Materia: Teora y Tcnicas de Exploracin y Diagnstico Psicolgico. Md. I, Ctedra II. Profesora Titular Dra.

Mara Mercedes Fernndez Liporace.

Entrevista a Padres para la Evaluacin Diagnstica Infantil (EPED-I)

Uriel, Fabiana; Scheinsohn, Mara Josefina; Becerra, Luciana; DAnna, Ana.

AO 2012

La Entrevista a Padres para la Evaluacin Diagnstica Infantil (EPED-I) es un instrumento de orientacin diagnstica diseado con el propsito de ser utilizado en procesos de evaluacin psicolgica con nios entre 3 y 12 aos de edad 1 Esta tcnica se propone explorar distintos aspectos del crecimiento y desarrollo los jvenes que consultan en el mbito clnico. La versin aqu presentada est dirigida a padres o tutores y est constituida por cuatro apartados: 1. Datos sociodemogrficos del consultante, 2. Anamnesis del desarrollo, 3. Consideracin de aspectos adaptativos, 4. Indicadores de sintomatologa asociada a trastornos psicopatolgicos e indicadores de otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. En la seccin destinada a evaluacin, se consideran problemas psicosociales y ambientales a los que puede estar expuestos el sujeto y se valoran las respuestas de los padres al instrumento. Asimismo, dicha seccin tiene como objetivo brindar al clnico grillas de estimacin de la informacin obtenida, facilitando la formulacin de hiptesis diagnsticas que se nutren de diversas vertientes de exploracin. Una caracterstica de los procesos de evaluacin psicolgica infantil es que se requiere de mltiples fuentes de informacin para obtener los datos necesarios: padres., educadores, familiares, otros profesionales y el propio joven. La mayor parte de la informacin es aportada por los padres (Forns, 1993), de modo que resulta necesario disponer de un instrumento que posibilite indagar los mltiples aspectos del comportamiento de un nio, su historia, su desarrollo y su vida actual. Esta entrevista propone estimar la presencia de indicadores de sintomatologa asociada a trastornos propuestos por el manual diagnstico DSM IV-TR, recorriendo los datos necesarios para formular un plan de proceso diagnstico que contemple tanto las manifestaciones clnicas que pudieron llevar al joven a consulta como tambin cuestiones vinculadas al ambiente en el que vive. Sin embargo, no se plantea solamente la consideracin de aspectos patolgicos sino tambin de conductas adaptativas, de modo que se examinan cules se encuentran afectadas por la patologa, con qu recursos cuenta el sujeto para afrontar la problemtica que lo aqueja y que reas se hallan libres de conflicto. Conocer esta realidad nos permite abordar la consulta desde una perspectiva ms amplia e integradora, no focalizada exclusivamente en aspectos patolgicos. Administracin La entrevista ha sido diseada para ser administrada a padres. Puede clasificarse como estructurada, ya que se plantea de antemano el orden de las preguntas y los enunciados particulares de las mismas. Determina el registro de respuestas pre-establecidas y seala en algunos puntos particulares, el modo de profundizar sobre los mismos con cuestionamientos especficos. No obstante, aunque la mayor parte del instrumento propone preguntas cerradas, se abren espacios para hacer las anotaciones que el entrevistador considere pertinentes, Tipos de respuestas En cuanto a los tipos de respuesta estipulados, pueden observarse tems con opciones de respuestas cerradas y otras preguntas abiertas. Los primeros presentan dos columnas correspondientes a SI y NO, sealndose con un 1 aquella respuesta que implica la posible presencia de una dificultad. Toda vez que el entrevistado conteste con la opcin marcada con 1, el entrevistador tiene que constatar si hay preguntas de ampliacin para el tem y formularlas.
Agradecemos la valiosa contribucin de las Lic. Carina Salvino, Lic. Silvana Yennaccaro y Lic. Luisa Casela y la colaboracin Ayudantes y Alumnos de la Ctedra Teora y Tcnica de Exploracin y Diagnstico Mdulo I Ctedra de II de la Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires.
1

Una muestra de este tipo de respuestas se observa ya en la primera seccin de Anamnesis:

Grafico 2.Items de preguntas cerradas y ampliaciones
Si contesto SI, ampliar Si contesto SI, no ampliar, continuar con siguiente Si contesto SI, ampliar

