PATOLOGIAS Y TERAPIA MEDICA DR.

MIGUEL ANGEL FRIAS Martha Galvn Alejandra Cervantes Gilberto Amaro

Factores de riesgo: Genero Edad Obesidad Dieta occidental

Factores protectores : Antioxidantes ( vit C, E y caroteno

Sntomas: Similares a la de reflujo gastroesofgico

Es probable que proceda a cncer esofgico

 Se

debe a la protrusin de una parte del estomago a travs del diafragma, el cual separa el trax del abdomen. Esto causa una gran apertura diafragmtica (hiato) a travs de la cual es esfago se une con el estomago
Asintomtica o pirosis, dificultad para la deglucin, reflujo o vomito sanguneo Correccin quirrgica reparando anatmicamente el dao anatmico

 Etapa

1: modificaciones del estilo de vida Etapa 2: frmacos como bloqueadores del receptor de la histamina o anticidos Etapa 3: inhibidores de la bomba de protones (IBP) Etapa 4: dosis mas baja posible de frmacos para el mantenimiento Epata 5: Intervencin quirrgica (funduplicacion de Nissen laparoscopica)

 Dieta

hiperproteica para estimular la secrecin de gastrina y elevar la presin de LES (EEI) La dieta rica en fibra y ejercicios pueden ayudar. Usar menos alimentos fritos, salsas con crema, salsas, carnes grasosas, nueces, mantequilla margarina

 Paciente inmunosuprimido diagnostic Odinofagia, disfagia y dolor toracico. o

Odinofagioa y disfagia Moniliasis oral (75% esofagitis candida, 25 a 50% esofagitis viral) Signos y Infeccion en colon y retina sintomas Ulceras bucales

Examenes

Tratamiento empirico. Endoscopia con biopsia y cepillado citologico.

Fluconazol 100 a 200 mg/dia y itraconazol 200 mg/da o con anfotericina B a dosis baja (candida) Ganciclovir y foscarnet ( citogalovirus) Tratamient Aciclovir , famciclovir, foscarnet (herpetica) o

Este sndrome se caracteriza por un desgarro mucoso no penetrante de la unin gastroesofagica, llegando a la conclusin que surge a partir del levantamiento de objetos pesados, nauseas o vomito y el consumo de alcohol. 2. Signos y sntomas : los pacientes suelen presentarse con hematemesis con o sin melena. Antecedentes de nauseas, vomito o esfuerzo. (50% de los casos) 3. Exmenes especiales: debe de practicarse la endoscopia, el diagnostico de determina mediante la identificacin de un desgarro de .5 a 4 cm en la unin gastroesofagica. 4. Tratamiento: inhibidores de la bomba de protones (omoprazol, rabeprazol, pantoprazolo lansoprazol)

1.

Diagnostico: Hematemesi s Antecedente previo de vomito, nauseas en 50%

El cancer esofagico se desarrolla en personas entre los 50 y 70 aos. Hay dos tipos carcinoma de celulas escamosas y adenocarcinoma.

DIAGNOSTICO - Disfagia progresiva a alimentos solidos - Perdida de peso - La endoscopia con biopsia establece el diagnostico.

SINTOMAS Y SIGNOS Disfagia a alimentos solidos Odinofagia Perdida de peso Fistula traqueoesofagica (tos al deglutir o neumonia)

ANTECEDENTES
Tilosis Alcalasia Estenosis esofagica inducida por sustancias causticas Canceres de baeza y cuello

 Depende

de la etapa del tumor, preferencia del paciente, estado funcional.

ENFERMEDAD CURABLE - Cirugia sola - Quimioterapia mas radioterapia - Cirugia con quimioterapia neoadyuvante y radioterapia

TRATAMIENTO PALIATIVO - Radioterapia o quimioterapia - Tratamiento local del tumor

PRONOSTICO La tasa general de supervivencia a 5 aos del carcinoma esofagico es menor a 15%

DIAGNOSTICO - Disfagia gradual, progresiva. - Regurgitacion - Esofagograma de bario con esofago distal - La manometria esofagica confirma el dx

Trastorno idiopatico de la motilidad caracterizado por perdida de peristaltismo en los tercios distales del esofago y deterioro en la relajacion del esfinter esofagico inferor.

SIGNOS Y SINTOMAS - Disfagia - Molestias subesternales despues de comer - Regurgitacion - Dolor toracico subesternal - Perdida de peso

Inyeccion de toxina botulinica Dilatacion neumatica Miotomia quirurgica

Directo al esfinter esofagico inferior. Mejoria de los sintomas 85% Recurrencia de los sintomas en las del 50% de los pacientes.

75% de los pacientes tiene un excelente alivio despues de 1 a 2 sesiones. Solo la mitad logra mejora a largo plazo.

85% de los pacientes tiene mejoria Puede desarrollarse reflujo en 20% de los pacientes.

 Tierney

Jr., L. M., McPhee, S. J., & Papadakis, M. A. (2006). Diagnostico clinico y tratamiento. Mexico: Manual Moderno.