Celule stem

Etica

Este foarte rar ca un subiect stiintific sa provoace controverse nu numai printre oamenii de stiint, ci si n rndul politicienilor si a publicului. Este important pentru public si pentru politicieni sa inteleaga fundamentele biologice ale celulelor stem si pentru medici s recunoasc faptul c aceast cunoastere va modifica felul n care gndim despre originea si regenerarea tesuturilor si organelor . Aproape 25 de ani n urm, considerente similare a condus la apeluri pentru o interdictie de cercetare care implica ADN-ul recombinat , dar acum este de necontestat faptul c sute de mii de oameni sunt n via sau sanatosi datorita utilizrii de ADN recombinant pentru a produce insulin, eritropoietina, interferoni etc . In UE, cercetarea celulelor stem umane este permisa in urmatoarele tari: Suedia, Finlanda, Belgia, Grecia, Anglia, Danemarca si Olanda. Totusi, este ilegala in Germania, Austria , Irlanda , Italia si Portugalia. Aceasta problema se gaseste si in SUA, unde unele state interzic cercetarea celulelor stem, iar celelalte acorda suport financiar pentru acest lucru . Alte tari ca Japonia, India, Israel, Coreea de Sud, China si Australia sustin cercetarea celulelor stem , iar in Noua Zeelanda , mare parte din Africa (exceptand Africa de Sud ) si America de Sud (exceptand Brazilia) sunt restrictive. Celulele stem sunt celule care se gasesc in aproape toate organismele pluricelulare, un exemplu comun de celule stem hematopoietice (HSC), care sunt celule multipotente si dau nastere la celule din linia sangelui. Spre deosebire de celulele stem multipolare , celulele stem embrionare sunt pluripotente si sunt considerate a fi in masura sa dea nastere la toate celulele corpului. Celulele stem embrionare au fost izolate la soareci in 1981 si la om in 1998. Tratamentul cu celule stem este un tip de terapie celulara , care introduce noi celule in organismele adulte pentru tratamentul cancerului, diabetului zaharat etc. Clonarea ,de asemenea, se poate face cu celule stem . Celulele stem au fost folosite pentru repararea tesuturilor afectate de boala. Deoarece celulele stem embrionare sunt cultivate in embrioblast , recoltarea lor se face cel mai adesea de la embrioni donati de la clinicile de fertilizare in vitro. In ianuarie 2007, cercetatorii de la Universitatea Wake Forest au raportat ca celule stem extrase din lichidul amniotic donat de catre femeile gravide detin in mare parte celule stem embrionare. Uniunea Europeana are inca probleme sa emita regulamente cu privire la cercetarea celulelor stem , in statele membre . Intrucat Germania , Austria, Italia , Finlanda , Grecia , Olanda , Irlanda interzic sau restrang sever utilizarea de celule stem embrionare , Suedia si Anglia au creat o baza legala care suporta aceasta cercetare . Belgia interzice clonarea reproductiva, dar permite clonarea terapeutica de embrioni . Franta interzice clonarea reproductiva si crearea de embrioni in scopul cercetarii , dar a adoptat legi care permit oamenilor de stiinta sa efectueze cercetari pe surplusul de embrioni din tratamentele de fertilizare in vitro. Germania are o politica restrictiva pentru cercetarea in domeniul celulelor stem. Suedia interzice clonarea reproductiva , dar permite clonarea terapeutica si a autorizat o banca de celule stem .

