1) On yasnda bayan hasta uak yolculuundan sonra ellerinde ve ayaklarnda, srtnda, gsnde iddetli ar balams.

. Daha nceden de hastann zaman zaman arlarnn olduunu reniyorsunuz. Fizik muayenesinde mukozalar hafif soluk. Dier sistem muayeneleri normal. Retikulosit %1.2 olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir?

A) Talasemi major B) Akut lsemi C) Aplastik anemi D) Orak hucreli anemi E) Purivat kinaz eksiklii

Mikrositer Anemiler
Serum Fe Fe Eksiklii Kronik hast Dk Dk S Fe Bal Kap Yksek Dk Ferritin Dk Yksek Transferrin Sat Dk Yksek

Talasemi
Sideroblastik

Yksek
Yksek

Dk
Dk

Yksek
Yksek

Yksek
yksek

Demir replasmannda ilk dzelen kliniktir! KBYye bal aneminin en nemli nedeni EPO dkldr! Sideroblastik anemide alkol ve INAH, MDS, Xe bal SA, Cu eksiklii nemli.

B12 eksiklii: D. Latum mmerslund Grasbeck Sendromu PAS, kolisin, metformin, omeprazol
Folat eksikliinde nrolojik bulgu OLMAZ!
B 12 replasmannda ilk K, en son nrolojik bulgu dzelir! Alfa talasemi intermediada beta tetramer(Hb H) Alfa talasemi majorda gama tetramer (Hb Barts) Beta talasemi minorde Hb: 10 Beta talasemi intermediada Hb: 8 Beta talasemi majorda Hb<7

Hemolitik Anemiler
Herediter Sferositoz: MCHC>38, osmotik frajilite,

splenektomi PNH: PG A geni DAF, HRF, MIRL glikoproteinleri, flow sitometri, HAM(kompleman ykm sorun), skroz hemoliz testi, Eculizimab(C5 Ab), K nakli Orak Hcli: Arl kriz(el-ayak), aplastik kriz, splenik sekest. Kriz, hemolitik kriz, megaloblastik kriz.

Arl krizde kan tx kontrendikedir!

Ag Scak tip (EV) Rh

Ab Ig G

Sk Grld Durumlar KLL, SLE, metil dopa

Tedavi steroid

Souk tip (IV)

PSH

I
P

Ig M+kompleman
Ig G(DL)

Mycoplazma
EBV

plazmaferez
steroid

2)Ellidrt yanda ormanc, 7 gn nce halsizlik ve yorgunluu balam. 3-4 gnden beri burun ve di eti kanyormu. Bu sabah atei km. Yolda gelirken de hastann uuru kapanm. Fizik muayenesinde TA: 100/60, nabz 54/dk, ate 39C, yaygn petei ve ekimozlar var. Dalak 12 cm, karacier 4 cm palpabl. Aksiller ve inguinal 1x2, 2x1 cm byklnde lenfadenopatileri var. Nrolojik muayenede hastann uuru kapal. Babinsky sada pozitif. Wulpian belirtisi pozitif olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir?

A) ALL B) AML C) KML D) KLL E) Multipl myelom

Akut lsemiler
AML M2: t(8,21), en sk auer rod
AML M3: t(15,17), DIC, tretinoin, AML M4: inv(16) AML M5: monositik, t(9,11), lizozim, MDS AML M6: eritrolsemi, otoimmn AML M7: Megakaryositer, Down, K fibrozis
LAP, Testis tutulumu, SSS tutulumu, mediastinal kitle(T hcli): ALL!

PAS, ALLyi boyar!

Akut Lsemi Risk Faktrleri Bloom Fankoni anemisi ataksi telenjektazi, klinefelter Wiscot Aldirch immn yetmezliklerde PNH MDS KML MM
Hairy cell lsemide genellikle LAP olmaz!