Adems de indicadores de trastornos, datos demogrficos e informacin sobre el desarrollo del individuo, la entrevista evala la presencia de conductas o actitudes valoradas socialmente de forma positiva. Estas conductas varan de acuerdo a la edad, por ejemplo es esperable que un/a nio/a de 10 aos ya se bae solo, pero los menores de 6 que pueden llegar a necesitar asistencia, sin que esto implique la presencia de una dificultad importante. Siguiendo esta lgica, la seccin de Habilidades Adaptativas, presenta particularidades en su administracin. En la entrevista se sealan cules tems se deben preguntar de acuerdo a la edad actual del nio/a. As los reactivos donde se seala todas las edades, deben ser administrados a todos los padres, aquellos que dicen Menores de 6 aos solo deben preguntarse a los padres de los /as nios/as cuyas edades no superen los 6 aos. Las preguntas tituladas A partir de 9 aos deben ser formuladas a todos los padres con hijos/as mayores de esa edad. Ampliacin de indagacin a travs de tems adicionales La indagacin de los diferentes trastornos est dividida en tems bsicos y adicionales. Los tems bsicos son aquellos que deben ser formulados a todos los padres por igual. Los tems adicionales, profundizan la indagacin del rea problemtica, recabando datos sobre ms indicadores relacionados. Esta divisin se realiz a fin de acortar la entrevista en los casos de nios/as que no presentaban sntomas vinculados a los trastornos. Si el/la joven no presenta dificultades en determinada rea, no tiene sentido seguir indagando, siendo preferible continuar con la misma temtica solamente si los padres referan alguna dificultad all. Los tems adicionales se encuentran en una seccin posterior denominada 4.4 Anexo. Conservan el mismo orden y estructura que el resto de la entrevista, se administran del mismo modo que los tems bsicos y sealan, una vez finalizados el punto donde retomar el resto de las preguntas. Como puede observarse, los tems adicionales tienen el mismo formato que el resto, se punta 1 cuando la respuesta se vincula a una posible dificultad y en algunos casos se solicitan ms ampliaciones sobre lo preguntado. Evaluacin Los criterios de evaluacin se encuentran especificados hacia el final y divididos segn cada uno de los apartados evaluados. Se procura ofrecer al clnico esquemas con el propsito de analizar y luego sintetizar la informacin obtenida, con el objetivo de sistematizar sus apreciaciones diagnsticas.

Entrevista a Padres para la Evaluacin Diagnstica Infantil (EPED-I)

(Uriel, F., Scheinsohn, M. J., Becerra, L. & DAnna, A., 2012)

1. DATOS SOCIO-DEMOGRFICOS
Apellido y Nombre del Evaluado: Lugar y Fecha de Nacimiento: Lugar de Residencia: Nivel de Escolaridad: Fecha de la entrevista: Entrevistador: Composicin Familiar Vnculo Nombre Padre: Madre: Hno/a: Hno/a: Hno/a: Otros:
Observaciones:

Edad:

Edad

Nivel Educativo

Ocupacin

Convive

Si NO convive con la madre o el padre preguntar: Vive el padre/madre? Si vive Ve con regularidad al nio/a? Si no lo ve regularmente Desde cundo dej de tener contacto con el padre/madre?

SI

NO

Ampliaciones /Obs. Si NO, cundo falleci? en qu circunstancias? cmo afect al nio/a? Si SI, Mantiene una buena relacin con el padre/madre Por qu motivo?

Motivo de Consulta

Derivante

Estudios mdicos realizados / Medicacin actual

Antecedentes heredo - familiares de enfermedades relevantes:

Algn familiar sufre o ha sufrido alguna enfermedad relevante, por ejemplo diabetes, cncer, enfermedades cardacas, enfermedades psiquitricas, discapacidad fsica u otras? Si NO Cul/Cules? Tipo de enfermedad y tipo de vnculo.

