Nama Pasien : Tn. HSR No. Reg.

: 10219403 ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Data 6 Nopember 2002 Pre Op., jam 07.00 DS: - Klien mengeluh nyeri pada area patah tulang - Nyeri meningkat bila area luka bergerak, menurun dengan isti-rahat. DO: - CF Femur (S) 1/3 tengan - Edema (+), nyeri tekan (+), deformitas (+), punctio laesa (+) DS: Klien bertanya apakah pembedahan terasa sakit? Klien menanyakan apakah patah tulang dapat bersambung kembali? DO: - Klien tampak gelisah dan pucat. - Frekuensi nadi dan pernapasan meningkat Data 6 Nopember 2002 Intra Op., jam 08.30-10.00 DS: -DO: - Insisi lateral area medial femur sampai mencapai tulang. - Perdarahan 200 ml Penyebab Masalah

CF femur (S) 1/3 tengah Cedera jaringan lunak Pelepasan substansi mediator nyeri (enzim proteolitik, bradikinin, histamin) Peningkatan rangsangan pada reseptor nyeri perifer Respon nyeri

Nyeri

CF femur (S) 1/3 tengah Rencana pembedahan platting femur Ketidaktahuan tentang prosedur anestesi dan pembedahan Kecemasan

Kecemasan

Penyebab

Masalah

Insisi jaringan otot dan vaskuler area fraktur Terputusnya kontinuitas vaskuler Risiko perdarahan Risiko corpus alienum

- Risiko perdarahan - Risiko corpus alienum

Data 6 Nopenmber 2002 Post Op., jam 10.30 DS: DO: - GCS 1.1.1 - Terpasang sungkup oksigen 4 l/mnt - TD 100/60 mmHg, - DN 80, - t 36 0C, - RR 22 x/mnt

Penyebab

Masalah

Pengaruh anestetik pasca bedah Proses pemulihan kesadaran Pusing, letargi, mual, muntah Pola pernapasan tidak efektif Risiko aspirasi Risiko hipotermia

Pola pernapasan efektif Risiko aspirasi Risiko hipotermia

tidak

DIAGNOSA KEPERAWATAN Pre Operasi: 1. Nyeri b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema dan cedera jaringan lunak 2. Kecemasan b/d ketidaktahuan tentang prosedur dan risiko pembedahan Intra Operasi: 1. Risiko perdarahan b/d cedera vaskuler akibat insisi bedah. 2. Risiko adanya corpus alienum b/d pemakaian alat dan bahan pembedahan Pasca Operasi: 1. Pola pernapasan tidak efektif b/d efek anestesi pasca pembedahan 2. Risiko aspirasi b/d belum pulihnya kesadaran pasca pembedahan 3. Risiko hipotermia b/d penurunan tingkat metabolisme pasca pembedahan dan pemaparan suhu dingin dari lingkungan.