In 2001, Parlamentul Britanic a modificat amendamentul pentru a permite distrugerea embrionilor pentru recoltarea hSC , dar numai in cazul in care cercetarea satisface una din urmatoarele cerinte: -Cresc cunostintele despre dezvoltarea embrionului -Cresc cunostintele despre o boala grava , sau -Permite oricarei astfel de cunostinta sa fie aplicata in dezvoltarea tratamentelor pentru bolile grave. Marea Britanie este una din liderii in domeniul de cercetare al celulelor stem . In 2004 , Africa de Sud a devenit prima tara care a creat o banca de celule stem . Inainte de aceasta , guvernul din Africa de Sud a adoptat o legislatie de a mentine o interdictie privind clonarea reproductiva , dar a aprobat clonarea terapeutica de embrioni. China interzice clonarea umana reproductiva , dar permite crearea de embrioni umani pentru cercetare si scopuri terapeutice . India a interzis in 2004 clonarea reproductiva , dar a permis clonarea terapeutica. In 2004 , Consiliul de Stiinta si Tehnologie din Japonia a votat o lege care le permite oamenilor de stiinta sa faca cercetari pe celule stem cu scop terapeutic dar orientarile oficiale nu au fost inca lansate . In Coreea de Sud guvernul promoveaza clonarea terapeutica , dar interzice clonarea. Potrivit Institutului Regal pentru Biomedicina Reproductiva , Iranul are unele dintre cele mai liberale legi privind cercetarea celulelor stem si clonarea . In 2006 , Canada a adoptat o lege care permite cercetarea pe embrioni produsi din fertilizarile in vitro . Cu toate acestea, se interzice crearea de embrioni umani pentru cercetare. In SUA, legea federala pune restrictii privind finantarea si utilizarea de celule hES prin amendamente la proiectul de buget. In 2001 , George W. Bush a pus in aplicare o politica de limitare a numarului de linii de celule stem care ar putea fi folosite pentru cercetare . Au fost unele legi de stat cu privire la celulele stem care au fost aprobate in mijlocul anului 2000. In New Jersey din 2004 S1909/A2840, clonarea umana este permisa cu scopul de a dezvolta si recolta celulele stem umane si Missouri din 2006 Amendamentul Doi, legalizeaza anumite forme de cercetare a celulelor stem in stat . Pe de alta parte , Arkansas, Indiana , Michigan , Dakota de Nord si Dakota de Sud au adoptat legi care sa interzica crearea sau distrugerea de embrioni umani pentru cercetarea medicala . In timpul celui de-al doilea mandat al lui Bush , in iulie 2006, acesta a folosit dreptul prezidential de veto pe Stem Cell Research Enhancement Act . The Stem Cell Research Enhancement Act a fost compus din doua proiecte de legi similare si ambele nu au fost aprobate de catre presedintele George W. Bush. Chris Smith, congresman in New Jersey, a scris Stem Cell Therapeutic and Research Act in 2005, care avea anumite modificari si astfel a fost aprobat de catre presedintele George W. Bush. In noiembrie 2004 , alegatorii din California au aprobat Propunerea 71 , cerand 3 miliarde de dolari pentru cercetarea celulelor stem .

Presedintele Barack Obama a eliminat restrictia de fonduri federale pusa de Bush in 2001, care doar a permis finantarea pe 21 de linii de celule deja create . Cu toate acestea , Dickey Amendement asupra bugetului , The Omnibus Appropriations Act din 2009, interzic in continuare fondurile federale de a crea noi linii de celule . Cu alte cuvinte , guvernul federal va finanta utilizarea mai multor sute de linii de celule din fonduri private sau publice . Australia sprijina partial cercetarea de celule stem, iar Noua Zeelanda limiteaza cercetarile de celule stem.