3) Elli yanda bayan hasta ciltte kzarklk ve dknt ile

bavuruyor. Fizik muayenesinde ciltte yaygn eritem ve plaklar saptanyor. Tam kan saym normal. Sedimentasyon 44 mm/saat olarak bulunuyor. Periferik yaymada serebriform lenfositler grlyor. Bu hastada hastalk hangi hcrelerden gelime ihtimali en yksektir?
A) CD4 T lenfosit B) CD8 T lenfosit C) B lenfosit D) Plazma hucresi E) Myelosit

KLL Evreleme
Evre 0 Lenfositoz (5000<)

Evre 1
Evre 2

+LAP
+HSM

Evre 3
Evre 4

+anemi(Hb<11)
+trombositopeni(<100000)

Evre 3 ve 4te tedavi gerekir! (CD 5 +)

Myeloproliferatif Hastalklar
KMLde 45-50 ya, halsizlik, splenomegali, kanama

veya tromboz, lkositoz(ama LAP skoru dktr.) Ph kromozom + Primer Myelofibrozis: HSM, anemi, gzya PV: EPO dk, JAK 2+, aquajenik pruritus, bacak ars, pletore, HSM, hiperrisemi, PaO2 normal, vit B12 yksek. Primer Trsitoz: Eritromerelji, ar, tromboz veya kanama
LAP Skoru KML ve PNHta dktr. Lkomoid reaksiyonda yksek.

Hematoloji
Waldenstrom: KLL+MM. Yalda, Ig M,

hiperviskozite(ba dnmesi, bulank grme vs) MM: Kemik ars, hiperCa, infeksiyon, BY, hiperviskozite, monoklonal Ab TP: Splenomegali yok. Prednisolon, Anti D Faktr XII: Phtlama eilimi Faktr XIII: Gbek dmesi gecikir, testler N TTP: ADAMTS13. vWF multimerleri artar. Hemolitik anemi, BY, trpeni, ate, nrolojik b.

 Kriyoda 1, 8, 13, Vwf

Lkosit filtresi: CMV, febril rxn, Ykanm: Ig A eksiklii Inlanm: GVHD KIT: Aplastik, Fanconi, Hbpati, PNH, myelofibrozis,

depo hast, baz immn yetm, AML, KML, ALL, MDS, Hodgkin, NHL, MM

4)On iki yanda erkek ocukta 2 hafta nce enede kk bir ilik km. ilik hzla bym. Vcudunda bezeler km. Hastann atei ve genel durumunun bozulmas zerine hastaneye bavuruyor. Fizik muayenesinde enede 15x10 cm solid lezyon, yaygn 4x4, 3x4 cm byklnde LAPlar var. Laboratuvar incelemelerinde serum kalsiyumu 7.2 mg/dl, rik asit 22 mg/dl, fosfor 6 mg/dl, re 120 mg/dl, kreatinin 3.2 mg/dl olarak bulunuyor. Bu hastada kansere bal hangi komplikasyon gelimitir
A) DIC B) Tmr lizis sendromu C) Ntropenik ate D) Prerenal azotemi E) Hipervizkosite

Sa kalp patolojilerinde S2 GEN, sol kalp patolojilerinde PARADOKS iftleir. Pace bunun zttdr.

ASDde sabit iftleme grlr.

AFde S4 duyulmaz, P kaybolur, p. Defisit, a dalgas kaybolur, MDde presistolik iddetlenme yok.
S1 sertletiren durumlar: MD, TD, hiperkinetik durumlar (gebelik, paget, hipertiroidi, AV fistl, beriberi)

Carvello

TY

Graham Steel
Austin Flint Carey Coombs

PY (Pulm HTye bal)

MD (AY bal) ARAdaki MD

5)Genel cerrahi kliniinde pankreas kanseri nedeni ile Whipple operasyonu geiren hastada taikardi, taipne, nefes darl geliiyor. Fizik muayenede tansiyon arteriyel 70/50 mmHg, nabz 140/dk, S3 ve S4 alnyor. Dinlemekle her iki akcierde apekse kadar ilerleyen krepitan raller alnyor. EKGde V1-V4de ST ykselmesi saptanyor. Bu hastada tannz nedir?
A) Konjestif kalp yetmezlii B) Akut akcier odemi C) Akut tamponad D) Pulmoner emboli E) Pnmotoraks

