You are on page 1of 4

Haemorrhoid Wasir, Piles

70% orang dewasa mempunyai wasir itu, tapi tidak semuanya memberi keluhan.

Anatomi. Darah vena didaerah anorektal mengalir melalui Plexus Haemorrhoidalis superior Medius dan Inferior. Sifat dari plexus tsb ialah Saling berhubungan Tidak berkelep Sekitarnya didapati jaringan ikat longgar Didapati AV shunt,sehingga perdarahan dari plexus itu dapat menghasilkan darah segar.

WASIR. Pelebaran plexus Haemoirrhoidalis yg ditutupi oleh jaringan ikat, otot polos dan kulit/mukosa.

Bila ditutupi mukosa disebut Haemorrhoid INTERNA

Bila ditutupi kulit, disebut Haemorrhoid EKTERNA

Batas keduanya ialah LINEA DENTATA.

Plexus haemorrhoidalis itu akan melebar bila bantalan (Anal Cushion) penyangganya lemah atau ada tekanan intra abdominal yg tinggi dan terus menerus. Jadi faktor2 yg mempengaruhi terjadinya haemorrhoid ialah Keturunan. BAB/ BAK yg susah.

Hamil. Pekerjaan. Banyak duduk/berdiri/angkat2 berat Sering mengalami diare. Makanan yg merangsang(mengandung banyak rempah2 Untuk wasir Dalam, pada permulaan memang tidak tampak dari luar kecuali adanya keluhan Bab berdarah . lama kelamaan bila dibiarkan, wasir Dalam dapat juga membesar dan menonjol keluar bila BAB dan masuk kembali setelah Bab selesai. Pada akhirnya Wasir Dalam juga dapat keluar dan tidak mau masuk lagi/sakit sekali.Sebab itu khusus untuk wasir Dalam ada klasifikasi Yaitu Tk I. Bila hanya ada BAB berdarah tanpa adanya tonjo Lan TK II. Wasir Dalamnya keluar sewaktu pasien menge Dan , tapi kemudian masuk spontan setelah BA TK III. Wasirnya keluar sewaktu pasien mengedan, Tapi pasien harus memasukkan dengan tangan. TK IV. Wasir Dalamnya yg keluar sudah tidak dapat Dimasukkan secara manual lagi dan terasa Nyeri.

Untuk wasir Luar, akan terlihat selalu berada diluar dan tertutup dengan kulit. Tonjolan wasir Luar itu adakalanya mengalami trombosis dan teraba tegang dan nyeri.

Karena plexus Haemorrhoidalis itu letaknya terutama di area pk 11, 3, dan 7 maka biasanya wasir itu paling menonjol didaerah 11, 3, dan 7, walaupun adakalanya dijumpai hamper sirkuler. Juga, karena ketiga plexus haemorrhoidalis itu saling berhubungan, maka sering seorang pasien itu mempunyai wasir Luar dan Dalam secara bersamaan.

Keluhan yg banyak ialah

BAB yg berdarah. Darahnya dapat menetes atau profuse, tapi tetap segar dan keluarnya biasanya setelah Feses keluar. Frekwensi bab biasanya Normal. Bila perdarahannya terus menerus dapat menimbulkan anemia dengan segala keluhannya.

Adanya tonjolan.Ada 2 macam yaitu tonjolan wasirdalam dan wasir luar. Wasir luar, tonjolannya selalu diluar/tertutup kulit. Wasir dalam. Semula tonjolannya hanya didalam,tapi lama kelamaan dapat keluar bila pasien mengedan dan kemudian kembali masuk setelah bab. Lama kelamaan, perlu dibantu dengan tangan untuk memasukkkannya. Ada kalanya akhirnya tonjolannya itun tak dapat dimasukkan kembali walaupun dengan pertolongan tangan/sangat nyeri. Nyeri. Terutama bila terjadi trombosis didalam wasir Luar. Soiling/gatal. Disebabkan mucus yg dikeluarkan mukosa wasir dalam.

Diagnosis. Anamnesis yg teliti Pemeriksaan Rektal/Anuskopi Pemeriksaan feses bila diperlukan.

DD. Ca Rektum. Fisura Ani. Polip rekti Kondiloma.

TERAPI. Sebagian besar pasien wasir dapat sembuh/ mengurangi keluhannya , hanya dengan mengubah cara hidupnya(Lifestyle). Pasien wasir dengan keluhan yg minimal tidak perlu diterapi.

Bila dengan tindakan pengubahan life style , perubahan wasirnya belum signifikan, maka dapat dipertimbangkan beberapa tindakan.

Obat2an Phlebodinamik. Pemberian skleroterapi. Ligasi dengan gelang karet. Infra red koagulasi.

Infra red koagulasi. Operasi terutama untuk Wasir Dalam TK III dan IV Wasir Luar dengan Trombosis Macam2 operasi. Open ,Close, Whitehead, Stappler.

You might also like