Malalties exautemàtiques o eruptives

➢ Escarlatina
1. Definició
L'escarlatina és una malaltia contagiosa que es distingeix per l'aparició
d'una erupció cutánea (punts vermells brillants) que es va estenent des del
pit i el clatell fins a tot el cos.

2. Causes
Aquesta malaltia és produïda per un bacteri (Estreptococo hemolítico A). El
període d'incubació és d'entre 2 i 5 dies aproximadament. L'escarlatina
deixa immunitat duradera enfront de la toxina, però el nen pot sofrir infecció
per altres tipus o varietats de estreptococos.

3. Mode de transmissió
Es trasmet a través de l'aire, per la saliva. També poden contagiar les
persones portadores i en aquests casos també a través d'objectes o
aliments (encara que amb molta menys freqüència).

4. Sintomatologia
Als 2 dies, aproximadament d'aparèixer una amigdalitis, es desenvolupa una
erupció, que comença al clatell i la part superior de tronc i esquena, per a
estendre's a la resta de tronc i extremitats Després la pell es torna més
vemella, que s'aclareix amb la pressió. Presenta múltiples pápulas (bultitos)
que li confereixen a la pell un tacte "de paper d'escata". En la cara no
apareix, però es posa més vermella i contrasta amb pal·lidesa del voltant de
la boca. La llengua apareix coberta de blanc, sobresortint les papil·les. Al
paladar tou apareixen puntets vermells i violetes. L'erupció dura usualment
entre quatre i cinc dies, produint una descamació, de vegades molt
cridanera.
Sol anar acompanyada també febre, pèrdua d'apetit, abatiment, vòmits, a
més de mal de panxa (a causa de la inflamació de ganglis abdominals).

5. Tractament i cura
- Repòs durant el període febril
- Abundants líquids.
- Analgésicos i antitérmicos
- Antibiòtics: la penicil·lina és l'antibiòtic d'elecció i inici, salvo en persones
al·lèrgiques en les quals s'usarà eritromicina.
La durada serà de 10 dies, ja que en cas contrari el germen pot no eliminar.
El nen pot tornar a l'escola a les 48 hores d'iniciat el tractament antibiòtic.
Amb medicació no contagia. Quan les erupcions desapareixen és normal la
presència de descamació tant a la cara com a les mans. L'Escarlatina pot
repetir-se 3 vegades a la vida ja que són 3 les toxines del Estreptococo que
poden produir-la.

6. Complicacions
Pot provocar, com altres infeccions provocades per estreptococos: Febre
reumática, amb afectació nerviosa, del cor i de les articulacions.
Glomerulonefritis aguda, afectació del ronyó.

7. Prevenció
- Aïllament dels malalts (difícil en cas de portadors i formes clíniques
inaparents).
- Utilització de penicil·lina en subjectes contagiats pot de vegades evitar el
desenvolupament de la malaltia.

➢ Exantema subit o rosèola del lactant

1. Definició
El exantema subit, també anomenat rosèola del lactant o sisena malaltia,
està originada pel Herpes Virus tipus 6 i es caracteritza per la presència de
febre alta i una erupció en la pell. afecta fonamentalment a nens amb edats
compreses entre els sis mesos i els tres anys. El període d'incubació oscil·la
entre 5 i 15 dies.

2. Causes
Està provocat per un virus denominat herpesvirus humà 6 (HHV-6), encara
que es poden presentar símptomes similars amb altres virus. La rosèola es
presenta durant tot l'any. El període d'incubació és de 5 a 15 dies. Una febre
de 3 dies (i de vegades fins a 7 dies) generalment precedeix a l'aparició de
l'erupció. La febre pot arribar a 40.5° C. La rosèola comença amb una febre
alta que generalment respon bé al paracetamol . Entre el segon i quart dia
de la malaltia, la febre baixa considerablement i apareix una erupció (sovint
a mesura que la febre baixa) en el tronc que s'estén a les extremitats, al coll
i a la cara. Aquesta erupció dura des d'unes poques hores fins a dos dies.

3. Mode de transmissió
Es transmet per la sang i per la saliva.

4. Sintomatologia
És característic la presència de febre alta (fins a 40ºC de vegades) i sense
afectació important de l'estat general, malgrat l'elevat de la temperatura.
La febre dura 3 o 4 dies i amb la desaparició de la febre es visualitzen uns
granets (exantema) de color rosat, que comencen apareixent pel pit i va
anant cap a la cara, abdomen i en menor grau a les extremitats. Aquesta
erupció dura entre un i dos dies.

