N 5

LOS INFORMES DE LA A.F.M.O.

Asociacin Francesa de Medicina Ortomolecular

Inters de un suplemento en protenas vegetales en una residencia de ancianos medicalizada

Doctor Pascal GIULIANI Cannes - Francia
Introduccin
Nuestra accin nutricional, puesta en marcha en 1990 en una residencia de ancianos medicalizada con 80 residentes resultaba del hecho de que el 70% de las personas estaban hospitalizadas por razones de malnutricin, e incluso desnutricin proteno-energtica. Por lo tanto decidimos, de acuerdo con sus familias y con el apoyo del director, instaurar una alimentacin equilibrada, tanto cuantitativa como cualitativamente, suplementar las comidas con protenas vegetales (soja) y suprimir la leche de vaca (diarreas). Los resultados obtenidos han superado nuestras esperanzas : el bienestar de los pacientes ha aumentado de manera espectacular (menos morbosidad), con una disminucin de los gastos farmacuticos del 30 al 40 % y una reduccin del tiempo de hospitalizacin del 40 %.

Analticas
Evaluacin nutricional inicial
En el inicio de esta experiencia, nos hemos dado cuenta de que la racin alimenticia era la correcta en un plan cuantitativo, pero presentaba numerosos desequilibrios cualitativos : Exceso de grasas (cidos grasos saturados) e insuficiencia de protenas. Desequilibrio protenas animales / protenas vegetales del orden de 2/1. Carencia en cidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados. Carencia en oligoelementos y vitaminas.

Exmenes biolgicos
Dosificacin de la albmina al entrar en la estructura, a la vuelta de la hospitalizacin, o regularmente en caso de desnutricin protenoenergtica Se suela dosificar ms la prealbmina, reflejo fiel y rpido de desnutricin.

Criterios de malnutricin
Ingestin Prdida de peso IMC Albmina srica Prealbmina disminuida > 2 a 4 Kg en 2 meses < 20 < 35 g/l < 200 mg/l

Indices antropomtricos
Control del peso todos los meses, de la estatura cada 6 meses y determinacin del indice de masa corporal (IMC).
Nota : el MNA (Mini Nutritional Assesment), test prctico de graduacin del estado nutricional elaborado por el Dr. VELLAS suele ser, por desgracia, realizado demasiado tarde, con el paciente ya en la estructura medicalizada.

Criterios de gravedad de la malnutricin

Malnutricin

Albmina
(g/l)

Prealbmina
(mg/l)

Moderada <35 <200 Grave <30 <150 Dramtica <25 <100 Aumento de las protenas inflamatorias (hipercatabolismo proteco) 1

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Protocolo nutricional
Suplemento proteco
Personas Esta. general precario (AGGIR 1, 2, 3) Otras personas Prealb. < 200 mg/l Prealb. < 150 mg/l Prealb. < 100 mg/l Suplemento en protenas de soja 20 g 20 g 30 g 30 g + sup. hipercalrico hiperprotdico

El sobrecoste debido a las protenas de soja es de 110 Pts/da/paciente (claramente compensado por la disminucin en los costes en medicamentos).

Resultados
Parmetros biolgicos
Mejora de la tasa de prealbmina en 3 semanas en todos los pacientes, con una normalizacin completa en el 12 % de los casos. Mejora de la tasa de albumina en 3 semanas, con normalizacin en el 6 % de los casos.
Nota : la tasa de prealbumina aumenta an ms si el paciente realiza una actividad fsica diaria (papel esencial de los kinesioterapeutas).

Nota : AGGIR (GIR : Groupes Iso Ressources) es un test prctico de graduacin del estado de dependencia de las personas senescientes. Se diferencian 6 niveles, siendo el ms importante el grado 1.

Terapias asociadas
- Estimulacin por un kinesioterapeuta +++ - Limpieza del coln (Kousmine), o simples lavados (oliva/girasol + agua) +++ - Psicoterapia de sostn. - Mesoterapia, ergoterapia

Aparato digestivo
Vuelta del apetito, e incremento de peso. Desaparicin casi completa de las diarreas y de los vmitos en la estructura medicalizada.

Aparato locomotor
Mejora significativa del dinamismo y de la fuerza fsica (mejor resistencia al esfuerzo). Menos cadas, que suelen producir una hospitalizacin (disminucin del 12 % de las hospitalizaciones).

Cambios alimenticios
Antes, alimentacin rica en deshechos txicos para el sistema cardiovascular, rion (Pr, Joyeux, Dr Fradin, Dr Seignalet) : Alimentos refinados (aceites, cereales), conservas, productos listos para el consumo (4 gama). - Gran abundancia de cidos grasos saturados. - Exceso de protenas animales. - Poco consumo de verduras, frutas Despus, hipotxica : alimentacin equilibrada e

Patologias infecciosas
Los pacientes con suplemento en protenas vegetales + oligoelementos + vitaminas parecen sufrir menos patologas respiratorias infecciosas que los dems residentes (menor coste en antibiticos).

Escaras
Desde 5 a 6 aos, no hay ms aparicin de escaras en la estructura, pese al envejecimiento creciente de la poblacin..
Nota : el resultado se debe tambin al trabajo de equipo (enfermeras, personal del establecimiento, kinesioterapeuta, nutricionista).

- Eleccin cualitativa de los alimentos, coccin a baja temperatura. - Aceites vrgenes primera presin en fro (oliva colza - girasol) : aporte de cidos grasos mono y poliinsaturados. - Verduras frescas en grandes cantidades. - Reduccin considerable del consumo de lcteos (yogures, queso magro). - Leche de soja / protenas de soja. - Suplemento en oligoelementos y vitaminas de manera secuenciada (SUPRALFA - ex BIOALFA - , ERGYBIOL o OLIGOBIOL y BICEBE - ex BIOCEBE - ).