6)Elli yanda ormanc, 7 gn nce ormanda kelebek kovalarken gs ars olmu. Oturmu aacn altna, bir ttn sarm. Ar da gemis. Aklna taklm. Beyehirde doktora gitmi. Kalp grafisi ektirmi. DII, DIII, AVF, ST kmesi saptanm. Bu hastada hangi koroner arterde lezyon vardr?
A) Sa koroner B) Sol koroner C) Sirkumfleks D) Sol ve sa koroner arter E) Sirkumfleks, sol koroner arter

nferior Septal Anterior Anteroseptal Yaygn anterior Lateral Yksek Lateral Posterior

II, III, aVF V1, V2 V1-V6 V1-V4 I, aVL, V1-V6 I, aVL, V5-V6 I, aVL Belirgin R, V1

RCA LAD LAD LAD LAD CIRC CIRC RCA veya CIRC

7) Halsizlik, yorgunluk ile gelen hastann fizik muayenesinde nabz tipi pulsus deficit, dinlemekle mitral odakta pansistolik frm alnyor. EKGde P dalgalar grlmyor. Telekardiyogramda sol atrium bym olarak saptanyor. Bu hastada tannz nedir? A) Mitral stenoz B) Trikuspid stenozu C) Trikuspid yetmezlii D) Mitral yetmezlii E) ASD

Sistolik
Erken Mid Ge Pan Akut MY AD, PD MVP MY, TY, VSD

Diyastolik
AY, PY MD, TD

8)Be yldan beri diabetes mellitus tans ile izlenen hastann tansiyonu 138/90 mmHg olarak llyor. Kan ekeri 145 mg/dl, serum kreatinin dzeyi 1 mg/dl, sodyum ve potasyum dzeyleri normal. Bu hastaya aadaki ilalardan hangisi birinci tercihtir? A) Diuretik B) Alfa blokerler C) Beta blokerler D) Kalsiyum kanal blokerleri E) Anjiotensin konverting enzim inhibitorleri

SVT ilk tercih vagal manevralar, sonra adenozindir!

AF en sk sebep HTdur!

WPWda nodal iletiyi yavalatacak ilalar verilmez(Dijital, KKB) Mobitz tip 2 ve AV tam blokta pacemaker endikasyonu vardr!
Enfektif Endokardit(Duke) Majr: 1) Pozitif kan kltr(3), 2) Endokard tutulumu (EKO, yeni valvler yetm) Minr: 1) Kolaylatc etken(IV ila vs), 2) Ate, 3) Vaskler bulgu(Janeway), 4) mmnolojik(GN, Osler, Roth, RF +), 5) Majr olm kan, 6) EKO 2 majr, 1 majr+3 minr, 5 minor

9)st solunum yolu infeksiyonu bulgular ile getirilen alt yanda erkek hastann fizik muayenesinde fliktenli keratokonjuktivit ve eritema nodozum saptanyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Atipik pnmoni B) Herpes infeksiyonu C) Beta infeksiyonu D) Klamidya infeksiyonu E) Primer Tberkloz

 FEF 25-75 kk hava yollarnn deerlendirilmesinde

nemlidir. omak parmak astm, komplike olmayan tbc, sarkoidoz, amfizemde grlmez. PTEde EKG S1Q3T3, AKGda hipokapni, hipoksi Plevral effzyonda en gvenilir radyolojik tetkik USG en gvenilir tetkik torasentez Sarkidozda ACE, transkobalamin II, Ga tutulumu ve lizozim artm, Vit D benzeri madde salglar ve anerji yapar.