5. Tractament i cura
No existeix tractament específic i la malaltia en general millora sense
complicacions. S'han de prendre mesures per a controlar la febre amb
paracetamol i banys d'aigua freda. En cas de presentar-se convulsions, s'ha
d'acudir al metge o a la sala d'emergències més propera.

6. Complicacions
La complicació més coneguda són les convulsions febrils, i alguna vegada a
produït meningitis (caracteritzada per mal de cap, febre i inflamació del
revestiment del cervell ) i encefalitis ( inflamació (irritació i hinchazón) del
cerbell)

7. Prevenció
Els virus que causen la roséola es disseminen ja sigui per contacte orofecal
o a través de gotitas aerotransportades. El rentat cuidadós de les mans pot
ajudar a prevenir la disseminació d'aquests virus.
➢ Parotiditis (galteres)

1. Definició
La parotiditis, coneguda com galteres, és una malaltia infecciosa aguda en
la qual destaca el agrandament dolorós de les glàndules salivales parótidas
situades en la zona de la mandíbula. Es tracta d'una malaltia molt
contagiosa, en l'evolució de la qual es descriuen 4 etapes: període
d'incubació, fase de pródromos, inflamació de les glàndules parótidas i
disminució de la inflamació glandular. És una malaltia que predomina en els
nens i adolescents, encara que pot causar infeccions en adults sensibles. En
general, la malaltia produïx immunitat per a tota la vida.

2. Causes
La parotiditis està produïda pel virus de la parotiditis, que pertany a la
família dels paramyxovirus.

3. Mode de transmissió
Les persones som la única font d'infecció. La transmissió del virus es produïx
per la disseminació de les gotes produïdes al parlar o tossir i per contacte
directe amb la saliva d'una persona infectada. La transmissió del virus
depèn del contacte personal proper amb un individu que tingui el virus. La
parotiditis pot transmetre's d'una persona a una altra aproximadament des
de 3 dies abans de la inflamació de la glàndula parótida fins a una setmana
després. La malaltia es presenta amb més freqüència al final de l'hivern i a
la primavera.

4. Sintomatologia
- Malestar general lleu.
- Molèsties en les glàndules salivares, les quals poden estar inflamades i
doloroses, arriba a la seva màxima expressió al tercer dia remet lentament
en un termini de tres a set dies.
- Dificultat per a mastegar
- Febre
- Durant tres o quatre dies, poc elevada
- Mal de cap
- Dolor en les glàndules salivares quan menja aliments àcids.

5. Tractament
El tractament de la parotiditis consisteix en mesures dirigides a alleujar els
símptomes. S'utilitzen analgésicos- antipiréticos per a alleujar el dolor
provocat per la inflamació de la glàndula parótida i disminuir la febre.
L'aplicació de forma tòpica de comprimides calentes o fredes pot també
alleujar aquest malestar.

6. Complicacions
- Meningoencefalitis : Consisteix en la infecció pel virus de la parotiditis
d'estructures del sistema nerviós central
- Sordera: Resultat del dany al nervi auditiu causat pel virus de la parotiditis.
És una complicació rara
- Orquitis: Inflamació dels testícles, és produeix més en els adults
- Mastitis: Inflamació de la glàndula mamaria.
- Oforitis: Inflamació del ovari, s'ha vist que pot estar relacionat amb la
infertilibilitat
- Avortament: Les infeccions adquirides durant el primer trimestre de la
gestació (si no és així, en els següents) augmenten el risc d'avortaments.

7. Prevenció
La prevenció més eficaç és la vacuna triple viral que protegeix contra el
xarampió, les galteres i la rubèola, i s'ha d'aplicar als nens entre 12 a 15
mesos d'edat. La vacuna s'aplica de nou entre els 4 i 6 anys o entre els 11 i
12 anys, si no s'havia aplicat abans. També s’ha d’evitant estar en contacte
amb la saliva de les persones que pateixen galteres i desinfectart els
utensilis que han estat en contacte amb el malalt, usant una solució de 2
gotes de lavandina concentrada per cada litre d'aigua.