOLUL 2. CONTRACTUL DE ASIGURARE 1. Moneda contractului de asigurare este Lei. 2. Contractul de asigurare se ncheie pe o durata fix de 20 ani pentru varianta de produs Standard iar la varianta de produs Complex pe o durata de minim 20 de ani. 3. Poate fi asigurat o persoan a crei vrst la data semnrii cererii de asigurare este cuprins ntre 18 ani i 50 ani. Vrsta se calculeaz n ani mplinii la data semnrii cererii de asigurare. 4. La maturitatea contractului de asigurare, vrsta maxim a asiguratului nu poate s depeasc 70 de ani. 5. Contractantul persoan fizic trebuie s aib vrsta de minimum 18

ani. 6. Nu se asigur persoane care, la data subscrierii contractului de asigurare, au o invaliditate permanent din accident, mai mare de 50%, sau sunt ncadrate n gradul I de invaliditate permanent din accident sau boal. 7. Contractantul dispune de dreptul de denunare unilateral a contractului de asigurare de via, fr a fi necesar invocarea vreunui motiv, n termen de 20 zile calendaristice, calculate de la data confirmrii de primire a contractului i a condiiilor de asigurare. n acest sens, Contractantul va anuna n scris Asigurtorul. n acest caz se va restitui o sum egal cu valoarea primei de asigurare iniale din care se deduc cheltuielile aferente serviciului deja furnizat conform condiiilor de asigurare. ARTICOLUL 3. NCEPUTUL I NCETAREA ASIGURRII 1. Rspunderea Asigurtorului n baza contractului de asigurare ncepe la ora 0:00 a zilei urmtoare emiterii contractului de asigurare, cu condiia achitrii primei iniiale de asigurare i nceteaz n una din urmtoarele situaii: a. la ora 0:00 a zilei specificate n contractul de asigurare ca dat de maturitate; b. la producerea evenimentului asigurat; c. la iniiativa Contractantului; d. la iniiativa Asigurtorului, conform condiiilor contractuale. 2. Decizia de denunare unilateral a contractului, emis dup termenul menionat la art. 2.7, se comunic n scris cu respectarea unui preaviz de 60 zile calendaristice, perioad n care obligaiile prilor se execut n continuare. Contractul va nceta de plin drept, fr a mai fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti, la ora 0:00 a zilei urmtoare expirrii termenului de preaviz. ARTICOLUL 4. RISCUL ASIGURAT 1. Riscul asigurat n baza contractului de asigurare este decesul din accident sau boal al Asiguratului, produs n perioada cuprins ntre data de intrare n vigoare i data de maturitate a contractului de asigurare. 2. Riscul este acoperit att pe teritoriul Romniei, ct i n afara acestuia. ARTICOLUL 5. EXCLUDERI Este exclus de la plata despgubirilor decesul cauzat direct sau indirect de: a. rzboi civil, operaiuni de rzboi, invazie, ocupaie militar, ostiliti, rebeliune, tulburri civile, insurecii, dictatur militar sau lovituri de stat, revolte, greve, acte de terorism sau de sabotaj, participare activ la acte de vandalism, participare la fore armate sau de meninere a pcii; b. participarea Asiguratului, cu vinovie, n orice form sau modalitate, la svrirea unei fapte ce constituie infraciune, potrivit legii de la data svririi faptei; c. pandemie sau epidemie confirmat de autoritile competente; d. contaminare radioactiv datorat unui accident nuclear; e. sinuciderea Asiguratului n primii doi ani de la emiterea sau repunerea n vigoare a contractului de asigurare, chiar dac Asiguratul s-a aflat ntr-o situaie n care i-a fost afectat discernmntul; f. o afeciune sau vtmare corporal n legtur cu SIDA, infecii HIV sau aflate n relaie cu HIV; g. un act intenionat al Beneficiarului, pentru care s-a pronunat o hotrre penal mpotriva acestuia, rmas definitiv i irevocabil. n acest caz, Beneficiarul decade din dreptul de a ncasa indemnizaia de asigurare i, prin urmare, plata se va face ctre ceilali Beneficiari desemnai sau ctre motenitorii Asiguratului, n conformitate cu legislaia n vigoare referitoare la succesiune h. practicarea urmtoarelor activiti sportive ca hobby (amator):

Pagina 4 din 16

acrobaii aviatice, acrobaii pe schiuri, bungee jumping, curse de brci cu motor, hochei, parapant, parautism, pilotare avion uor, rafting, rugby, speologie, schi nautic, scufundri, sporturi combatante, surf, vntoare, windsurfing; i. practicarea urmtoarelor activiti sportive n mod organizat (profesionist): aerobic, alpinism, arte mariale, atletism, badminton, baschet, biatlon, caiac, canoe, curse de brci cu motor, ciclism, fotbal, gimnastic, handbal, hochei, lupte libere, iahting, parautism, patinaj, pilotare avion uor, curse auto, polo, rafting, rugby, snowboarding, speologie, schi, schi nautic, scufundri, sporturi combatante, surf, tenis, triatlon, vntoare, volei, windsurfing. ARTICOLUL 6. SUMA ASIGURAT 1. Pentru varianta de produs Standard, Contractantul mpreun cu Asiguratul poate alege una dintre cele trei sume asigurate corespunztoare pachetelor de baz Basic, Premium i respectiv Extra. 2. Pentru varianta de produs Complex, suma asigurat este aleas de ctre Contractant mpreun cu Asiguratul, cu respectarea factorilor minimi i maximi din tabelul de mai jos: Vrsta intrare n asigurare 18 35 ani 36 49 ani 50 ani Factor minim 5 4 4 Factor maxim 90 - vrsta 90 - vrsta 20

pentru plata ealonat cu frecven lunar, trimestrial, semestrial sau anual. 7. Modificarea frecvenei de plat se poate realiza doar la aniversarea contractului de asigurare, iar solicitarea se va face n scris cu cel puin 30 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. 8. Modificarea primei de asigurare poate fi realizat doar la aniversarea contractului de asigurare. Solicitarea de modificare se va face n scris cu cel puin 30 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. 9. Dac prima de asigurare nu se pltete pn la sfritul perioadei de graie de 2 luni, acoperirea pentru riscul asigurat nceteaz ncepnd cu data de la care prima era scadent, exceptnd cazul n care exist uniti de acumulare din care se va deduce costul asigurrii. n cadrul perioadei de graie de 2 luni, Contractantul nu poate solicita modificarea primei sau a sumei asigurate. 10.n cazul n care, ca urmare a evalurii riscului, Asigurtorul refuz ncheierea contractului de asigurare sau dac Contractantul nu este de acord cu condiiile propuse de Asigurtor, prima de asigurare iniial se restituie fr a fi purttoare de dobnd. 11.Contractantul poate plti oricnd pe durata de valabilitate a contractului de asigurare prime de investiie suplimentare. Prima de investiie suplimentar minim este menionat n procedurile interne ale Asigurtorului. Aceast valoare minim va fi comunicat de ctre Asigurtor la cererea Contractantului/Asiguratului. ARTICOLUL 8. INDEXAREA 1. Asigurtorul ofer posibilitatea indexrii asigurrii la fiecare aniversare a acesteia, majornd prima de asigurare i suma asigurat cu un procent comunicat anual, cu scopul principal de corelare a nivelului acestora cu indicele de inflaie. 2. Asigurtorul va informa Contractantul cu privire la majorarea primei i a sumei asigurate cu 60 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. 3. Cu ocazia indexrii contractului de asigurare, Asigurtorul nu reia procesul de evaluare a strii de sntate a Asigurailor. 4. Contractantul are dreptul de a refuza indexarea n termenul specificat n scrisoarea de indexare. ARTICOLUL 9. CESIUNEA 1. Contractantul are dreptul de a transfera drepturile din asigurare, parial sau integral, cu acordul Asiguratului i al Asigurtorului. 2. Contractantul va trimite Asigurtorului o cerere scris n acest sens n care va preciza datele cesionarului i condiiile cesionrii, urmnd ca Asigurtorul s i transmit eventualul su acord cu privire la cesiune. ARTICOLUL 10. REPUNEREA N VIGOARE 1. Contractul de asigurare cu plata ealonat se poate repune n vigoare la cererea scris a Contractantului i cu furnizarea consimmntului scris al Asiguratului ntr-un interval de maximum 2 ani de la ncetarea plii primelor de asigurare. Excepie fac contractele de asigurare pentru care exist uniti de acumulare din care se va deduce costul asigurrii de la data expirrii perioadei de graie pn la momentul n care valoarea contului atinge minimul acceptat n procedurile interne ale companiei. Pentru aceste contracte repunerea n vigoare se poate efectua n termen de maximum 2 ani de la data la care contul contractului a ajuns la valoarea minim menionat mai sus. Aceast valoare minim va fi comunicat de ctre Asigurtor la cererea Contractantului/Asiguratului. 2. Asigurtorul i rezerv dreptul de a reiniia procedurile de subscriere a riscului i de a percepe o tax de repunere n vigoare n valoare de 3% din primele restante. 3. Contractul de asigurare pentru care s-a ncasat valoarea de rscumprare total nu poate fi repus n vigoare.