10)Yirmiiki yanda erkek hasta, 3 gn nce ava gitmi. Bir gn nce ksrk balgam, ate ve yan ars balam. Fizik muayenede alt dudakta herpetik lezyonlar mevcut. Solda solunuma itirak azalm. Perksyonda solda matite alnyor. Vibrasyon torasiks artm. Dinlemekle ayn blgede bronial ses alnyor. Tam kan saymnda hemoglobin 12 gr/dl, lkosit says 38000 mm3, trombosit says 220.000 mm3, eritrosit sedimantasyon hz 78 mm/s, periferik yaymada sola kayma saptanyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Pnmotoraks B) Pulmoner emboli C) Atelektazi D) Pnmoni E) Ampiyem

Pnmokok Staf Klebsiella Mikoplazma Legionella

Herpes, TKP, lober, en sk efzyon nfl ve kzamkta artm risk, pnmatosel, PNX Alkoliklerde artm risk, tipik En sk atipik, bllz mirinjit, SYE gibi GIS belirtileri, hipoNa, LDH ykselmesi

11)Otuz yasnda jokey, yarmada attan dm ve kala kr meydana gelmi. Hasta opere olmu. ki haftadan beri yatyor. Hasta birka kez ksrm. Sonra ani bir nefeste daralma hissi ve gs ars meydana gelmi. Fizik muayenede tansiyon arteriyel 100/70 mmHg, nabz 100/dk, solunum says 29/dk, kan gazlarnda ise pH 7.3, karbondioksit %50, oksijen saturasyonu %82 olarak bulunuyor. EKGde sa ventrikl yklenme bulgular mevcut. Bu hastada en olas tan nedir? A) Pnmoni B) Atelektazi C) Pulmoner emboli D) Diyafram irritasyonu E) Pnmotoraks

RTA Tip I(distal tp)

En sk idyopatik sonra Sjogren. H atlm bz. HiperCari, nefrokalsinoz Hipokalemi, HCO3 emilimi bozuk, Fanconi, tiyazit kullanlr. Sistinozis, MM Aldosteron eksik veya diren var. K yksek

RTA Tip II(prox tp)

RTA Tip IV(distal tp)

 Bartter Sendromu: Furosemid alan ocuk

Gittelman Sendromu: Tiyazid alan ocuk Liddle Sendromu: (little con): Conn send gibi ancak

aldosteron yksek deil. Amilorid ver BY tansnda en gvenilir endojen mad sistatin C Kreatinin>3 ise kontrastl madde yok

12)Otuz yanda erkek hasta, halsizlik, yorgunluk ile geliyor. Hastann fizik muayanesinde zellik yok. Tam kan saym normal. Kan sekeri 99 mg/dl, re ve kreatinin deerleri normal. Serum sodyumu 135 meq/L, klor 102 meq/L, potasyum 3,2 meq/L olduu saptanyor. drarda glikoz ve protein pozitif olarak saptanyor. Kan gaz incelemesinde pH 7.4, bikarbonat 24 meq/L, CO2 %38 olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Kronik bbrek yetmezlii B) Akut bbrek yetmezlii C) Yksek anyon gapli metabolik asidoz D) Fankoni sendromu E) Distal renal tbler asidoz

HT yapmayan Bb Hast Nefrotik Sendrom Tuz Kaybettiren,

dem Yapmayan Bartter Conn

-Bartter

Uygunsuz ADH (hipoNaemi ama Na idrarla atlr)

-Gittelman -Fanconi -Medller kistik ve snger

 HiperCaemi ve hipoKemi DI yaparak poliri ve

polidipsi yapar. Astm ilalar(teofilin, bronkodil, kortizol) alkol ve diretik gibi fosfat atar. Dk anyon gap: Hipoalbuminemi, plazma hc hastal, Bromid intox Artm anyon gap: Dardan asit alm(ketoasidoz, salisilat, metanol vs)

13)DM tans ile izlenen hastaya bas ars nedeni ile kontrastl beyin tomografisi ekiliyor. Tomografi ekildikten sonra hastann idrar miktar azalyor. Bas ars artyor. Bulant ve kusmalar meydana geliyor. Serum Na 135, K: 6.5, klor; 104 meq/L, Bun: 120 mg/dl, kan kreatinini 4.8 mg/dl, olarak bulunmutur. drar mikroskobisinde epitel hcreleri, 10-12 eritrosit, protein 3 pozitif ve idrar sodyumu >40 meq olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Akut tubuler nekroz B) Diabetik nefropati C) Akut interstisiyel nefrit D) Renal arter stenozu E) Renal ven trombozu

Prerenal BUN/Kreatinin drar Na Fraksiyone Na drar Osm >20 <20 <1 >500

Renal <20 >20 >1 250-300

 ABYde diyaliz endikasyonu tedaviye direnli

komplikasyonlar ve remik semp. ABYde en sk lm enfeksiyon, KBYde kalp yetmezlii nedeniyle olmu. KBYde polikistik bb, DM, amiloid, skleroderma hari bb klr.

