MedLearn Referncia Mdica

FICHA DE ABDOME AGUDO WORLD GASTROENTEROLOGY ASSOCIATION

Nome________________________________________________________Nregistro____________________ Masc________Fem________Idade_________Preenchido por_______________________________________ Modo de entrada_______________________________Data__________________Hora___________________ Local da dor Fatores agravantes Progresso da dor Incio Movimento Melhor Tosse Igual Respirao Pior Alimentao Outro Durao Nenhum Presente Tipo Fatores de alvio Intermitente Decbito Constante Vmito Clica Anticidos Alimentao Intensidade Irradiao Outro Moderada Nenhum Severa Nusea Sim No Vmito Sim No Intestinos: Normal Constipao Diarreia Sangue Muco Mico: Normal Frequncia Disria Turvao Hematria Sim No Rigidez Sim No Massa Sim No Sinal de Murphy Sim No Sons intestinais Normal Ausentes Aumentados Hipersensibilidade reto-vaginal Esquerda Direita Generalizada Massa Nenhuma Dor palpao Dor prvia similar Sim No Cirurgia abdominal prvia Sim No Drogas para dor abdominal Sim No Mulheres DUM Gravidez Corrimento vaginal Vertigem/desmaio Diagnstico inicial & Plano

Histria

Dor

Anorexia Sim No Indigesto Sim No Ictercia Sim No Temp. Pulso PA Humor Normal Deprimido Ansioso Colorao Normal Plido Rubor Ictrico Ciantico Movimentos intestinais: Normal Diminudo/nulo Peristalse Cicatrizes: Sim No Distenso Sim No Descompresso sbita Sim No Defesa abdominal

Exame Fsico

Resultados Amilase Hemograma Urinlise Raio X

Outros Diagnstico & Plano aps investigao

Desfecho diagnstico