3. Factorul minim, respectiv factorul maxim, corespunztor vrstei Asiguratului se nmulete cu prima de asigurare anualizat, iar Contractantul alege suma asigurat, astfel nct aceasta s se situeze ntre aceste limite. 4. Suma asigurat este menionat n contractul de asigurare. 5. Modificarea sumei asigurate poate fi realizat doar la aniversarea contractului de asigurare. Solicitarea de modificare se va face n scris cu cel puin 30 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. ARTICOLUL 7. PRIME DE ASIGURARE 1. Contractantul are obligaia s achite prima de asigurare la scaden. Prima de asigurare se datoreaz anticipat de ctre Contractant, de achitarea acesteia fiind condiionat ndeplinirea obligaiilor corelative ale Asigurtorului. Prima de asigurare minim este menionat n procedurile interne ale Asigurtorului. Aceast valoare minim va fi comunicat de ctre Asigurtor la cererea Contractantului /Asiguratului. 2. Plata primei de asigurare este portabil, aadar revine Contractantului obligaia de a urmri plata primei de asigurare, care se va face direct n contul Asigurtorului. 3. Primele de asigurare se pltesc n Lei. 4. Primele de asigurare se pltesc la scadenele, menionate n contractul de asigurare i n documentele ataate contractului de asigurare, i n cuantumul specificat de Asigurtor. Plata se poate face prin formular de depunere numerar, transfer bancar (credit direct) sau automat din contul Contractantului (debitare direct a contului bancar). Modificarea modalitii de plat se poate efectua oricnd pe perioada de valabilitate a contractului de asigurare, ncepnd cu urmtoarea scaden de plat a primei de asigurare dup acceptarea modificrii de Asigurtor. 5. n cazul n care Contractantul pltete o sum mai mic dect cuantumul primei ealonate, specificat n contractul de asigurare, i aceast sum este suficient pentru acoperirea unui numr ntreg de luni de asigurare, atunci perioada de graie se decaleaz cu acest numr de luni, iar Contractantul va avea de achitat doar diferena de prim pn la urmtoarea scaden. 6. La ncheierea contractului de asigurare Contractantul poate opta

Pagina 5 din 16

Versiunea ULBT0710

4. Acoperirea riscului ncepe la ora 0:00 a zilei urmtoare celei n care Asigurtorul a acceptat repunerea n vigoare, dar numai dup ce s-au achitat toate primele ealonate restante i taxele aferente. ARTICOLUL 11. SCHIMBAREA CONTRACTANTULUI ASIGURRII 1. Schimbarea Contractantului poate fi solicitat doar la aniversarea contractului de asigurare n baza unei cereri scrise i va fi efectuat cu acordul expres al vechiului i noului Contractant, al Asiguratului, precum i al Asigurtorului. n cererea de modificare se vor meniona datele de identificare ale noului Contractant i motivele care stau la baza solicitrii. 2. Modificarea va intra n vigoare n momentul emiterii de Asigurtor a contractului de asigurare cu datele noului Contractant i a comunicrii cu privire la modificarea solicitat. 3. n cazul n care Contractantul Asigurrii este o alt persoan dect Asiguratul i se produce decesul Contractantului, atunci toate drepturile i obligaiile celui din urm sunt transferate Asiguratului, cu acordul acestuia, i exercitate de ctre acesta dac nu se specific altfel. 4. Dac Contractantul Asigurrii este persoan juridic i existena sa nceteaz, drepturile i obligaiile sale sunt transferate Asiguratului, n baza acordului acestuia i exercitate de ctre acesta dac nu se specific altfel. ARTICOLUL 12. DESEMNAREA I SCHIMBAREA BENEFICIARULUI 1. Contractantul, cu acordul Asiguratului, poate nominaliza unul sau mai muli Beneficiari, cu precizarea procentului din indemnizaie cuvenit fiecruia. 2. Contractantul poate modifica Beneficiarii i/sau procentele din beneficiu oricnd pe durata asigurrii, nainte de producerea evenimentului asigurat, cu condiia ca Asiguratul s i dea consimmntul scris. n cererea de modificare se vor meniona datele de identificare ale noului Beneficiar, precum i procentul din beneficiu. 3. Modificarea va intra n vigoare n momentul emiterii de ctre Asigurtor a Contractului de asigurare cu datele noului Beneficiar i a comunicrii cu privire la modificarea solicitat. ARTICOLUL 13. TAXE 1. Taxele permanente deduse din contul contractului sunt: taxa de recuperare a cheltuielilor iniiale: 6%/an din unitile iniiale; taxa de contract de asigurare: 51 Lei/an; taxa de frecven de plat a primei de asigurare: 1.7 Lei/an pentru plata anual, 3.4 Lei/an pentru plata semestrial, 6.8 Lei/an pentru plat trimestrial i 20.4 Lei/an pentru plata lunar; diferena dintre preul de cumprare i cel de vnzare al unitilor la momentul t: 5% din preul de cumprare; taxa de administrare cont: 1.1% din valoarea activelor contului contractului. Asiguratorul i rezerv dreptul de a indexa valoarea taxelor fixe cu un procent egal cu rata anual a inflaiei, dup informarea prealabil a prilor contractante. 2. Asigurtorul suport toate taxele i comisioanele bancare referitoare la plile efectuate (indemnizaii de asigurare, sume de rscumprare, beneficiu la maturitate, restituiri de prime). ARTICOLUL 14. MODIFICAREA DATELOR CONTRACTUALE 1. Orice modificare referitoare la adres, nume i prenume ale Contractantului/Asiguratului /Beneficiarului, sum asigurat, prim de asigurare, modalitate de plat sau frecven de plat, transfer de fonduri sau redirecionare, rscumprare parial, transformare n contract liber de plata primelor, ataare de asigurri suplimentare, se opereaz numai n urma cererii scrise din partea Contractantului, cu acordul Asiguratului. Orice modificare se va opera doar dup prezentarea documentelor justificative solicitate de ctre Asigurtor sub condiia s nu fie nregistrate restane n plata primelor de

asigurare. 2. Orice comunicare adresat Contractantului cu privire la modificri ale contractului de asigurare se face n scris i se expediaz la adresa de coresponden a Contractantului sau se nmneaz reprezentanilor legali ai Contractantului. ARTICOLUL 15. OBLIGAIILE CONTRACTANTULUI/ ASIGURATULUI Contractantul i Asiguratul sunt obligai: 1. s rspund exact, complet i cu sinceritate la ntrebrile din cererea de asigurare i chestionarele ntocmite la ncheierea cererii de asigurare. n cazul n care Contractantul sau Asiguratul dau rspunsuri inexacte sau incomplete la aceste ntrebri, indiferent dac acestea se datoreaz inteniei sau simplei neglijene, Asigurtorul are dreptul s refuze executarea obligaiilor de plat a sumei asigurate i, n cazul relei-credine sau al dolului Asiguratului ori Contractantului, s solicite anularea contractului de asigurare. Dac totui contractul de asigurare rmne n vigoare fr ntrerupere pe o perioad de 5 (cinci) ani consecutivi i cu condiia ca Asiguratul s fie n via la finalul acestei perioade, Asigurtorul nu-i poate contesta valabilitatea. n cazul n care contractul de asigurare este repus n vigoare sau suma asigurat este majorat, atunci perioada menionat anterior va fi calculat ncepnd cu data repunerii n vigoare sau data majorrii sumei asigurate, numai n privina documentelor i informaiilor furnizate Asigurtorului pentru repunerea n vigoare sau majorarea sumei asigurate. Asigurtorul are dreptul ca, la ncheierea contractului de asigurare sau la modificarea acestuia, s investigheze starea sntii Asiguratului pe baza unui raport medical i a documentaiei medicale solicitate de Asigurtor i oferite de autoritatea medical agreat i autorizat. La cererea Asigurtorului, Asiguratul este obligat s se supun unei analize sau investigaii medicale, pe cheltuiala Asigurtorului, la autoritatea medical care va fi stabilit de ctre Asigurtor; 2. s anune n scris Asigurtorul de ndat ce i schimb ocupaia, particip la activiti cu grad mare de risc de orice natur (cum ar fi activiti sportive, preocupri sau hobby-uri care au influen asupra riscului asigurat) sau pleac n strintate pentru o perioad mai mare de 3 luni. Dac nu este anunat apariia unor astfel de situaii, care conduc la schimbri eseniale, chiar dac temporare, cu privire la circumstanierea riscului, acoperirea oferit de asigurtor n baza contractului de asigurare este suspendat de drept pe durata existenei acestor mprejurri. n aceast situaie Asigurtorul poate s modifice unilateral suma asigurat, sau s refuze plata indemnizaiei de asigurare, dac riscul asigurat survine n astfel de mprejurri; 3. s anune Asigurtorul cu privire la schimbarea datelor de identificare ale Contractantului /Asiguratului/Beneficiarilor. Orice modificare a acestor date, neadus la cunotina Asigurtorului, este inopozabil acestuia; 4. s achite la termen i n condiiile contractuale primele de asigurare. ARTICOLUL 16. OBLIGAIILE ASIGURTORULUI Asigurtorul se oblig s plteasc indemnizaia de asigurare i respectiv beneficiul de maturitate, conform condiiilor de asigurare, pentru: a. decesul din accident sau boal al Asiguratului, survenit n perioada de valabilitate a contractului de asigurare; b. supravieuirea Asiguratului la maturitatea contractului de asigurare. ARTICOLUL 17. RSCUMPRAREA PARIAL FR RAMBURSARE 1. Contractantul are dreptul de a retrage o parte din valoarea total a unitilor de acumulare aflate n contul su. 2. Valoarea rscumprrii pariale trebuie s fie de maximum 50% din valoarea contului Contractului. 3. Contractantul va trimite Asigurtorului o cerere scris n acest sens n care va preciza numrul sau procentul de uniti pe care dorete s le rscumpere. Asigurtorul va comunica aprobarea sau respingerea n