Probleme politice si etice

Este posibil ca din consideratii etice si religioase cercetarea celulelor stem sa fie interzisa .Aproape cu 25 de ani in urma , considerente similare au condus la apeluri pentru o interdictie de cercetare care implica ADN-ul recombinat , dar acum este de necontestat faptul ca sute de mii de oameni sunt in viata sau sanatosi datorita utilizarii ADN-ului recombinat pentru a produce insulina , eritropoietina ,interferon si alte molecule recombinate . In parlamentul Marii Britanii apare o noua problema daca se permite transplantul nuclear pentru productia de celule stem embrionare umane cu genotip diferit . Dezbatarea a fost complicata de teama ca transplantul de nucleu poate conduce la clonarea umana .
Academia Nationala a Statelor Unite a publicat doua rapoarte , primul intitulat Stem Cells and the Future of Regenerative Medicine care include marturii ale oamenilor de stiinta , medici si a celor care din diferite considerente etice sau religioase se opun acestei cercetari care implica celule embrionare umane . Principala recomandare care se gaseste in raport este de a permite continuarea cercetarilor atat pe celule embrionare, cat si pe cele adulte , extinderea liniilor de cercetare a celulelor stem embrionare si sa incurajeze ca directie de cercetare metode de prevenire a respingerii celulelor stem si a tesuturilor provenite din acestea, inclusiv cele obtinute prin intermediul clonarii terapeutice . In al doilea raport se ia in considerare aspecte medicale ,stiintifice si aspecte etice ale clonarii reproductive si transplantului nuclear pentru producerea de celule stem pluripotente umane . Acest raport nu s-a concetrat asupra problemelor morale . Accentul a fost pus pe aspecte medicale ale clonarii reproductive umane si a avut ca scop furnizarea de informatie pentru mai multe segmente ale societatii, inclusiv guvernul si agentiile private . Comisia a recomandat interzicerea clonarii umane reproductive . Aceasta a concluzionat ca din considerente medicale si stiintifice, care justifica o interdictie asupra clonarii umane, nu sunt aplicate si la transplantul nuclear pentru producerea de celule stem . Raportul incurajeaza un dialog la nivel international cu privire la aspectele religioase,sociale,etice ridicate de noua tehnologie . Presedintele George W. Bush a numit un Consiliu de Bioetica sa ia in considerare aceste aspecte ; o mica parte din membrii consiliului sunt oameni de stiinta si medici .Spre deosebire de Academia Nationala a caror membrii s-au angajat sa mentina obiectivitatea si nu au dezvaluit rapoartele doar atunci cand toate datele au fost adunate si analizate . Consiliul de Bioetica contine mai multi membrii care au continuat sa vorbeasca si sa scrie in opozitie pentru transplantul nuclear si producerea celulelor stem umane pluripotente . Din punctul meu de vedere ,o recomandare obiectiva nu poate fi obtinuta de la acesta asociatie ,doar in cazul in care membrii sai fac abstractie de notiunile preconcepute, revizuiesc datele si sa se abtina de la orice dezbatere publica pana nu aud toate argumentele.

Ce se intampla daca transplantul nuclear pentru producerea de celule stem este interzis in Statele Unite, dar permis in alte tari (de exemplu China,Suedia si Regatul Unit)? Cercetatorii americani vor trebui sa paraseasca Statele Unite pentru a putea continua cercetarea . Noi companii medicale care produc din aceste descoperiri terapii vor fi create in alte tari ,nu in SUA . Pe scurt ,experimentele pe animale au aratat ca transplantul de nucleu pentru productia de celule stem poate fi realizat cu nuclee din celule mature sau chiar nuclee care contin defecte genetice sau mutatii.Exista deja dovezi ca aceste linii de celule stem embrionare umane pot ajuta la deblocarea anumitor secrete in dezvoltare si anumite evenimente patogene care nu ar putea fi descoperite altfel.Tehnologia este gata pentru productia de celule stem de la diferiti membrii ai societatii noastre , de la celule somatice ale pacientilor cu boli ereditare si de la celulele bolnave (de exemplu pentru toate tipurile de cancer ) unde nucleul detine un intreg istoric in care ne arata cauza acestei boli. Metoda are potentialul de a produce un tratament pentru o varietate de boli. Congresul, presedintele si comunitatea medicala se confrunta acum cu o decizie dificila : sa aprobe acest tip de cercetare sau sa caute metode alternative pentru a trata aceste boli , in opinia mea, viata a sute de mii de oameni va fi afectata.

Perspectiva Europeana asupra clonarii terapeutice

Cu toate ca recentele progrese in cercetarea celulelor stem promit un uz terapeutic , aceasta a fost insotita de politica , probleme economice , juridice , religioase , etice . Numeroase legi si regulamente au fost si inca sunt implementate pentru a controla utilizarea si raspandirea acestei noi tehnologii. Situaia juridic este deosebit de complexa n Europa, unde fiecare ar este reglementat att prin legislaia naional cat i legislaia internaional adoptata de ctre Uniunea European. Deoarece exista diferente sociale si politice , intre tarile UE apar si diferente culturale si religioase , nu este surprinzator sa apara si un mozaic legislativ si de regulamente in curs de dezvoltare care ridica doua intrebari principale. In primul rand producerea si utilizarea de embrioni umani in cercetare ameninta demnitatea umana ? Si in al doilea rand s-ar putea clonarea terapeutica sa conduca la o comercializarea ovulelor si embrionilor umani ?

