TRATAMENTUL KINETIC O form special a kinetoterapiei este hidrokinetoterapia care se execut n bazine speciale.

Aceast metod se bazeaz pe efectele apei calde: sedarea durerilor, relaxarea muscular, creterea complianei esuturilor moi, a distensibilitii acestora. Durata unei edine de hidrokinetoterapie este foarte variabil de la 10 15 minute pn la o or. Exerciiile fizice executate n cadrul acestei metode au la baz aceleai telinici ca i cele executate n aer, innd ns seama de principiile i avantajele oferite de mediul acvatic. Inainte de edina de kinetoterapie se recomand nclzirea muscular prin diverse proceduri de termoterapie, iar dup edin aplicm masaj sau du masaj. Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a coloanei vertebrale lombare,

basculri ale bazinului, ntinderea musculaturii paravertebrale ale muchiului psoas iliac, cel mai frecvent se utilizeaz programul Williams. Faza I Williams cuprinde urmtoarele exerciii care trebuie fcute de 2 ori pe zi, cte 3-5 serii fiecare exerciiu. Exerciiul 1: ntins pe spate, genunchii ndoii i ncet permitandu-le s cad pe podea n poziia ntins, relaxat; se repet de 5 ori (pentru promovarea flexibilitii lombare i a ischiogambierilor musculatura posterioar a coapsei). Exerciiul 2: ntins pe spate, se flecteaza i se extind genunchii. Exerciiul 3: ntins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra pieptului i cu ambele mini se trage de genunchi spre piept, se menine aceast poziie pn se numr la 10, apoi se revine la poziia de start cu picioarele ntinse; se repet de 3 ori (pentru promovarea flexibilitii lombare i a ischiogambierilor). Exerciiul 4: ntins pe spate cu picioarele pe podea, minile unite n spatele gtului, se ridic un genunchi ct se poate de aproape ctre piept; se menine poziia ct se numr pn la 10; se revine n poziia neutr iniial i se repet cu piciorul opus pn fiecare picior a fost flectat de 5 ori (pentru elasticitatea lombar, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii abdominale). Exerciiul 5: ntins pe spate cu minile deasupra capului i cu genunchii ndoii, se ncearc lipirea zonei lombare de podea i n acelai timp se contract musculatura abdominal; se menine aceast poziie pn la 10 i se repet de 5 ori (pentru creterea puterii musculaturii abdominale superioare i inferioare). Exerciiul 6: n ezut pe scaun cu minile pe lng corp, aplecarea capului ntre genunchi, permind minilor s ajung pe podea; se menine poziia pn se numr la 3; se aduce corpul n poziia iniial; se repet de 5 ori (pentru elasticitate lombar i a ischiogambierilor, se cre te fora musculaturii lombare inferioare)

Faz a II-a a programului Williams. Exerciiile din faza a II a trebuie fcute de 2 ori/zi timp de 4 luni; dac la sfritul acestei faze totul se desfoar confortabil, se poate trece la faza III. Exerciiul 7: ntins pe spate, se ndoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea; se rotete bazinul i picioarele spre stnga i apoi spre dreapta; se repet de 5 ori (pentru promovarea elasticitii lombare i a ischiogambierilor). Exerciiul 8: pe spate, cu ambele mebre inferioare ntinse, se aduce piciorul drept pe genunchiul stng; se rotete genunchiul flectat spre dreapta i apoi spre stnga n msur confortului; se repet apoi cu membrul inferior opus, de 5 ori pentru fiecare parte (pentru elasticitatea muchilor rotatori ai oldurilor). Exerciiul 9: ntins pe spate, se ridic un picior deasupra podelei, se menine pn la 10, apoi se revine cu piciorul pe podea; se repet de 5 ori (pentru creterea forei musculaturii abdominale). Exerciiul 10: n ortostatism; genuflexiuni, cu minile n sprijin pe sptarul scaunului, spatele perfect drept, clciele rmn pe sol. Exerciiul 11: n picioare innd minile pe un scaun/mas; genuflexiune cu revenire n poziia iniial (pentru creterea forei musculaturii anterioare a coapsei m. cvadriceps). Exerciiul 12: n picioare, relaxat prin inspir i expir amplu, se apleac n faa uor trunchiul din olduri, cu genunchii ntini; se ncearc atingerea podelei cu degetele minilor; se repet de 5 ori (pentru elasticitatea lombar). n perioad cronic se continu creterea supleii lombare i tonifierea musculaturii slabe, creterea supleii lombare prin exerciii de basculare a bazinului cu Faz III a programului Williams care cuprinde urmtoarele exerciii: Exerciiul 13: ntins pe spate cu o pern sub cap, soldurile i genunchii sunt flectati, picioarele pe podea, cu clciele destul de apropiate de ezut; pacientul preseaz ferm lomba pe podea, contractnd muchii fesieri i abdominali . Apoi este basculat bazinul prin ridicarea bazinului de pe podea, dar cu meninerea contactului lombei aplatizate; cea mai frecvent eroare este reprezentat de ridicarea i a zonei lombare mpreun cu bazinul, crescnd astfel curbur lombar i obinnd efectul contrar-accentuarea durerii; se efectueaz 10 repetri de 2 ori/zi, treptat ajungandu-se la 20 de 2 ori/zi la cei peste 50 ani, respectiv 40 de 2 ori/zi la ceilali. Gradat dup o perioad de timp, flexia oldurilor i a genunchilor este redus pn ajung s fie ntinse complet iar dup 4 sptmni se poate trece la exerciiile din picioare. Exerciiul 14: n picioare, cu spatele la perete i clciele la 25-30 cm de acesta; se aplic sacrul i lomba aplatizate pe perete; se apropie treptat clciele de perete, meninnd contactul lombei cu acesta. Exerciiul 15: decubit dorsal: se execut biciclet, cu pelvisul mult basculat nainte. Este important de menionat c aceste exerciii nu sunt standard i se recomand ca exerciiile s varieze n funcie de pacient i anume: de localizarea afeciunii, vrsta i profesia pacientului. De exemplu pentru cei a cror activitate profesional const n utilizarea minilor i aplecarea n faa a trunchiului, programul trebuie s fie axat pe consolidarea sistemului vertebral i a ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult n picioare, programul se orienteaz pe tonifierea musculaturii de susinere pe vertical a coloanei vertebrale.