Pagina 6 din 16

termen de 15 zile calendaristice de la data primirii solicitrii. 4. Rscumprarea parial se face la urmtoarea dat de evaluare a fondurilor dup data la care Asigurtorul accept rscumprarea parial. 5. Din valoarea de rscumprare se reine taxa de rscumprare parial n valoare de 1% din valoarea rscumprat. 6. Asigurtorul acord rscumprri pariale numai dac la data nregistrrii cererii Contractantului nu exist datorii n baza contractului de asigurare. 7. Contractantul are dreptul s solicite rscumprarea parial numai ncepnd cu a treia aniversare a contractului de asigurare. Pentru contractele de asigurare cu prim de investiie suplimentar solicitarea se poate face oricnd pe perioada de valabilitate a contractului. 8. Rscumprrile pariale se acord la intervale de minimum 6 luni. 9. Plata sumei de rscumprare se va efectua n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data aprobrii rscumprrii de Asigurtor. ARTICOLUL 18. RSCUMPRAREA PARIAL CU RAMBURSARE 1. Contractantul are dreptul s rscumpere o parte din valoarea total a unitilor de acumulare asumndu-i obligaia de a rambursa valoarea rscumprat i taxele aferente. Asigurtorul va comunica aprobarea sau respingerea n termen de 15 zile calendaristice de la data primirii solicitrii. 2. Aceast opiune este permis doar ncepnd cu a treia aniversare a contractului de asigurare. Pentru contractele de asigurare cu prim de investiie suplimentar solicitarea se poate face oricnd pe perioada de valabilitate a contractului. 3. Unitile de acumulare nu sunt anulate din contul Contractului. 4. La valoarea datoriei restante se aplic de Asigurtor o tax adiional(valoare anualizat) egal cu indicele ROBOR +3%. 5. Pentru aceast opiune, Contractantul trebuie s anune n scris Asigurtorul, cu menionarea numrului sau procentul de uniti pe care dorete s le rscumpere i cu respectarea limitelor stabilite de Asigurtor. 6. Termenul maxim de rambursare este data de maturitate a contractului de asigurare. 7. Rscumprrile pariale cu rambursare se acord la intervale de minimum 6 luni iar taxa de rscumprare parial cu rambursare este n valoare de 1% din valoarea rscumprat. 8. Pentru contractele de asigurare la care s-a aprobat o rscumprare parial cu rambursare, fr ca aceasta s fie rambursat, nu se mai poate efectua o rscumprare parial. 9. Plata sumei de rscumprare se va efectua n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data aprobrii rscumprrii de Asigurtor. ARTICOLUL 19. RSCUMPRAREA TOTAL 1. Contractantul poate rscumpra contractul de asigurare prin anunarea n scris a Asigurtorului. Asigurtorul va comunica aprobarea sau respingerea n termen de 15 zile calendaristice de la data primirii solicitrii. 2. Rscumprarea total se poate solicita doar ncepnd cu a treia aniversare a contractului. Pentru contractele de asigurare cu prim de investiie suplimentar solicitarea se poate face oricnd pe perioada de valabilitate a contractului. 3. Din momentul nregistrrii cererii, Contractantul nu mai poate face nici o modificare pe contractul de asigurare. 4. Valoarea de rscumprare total este egal cu valoarea contului Contractului n urmtoarea zi de evaluare dup data nregistrrii cererii Contractantului, din care sunt sczute taxa de rscumprare total (aa cum este menionat n Anexa 1) i datoriile pe contractul de asigurare (mai puin primele de asigurare restante). 5. Plata sumei de rscumprare se va efectua n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data aprobrii rscumprrii de

Asigurtor. ARTICOLUL 20. CONTRACTUL DE ASIGURARE LIBER DE PLATA PRIMELOR 1. Transformarea ntr-un contract de asigurare liber de plata primelor se efectueaz la cererea scris a Contractantului adresat Asigurtorului. Prin aceasta, Contractantul nu mai are obligaia de a plti primele de asigurare viitoare. 2. Contractantul va putea plti prime de investiie suplimentare. 3. Aceast opiune este valabil doar ncepnd cu a treia aniversare a contractului de asigurare. 4. Contractul de asigurare poate fi transformat ntr-unul liber de plata primelor doar dac valoarea de rscumprare este mai mare dect valoarea minim menionat n procedurile interne n vigoare la data solicitrii modificrii. Aceast valoare minim va fi comunicat de ctre Asigurtor la cererea Contractantului/Asiguratului. 5. Valoarea taxei de transformare n contract de asigurare liber de plata primelor este de 45 Lei. 6. Orice asigurare suplimentar aferent contractului de asigurare va nceta la data transformrii acestuia n contract liber de plata primelor. Contractul de asigurare rmne n vigoare doar pentru riscul aferent asigurrii de baz i la o valoare a sumei asigurate egal cu cea mai mic valoare dintre suma asigurat la data solicitrii i 105% din valoarea de rscumprare la data solicitrii. 7. Dup transformarea contractului, toate cheltuielile vor fi n continuare deduse din valoarea contului. Dac la orice moment pe parcursul derulrii contractului, valoarea contului devine insuficient pentru acoperirea cheltuielilor/scade sub valoarea minim stabilit de Asigurtor, contractul de asigurare este reziliat. 8. Contractantul are dreptul de a solicita rscumprri pariale fr rambursare, rscumprri pariale cu rambursare, transferul uniturilor dintr-un fond n altul i schimbarea structurii investiionale. ARTICOLUL 21. STABILIREA I PLATA INDEMNIZAIEI 1. n cazul decesului Asiguratului nainte de data de maturitate a contractului de asigurare, Asigurtorul va plti Beneficiarului indemnizaia de deces calculat astfel: a. pentru un contract de asigurare aflat n vigoare: cea mai mare valoare dintre suma asigurat garantat i valoarea contului contractului evaluat n urmtoarea zi de evaluare dup data la care Asigurtorul a fost avizat despre producerea riscului asigurat; b. pentru un contract de asigurare pentru care s-a ncasat o rscumprare parial fr rambursare: maximum dintre valoarea contului contractului i suma asigurat garantat n caz de deces, diminuat cu valoarea unitilor rscumprate, sumele fiind evaluate la preurile valabile n urmtoarea zi de evaluare dup data la care Asigurtorul a fost avizat despre producerea riscului asigurat; c. pentru un contract de asigurare liber de plata primelor: cea mai mare valoare dintre suma asigurat redus garantat i valoarea contului contractului evaluat n urmtoarea zi de evaluare dup data la care Asigurtorul a fost avizat despre producerea riscului asigurat. 2. n vederea plii indemnizaiei de deces, Beneficiarul este obligat s prezinte Asigurtorului urmtoarele documente: a. contractul de asigurare n original sau copie; b. dovada plii ultimei prime de asigurare scadente; c. acte care s dovedeasc legitimitatea beneficiarului de a obine indemnizaia; d. certificatul de deces n copie legalizat sau o hotrre judectoreasc de declarare a decesului, dup caz; e. copie dup certificatul medical constatator al decesului vizat de Registrul de Stare Civil; f. copia actelor legale ncheiate de organele competente cu privire la evenimentul n urma cruia a survenit decesul. 3. Asigurtorul i rezerv dreptul de a refuza plata indemnuzaiei n cazul n care nu au fost puse la dispoziia sa documentele mai sus

Pagina 7 din 16

Versiunea ULBT0710

menionate i de a solicita i alte documente necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat. 4. Beneficiarul este obligat s furnizeze toate informaiile i documentele solicitate de Asigurtor i s permit acestuia s fac investigaii cu privire la circumstanele producerii riscului asigurat. 5. nscrierea n fals, anularea sau orice modificare intervenit cu privire la valabilitatea juridic sau n coninutul documentelor medicale prezentate de ctre Beneficiar pot atrage dup caz exonerarea Asigurtorului privind plata indemnizaiei de deces. 6. Plata indemnizaiei de deces se va face n moneda n Lei ntr-un cont bancar al Beneficiarului deschis la o banc pe teritoriul Romniei. 7. Asigurtorul are dreptul s deduc din indemnizaie eventualele datorii existente pe contractul de asigurare, proporional cu procentele cuvenite fiecrui Beneficiar. 8. Asigurtorul va efectua plata indemnizaiei n termen de maximum 30 de zile de la data la care documentaia solicitat este complet. 9. n cazul n care nu a fost stabilit un Beneficiar sau dac Beneficiarul desemnat a decedat sau a fost revocat naintea sau la data producerii riscului asigurat, plata se face motenitorilor Asiguratului, n calitate de Beneficiari conform legislaiei romne n vigoare n ceea ce privete succesiunea. Dac Beneficiarul decedeaz dup data producerii riscului asigurat, drepturile sale sunt transferate asupra motenitorilor Beneficiarului conform legislaiei romne n vigoare n ceea ce privete succesiunea. 10.n cazul n care riscul asigurat s-a produs n afara teritoriului Romniei atunci documentele necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat vor fi traduse n limba romn, de ctre un traductor autorizat, iar costul traducerii va fi suportat de ctre Beneficiar. ARTICOLUL 22. MATURITATEA CONTRACTULUI DE ASIGURARE 1. La maturitatea unui contract de asigurare, beneficiul este pltit Beneficiarului la maturitate, cu condiia ca Asiguratul s se afle n via n acel moment. 2. La data de maturitate a contractului de asigurare, Asigurtorul va deduce din valoarea contului Contractului orice datorii existente pe contractul de asigurare. 3. Beneficiarul la maturitate poate primi beneficiul conform uneia din urmtoarele opiuni: a. plata beneficiului integral la data de maturitate a contractului; b. plata beneficiului dup un numr specificat de ani de la maturitate; c. plata beneficiului n rate de valoare specificat; d. plata beneficiului n rate pe o perioad specificat; e. plata beneficiului sub form de rent viager; f. plata beneficiului sub form de rent viager garantat pentru o anumit perioad; g. plata beneficiului sub form de rent viager transferabil. 4. Asigurtorul va informa Contractantul cu privire la valoarea beneficiului la maturitate i opiunile de ridicare a acestuia cu 60 de zile calendaristice nainte de maturitatea contractului de asigurare. 5. Beneficiarul la maturitate i va exprima opiunea printr-o cerere scris cu 30 de zile calendaristice nainte de maturitatea contractului de asigurare. n caz contrar beneficiul la maturitate va fi pltit Contractantului asigurrii. ARTICOLUL 23. INVESTIII 1. Fondurile de investiii pot fi administrate de Asigurtor sau de instituii financiare specializate care au ncheiat contract cu Asigurtorul n scopul investirii exclusiv a primelor de asigurare. 2. Fiecare fond de investiii este compus din tipuri diferite de active financiare, cu riscuri i profitabiliti poteniale diferite. Fondurile de investiii pot fi: a. fonduri monetare: investiii realizate n instrumente de pia monetar cu scadene sub un an (certificate de depozit, certificate de trezorerie, depozite bancare);