Productia si utilizarea embrionilor in cercetare si terapie

Dezbaterea cu privire la productia si utilizarea de embrioni umani in cercetare ridica urmatoarea problema : in ce masura embrionii umani in stadiile lor timpurii de viata au dreptul la protectie ? Dac drepturile acordate omului dupa nastere sunt valabile pentru oamenii nenascuti , de la ce etapa in dezvoltarea embrionului sunt acordate ? Vigoarea cu care aceasta problema este dezbatuta variaza de la tara la tara . In tarile in care religia are influenta puternica asupra deciziilor politice cum ar fi Italia , Norvegia , Argentina si Statele Unite , statutul moral al spermei umane , ovulului si al fatului este in centrul dezbaterii. Daca ne indreptam atentia catre demnitatea umana apare un conflict de baza : demnitatea mamei ( in special dreptul de autoritate suprema asupra corpului ei ) spre deosebire de cea a ovulului fertilizat (care are dreptul de a se dezvolta intr-o persoana ) .

Unele prevederi existente

La nivel internaional, exist cteva dispoziii de reglementare privind cercetarea pe embrioni umani. Multe texte proclama dreptul la via, n general, de exemplu Declaraia Universal a Drepturilor Omului din 1948 (art. 3), Pactul internaional cu privire la drepturile civile i politice din 1966 (art. 1) sau Cartea african a drepturilor omului i Drepturile popoarelor din 1981 (art. 4). Alii, mai precis proclama dreptul la via al copilul conceput, de exemplu, Convenia american privind drepturile omului din 1969, care prevede c "orice persoan are dreptul de a avea viaa lui respectata. Acest drept va fi protejat prin lege i, n general, din momentul conceperii "(art. 4). La nivel European , Conventia Consiliului European pentru Protectia Drepturilor Omului si Demnitatea Fiintei Umane cu privire la Aplicarea Biologiei si Medicinei 1997 nu a rezolvat problema folosirii embrionilor umani pentru cercetare si a lasat ca fiecare tara sa-si faca singura legislatia in aceasta privinta , in timp ce prevede doua conditii : interzicerea de a produce embrioni umani in scopul de cercerare si adoptarea de legi menita sa asigure protectie embrionului . Un protocol aditional privind Interzicerea Clonarii Fiintelor Umane a fost aprobata in 1998 si a intrat in vigoare la 3 ianuarie 2001 in cinci state membre (Georgia, Grecia, Slovacia, Slovenia si Spania) . The Charter of Fundamental Rights of the European Union adoptata la Nisa , Franta , in decembrie 2000, interzice in mod expres practicile de eugenie si clonare reproductiva , dar nu comenteaza in mod explicit cercetarea embrionilor .Intr-o intrunire din 7 Septembrie 2000 , Parlamentul European isi exprima opozitia fata de crearea de embrioni supranumerari si clonarea terapeutica . Mai recent European Group on Ethics in Science and New Technologies to the European Commission (EGE) a adoptat avizul nr. 15 din 14 noiembrie 2000 privind aspectele etice ale cercetarii celulelor stem umane si utilizarea lor, in care se afirma ca cercetarea celulelor stem pe baza surselor alternative (embrioni ramasi ,tesuturi fetale si tesuturi stem adulte ) necesita un buget specific in timp ce se subliniaza ca este la latitudinea fiecarui stat membru sa interzica sau sa autorizeze cercetarea embrionilor . Pe de alta parte se considera etic inacceptabil crearea embrionilor cu gameti donati cu scopul de a obtine celule stem si prematur sa produca embrioni prin transfer nuclear somatic.