14)Krk yanda kadn hasta romatoid artrit tans ile takip edilmektedir. Hastaya temel tedavi amacyla klorakin, salazoprin, metotreksat ve altn tuzlar verilmitir. Hastann 6 ay sonra kontrollerinde fizik muayanesinde tansiyon arteriyel 130/80, nabz 88/dk, gz kapaklar i, alt ekstremitede drt pozitif gode brakan dem saptanyor. re deeri 80 mg/dl, kreatinin 2 mg/dl olarak bulunuyor. 24 saatlik idrarda 4 gr protein saptanyor. Tam idrar incelemesinde 4 pozitif proteinrisi var. Her sahada birka adet eritrosit grlyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Akut tbuler nekroz B) Membranz glomerulonefrit C) laca bal akut interstisiyel nefrit D) Minimal lezyon hastal E) AL tipi amiloidoz

Membranz

Kompleman N, Kaptopril, d penisilamin, altn, akcier ca

FSGS
RPGN

HIV, eroin, VUR

Tip I: Good pasture

 Polikistik Bb: OD olan KC kistleri, MVP, divertikl,

Berry anevrizmas, AoQ, polistemi, HT Medller kistik ve snger bbte tuz kayb olabilir. Medller snger edinsel ve bb normal Hiperaldosteronizm: Spirinolakton Glokom: KA, osmotik KBAS: osmotik

KKY A. AC demi
HT

Loop+K tutucu Loop

Tiyazit

Met asidoz

Loop/T

Met alkaloz KA/K tutan Bb ta Tiyazit

NS
HiperCA

Loop
loop

Uyg ADH
Siroz Nefr DI

Li
K tutucu Tiyazit

ABY

Loop+osm

15)Onalt yanda erkek ocuk halsizlik, yorgunluk, byme ve gelime gerilii ile geliyor. Hastann ok su itii ve ok idrara ktn reniyorsunuz. Fizik muayenede sekonder seks karakterlerinin gelimedii saptanyor. Laboratuar incelemelerinde hemoglobin 8 g/dl, TSH dzeyleri dk, kan ekeri 56 mg/dl, idrar dansitesi 1004, idrar osmolaritesi 269 mosmol/kg olarak bulunuyor. Bu hastada asadaki hormonlardan hangisinin dzeyinde dme ihtimali en dktr? A) TSH B) Byme hormonu C) FSH D) Prolaktin E) ACTH

 Panhipopituitarizm GH(ocuk) FSH(erikin) LH PRL TSH ACTH

Hipofiz adenomlar PRL (ilk tercih ila, 100< ise dn. Jinekomasti, amenore vs) Non fonksiyone GH ACTH TSH

 Uygunsuz adh, ayrc

DI

tan

DMde alk K>126, OGTT>200, 2. saat sonras 140-200 ise bozulmu OGTT

16)Nefes darl ile acile gelen hastann fizik muayensinde tansiyon arteriyel 100/90 mmHg, nabz hz 56/dk olarak bulunuyor. Boyun venz dolgunluu artm. Cilt kuru ve kabalam. Periferde gode brakmayan dem saptanyor. Barsak sesleri ve refleksler azalm. Telesinde kardiyomegali, EKGde ise sinus bradikardisi ve DI, DII ve DIIIde ki R+S toplamlar 5mm olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Konjestif kalp yetmezlii B) Kardiak tamponad C) zole sa kalp yetmezlii D) Akut akcier demi E) AV tam blok

 Hipotiroidi Diyastolik HT Tip IIa hiperlipidemi Makrositer anemi PRL art Tamponad

Miksdem komas Hipotermi Bradikardi KB dk Kapal uur Tedavide ilk bata hidrokortizon

Hipertiroid krizinde ate, HT, taikardi, ok, sarlk, aspirin kontrendike!