b. fonduri de obligaiuni: investiii realizate n instrumente cu venit fix i scadena mai mare de un an (titluri de stat, obligaiuni corporatiste, municipale, etc); c. fonduri de aciuni: investiii realizate predominant n aciuni cotate pe o pia reglementat; d. fonduri diversificate: investiii realizate ntr-o structur mixt de instrumente financiare (de pia monetar, cu venit fix i aciuni). 3. Contractantul asigurrii decide n ce fonduri dorete s fie investite primele de asigurare i care este procentul de alocare pe fiecare fond. 4. Riscurile investiiei aparin n exclusivitate Contractantului. 5. Asigurtorul are dreptul s aleag noi fonduri sau s renune la cele existente. Transferul unitilor existente din fondurile la care s-a renunat n alte fonduri se face fr a fi perceput taxa de transfer. ARTICOLUL 24. UNITI DE FOND 1. Unitile de fond sunt folosite de ctre Asigurtor pentru determinarea valorii indemnizaiei de asigurare, a beneficiului la maturitate, a valorii de rscumprare parial sau total i a valorii taxelor. 2. Existena unitilor de fond n contul contractului confer Contractantului dreptul de a dispune de o parte din valoarea fondurilor. 3. Unitile de fond sunt de dou tipuri: uniti iniiale i uniti de acumulare. 4. Unitile iniiale sunt alocate din primele de asigurare ealonate sau din creterile de prim n primii doi ani. 5. Unitile de acumulare sunt alocate din primele de asigurare ealonate i creterile de prim ncepnd cu cea de a doua aniversare a contractului de asigurare, precum i din contravaloarea tuturor primelor de investiie suplimentare. 6. Primele de asigurare ealonate pot fi transformate n uniti de acumulare doar n situaia n care s-a achitat ntreaga sum aferent alocrii unitilor iniiale de fond. ARTICOLUL 25. CONTUL CONTRACTULUI 1. Pentru fiecare Contractant, Asigurtorul creeaz i administreaz cte un cont. 2. Valoarea contului este creditat cu: primele de asigurare i primele de investiie suplimentare. 3. Valoarea contului este debitat cu: a. costul asigurrii precum i taxele aferente contractului de asigurare la iniiativa Asigurtorului; b. valoarea de rscumprare parial fr rambursare sau total, beneficiul de maturitate, indemnizaia de asigurare (n cazul n care la data producerii riscului asigurat valoarea contului este mai mare dect suma asigurat) la iniiativa Contractantului/Asiguratului/Beneficiarului. 4. Evoluia contului contractului depinde de randamentele fondurilor alese de Contractantul asigurrii. 5. n cazul n care sunt disponibile i au fost alese fonduri ale cror moned difer de moneda contractului de asigurare atunci valoarea contului este influenat i de evoluia cursului de schimb. ARTICOLUL 26. PREURI 1. Preurile unitilor de fond sunt exprimate n moneda fondului respectiv. 2. Se folosesc dou preuri: a. preul de vnzare (la care sunt anulate, ca urmare a vnzrii, unitile de fond din contul Contractului) i b. preul de cumprare (la care sunt cumprate unitile de fond n contul Contractului). 3. Diferena dintre preul de cumprare i cel vnzare al unitilor la momentul t este egal cu 5% din valoarea preului de cumprare.

Pagina 8 din 16

ARTICOLUL 27. EVALUAREA FONDURILOR 1. Asigurtorul evalueaz periodic, cel puin o dat pe sptmn, fiecare fond pentru a determina valoarea acestuia, preul unitilor de fond i numrul unitilor aflate n contul fiecrui Contractant. La fiecare evaluare se stabilete preul de vnzare i preul de cumprare al unitilor de fond. 2. Valoarea contului contractului se va stabili prin nmulirea numrului de uniti de fond existente n cont cu preul de vnzare al acestora la ultima evaluare a fondurilor. ARTICOLUL 28. ALOCAREA PRIMELOR, TRANSFERUL I REDIRECIONAREA 1. Primele de asigurare/primele de investiie suplimentare sunt investite n fondurile alese de Contractant i n proporia de alocare aleas de ctre acesta. 2. Contractantul are dreptul s schimbe structura investiional (pe fondurile disponibile pe prezentul tip de contract la momentul solicitarii), comunicnd acest lucru n scris Asigurtorului. Noua proporie de alocare va intra n vigoare de la data la care a fost aprobat cererea i se aplic pentru toate primele care se investesc dup aceast dat. 3. Contractantul are dreptul de a transfera o parte sau toate unitile aflate ntr-un fond ctre un alt fond de investiii (intre cele disponibile pe prezentul tip de contract la momentul solicitarii). n acest sens, se notific n scris Asigurtorul. Transferul va fi efectuat la urmtoarea dat de evaluare dup aprobarea cererii la preul valabil din ziua respectiv. 4. Transferul i redirecionarea unitilor de fond sunt posibile numai dac nu exist datorii n baza contractului de asigurare la data nregistrrii cererii la sediul Asigurtorului. 5. Valoarea taxei de redirecionare este de 45 Lei, de la a treia redirecionare pe an. 6. Valoarea taxei de transfer ntre fondurile de investiie este egal cu maximum dintre 45 Lei i 0,5% din valoarea transferului, de la al treilea transfer pe an. ARTICOLUL 29. DISPOZIII FINALE 1. Legea aplicabil prezentului contract de asigurare este legea romn. Dispoziiile contractuale se completeaz cu cele legale n

2.

3.

4.

5. 6.

materie i anume Legea 136/1995 i Legea 32/2000 privind asigurrile i reasigurrile n Romnia, cu toate modificrile i completrile ulterioare. Pentru orice posibile diferene de opinii care ar putea aprea ntre pri cu privire la ncheierea, interpretarea, executarea sau ncetarea relaiilor contractuale se va ncerca soluionarea n prealabil pe cale amiabil, prile urmnd a se convoca n vederea concilierii diferendului ntr-un loc i la un termen precis determinate. n urma efecturii acestei proceduri, se va ncheia un proces-verbal care va constata voina prilor. Neajungerea la un acord sau neprezentarea nejustificat la conciliere permite sesizarea instanelor judectoreti competente de la sediul Asigurtorului, n vederea soluionrii litigiilor. Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul persoan fizic are dreptul de acces la datele cu caracter personal pe care le furnizeaz, dreptul de intervenie asupra datelor i dreptul de opoziie, aa cum acestea sunt reglementate de dispoziiile art. 13, 14, respectiv 15 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date. Asiguratul persoan fizic i poate exercita drepturile prevzute mai sus depunnd la AEGON Asigurri de Via S.A. o cerere scris, datat i semnat. Comunicarea ntre prile contractante se va realiza prin: a. SMS sau e-mail, n funcie de canalul preferat de comunicare ales de Contractant. n acest mod se vor comunica urmtoarele: reamintiri de plat a primelor de asigurare, ntrzieri de plat a primelor de asigurare, mesaje promoionale, altele; b. n form scris la adresa de coresponden a Contractantului. n acest mod se vor comunica urmtoarele: confirmarea modificrilor solicitate de Contractant, rspunsuri la solicitri/reclamaii, situaiile contului contractului, scrisori la aniversarea contractului, altele. La calculul primelor de asigurare i/sau beneficiilor s-au utilizat tabele de mortalitate care pot fi obinute la solicitarea scris transmis Asigurtorului. n vederea protejrii Asigurailor, prin contribuia Asigurtorilor, n conformitate cu prevederile art. 60 din Legea nr.136/1995 i a Ordinului nr.3115/2005 s-a constituit Fondul de garantare a crui administrare, gestionare i utilizare se efectueaz de ctre Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, n calitate de administrator al Fondului.

