Mabel Ramrez Ch.

MR1 HNERM UNFV

 Empleo

de calor como agente teraputico. Modalidades de aplicacin: Termoterapia superficial - Calor seco (lmpara de infrarrojos calor radiante) - Calor hmedo (CHC, la parafina y el hidrotermforo) Termoterapia profunda - Diatermia (DT=OC) - Microonda (MO) - Ultrasonido (US)

 Mezcla

de alcanos (hidrocarburos). La PF debe ser blanca, inodora, inspida y slida(comercialmente se dispone en placas o escamas). Su punto de fusin medio es de 54.5 C. Para su aplicacin se aade vaselina (6:1) Para su preparacin se utilizan tanques especiales de acero inoxidable (tanques de parafina) que tienen un dispositivo para el control de la temperatura (termostato)

1) Inmersin 2) Embrocacin Inmersin: Introduccin de la mano en el tanque, se repite 8-10 veces hasta formar un "guante" de parafina slida. Cubrir con plstico y toallas. Tiempo: 15-20 minutos. Embrocacin: Aplicacin mediante una brocha en forma de pinceladas sobre la zona a tratar y luego cubrirla convenientemente.

 Contracturas

y rigideces articulares localizadas en manos y pies (AR, OA, tendinitis, sinovitis). NO debe aplicarse en la fase aguda. Facilitar la movilizacin y estiramientos de las zonas sobre las que se aplica. Post aplicacin se efectuar ET activos y pasivos en las articulaciones afectas para rango de movimiento (ROM).

 Intolerancia

al calor. Enfermedades dermatolgicas y heridas. Presencia de zonas cicatriciales. Trastornos infecciosos locales (celulitis) Trastornos circulatorios perifricos. Zonas de dficit sensitivo (riesgo de quemaduras)

 Definicin:

Teraputica que utiliza el calor producido por una corriente de alta frecuencia al interactuar con los tejidos biolgicos. Emplea corrientes alternas de alta frecuencia. Efecto fundamental: Ley de Joule. Frecuencia habitual: 27,12 MHz (L.O: 11,06 m)

 Con

las corrientes de AF es mayor el volumen de calentamiento tisular. Su penetracin depende de su frecuencia y del tipo de electrodo utilizado. Principal efecto: Termognesis tisular. Los efectos fisiolgicos provienen de esta elevacin trmica: Incremento del metabolismo, aumento del riego sanguneo y efectos sobre el tejido muscular (relajacin muscular).

 La

regulacin de la DT (OC) es emprica. Depende de la sensacin de calor confortable en la piel del paciente. El tiempo de aplicacin es en promedio de 25-30 minutos. Al inicio del tratamiento, cuando no se conoce exactamente el grado de reaccin, debe aplicarse poca energa, ser suficiente 15 minutos.

Existen diversos tipos, de acuerdo a la modalidad de aplicacin y la superficie corporal a tratar. Electrodos capacitativos (discoidales y de goma flexible) Electrodos inductivos (circuplode o de induccin pura y flexipode o de induccin verstil) Formas de Aplicacin * OC continua : Efecto termal. Indicada en procesos crnicos. * OC pulstil : Efecto atermal. Tratamiento de procesos agudos.

Mtodo de campo condensador (capacitivo, electrosttico), El paciente est ubicado entre 2 electrodos formando parte del circuito. El tejido esta en serie. Mtodo de induccin (inductivo, electromagntico), El paciente est en un campo magntico pero no forma parte del circuito. El tejido est en paralelo. Tcnicas de Tratamiento Aplicacin Transversal (contraplanar) Aplicacin Longitudinal Aplicacin Coplanar

 Artritis

crnica. Distensiones musculares y contusiones. Enfermedades musculoesquelticas que se acompaan de dolor y espasmo muscular. Enfermedades neurolgicas (citica)

 Enfermedades

inflamatorias agudas. Arteriopatas, flebitis y trombosis venosa Lesiones de nervios perifricos (con prdida de la sensibilidad al calor) Embarazo (abdomen, pelvis o parte baja de la espalda) Periodo menstrual. Presencia de metal en los tejidos. Marcapasos. Tumores malignos.

 Retirar

del campo de tratamiento todo objeto metlico. Zonas a aplicar deben estar descubiertas, para facilitar su inspeccin y calcular con exactitud la distancia piel-electrodo y la posicin correcta de los electrodos. Evitar la humedad (sudor) en el rea aplicar.

Las ondas snicas (espectro acstico) se clasifican segn su frecuencia en: Infrasonidos, Sonidos y Ultrasonidos (> 20 000 Hertzios = 20 KHz). US: O.S. con frecuencia ms alta que la detectable por el odo humano. Utilizacin en Medicina: Teraputico: 0.5 3 MHz. Diagnstico: 1 10 MHz. Medicina Fsica US en el tratamiento de lesiones de las partes blandas. La propagacin de la energa ultrasnica por los tejidos biolgicos depende de las propiedades de absorcin de los mismos, as como de la densidad de cada tejido.