17)Elli yanda bayan hasta tek tarafl ba ars ile geliyor. Hasta san tarama, gnlk ilerini yaparken zorlanyor. Oturduu yerden zor kalkyor. Kaslarnda tutukluktan yaknyor. Fakat kas gc normal olarak bulunuyor. Eritrosit sedimantasyon hz 101 mm/s, CRP 84 U/L olarak bulunuyor. Bu hastada tannz nedir? A) Polimyalji romatika B) Takayasu C) Temporal arterit D) Henoch Schonlayn purpuras E) Wegener

SLE
RA

Septik AS

Gen kadn, artrit, deri, bb, serozit, solunum, dolam, sinir, hematolojik, fosfolipit 20-50 ya kadn, sabah tutukluu, PIF, MTP, MKF, gz, kalp, SSS, LAP, solunum(Kaplan), anemi, amiloidoz Mono-oligoartrit. Ate, en sk diz
Gen erkek, sabah tutukluu, bel ars, solunum gl, istirahatla art, asimetrik, oligoartikler, entezopati, kalp, AC, n veit. HLA B27, sindesmofit, bambu kam Sonradan deri bulgular, DIP, asimetrik, kalem hokka

Psriyatik

Reiter

GIS, GS enf 1-3 hft sonras artrit, retrit, konjuktivit

Enteropati C, Crohn, non eroziv, byk eklem, aktivite ilikili, k HLA B27(-)

Gut

Behet

AAA

Orta ileri ya erkek, MTP eklem, iddetli ar, kzarklk, monosodyum rat kristali, kolisin, NSA HLA B51. Gen. Oral aft, genital aft, deri bulgular, paterji, posterior veit, artrit, SSS, epididimit 5-15 ya. Ate, serozit, artrit, erizipel benzeri, amiloidoz, kolisin, genetik Gen kadn, Reynaud, Scl-70(sistemik), Anti sentromer(CREST), GIS, AC, pulm HT, kalp

Skleroderm a

Dermatomy- Gen orta ya kadn. Yalda GIS malignitesi. CD8(poli), deri, artrit, kas, GIS, kalp Polimy. RA ile sk. SS, SLE ile de sk. B hcli lenfoma, az, gz kuruluu, Anti Ro, Anti La CREST: Kalsinozis, Reynaud, zofagus, sklerodaktili, telenjiektazi Sjgren

18)Krk yanda erkek hasta halsizlik yorgunluk, eklemlerde ar, kas ars, artrit ve testislerde ilik ile geliyor. Tam kan saymnda hemoglobin 13 gr/dl, lkosit ve trombosit says normal. Sedimantasyon 80 mm/s, C reaktif protein 3 pozitif, tam idrarda ++ pozitif proteinri saptanyor. HBs antijeni pozitif, anti HBs negatif olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Kriyoglobulinemi WC-TTT: Granlomatz Vasklit B) PAN Takayasu C) Wegener Wegener D) Behet Temporal arterit Churg-S E) Lupus

Vaskulit

Damar

Organ

Dier z.

PAN

Orta

Bbrek, sinir, testis(AC )

AC, deri, artrit Solunum yollar Solunum+bb

HbsAg, Hairy cell

pANCA, Eozinofilik, astm Granlomatz cANCA

Mikroskopik PAN Kk Churg Strauss Wegener Kk Kk

Hipersensitivite
Temporal Arterit Kawasaki Takayasu

Kk
Her apta Kk Orta byk

Deri
Temporal arter LAP,koroner, deri Aort ve dallar

Lkositoklastik, ila alerjisi, malig

Grme, >50y, dev hcli ocuk MI Gen, kadn, nabz yok

Henoch Schnlein

Kk

Deri, GIS, bb

Lkositokl., Ig A

 60 ya zeri, zayflama, yutma gl: zofagus CA

lser komplikasyonu Kanama: Arka yzden gastromental arterden Perforasyon: Duodenum n yz Penetrasyon: Duodenum pankreasa, mide KC st loba Fistl: Duodenum safra kanalna, mide transvers kolona Zollinger Ellison Multipl lserler, bbrek ta, malabsorbsiyon,
liakta T hcreli lenfoma riski artmtr!