EXONERAREA DE LA PLATA PRIMELOR N CAZ DE INVALIDITATE PERMANENT DE GRADUL I DIN ACCIDENT CONDIII SPECIALE
Condiiile Generale de Asigurare, Condiiile Speciale aferente acestei asigurri suplimentare, Cererea de Asigurare mpreuna cu Estimarea Valorii Contului i a Sumelor de Rscumprare, Chestionarele Medicale i Speciale, Rapoartele Medicale, precum i alte documente ce poart semntura Contractantului i Asiguratului fac parte integrant din Contractul de Asigurare. Aceast asigurare suplimentar nu poate funciona independent, ci doar ataat asigurrii de baz, iar ncetarea acesteia va avea loc doar n conformitate cu dispoziiile art. 7 aferent prezentei. n baza prezentelor condiii de asigurare Asigurtorul acord exonerarea de la plata primelor aferente asigurrii de baz, n situaia producerii unei invaliditi permanente de gradul I datorate unui accident produs pe perioada de valabilitate a acestei asigurri suplimentare. ARTICOLUL 1. DEFINIII Accident: evenimentul imprevizibil, survenit independent de voina Asiguratului, care cauzeaz vtmri corporale, datorate aciunii subite i violente asupra organismului a unor factori externi fizici (mecanici, termici, electrici, etc.) sau chimici, cu excepia infeciilor (virale, bacteriene, fungice, etc.) i substanelor terapeutice care acioneaz asupra sistemului imunitar. Culpa: atitudinea psihic a fptuitorului care prevede rezultatului faptei sale dar nu-l accept, considernd fr motiv c nu se va produce, ori nu prevede rezultatului faptei sale dei putea i trebuia s-l prevad. Dol: const n inducerea n eroare a unei persoane, pentru a o determina s ncheie un act juridic. n esen, dolul este o eroare provocat, iar nu spontan, ca eroarea propriu-zis. Exonerarea de la plata primelor: scutirea de obligaia de plat a primelor de asigurare. Invaliditate permanent de gradul I din accident: invaliditatea permanent care l mpiedic pe Contractant, n mod total i permanent, s se angajeze n oricare activitate sau ocupaie i s presteze orice munc n schimbul unei compensaii sau al unui profit. Gradul de invaliditate este stabilit conform deciziei emise de comisia de expertiz medical din cadrul asigurrilor sociale, conform prevederilor legale. ARTICOLUL 2. RISCUL ASIGURAT 1. Riscul asigurat este invaliditatea permanent de gradul I a Contractantului, cauzat de un accident care este produs pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare.

Pagina 9 din 16

Versiunea ULBT0710

2. Riscul este acoperit att pe teritoriul Romniei, ct i n afara acestuia. 3. Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condiia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la termen, mpreun cu primele pentru asigurarea de baz, contractul de asigurare de baz i asigurarea suplimentar fiind n vigoare la momentul producerii riscului asigurat. 4. Prezenta acoperire suplimentar se acord doar n condiiile n care Contractantul poate face dovada desfurrii unei activiti sau ocupaii generatoare de venituri la data producerii riscului asigurat. 5. Pe perioada de valabilitate a asigurrii de baz, prezenta asigurare suplimentar poate fi ataat la momentul emiterii contractului de asigurare i la aniversarea acestuia. Solicitarea se va face n scris de ctre Contractant, mpreun cu Asiguratul, cu cel puin 30 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. ARTICOLUL 3. EXCLUDERI n cazul invaliditii permanente de gradul I se aplic urmtoarele excluderi: a. orice boli mentale, tulburri psihice sau de natur nervoas; b. infeciile cauzate de vtmri corporale accidentale netratate, ca de exemplu vtmrile pielii sau ale mucoaselor prin care au ptruns n corp ageni patogeni, cu excepia rabiei sau tetanosului; c. otrvirea sau intoxicaia, cauzate de ingerarea de substane lichide, solide sau gazoase, cu excepia cazului n care acestea au fost generate de un accident acoperit; d. participarea Contractantului la fapte care intr sub incidena legii ca infraciuni, inclusiv tentativa sau sustragerea de la urmrire, infraciunile din culp sunt exceptate; e. accidente aeriene, cu excepia accidentelor survenite atunci cnd Contractantul cltorete ca pasager ntr-un avion al unei companii de transport aerian autorizate s efectueze transportul de persoane; f. participare la curse de vitez de orice fel, practicarea de sporturi periculoase sau angajarea n activiti periculoase; g. participrii la activitile sportive menionate la articolul 5, punctele h i i din Condiiile Generale ale contractului de asigurare de baz la care aceast asigurare suplimentar este ataat; h. accidente provocate intenionat sau tentativ de sinucidere a Contractantului, indiferent de starea sa mintal; i. consecine ale folosirii drogurilor, stupefiantelor si narcoticelor fr prescripie medical; j. consecine ale consumului de alcool. ARTICOLUL 4. DURATA ASIGURRII Durata asigurrii suplimentare este aleas de Contractant mpreun cu Asiguratul cu respectarea limitelor menionate n procedurile interne ale Asigurtorului. Aceste limite vor fi comunicate de ctre Asigurtor, la cererea Asiguratului /Contractantului. ARTICOLUL 5. ACORDAREA EXONERRII DE LA PLATA PRIMELOR 1. Contractantul are obligaia s ntiineze Asigurtorul n termen de maximum 15 zile calendaristice de la data la care s-a produs riscul asigurat. 2. n vederea acordrii exonerrii de la plata primelor, Contractantul este obligat s prezinte urmtoarele documente: a. contractul de asigurare n original sau copie; b. dovada plii ultimei prime de asigurare scadente; c. copia actul de identitate al Contractantului; d. copia deciziei de ncadrare n gradul I de invaliditate permanent, eliberat de autoritatea competent, nsoit de documentele medicale care atest cauzele i mprejurrile producerii riscului asigurat. 3. Asigurtorul i rezerv dreptul de a a refuza plata indemnizaiei n cazul n care, n termenul de 15 zile calendaristice anterior amintit nu au fost puse la dispoziia sa documentele mai sus menionate i de

4. 5.

6.

7. 8. 9.

solicita i alte documente necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat. Contractantul este obligat s furnizeze toate informaiile i documentele solicitate de Asigurtor i s permit acestuia s fac investigaii cu privire la circumstanele producerii riscului asigurat. nscrierea n fals, anularea sau orice modificare intervenit cu privire la valabilitatea juridic sau n coninutul documentelor medicale prezentate de ctre Contractant pot atrage, dup caz, exonerarea Asigurtorului privind acordarea prezentei acoperiri suplimentare. Exonerarea de la plata primelor intr n vigoare de la urmtoarea scaden dup prezentarea documentelor justificative i va nceta n momentul n care Contractantul nu mai ndeplinete condiiile de ncadrare n gradul I de invaliditate permanent. Exonerarea de la plata primelor este valabil cu condiia confirmrii anuale a invaliditii permanente. Asigurtorul are dreptul s verifice periodic dac invaliditatea permanent de gradul I a Contractantului continu s se manifeste. n cazul n care riscul asigurat s-a produs n afara teritoriului Romniei atunci documentele necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat vor fi traduse n limba romn, de ctre un traductor autorizat, iar costul traducerii va fi suportat de ctre Contractant.

ARTICOLUL 6. OBLIGAIILE CONTRACTANTULUI 1. Contractantul este obligat, n cazul n care se produce riscul asigurat, s solicite i s urmeze nentrziat un tratament medical i s urmeze indicaiile medicului pentru a-i grbi nsntoirea. 2. Pe perioada de exonerare de la plata primelor Asiguratul are obligaia de a anuna n scris, n termen de 30 de zile, orice ameliorri ale strii de sntate. 3. Nerespectarea acestor prevederi atrage dup sine dreptul Asigurtorului de a refuza acordarea exonerrii de la plata primelor de asigurare. ARTICOLUL 7. NCETAREA ASIGURRII SUPLIMENTARE 1. Asigurarea suplimentar nceteaz n unul din urmtoarele cazuri: a. n cazul decesului Contractantului; b. expirarea asigurrii suplimentare; c. n cazul ncetrii asigurrii de baz la care este ataat prezenta asigurare suplimentar; d. n cazul n care Contractantul dobndete o invaliditate permanent din accident mai mare de 50%; e. n cazul rezilierii asigurrii suplimentare la iniiativa Asigurtorului sau Contractantului. 2. Rezilierea/denunarea unilateral a asigurrii suplimentare la iniiativa Asigurtorului sau a Contractantului se comunic n scris, cu respectarea unui termen de preaviz de 30 de zile calendaristice, perioad n care obligaiile contractuale se execut n continuare de pri. Asigurarea suplimentar va nceta de drept, fr a mai fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti, la ora 0:00 a zilei urmtoare expirrii termenului de preaviz. ARTICOLUL 8. MENIUNI SPECIALE n cazul n care Contractantul este persoan juridic, riscul asigurat este invaliditatea permanent de gradul I din accident a Asiguratului i toate obligaiile Contractantului menionate n articolul 5 i articolul 6 se transfer Asiguratului. ARTICOLUL 9. DISPOZIII FINALE 1. n cazul n care Contractantul sau Asiguratul nu au rspuns sincer i complet la ntrebrile formulate de Asigurtor n documentele premergtoare ncheierii asigurrii, care pot afecta evaluarea corect a riscului asigurat prin prezenta asigurare suplimentar, indiferent dac acestea se datoreaz inteniei sau simplei neglijene,

Pagina 10 din 16

Asigurtorul are dreptul s refuze executarea obligaiei de plat a indemnizaiei de asigurare i, n cazul relei-credine sau al dolului Asiguratului ori Contractantului, s considere nul asigurarea suplimentar n perioada de contestabilitate, respectiv n termenul de 5 ani de derulare continu a asigurrii suplimentare, socotit de la intrarea n vigoare sau repunerea n vigoare a asigurrii suplimentare. 2. Asigurtorul nu este rspunztor pentru calitatea serviciilor medicale oferite de instituiile medicale i de ctre personalul acestora. Prezenta asigurare suplimentar nu acoper riscul asigurat ca urmare a unui prejudiciu produs de o eroare sau neglijen medical, indiferent dac aceasta a fost calificat n mod oficial n acest fel sau nu, ori de un diagnostic greit sau un tratament aplicat necorespunztor. 3. Prevederile prezentelor condiii se completeaz cu prevederile din

Condiiile Generale ale contractului de asigurare de baz la care aceast asigurare suplimentar este ataat, cu excepia paragrafelor modificate sau nlocuite cu cele specifice asigurrii suplimentare pentru exonerare de la plata primelor de asigurare n caz de invaliditate permanent de gradul I din accident. 4. n cazul n care exist contradicii sau situaii care fac imposibil executarea concertat a clauzelor contractuale din Condiiile Generale i din prezentele Condiii, Condiiile speciale se aplic cu prioritate. 5. n orice situaie, asigurarea suplimentar ncheiat n baza prezentelor Condiii este valabil numai condiionat de validitatea asigurrii de baz. 6. La calculul primelor de asigurare i/sau beneficiilor s-au utilizat tabele de morbiditate care pot fi obinute la solicitarea scris transmis Asigurtorului.