In ceea ce priveste America Latina, in Brazilia legea nr 897/95 privind genetica ingineriei interzice producerea , depozitarea si manipularea embrionilor umani in vederea utilizarii lor ca material biologic . Peru interzice in mod specific fertilizarea ovulelor umane in alte scopuri decat reproducerea si clonarea umana (Legea nr 26.8442). Dreptul la viata de la momentul conceperii este recunoscut in Peru de Codul Copiilor si Adolescentilor (legea nr 27.337) , in Costa Rica prin legea Nr 7739 din 1998 si , in Ecuador prin articolul 49, alin.1 din Constitutie (1998). Intr-o serie de alte tari , utilizarea pentru scopuri de cercetare a embrionilor donati de anumite persoane in urma tratamentului impotriva sterilitatii si care nu sunt destinati pentru implantare este permisa. Cercetarea pe embrioni supranumerari este permisa sub riguroase restrictii, dar crearea lor specific pentru acest scop este interzisa. In Septembrie 2000 Observatorul de Lege si de Bioetica de la Barcelona isi exprima sprijinul pentru crearea de embrioni in scopuri de cercetare atat prin donatie cat si prin tehnici de clonare . In Australia legea variaza intre state si teritorii si in unele subiectul nu este reglementat prin lege . Pentru astfel de cazuri Consiliul Medicilor a formulat o serie de orientari (The Ethical Guidelines on Assisted Reproductive Technology, par. 6) care sunt influente dar nu din punct de vedere juridic.

In cele din urma in alte tari se preconizeaza autorizarea de a crea embrioni pentu cercetare. In UK incepand cu anul 1990 legea autorizeaza folosirea embrionilor supranumerari pentru cercetare .La 22 ianuarie 2001 House of Lords a adoptat o lege care permite clonarea embrionilor umani pentru a obtine celule stem permitand astfel clonarea terapeutica . In Franta legea nr 94-654 din 1994 care interzice cercetarea embrionului este in prezent in revizuire .In conformitate cu avizele emise de National Ethics Consultative Committee and the Conseil dEtat , proiectul de lege permite productia pentru cercetare a celulelor stem de la embrioni supranumerari si clonare terapeutica .In noiembrie 2000 Japonia a adoptat o lege care interzice clonarea reproductiva .

In Statele Unite ale Americii desi legea federala interzice , autorizarea de cercetare pe embrioni este lasata la atitudinea fiecarui stat . Pana la aceasta data noua state interzic o astfel de cercetare .Cu toate acestea, in unele state nu exista efectiv nici un control asupra investitiilor private in cercetarea de acest fel . In 1999 National Bioethics Advisory Commission recomanda ca regulamentul federal ar trebui sa permita cercetarea in domeniul celulelor stem embrionare obtinute de la embrionii supranumerari.

Perspective filozofice si religioase

Principiile moderne ale drepturilor omului incep cu Declaratia Universala a Drepturilor Omului din 1948 .Astfel de principii reflecta dezbateri vechi printre filozofii si savantii din toata lumea . Printre filozofii moderni , exista o dezbatere cu privire la utilizarea celulelor stem embrionare, deoarece acesti embrioni au posibilitatea de a se dezvolta intr-o fiinta umana . Filozofii si umanistii si-au exprimat nevoia de a dezvolta principii care sunt menite sa ghideze etic utilizarea si cercetarea celulelor stem embrionare . Opiniile exprimate de unele religii majore au contribuit intr-adevar foarte mult la aceste dezbateri . Unele ramuri ale credintei crestine tin seama pe deplin, ca statutul de om este ceva care vine treptat si care ar putea sa nu fie prezent in embrionul timpuriu. In Iudaism , statutul deplin al unui om nu este prezent in momentul fertilizarii, dar este indeplinit dupa o perioada de dezvoltare . O caracteristica importanta a gandirii evreiesti in acest domeniu este acela ca embrionii in afara uterului , prin analogie cu gametii, nu au statut juridic cu exceptia cazului in care parintii le ofera posibilitatea de viata prin implantare si sarcina . Un embrion facut pentru tratamentul FIV si mentinut in vitro , fara potential de implantare poate fi donat si utilizat pentru cercetare . Acest lucru se poate incadra in datoria de a salva vieti care este foarte puternica in iudaism . Cea mai puternica opozitie se gaseste in traditia romano-catolica. In privirea catolicilor o fiinta umana prinde viata chiar in momentul fertilizarii, iar embrionul prin urmare , se considera ca un individ uman si are dreptul la propia viata . Astfel, orice embrion are dreptul sa ajunga la maturitate si sa se dezvolte intr-o fiinta umana matura , existenta embrionului fiind sacra. Aceasta declaratie scurta a unora dintre religiile majore cu privire la utilizarea embrionilor dezvaluie un contrast puternic al notiunii de embrion in diferite religii.