Como consecuencia del calentamiento de los tejidos se denominan efectos trmicos. Se utiliza el US con el objetivo primario de elevar la temperatura en los tejidos situados a una profundidad de 5 cm o ms. Se acepta generalmente que el calor produce los siguientes efectos: 1. Aumenta la extensibilidad del colgeno. 2. Disminuye la rigidez articular. 3. Eleva el umbral del dolor. 4. Reduce el espasmo muscular. 5. Ayuda a movilizar el edema, los exudados y los infiltrados inflamatorios. 6. Aumenta el flujo sanguneo. 7. Aumenta el metabolismo local. 8. Aumenta la velocidad de conduccin nerviosa

 Los

efectos a nivel celular, que son resultado del movimiento vibratorio, se denominan efectos mecnicos. La cavitacin es la vibracin mecnica de pequeas burbujas de gas localizadas en la sangre o en otros lquidos. La expansin y contraccin de estas burbujas altera la permeabilidad de las membranas celulares y la funcin celular.

 Diversos

modelos, diseo ergonmico o anatmico. El cabezal o aplicador alberga al transductor piezoelctrico o electroestrictivo. Actualmente se usan discos cermicos electroestrictivos. Entre los titanatos, el de plomo-circonio es el ms ventajoso por ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes.

Acoplamiento directo El cabezal se aplica sobre la piel previamente untada con una fina capa de sustancia o medio de contacto. Existe interposicin de un gel de contacto entre el cabezal y la piel.

Acoplamiento indirecto: Se realiza en Forma subacutica (bajo agua), se sumergen El cabezal y el segmento de la extremidad a Tratar en una cubeta (loza o plstico) con agua que acta como transmisor o medio de contacto. Ideal para tratar regiones Irregulares (mano-pie), o zonas en las que la presin del mismo resulta dolorosa. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida para evitar la formacin de burbujas de gas. La T adecuada es de 36-37 C. El cabezal se sita a menos de 3 cm de la zona a tratar, mantenindolo enmovimiento.

Acoplamiento mixto: Para tratar regiones cncavas y que no pueden ser sumergidas, como la axila, se pueden interponer un globo de ltex o plstico lleno de agua y que se adapte a la zona. Se coloca un gel de contacto entre cabezal y globo, y entre ste y la piel para completar el acoplamiento.

US Continuo . US Pulstil (pulsado) En US Tx se pueden producir efectos mecnicos sin efectos trmicos. Los pulsos de onda, en comparacin con la onda continua, permiten un perodo de descanso para que se produzca un enfriamiento. La mayora de las unidades de USterapia pueden producir US continuo o pulsatil. Con el US continuo la intensidad del sonido permanece constante a lo largo del tratamiento, mientras que el US pulsado es interrumpido peridicamente.

El US puede ser administrado mediante 2 tcnicas: - Tcnica mvil: Se recomienda con US continuo de manera que se distribuya la energa lo ms uniformemente posible en la zona a tratar. El aplicador se desplaza muy lentamente (4 cm/seg.) de forma longitudinal o circular. - Tcnica esttica: Se utiliza cuando se trata una zona pequea o cuando el contorno es irregular. Produce una distribucin irregular de la energa en los tejidos, que puede provocar manchas por calor . Se usa con US pulsatil.

 El

contador del aparato muestra los watts/cm2 y los watts totales administrados. Las intensidades pueden variar entre 0,5 y 3 watts/cm2. A menudo son necesarias cifras mayores (por encima de 1,5 watts/cm2) para el calentamiento de tejidos profundos. Para los problemas superficiales intensidades menores (0,5 watts/cm2). La duracin del tratamiento debe ser de 5-10 minutos, dependiendo del tamao de la zona tratada.

Empleo del US conjuntamente a tcnicas de estiramiento aumentar ROM. Sndromes de sobrecarga. Alta afinidad de los US por las protenas (abundantes en los tendones). Ejm: tendn de Aquiles, rotuliano, etc. Espasmos musculares, responden bien al tratamiento con ultrasonidos, calor o hielo. Rigidez articular o de las estructuras capsulares. Ejm: capsulitis adhesiva del hombro. Zonas con calcificaciones patolgicas. Ejm: La bursitis subdeltoidea calcificada. Liberacin de adherencias. Efecto analgsico: Reduccin del espasmo muscular control del dolor

No aplicarse en la fase aguda y subaguda (termoterapia profunda) No aplicarse sobre partes del SNC u rganos reproductores. Procesos vasculares. Ejm: Tromboflebitis. Procesos spticos agudos de cualquier etiologa No aplicar US en el abdomen de gestantes por la posibilidad de lesin fetal. No aplicar en cardiopatas sobre el ganglio estrellado o en la regin precordial posibilidad de desencadenar reflejos con cambios en la F.C. No aplicar en las fracturas en fase de consolidacin (controversial). Epfisis de crecimiento en los nios. Presencia de implantes metlicos. No se debe sentir dolor durante su aplicacin.