ASIGURAREA SUPLIMENTAR PENTRU SPITALIZARE DIN ACCIDENT - CONDIII SPECIALE

Condiiile Generale de Asigurare, Condiiile Speciale aferente acestei asigurri suplimentare, Cererea de Asigurare mpreuna cu Estimarea Valorii Contului i a Sumelor de Rscumprare, Chestionarele Medicale i Speciale, Rapoartele Medicale, precum i alte documente ce poart semntura Contractantului i Asiguratului fac parte integrant din Contractul de Asigurare. Aceast asigurare suplimentar nu poate funciona independent, ci doar ataat asigurrii de baz. ARTICOL 1. DEFINIII Accident: eveniment imprevizibil, survenit independent de voina Asiguratului, care cauzeaz vtmri corporale, datorate aciunii subite i violente asupra organismului a unor factori externi fizici (mecanici, termici, electrici, etc.) sau chimici, cu excepia infeciilor (virale, bacteriene, fungice, etc.) i substanelor terapeutice care acioneaz asupra sistemului imunitar. Beneficiar: persoana ndreptit s primeasc indemnizaia de asigurare, conform prezentelor condiii contractuale, este Asiguratul. Culpa: atitudinea psihic a fptuitorului care prevede rezultatului faptei sale dar nu-l accept, considernd fr motiv c nu se va produce, ori nu prevede rezultatului faptei sale dei putea i trebuia s-l prevad. Dol: const n inducerea n eroare a unei persoane, pentru a o determina s ncheie un act juridic. n esen, dolul este o eroare provocat, iar nu spontan, ca eroarea propriu-zis. Spital: este o instituie sanitar public sau privat, autorizat i acreditat conform reglementrilor legale n vigoare, care ndeplinete urmtoarele condiii: acord servicii de diagnostic i tratament n regim permanent pacienilor internai, cu consemnarea zilnic a strii clinice i a procedurilor de diagnostic i tratament aplicate, conform procedurilor legale n vigoare; dispune de faciliti i echipamente medicale de specialitate; dispune de personal medical i auxiliar calificat n acordarea de asisten medical de specialitate, acreditat conform reglementrilor legale n vigoare; dispune de serviciu de gard cu participarea continu a medicilor i a personalului auxiliar. Spitalizare: perioada de internare n spital de minimum 24 de ore, recomandat de un medic specialist n scopul tratrii urmrilor unui accident acoperit prin asigurarea suplimentar. Nu este acoperit spitalizarea: a. ca urmare a unor condiii medicale preexistente datei de intrare n vigoare a prezentei asigurri suplimentare; b. n scop de convalescen, reabilitare, odihn, cur de dezalcoolizare sau dezintoxicare, geriatrie sau n regim ambulatoriu (la domiciliu); c. dup data de externare recomandat de medicul specialist. Necesitate medical: un serviciu medical furnizat de o instituie sanitar public sau privat este considerat necesar dac Asigurtorul, prin asistena i expertiza acordate de medicul specialist colaborator, stabilete c este util pentru diagnosticul sau tratamentul vtmrii corporale ca urmare a unui accident. Vtmare corporal: orice vtmare fizic a corpului Asiguratului, care poate fi stabilit din punct de vedere medical, cauzat de un accident produs pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare. ARTICOLUL 2. RISCUL ASIGURAT 1. Riscul asigurat este spitalizarea Asiguratului, survenit pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare ca urmare a unui accident care este produs pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare. 2. Sunt acoperite numai spitalizrile aprute ca urmare a unei necesiti medicale. 3. Riscul este acoperit pentru spitalizrile care au loc n spitalele de pe teritoriul Romniei i n afara acestuia, pentru accidente produse pe teritoriul Romniei i n afara acestuia. 4. Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condiia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la termen, mpreun cu primele pentru asigurarea de baz, contractul de asigurare de baz i asigurarea suplimentar fiind n vigoare la momentul producerii riscului asigurat. 5. Pe perioada de valabilitate a asigurrii de baz, prezenta asigurare suplimentar poate fi ataat la momentul emiterii contractului de asigurare i la aniversarea acestuia sau poate fi detaat la aniversarea contractului de asigurare. Solicitarea se va face n scris de ctre Contractant, mpreun cu Asiguratul, cu cel puin 30 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. ARTICOLUL 3. EXCLUDERI Asigurtorul nu datoreaz indemnizaia de asigurare pentru aceast asigurare suplimentar dac spitalizarea din accident se produce ca urmare a: a. chirurgiei plastice sau reparatorii, interveniilor reconstructive sau cosmetice, cu excepia interveniilor necesare pentru mbuntirea funciunii unui segment lezat, efectuate ca urmare a unei necesiti medicale ca rezultat direct al unui accident acoperit prin prezenta asigurare suplimentar; b. unor tratamente sau proceduri medicale care au scop diagnostic sau explorator (radiografie, analize, radioscopie sau fizioterapie), cu excepia cazurilor n care rezultatele analizelor i investigaiilor efectuate impun spitalizarea Asiguratului; c. tratament dentar sau chirurgie dentar, cu excepia cazurilor n care dantura Asiguratului a fost lezat de o vtmare corporal; d. bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas; e. vtmrilor sntii cauzate de tratamente, proceduri medicale, investigaii sau operaii suferite de Asigurat care nu sunt ca urmare i nu au legtur de cauzalitate direct cu accidentele acoperite prin prezenta asigurare suplimentar; f. infeciilor cauzate de vtmri corporale accidentale netratate, ca de exemplu vtmrile pielii sau ale mucoaselor prin care au ptruns n corp ageni patogeni, cu excepia rabiei sau tetanosului;
Versiunea ULBT0710

Pagina 11 din 16

g. otrvirii sau intoxicaiei, cauzate de ingerarea de substane lichide, solide sau gazoase cu excepia cazului n care acestea au fost generate de un accident acoperit; h. participrii Asiguratului la fapte care intr sub incidena legii ca infraciuni, inclusiv tentativa sau sustragerea de la urmrire, infraciunile din culp sunt exceptate; i. accidentelor aeriene, cu excepia accidentelor survenite atunci cnd Asiguratul cltorete ca pasager ntr-un avion al unei companii de transport aerian autorizate s efectueze transportul de persoane; j. participrii la curse de vitez de orice fel, practicarea de sporturi periculoase sau angajarea n activiti periculoase; k. participrii la activitile sportive menionate la articolul 5, punctele h i i din Condiiile Generale ale contractului de asigurare de baz la care aceast asigurare suplimentar este ataat; l. accidentelor provocate intenionat sau tentativei de sinucidere, automutilare sau autovtmare a Asiguratului, indiferent de starea sa mintal; m. consecinelor folosirii drogurilor, stupefiantelor i narcoticelor fr prescripie medical; n. consecinelor consumului de alcool; o. bolilor preexistente la data ncheierii asigurrii, precum i complicaiilor sau urmrilor acestora cu excepia situaiilor n care Asiguratul a declarat c sufer de astfel de afeciuni i a fost acceptat de Asigurtor. ARTICOLUL 4. SUMA ASIGURAT 1. Indemnizaia zilnic pentru spitalizare din accident este menionat n contractul de asigurare i este aleas de ctre Contractant mpreun cu Asiguratul. 2. Suma asigurat pe an de asigurare pentru spitalizare din accident este calculat ca indemnizaie zilnic nmulit cu 120 zile. ARTICOLUL 5. DURATA ASIGURRII Durata asigurrii suplimentare este aleas de Contractant mpreun cu Asiguratul, cu respectarea limitelor de minim 5 ani i maxim 20 ani. ARTICOLUL 6. STABILIREA I PLATA INDEMNIZAIILOR 1. Contractantul are obligaia s ntiineze Asigurtorul n termen de maximum 15 zile calendaristice de la externarea din spital a Asiguratului despre motivele internrii i identitatea Asiguratului spitalizat. 2. n vederea plii indemnizaiei de asigurare, Beneficiarul este obligat s prezinte urmtoarele documente: a. contractul de asigurare n original sau copie; b. dovada plii ultimei prime de asigurare scadente; c. copia actului de identitate al Asiguratului sau certificatul de natere; d. copie dup foaia de observaie a Asiguratului care s conin informaii referitoare la data i ora la care ncepe i se termin spitalizarea i, de asemenea, informaii cu privire la condiiile de spitalizare; e. copia biletului de ieire din spital n original. 3. Asigurtorul i rezerv dreptul de a refuza plata indemnizaiei n cazul n care, n termenul de 15 zile calendaristice anterior amintit nu au fost puse la dispoziia sa documentele mai sus menionate si de a solicita i alte documente necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat. 4. Beneficiarul este obligat s furnizeze toate informaiile i documentele solicitate de Asigurtor i s permit acestuia s fac investigaii cu privire la circumstanele producerii riscului asigurat. 5. nscrierea n fals, anularea sau orice modificare intervenit cu privire la valabilitatea juridic sau n coninutul documentelor medicale prezentate de ctre Beneficiar pot atrage, dup caz, exonerarea Asigurtorului privind plata indemnizaiei de asigurare. 6. Asigurtorul va plti indemnizaii numai pentru perioade de spitalizare care ncep pe perioada de valabilitate a prezentei asigurri suplimentare. n cazul n care spitalizarea ncepe pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare, dar se prelungete i dup expirarea acesteia, Asigurtorul va plti indemnizaii pe o perioad