Argumente etice :statutul embrionului uman

Problema etica in cercetarea celulelor stem depinde , in mare masura , de statutul atribuit embrionului , desi exista alte considerente , care au un impact asupra acestei intrebari de ordin etic , cum ar fi acordul de proprietar sau creator al embrionului (parintii). Mai mult decat o dezbatere etica, se pune intrebarea ce este embrionul . In cazul in care embrionul este o fiinta umana (sau persoana), se ridica problema daca este permisa folosirea acestuia in cercetare . In cazul in care nu este mai mult decat o colectare de celule umane , atunci exista restrictii mult mai putine privind manipularea lor . Este clar ca embrionul uman are statut unic , in termeni biologici. Spre deosebire de orice alt grup de celule vii , are capacitatea de a se dezvolta intr-un organism complex , care va fi diferentiat in mod substantial de ceea ce a fost o data . Aceasta diferenta poate fi descrisa ca fiind potentialul embrionului potentialul de a se dezvolta intr-o fiinta umana. Problema reala este daca embrionul poate fi introdus ca deplin membru al comunitatii morale . Prin faptul ca embrionul are potentialul de a deveni o fiinta umana, ii confera acestuia un statut special , care ar trebui sa-l protejeze de distrugere . Personalitatea incepe cu fertilizarea ovulului de catre spermatozoid. Din acest moment, organismul primitiv avand o identitate, urmeaza sa se dezvolte in copil si in cele din urma in adult. Personalitatea, din punct de vedere etic, este o calitate importanta pe care fiintele umane o au la fiecare etapa din viata . Acest punct de vedere al personalitatii a fost contestat de filozofii morali care vad personalitatea ca fiind abilitatea de a experimenta si asta ii confera vietii valoare si semnificatie . Un subiect important de dezbatere este potentialitatea embrionului uman . Embrionul are potentialul de a deveni o persoana . Din acest motiv, aparatorii embrionilor sustin ca este gresit sa altereze evolutia normala a embrionului si sa-l impiedice sa ajunga la potentialul maxim . Ovulele si sperma sunt componente ale zigotului , care mai tarziu devin embrion si apoi fat , dar asta nu inseamana ca se pot bucura de un statut de zigot sau fat pana cand aceasta etapa a dezvoltarii nu a fost atinsa . Nu acordam statutul de fat spermei si nici statutul de fiinta umana unui embrion . Mai mult decat atat , un embrion rezultat din fertilizarea in vitro , dar care nu va fi implantat intr-un uter , nu are pontentialul de a se dezvolta intr-o fiinta umana .Acelasi lucru se aplica la embrionii facuti prin transfer nuclear care nu ar trebui sa fie inplantati cu scopul de clonare reproductiva umana .

RESTRICTII ETICE

In cazul in care cercetarea este permisa pe embrioni umani , cu scopul de a obtine celule stem embrionare , atunci aceasta trebuie supusa unei supravegheri stricte .Aceasta include obtinerea consimtamantului deplin din partea donatorilor pentru materialul biologic si cercetarea pentru care se folosesc acesti embrioni in beneficiul umanitatii . IBC considera ca cercetarea pentru scopuri nonmedicale este in mod clar lipsita de etica. Aplicatiile medicale de cercetare ale celulelor stem embrionare trebuie sa fie bine identificate ca aplicatii terapeutice si nu triviale ,cosmetice sau eugenice . In nici un caz donarea de embrioni umani nu

trebuie sa devina o tranzactie comerciala si trebuie luate masuri pentru a descuraja stimulentele financiare .