Anestesia Garrahan

PEDIATRIA

AGENTES INTRAVENOSOS EN ANESTESIA PEDIATRICA

Dra. Virginia Castelln Sejas Residente de Anestesiologia Dra. Blanca Lucero Leon Docente Instructor Dr. Casimiro Arebalo Bustamante Docente responsable
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INTRODUCCION

FARMACOCINETICA
El volumen de distribucin El metabolismo y la eliminacin Factores generales interrelacionados

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FARMACOCINETICA

VOLUMEN DE DISTRIBUCION
Cambios en el volumen y distribucin del agua corporal - L.E.C. 45% RN 35% 6 meses 16% 10 aos - L.E.C. 30% RN 40% 7 aos

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FARMACOCINETICA

METABOLISMO Y ELIMINACION
Funcin heptica
Actividad enzimtica reducida Conjugacin con glucoronido Flujo heptico disminuido Vida media prolongada Incapacidad para metabolizar preservativos
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FARMACOCINETICA

METABOLISMO Y ELIMINACION
Funcin renal
- Tamao del rin - Funcin

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FARMACOCINETICA

FACTORES GENERALES
Hipovolemia e hipotensin Hipotermia Ventilacin y cambios en el Ph

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AGENTES INTRAVENOSOS DE USO CORRIENTE EN ANESTESIA PEDIATRICA

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BARBITURICOS

TIOPENTAL SODICO
MECANISMO DE ACCION
- Deprimen el sistema reticular activador

FARMACOCINETICA - Rpido inicio de accin - Se une a la albumina plasmtica

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BARBITURICOS

TIOPENTAL SODICO
METABOLISMO Y EXCRESION
- Metabolismo heptico - Vida de eliminacin de 6.1 +- 3.3 hrs.

EFECTOS CLINICOS - Cardiovasculares - Respiratorios

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BARBITURICOS

TIOPENTAL SODICO
DOSIS Y ADMINISTRACION
- Neonato 2 a 4 mg/kg - Premedicado 4 a 5 mg/kg - No premedicado 5 a 7 mg/kg

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BENZODIACEPINAS

MECANISMO DE ACCION - Interacta con receptores especficos del SNC

DIAZEPAN
Medicacin pre anestsica VO 0.2 A 0.5 mg/kg Sedacin IV 0.04 a 0.2 mg/kg Induccin IV 0.3 A 0.6 mg/kg
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BENZODIACEPINAS

MIDAZOLAM
FARMACOCINETICA
- Absorcin
- Distribucin - Excrecin

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BENZODIACEPINAS

MIDAZOLAM
EFECTOS CLINICOS
Premedicacin Inductor Cardiovascular Respiratorio Cerebral
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BENZODIACEPINAS

MIDAZOLAM
Medicacin pre anestsica IM 0.07 a 0.14 mg/dl Sedacin IV 0.01 a 0.1 mg/dl Induccin IV 0.1 A 0.4 mg/dl

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OPIOIDES
Receptor Mu

MECANISMO DE ACCION Receptores especficos

Efecto clnico Analg supraesp Mu1 Depre resp Mu2 Rigidez musc Sedacion Analgesia raquidea Agonistas Morfina Met-encefalina Beta endorfina Fentanil Morfina Nalbufina Butorfanol Dimorfina Oxicodona Leuencefalina B-endorfina
Pentazocina Nalorfina
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Kappa

Delta

Sigma

Analgesia Conductual Epileptogeno Disforia Alucinaciones

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OPIOIDES

FENTANIL
klll

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KETAMINA

MECANISMO DE ACCION
Bloqueo de reflejos polisinapticos en la medula espinal e inhibe efectos neurotransmisores excitadores. FARMACOCINETICA EFECTOS CLINICOS

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KETAMINA

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

1 a 3 mg/kg IV 5 a 10 mg/kg IM CONTRAINDICACIONES

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PROPOFOL

MECANISMO DE ACCION
Facilitacin de la neurotransmisin inhibidora mediada por acido y aminobutirico FARMACOCINETICA

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PROPOFOL

EFECTOS CLINICOS
Induccin suave Cardiovasculares Respiratorios Nauseas y vmitos Movimientos involuntarios Intubacin

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PROPOFOL

DOSIS
2.28 mg/kg de 1 a 5 aos 2.10 mg/kg de 5 a 10 aos 1.5 a 2.0 para nios mayores Infusin 3.0 a 4.1 mg/kg/hr.

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