de maximum 30 de zile calendaristice de la expirarea asigurrii suplimentare. 7. Pentru primele dou zile din prima perioad de spitalizare, datorat aceluiai accident acoperit prin prezenta asigurare, nu se pltesc indemnizaii. 8. Plata indemnizaiei se va face n moneda n care s-a efectuat plata primelor de asigurare, ntr-un cont bancar al Beneficiarului deschis la o banc pe teritoriul Romniei. 9. Asigurtorul va efectua plata indemnizaiei n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data la care documentaia solicitat este complet. 10.n cazul n care riscul asigurat s-a produs n afara teritoriului Romniei atunci documentele necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat vor fi traduse n limba romn, de ctre un traductor autorizat, iar costul traducerii va fi suportat de ctre Beneficiar. ARTICOLUL 7. OBLIGAIILE ASIGURATULUI 1. Asiguratul este obligat, n cazul n care se produce riscul asigurat, s solicite i s urmeze nentrziat un tratament medical i s urmeze indicaiile medicului pentru a-i grbi nsntoirea. Asigurtorul poate refuza plata indemnizaiei n cazul n care Asiguratul nu respect indicaiile medicale. 2. Asiguratul este obligat, la cererea Asigurtorului, s se supun unei noi examinri medicale efectuat de un medic agreat de Asigurtor, n scopul verificrii diagnosticului i stabilirii necesitii medicale care a impus spitalizarea i a totalului de zile de spitalizare necesare. Costurile acestei examinri vor fi suportate de Asigurtor. ARTICOLUL 8. NCETAREA ASIGURRII SUPLIMENTARE 1. Asigurarea suplimentar nceteaz n unul din urmtoarele cazuri: a. dac suma indemnizaiilor pltite n baza prezentei asigurri suplimentare egaleaz indemnizaia maxim menionat n procedurile interne ale Asigurtorului; b. n cazul decesului Asiguratului; c. expirarea asigurrii suplimentare. d. n cazul ncetrii asigurrii de baz la care este ataat prezentaasigurare suplimentar; e. n cazul n care Asiguratul este ncadrat n gradul I de invaliditate permanent din accident sau boal, sau rmne cu un grad de invaliditate permanent din accident mai mare de 50%; f. n cazul rezilierii/denunrii asigurrii suplimentare la iniiativa Asigurtorului sau Contractantului. 2. Rezilierea/denunarea unilateral a asigurrii suplimentare la iniiativa Asigurtorului sau a Contractantului se comunic n scris, cu respectarea unui termen de preaviz de 30 de zile calendaristice, perioad n care obligaiile contractuale se execut n continuare de pri. Asigurarea suplimentar va nceta de drept, fr a mai fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti, la ora 0:00 a zilei urmtoare expirrii termenului de preaviz. ARTICOLUL 9. DISPOZIII FINALE 1. n cazul n care Contractantul sau Asiguratul nu au rspuns sincer i complet la ntrebrile formulate de Asigurtor n documentele premergtoare ncheierii asigurrii, care pot afecta evaluarea corect a riscului asigurat prin prezenta asigurare suplimentar, indiferent dac acestea se datoreaz inteniei sau simplei neglijene, Asigurtorul are dreptul s refuze executarea obligaiei de plat a indemnizaiei de asigurare i, n cazul relei-credine sau al dolului Asiguratului ori Contractantului, s considere nul asigurarea suplimentar n perioada de contestabilitate, respectiv n termenul de 5 ani de derulare continu a asigurrii suplimentare, socotit de la intrarea n vigoare sau repunerea n vigoare a asigurrii suplimentare. 2. Asigurtorul nu este rspunztor pentru calitatea serviciilor medicale oferite de instituiile medicale i de ctre personalul acestora. Prezenta asigurare suplimentar nu acoper riscul asigurat ca urmare a unui prejudiciu produs de o eroare sau neglijen medical, indiferent dac aceasta a fost calificat n mod oficial n acest fel sau

Pagina 12 din 16

nu, ori de un diagnostic greit sau un tratament aplicat necorespunztor. 3. Prevederile prezentelor condiii se completeaz cu prevederile din Condiiile Generale ale contractului de asigurare de baz la care aceast asigurare suplimentar este ataat, cu excepia paragrafelor modificate sau nlocuite cu cele specifice asigurrii suplimentare pentru spitalizare din accident. 4. n cazul n care exist contradicii sau situaii care fac imposibil executarea concertat a clauzelor contractuale din Condiiile

Generale i din prezentele Condiii, Condiiile speciale se aplic cu prioritate. 5. n orice situaie, asigurarea suplimentar ncheiat n baza prezentelor Condiii este valabil numai condiionat de validitatea asigurrii de baz. 6. La calculul primelor de asigurare i/sau beneficiilor s-au utilizat tabele de morbiditate care pot fi obinute la solicitarea scris transmis Asigurtorului.

ASIGURAREA SUPLIMENTAR DE INCAPACITATE TEMPORAR DE MUNC DIN ACCIDENT - CONDIII SPECIALE

Condiiile Generale de Asigurare, Condiiile Speciale aferente acestei asigurri suplimentare, Cererea de Asigurare mpreuna cu Estimarea Valorii Contului i a Sumelor de Rscumprare, Chestionarele Medicale i Speciale, Rapoartele Medicale, precum i alte documente ce poart semntura Contractantului i Asiguratului fac parte integrant din Contractul de Asigurare. Aceast asigurare suplimentar nu poate funciona independent, ci doar ataat asigurrii de baz. Aceast asigurare suplimentar se poate ncheia numai mpreun cu asigurarea suplimentar de spitalizare din accident sau cu asigurarea suplimentar de spitalizare din accident sau boal. ARTICOLUL 1. DEFINIII Accident: evenimentul imprevizibil survenit independent de voina Asiguratului, care cauzeaz vtmri corporale, datorate aciunii subite i violente asupra organismului a unor factori externi fizici (mecanici, termici, electrici, etc.) sau chimici, cu excepia infeciilor (virale, bacteriene, fungice, etc.) i substanelor terapeutice care acioneaz asupra sistemului imunitar. Beneficiar: persoana ndreptit s primeasc indemnizaia de asigurare, conform prezentelor condiii contractuale, este Asiguratul. Culpa: atitudinea psihic a fptuitorului care prevede rezultatului faptei sale dar nu-l accept, considernd fr motiv c nu se va produce, ori nu prevede rezultatului faptei sale dei putea i trebuia s-l prevad. Concediu medical: intervalul de timp necesar pentru tratarea vtmrilor corporale cauzate de un accident acoperit de prezenta asigurare suplimentar, interval menionat n certificatul de concediu medical eliberat la ieirea din spital. Concediu medical continuu: concedii medicale consecutive separate de intervale mai mici de 60 zile, necesare pentru tratarea vtmrilor corporale cauzate de un accident acoperit de prezenta asigurare suplimentar. Dol: const n inducerea n eroare a unei persoane, pentru a o determina s ncheie un act juridic. n esen, dolul este o eroare provocat, iar nu spontan, ca eroarea propriu-zis. Incapacitate temporar de munc din accident: consecina unui accident care l mpiedic pe Asigurat, pe o perioad limitat de timp, s i desfoare activitatea remunerat de baz, incapacitate care este dovedit prin documente medicale eliberate de o unitate medical competent, n conformitate cu legislaia n vigoare privind drepturile din asigurri sociale. Necesitate medical: serviciul medical furnizat de o instituie sanitar public sau privat este considerat necesar dac Asigurtorul, prin asistena i expertiza acordate de medicul specialist colaborator, stabilete c este util pentru diagnosticul sau tratamentul vtmrii corporale ca urmare a unui accident. Vtmare corporal: orice vtmare fizic a corpului Asiguratului, care poate fi stabilit din punct de vedere medical, cauzat de un accident produs pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare. ARTICOLUL 2. RISCUL ASIGURAT 1. Riscul asigurat este incapacitatea temporar de munc a Asiguratului, survenit pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare ca urmare a unui accident care este produs pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare. 2. Sunt considerate zile de incapacitate temporar de munc numai zilele de concediu medical acordate ca urmare a unei necesiti medicale. 3. Riscul este att pe teritoriul Romniei, ct i n afara acestuia. 4. Prezenta acoperire suplimentar se acord cu condiia ca primele de asigurare aferente s fie achitate la termen, mpreun cu primele pentru asigurarea de baz, contractul de asigurare de baz i asigurarea suplimentar fiind n vigoare la momentul producerii riscului asigurat. 5. Prezenta acoperire suplimentar se acord doar n condiiile n care Asiguratul poate face dovada desfurrii unei activiti sau ocupaii generatoare de venituri la data producerii riscului asigurat. 6. Pe perioada de valabilitate a asigurrii de baz, prezenta asigurare suplimentar poate fi ataat la momentul emiterii contractului de asigurare i la aniversarea acestuia sau poate fi detaat la aniversarea contractului de asigurare. Solicitarea se va face n scris de ctre Contractant, mpreun cu Asiguratul, cu cel puin 30 de zile calendaristice nainte de aniversarea contractului de asigurare. ARTICOLUL 3. EXCLUDERI Asigurtorul nu datoreaz indemnizaia de asigurare pentru aceast asigurare suplimentar dac incapacitatea temporar din accident se produce ca urmare a: a. unui concediu medical care, n opinia Asigurtorului prin asistena i expertiza acordate de medicul specialist colaborator, nu era necesar pentru a trata consecinele accidentului suferit; b. unui concediu medical care ncepe dup expirarea asigurrii suplimentare; c. bolilor mentale, tulburrilor psihice sau de natur nervoas; d. vtmrilor sntii cauzate de tratamente, proceduri medicale, investigaii sau operaii suferite de Asigurat care nu sunt urmare i nu au legtur de cauzalitate direct cu accidentele acoperite prin prezentele condiii de asigurare; e. infeciilor cauzate de vtmri corporale accidentale netratate, ca de exemplu vtmrile pielii sau ale mucoaselor prin care au ptruns n corp ageni patogeni, cu excepia rabiei sau tetanosului; f. otrvirii sau intoxicaiei, cauzate de ingerarea de substane lichide, solide sau gazoase, cu excepia cazului n care acestea au fost generate de un accident acoperit; g. participrii Asiguratului la fapte care intr sub incidena legii ca infraciuni, inclusiv tentativa sau sustragerea de la urmrire, infraciunile din culp sunt exceptate; h. accidentelor aeriene, cu excepia accidentelor survenite atunci cnd Asiguratul cltorete ca pasager ntr-un avion al unei companii de transport aerian autorizate s efectueze transportul de persoane; i. participrii la curse de vitez de orice fel, practicarea de sporturi periculoase sau angajarea n activiti periculoase; j. participrii la activitile sportive menionate la articolul 5, punctele h i i din Condiiile Generale ale contractului de asigurare de baz la care aceast asigurare suplimentar este ataat; k. accidentelor provocate intenionat sau tentativei de sinucidere, automutilare sau autovtmare a Asiguratului, indiferent de starea sa mintal; l. consecinelor folosirii drogurilor, stupefiantelor i narcoticelor fr prescripie medical; m. consecinelor consumului de alcool; n. bolilor preexistente la data ncheierii asigurrii, precum i complicaiilor sau urmrilor acestora, cu excepia situaiilor n care Asiguratul a declarat c sufer de astfel de afeciuni i a fost acceptat de Asigurtor; o. unui concediu medical acordat fr ca persoana asigurat s fi fost spitalizat n prealabil ca urmare a unui accident.