Problemas neuro-psiquitricos
Los resultados son excelentes : el nmero de das de hospitalizacin en estructura hospitalizada psiquitrica (confusiones agudas) pas de 364 a 57 das de 1994 a 1997, lo que coresponde a una disminucin del 84%.

Coste
En 1993, el precio de la jornada alimenticia era de 600 Pts/da/paciente. 2

N 5 Podemos emitir varias hiptesis : Se puede deber a una mejor hidratacin, a una disminucin de los trastornos orgnicos digestivos (ocasionando dolores y agitaciones), o a la disminucin en el consumo de medicamentos psicticos debida a la reduccin de los sndromes dolorosos, orgnicos y psicolgicos (el personal estaba ms disponible, con una implicacin a nivel nutricional, ayuda psicolgica). Por otra parte, el suplemento en protenas, vitaminas y minerales tuvo casi seguramente un papel positivo. Efectivamente, las protenas son fuente de aminocidos, entre otras el triptfano, aminocido poco presente en la alimentacin y precursor de la serotonina, que asegura una gran parte de las funciones comportamentales. Adems, el aporte de catalizadores y cofactores enzimticos (oligoelementos y vitaminas del grupo B) favorece la sntesis de los neuromediadores, cuyas carencias son frecuentes en caso de trastornos psicolgicos Por ltimo, en un caso aparecieron vmitos con cada ingestin de protenas de soja. Esta pacienta beba un litro de leche de vaca al da.

Disminucin de los costes farmacuticos y del nmero de das de hospitalizacin

Disminucin de los costes farmacuticos del 40% de 1994 a 1997 para la cura mdica de 20 camas. Hoy , se han estabilizados estos costes (menos de 250 Pts/da/paciente). Disminucin de los das de hospitalizacin del 30 al 40% de 1994 a 1996 para toda la estructura de 80 residentes. Hoy en da, se ha estabilizado esta disminucin.

Conclusin
La accin nutricional basada en un suplemento en protenas vegetales, oligoelementos y vitaminas que hemos empezado en 1990 y mejorado a partir de 1994 d resultados muy esperanzadores tanto en el plano mdico como en el econmico. Se ha podido extender a otras estructuras gerontolgicas, y tambin en las consultas a titulo preventivo para personas senescientes, e incluso adultos de edad media con importantes desgastes energticos (deportistas, hiperactivos).

Problemos cardiovasculares
Ha aumentada la esperanza de vida en la estructura.

Tolerancia
Buena tolerancia en el 80% de los casos (16 casos sobre 20). Hubo algunos casos de diarreas espontneas, resueltas en 24 horas, cuyo origen queda inexplicado ; no hubo problemas al dejar de consumir protenas ; tampoco al empezar de nuevo. Hubo intolerancia en 4 casos. En tres casos se di un ligero edema generalizado, debido a una ingestin demasiado importante de protenas de soja. La toma de una menor cantidad de protenas (10 g/da) fu bien tolerada.

Doctor Pascal GIULIANI Gerontlogo DU de Diettica y Nutricin Humana Residencia de Ancianos : Les Bougainvilles Cannes Clairefontaine Le Cannet - FRANCIA

ERGYNUTRIL Preparaciones hiperprotdicas de calidad

Cientficamente elaboradas, de alto valor proteco
La asociacin de diversas fuentes de protenas (protenas de guisantes, protenas de soja no transgnica albmina de huevo, caseinatos de calcio) permite el aporte en cantidades equilibradas de 18 Aminocidos naturales proteingenos (= reconocidos por el cdigo gentico). Los 8 Aminocidos Esenciales estn presentes en proporciones ptimas (ndice qumico > 100).

Biolgicamente equilibradas
19.5 g de protenas solubles cuya absorcin y digestibilidad son ptimas por dosis-comida. Minerales esenciales : potasio, calcio, magnesio, fsforo y sodio. Enriquecidas con 11 vitaminas :15% de los Aportes Diarios Recomendados por dosis-comida. Fibras solubles para un mejor trnsito. 3

Resumen del estudio clnico realizado por el Dr. Pascal GIULIANI

Protocolo Pacientes : personas mayores de una casa de ancianos medicalizada Protocolo bionutricional : Alimentacin equilibrada y sana Suplemento en protenas vegetales de 20 a 30 g/da Suplemento en oligoelementos y vitaminas (SUPRALFA - ex bioalfa - , ERGYBIOL o OLIGOBIOL C y BICEBE - ex biocebe -). Resultados Muy positivos en el plano mdico, con una buena tolerancia en el 80 % de los casos : Mejora de la tasa de prealbmina (esta tasa refleja la importancia de la desnutricin) Aumento del apetito, toma de peso Desaparicin completa de diarreas y vmitos Mejora del dinamismo, de la fuerza fsica, menos cadas Disminucin de las patologas respiratorias infecciosas Desaparicin de las escaras Disminucin de los problemos neuro-psiquitricos : del 84% de los episodios de confusion aguda Economas generadas Reduccin de los costes farmacuticos del 40% Reduccin de los das de hospitalizacin del 30 al 40%

Una cura de revitalizacin de eficacia comprobada

Personas mayores, cansadas, desnutridas, deportistas, hiperactivas
ERGYNUTRIL : 1 dosis-comida/da
Alto valor proteco

BIOALFA, ERGYBIOL o OLIGOBIOL / maana

Solucin de Oligoelementos

+
BIOCEBE : 2 cpsulas/ con el desayuno
y nutrientes esenciales Vitaminas

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