19)Yirmi yanda bayan hasta zaman zaman tekrarlayan kanl ishal, karn ars ile geliyor. Hastann laboratuar incelemelerinde hemoglobin 9 gr/dl, MCV 76 fl, lkosit ve trombosit says normal. Gaitada gizli kan pozitif olarak bulunuyor. Kolonoskopik biyopside aftz lserler saptanyor. pANCA negatif ve ASCA pozitif olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) lseratif kolit B) Chron hastal C) Toksik megakolon D) Psdomembranz enterokolit E) Kronik mezenter iskemisi

20)Onsekiz yanda erkek hasta, halsizlik, yorgunluk, sarlk, sa st kadranda ar ile bavuruyor. Fizik muayenesinde konjuktivalar ikterik. Subfebril ate saptanyor. Dalak 3 cm, karacier 3 cm palpabl. ALT 1200 U/L, total bilirubin 8 mg/dl, indirek bilirubin 3.4 mg/dl olarak bulunuyor. Anti HBs ve HBsAg negatif olarak bulunuyor. Bu hastada en olas tan nedir? A) Siroz B) Enfeksiyz mononukleoz C) Akut viral hepatit D) Toksik hepatit E) Fulminan hepatit

 Kolon Ca: 50 ya st erkek, dklama alkanlnda

bozulma, Fe eksiklii anemisi, obstrksiyon bozukluu, zayflama, rektal kanama Divertiklit: 60 yanda, rebound, defans, sol alt kadranda ar, ate, BT tanda. Baryumlu grafi kontrendike Akut hepatit: Gen, subfebril ate, bulant, halsizlik, HSM, ALT-AST>400, direkt, indirek bil yksek. Kronik hepatit: Halsizlik, ALT-AST>2 kat civar+HSM

21)Dnde arkadalar ile alkol alan 21 yandaki erkek hastada gece iddetli karn ars balam. Karn ars ok iddetliymi, 2-3 kez kusmas olmu. Ar ne eilmekle azalyormu. Brne ve srtna yaylyormu. Fizik muayenede barsak sesleri normal. Rebound ve defans yok. Tam kan saymnda hemoglobin dzeyi 13 gr/dl, lkosit says 16000 mm3, trombosit says 345.000 mm3, 145 mg/dl, re deeri 66 mg/dl, serum amilaz deeri 2000 U/L olarak bulunuyor. Bu hastada aadaki klinik bulgulardan hangisinin grlme ihtimali en dktr? A) ARDS B) Hipoglisemi* C) Hemorajik sok D) Duedonal obstruksiyon E) st gastrointestinal sistem kanamas

 Otoimmn hepatit: Gen kadn, kronik hepatit, spider

anjioma, akne, hirsutism, ASMA+(tip 1), LKM(tip 2), SLA(tip 3) Primer Sklerozan kolanjit: 50 ya, erkek, sarlk, kant. ANCA, C. Karacier yalanmas: En sk nedeni TG ykseklii, ALT-AST yksekliinin en sk nedeni, alkol, gebelik, tetrasiklin, Reye Sendromu Alkolik KC: AST/ALT>2 ve ALP N, GGT yksek.

Serum-assit albumin gradienti <1,1 ise eksuda (KY, siroz, NS)

 Wilson: Kaiser Fleisher halkas. Nrolojik bulgu(bazal

gg, renme zorluk), Fanconi, hipoPTH, hemolitik anemi Child Pugh: Bilirubin, albumin, asit, PT, ensefalopati Primer biliyer siroz: Gen kadn, kant, kolestaz enzimleri ve DB yksek. AMA + Primer b. peritonit: Ate, assit, KA, hc>250 Ensefalop.: Neomisin, laktloz flumazenil, aa,

 BAARILAR, AYO.