Pagina 13 din 16

Versiunea ULBT0710

ARTICOLUL 4. SUMA ASIGURAT 1. Indemnizaia zilnic pentru incapacitate temporar de munc din accident este menionat n contractul de asigurare i este aleas de ctre Contractant mpreun cu Asiguratul. 2. Suma asigurat pe an de asigurare pentru incapacitate temporar de munc din accident este calculat ca indemnizaie zilnic nmulit cu 120 zile. ARTICOLUL 5. DURATA ASIGURRII Durata asigurrii suplimentare este aleas de Contractant mpreun cu Asiguratul cu cu respectarea limitelor de minim 5 ani i maxim 20 ani. ARTICOLUL 6. STABILIREA I PLATA INDEMNIZAIILOR 1. Contractantul are obligaia de a ntiina Asigurtorul, n termen de maximum 15 zile calendaristice de la intrarea n concediu medical a Asiguratului, despre cauzele acordrii concediului medical i identitatea Asiguratului care a intrat n concediu medical. 2. n vederea plii indemnizaiei de asigurare, Beneficiarul va prezenta n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data la care s-a terminat concediul medical urmtoarele documente: a. contractul de asigurare n original sau copie; b. dovada plii ultimei prime de asigurare scadente; c. copia actului de identitate al Asiguratului; d. certificatele de concediu medical n copie; e. copii ale actelor medicale n care se specific diagnosticul care a condus la acordarea concediului medical; f. alte acte medicale care atest incapacitatea temporar de munc n copie; g. actele medicale solicitate n caz de spitalizare n copie. 3. Asigurtorul i rezerv dreptul de a refuza plata indemnizaiei n cazul n care, n termenul de 15 zile calendaristice anterior amintit nu au fost puse la dispoziia sa documentele mai sus menionate si de a solicita i alte documente necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat. 4. Beneficiarul este obligat s furnizeze toate informaiile i documentele solicitate de Asigurtor i s permit acestuia s fac investigaii cu privire la circumstanele producerii riscului asigurat. 5. nscrierea n fals, anularea sau orice modificare intervenit cu privire la valabilitatea juridic sau n coninutul documentelor medicale prezentate de ctre Beneficiar pot atrage, dup caz, exonerarea Asigurtorului privind plata indemnizaiei de asigurare. 6. Asigurtorul va plti indemnizaii n baza prezentei asigurri suplimentare numai cu condiia ca incapacitatea temporar s fi fost precedat de o spitalizare ca urmare a unui accident acoperit. 7. Asigurtorul va plti indemnizaii numai pentru perioade de incapacitate temporar care ncep pe perioada de valabilitate a prezentei asigurri suplimentare. n cazul n care concediul medical ncepe pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare dar se prelungete i dup expirarea acesteia, Asigurtorul va plti indemnizaii pe o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la expirarea asigurrii suplimentare. 8. Asigurtorul nu datoreaz indemnizaia de asigurare pentru incapacitate temporar de munc pe perioadele pentru care Asiguratului i se pltesc indemnizaii de spitalizare. 9. Pentru primele cinci zile din primul concediu medical nu se pltesc indemnizaii de asigurare, cu excepia cazului n care concediul medical este acordat dup expirarea perioadei pentru care Asiguratul este eligibil s primeasc indemnizaii de spitalizare. 10.Plata indemnizaiei se va face n moneda n care s-a efectuat plata primelor de asigurare, ntr-un cont bancar al Beneficiarului deschis la o banc pe teritoriul Romniei. 11.Asigurtorul va efectua plata indemnizaiei n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data la care documentaia solicitat este complet. 12.n cazul n care riscul asigurat s-a produs n afara teritoriului Romniei atunci documentele necesare pentru analizarea cauzelor i mprejurrilor n care s-a produs riscul asigurat vor fi traduse n limba romn, de ctre un traductor autorizat, iar costul traducerii va fi suportat de ctre Beneficiar.

ARTICOLUL 7. OBLIGAIILE ASIGURATULUI 1. Asiguratul este obligat, n cazul n care se produce riscul asigurat, s solicite i s urmeze nentrziat un tratament medical i s urmeze indicaiile medicului pentru a-i grbi nsntoirea. Asigurtorul poate refuza plata indemnizaiei n cazul n care Asiguratul nu respect indicaiile medicale sau presteaz n timpul concediului medical activiti contraindicate n raport cu vtmarea suferit. 2. Asiguratul este obligat, la cererea Asigurtorului, s se supun unei noi examinri medicale efectuat de un medic agreat de Asigurtor, n scopul verificrii diagnosticului i a faptului c zilele de concediu au fost acordate ca urmare a necesitii medicale. Costurile acestei examinri vor fi suportate de Asigurtor. ARTICOLUL 8. NCETAREA ASIGURRII SUPLIMENTARE 1. Asigurarea suplimentar nceteaz n unul din urmtoarele cazuri: a. dac numrul maxim de zile de incapacitate temporar de munc din accident pentru care s-au pltit indemnizaii n baza prezentei asigurri suplimentare depete 360 de zile; b. n cazul decesului Asiguratului; c. expirarea asigurrii suplimentare; d. n cazul ncetrii asigurrii de baz ori a celeilalte asigurri suplimentare la care este ataat prezenta asigurare suplimentar; e. n cazul n care Asiguratul este ncadrat n gradul I de invaliditate permanent din accident sau boal sau rmne cu un grad de invaliditate permanent din accident mai mare de 50%; f. n cazul rezilierii/denunrii asigurrii suplimentare la iniiativa Asigurtorului sau Contractantului. 2. Rezilierea/denunarea unilateral a asigurrii suplimentare la iniiativa Asigurtorului sau a Contractantului se comunic n scris, cu respectarea unui termen de preaviz de 30 de zile calendaristice, perioad n care obligaiile contractuale se execut n continuare de pri. Asigurarea suplimentar va nceta de drept, fr a mai fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti, la ora 0:00 a zilei urmtoare expirrii termenului de preaviz. ARTICOLUL 9. DISPOZIII FINALE 1. n cazul n care Contractantul sau Asiguratul nu au rspuns sincer i complet la ntrebrile formulate de Asigurtor n documentele premergtoare ncheierii asigurrii, care pot afecta evaluarea corect a riscului asigurat prin prezenta asigurare suplimentar, indiferent dac acestea se datoreaz inteniei sau simplei neglijene, Asigurtorul are dreptul s refuze executarea obligaiei de plat a indemnizaiei de asigurare i, n cazul relei-credine sau al dolului Asiguratului ori Contractantului, s considere nul asigurarea suplimentar n perioada de contestabilitate, respectiv n termenul de 5 ani de derulare continu a asigurrii suplimentare, socotit de la intrarea n vigoare sau repunerea n vigoare a asigurrii suplimentare. 2. Asigurtorul nu este rspunztor pentru calitatea serviciilor medicale oferite de instituiile medicale i de ctre personalul acestora. Prezenta asigurare suplimentar nu acoper riscul asigurat ca urmare a unui prejudiciu produs de o eroare sau neglijen medical, indiferent dac aceasta a fost calificat n mod oficial n acest fel sau nu, ori de un diagnostic greit sau un tratament aplicat necorespunztor. 3. Prevederile prezentelor condiii se completeaz cu prevederile din Condiiile Generale ale contractului de asigurare de baz la care aceast asigurare suplimentar este ataat, cu excepia paragrafelor modificate sau nlocuite cu cele specifice asigurrii suplimentare de incapacitate temporar de munc din accident. 4. n cazul n care exist contradicii sau situaii care fac imposibil executarea concertat a clauzelor contractuale din Condiiile Generale i din prezentele Condiii, Condiiile speciale se aplic cu prioritate. 5. n orice situaie, asigurarea suplimentar ncheiat n baza prezentelor Condiii este valabil numai condiionat de validitatea asigurrii de baz. 6. La calculul primelor de asigurare i/sau beneficiilor s-au utilizat tabele de morbiditate care pot fi obinute la solicitarea scrisa transmis Asigurtorului.

Pagina 14 din 16

Pagina 15 din 16

Versiunea ULBT0710

Pagina 16 din 16