PROGRAM KERJA REKAM MEDIS TAHUN 2010 I.

PENDAHULUAN Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit , manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit rekam medis. Program kerja rekam medis memuat rencana baku tentang rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2010.

II. TUJUAN Umum : Meningkatkan mutu pelayanan unit rekam medis Khusus : - Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2010 - Meningkatkan kualitas sumber daya manusia unit rekam medis III. SASARAN - Terlaksananya program kerja rekam medis Rumah Sakit sebesar 70 % V. PROGRAM 1. Program Retensi Berkas Rekam Medis 2. Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis Rumah Sakit 3. Program Evaluasi Kinerja Rekam Medis 4. Program Penyusunan laporan rekam medis V. KEGIATAN 1.Program retensi berkas rekam medis : a. Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2003-2005 b. Sortir dokumen in aktif c. Pemindahan status ke gudang d. Pencatatan dan perapihan berkas 2.Program pendidikan dan pelatihan rekam medis Rumah Sakit a. Manajemen Rekam Medis b. Pelatihan ICD X c. Pelatihan Customer Service d. Pelatihan Bahasa Inggris 3.Progam evaluasi Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM) tahun 2010 a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi KLPCM b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas instalasi rekam medis. c. Mencari penyebab terjadinya KLPCM d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian KLPCM 4.Program evaluasi angka ketidaklengkapan formulir Informed Consent tahun 2010 a. Melakukan pencatatan ketidaklengkapan pengisian formulir Informed Consent oleh petugas rekam medis b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan ketidaklengkapan pengisian informed consent oleh petugas rekam medis c. Mencari penyebab terjadinya ketidaklengkapan formulir Informed Consent

d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian ketidaklengkapan pengisian informed consent 5.Program evaluasi kinerja rekam medis a. Rapat mingguan intern rekam medis b. Rapat dengan penujang medis 6.Program penyusunan laporan rekam medis a. Penyusunan laporan harian rekam medis b. Penyusunan laporan triwulan rekam medis c. Penyusunan laporan tahunan rekam medis

VI. JADWAL PELAKSANAAN

No Program a. b. c. d. a. b. c. d. a. b. c. a. 4. Evaluasi angka ketidaklengkapan formulir Informed Consent Penyusunan Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis tahun 2010 Evaluasi Kinerja Rekam Medis Program penyusunan laporan rekam medis b. c. d. a. b. c. a. b. c. d. e. f. Kegiatan Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2003-2005 Sortir dokumen in aktif Pemindahan status ke gudang Pencatatan dan perapihan berkas Manajemen Rekam Medis Pelatihan ICD X Pelatihan Customer Service Pelatihan Bahasa Inggris Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi KLPCM Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas instalasi rekam medis. Mencari penyebab terjadinya KLPCM Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian KLPCM Melakukan pencatatan ketidaklengkapan pengisian formulir Informed Consent oleh petugas rekam medis Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan ketidaklengkapan pengisian informed consent oleh petugas rekam medis Mencari penyebab terjadinya ketidaklengkapan formulir Informed Consent Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian ketidaklengkapan pengisian informed consent Pencarian data yang berkaitan dengan buku BPRM Pembuatan dokumen yang berkaitan dengan buku BPRM Penyusunan dokumen ke dalam BPRM Rapat mingguan intern rekam medis (dilakukan setiap hari jumat) Rapat dengan penunjang medis Penyusunan laporan harian rekam medis Penyusunan laporan bulanan rekam medis Penyusunan laporan triwulan rekam medis Penyusunan laporan tahunan rekam medis x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x X x x x x 1 x x 2 x x 3 x x 4 x x 5 x x x 6 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Bulan ke 7 8 9 10 11 12

1.

Retensi berkas rekam medis

2.

Pendidikan dan pelatihan rekam medis RS.

3.

Evaluasi angka ketidaklengkapan pengisian catatan medis tahun 2010

5. 6. 7.

x x x x x

x x x x

x x x x

x x x x x

x x x x

x x x x

x x x x x

x x x x

x x x x

x x x x x x

Mengetahui : Direktur RS.

Dibuat Oleh : Kepala Rekam Medis