2. ANAMNESIS
Embarazo (preguntar por la madre de su hijo en caso de entrevistar al padre o tutor) 1 Tuvo prdidas en el embarazo de su hijo? 2 Aument ms de 12 kilos de peso? 3 Perdi ms de 5 kgs.? (no por dietas indicadas) 4 Tuvo infecciones que requirieron intervencin mdica? 5 Otras enfermedades/sntomas por los que consult al mdico?
(Presin alta, traumatismos, enfermedades eruptivas, etc.) 6 7 8 9 10 11 SI 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* SI 1* SI 1* 1* 1* SI 1* 1* 1* 1* 1* 1* NO 1* NO NO Ampliaciones /Observaciones Le indicaron reposo?

De qu tipo? Cul, cules? Cul, cules? Cul, cules?

Tom alguna medicacin? (No considerar hierro, vitaminas) Problemas emocionales por los que haya tenido que consultar? (Por Ej.
Depresin, ansiedad, euforia, decaimiento, falta de energa, tristeza)

Problemas familiares serios que la preocuparon durante el embarazo? Fum 20 cigarrillos diarios o ms durante el embarazo? Tom bebidas alcohlicas en exceso durante el primer trimestre ? Consumi durante el embarazo drogas no prescriptas tales como marihuana, cocana, frmacos, etc.? Nacimiento
12 13

Cul, cules? Con qu frecuencia? Ampliaciones /Obs. Cul? Cmo se resolvi? Qu dificultades gener? Ampliaciones /Obs. Cunto pes? Durante cunto tiempo? Por qu motivo/Diagnstico? Ampliaciones /Obs. Consultaron por esto? Diagnstico, Indicacin dada

Tuvo algn problema en el parto de su hijo? (Frceps, cesrea, etc.) La familia recibi con agrado la llegada de este/a nio/a? Post-parto 14 Pes menos de 2,800 o ms de 3,800 Kg. al nacer? 15 Estuvo en incubadora? 16 El beb, qued internado despus que le dieron el alta a la madre? Primeros 12 meses de vida 17 Tuvo problemas para amamantarse? 18 Era demasiado tranquilo/a y no responda mucho a la atencin? 19 Lloraba da y noche sin calmarse? 20 Notaba que se pona rgido cuando lo tomaba en brazos? 21 Estaba flojo y/o flccido cuando lo tomaba en brazos? 22 Durante el primer ao, estuvo separado de la madre o de la familia?

NO

23

Present algn otro problema durante el primer ao de vida?

Desarrollo temprano A qu edad aproximada (en meses) logr las siguientes adquisiciones?
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Sostuvo la cabeza Se sent Gate Camin Us palabras que signifiquen algo (Por ejemplo: agua, mam, pap, eso) Us oraciones (Por ejemplo: Mama + agua) Aprendi a pedir ir al bao para orinar Aprendi a pedir ir al bao para defectar Corri Salt con las dos piernas

1 Edad en meses

Cunto tiempo? Motivo? Quin lo cuidaba? Se produjeron cambios en el vnculo con la madre/familia? Describir Ampliaciones /Obs.

Antecedentes Mdicos: 34 Ha tenido enfermedades tpicas de la infancia, tales como gripes, anginas, varicela, paperas, escarlatina, etc.? 35 Se queja de dolores de cabeza o estmago con frecuencia? 36 Es habitual que tenga resfros, gripe, dolor de odos o lastimaduras? 37 Tiene problemas de digestin o constipacin?

SI 1 1 1 1

NO

Esperable: 3 meses Esperable: 7 10 meses Esperable: 7 10 meses Esperable: 10 16 meses Esperable: 18 24 meses Esperable: 24 36 meses Esperable: 24 36 meses Esperable: 30 40 meses Esperable: 36 48 meses Esperable: 24 36 meses Ampliaciones /Obs. Cul/Cules? (Aclarar edad) Dej Secuelas?*

38 39 40 41

Tiene problemas en la vista? Tiene problemas en la audicin?

1* 1* 1 1 NO

Qu problema tiene? Desde cundo? Usa anteojos? Qu problema tiene? Desde cundo? Usa audfonos?

Cuando est cansado o enfermo disminuye su actividad? Si se siente enfermo o con dolor pide ayuda o asistencia? Otras Enfermedades 42 Ha presentado o presenta algn tipo de enfermedad gentica, neurolgica, fsica, inmunolgica, endocrinolgica, fonoaudiolgica, psicolgica, psiquitrica u otras?

SI 1*

43

Estuvo alguna vez internado?

1*

44

Fue intervenido quirrgicamente?

1* SI NO 1* 1*

Escolaridad 45 Asisti a Jardn de Infantes? 46 Asiste a la escuela?

47

Ampliaciones /Obs. Cul/Cules? A qu edad? Duracin? Tratamiento Remisin Total / parcial/ Secuelas? Edad Motivo /Diagnstico Mdico Cantidad de das Tratamiento indicado Quin acompa al nio? Edad Motivo / Diagnstico Mdico Tratamiento indicado Ampliaciones /Obs. Desde qu edad? Desde Cundo? Motivo

Nivel de Escolaridad Actual: Tipo de escolaridad: Tipo de Jornada: Ha asistido o asiste a una Escuela de Educacin Especial? Ha tenido o tiene maestra integradora o acompaante en el aula? Repiti algn grado/ao? Ha recibido o recibe clases de apoyo escolar?

Pbl . Sim.

Priv. Doble

48 49 50 51

1* 1* 1* 1

De qu tipo? Desde cundo o durante que perodo? Motivo Cul/Cules? Desde cundo o durante que perodo? Con qu frecuencia? Der. NO Ampliaciones /Obs. Quin lo/la cuidaba? Cunto tiempo dur esa situacin? Describir

Lateralidad
52 53

Con qu mano escribe o hace las cosas?

Personas a cargo del cuidado de su hijo/a Despus del ao vivi o estuvo a cargo de personas que no fueran los padres?
54

Izq . SI 1*

55

1* Alguna vez detectaron problemas, tales como maltrato, golpes o gritos por parte de la/las personas que lo/la cuidan/cuidaban, ya sea en la escuela, la casa u otro lugar? Quines estn a cargo de l habitualmente? (Evaluar si hubo cambios frecuentes en las personas que lo cuidan)

3.

AREAS ADAPTATIVAS

Autonoma Higiene
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Menores de 6 aos

SI

NO

Ampliaciones /Obs.

cambien la ropa o extiende las manos bajo el agua para las laven) A partir de los 6 aos -

Si se ensucia pide que lo/la limpien o cambien? Colabora cuando lo/la baan o asean? (Por ej, levanta los brazos para que

1 1 1 1 1 1 1

Puede baarse solo/a? Se lava las manos antes de comer? Se cepilla los dientes con frecuencia? Se peina solo/a, sin que se lo indiquen? Cuando va al bao se limpia adecuadamente? Vestimenta
Menores de 6 aos

Colabora cuando cambian su ropa? (Por ej. extiende los brazos para sacar
las remeras o acomoda los pies para que le pongan los zapatos)

1 1 1 1 1 1

Si tiene calor /fro pide que le saquen/pongan el abrigo?

A partir de los 6 aos -

Se viste y se desviste sin ayuda? Se pone zapatos o zapatillas sin asistencia? Elige solo/a la ropa con que se viste diariamente? Diferencia entre la ropa de fiesta y la de todos los das? Utilizacin de recursos comunitarios
Menores de 9 aos

Pide ir a plazas o juegos pblicos cercanos a su hogar (hamacas, toboganes, o canchas de ftbol, playa o ro si vive cerca de ellos) Reconoce figuras de bomberos, policas o mdicos?
A partir de los 9 aos -

1 1 1 1 1 1

Es capaz de ir solo a lugares prximos sin perderse? Viaja en taxi, colectivos, trenes o subtes? Va a algn club o centro cultural? Si es necesario sabe cmo llamar a la polica/ ambulancia/ bomberos?
Todas las edades

Seguridad Suele tener accidentes domsticos, tales como quemarse, cortarse? Es cuidadoso/a con los enchufes o aparatos elctricos?
Menores de 9 aos 1* 1* 1* 1 1* 1* 1 1 1* Describir motivo

Cuando cruza la calle suele soltarse o alejarse de los familiares o acompaantes? Pide asistencia para bajar o subir a lugares elevados (bancos, sillas, escaleras, etc.) Va sin asistencia a lugares sealados por los familiares como peligrosos (por ejemplo piletas, mar, ro, zonas alejadas, calles, etc.)
A partir de los 9 aos

Antes de cruzar una calle, se fija si vienen autos? Respeta semforos o seales de trnsito? Pide permiso para ir a lugares fuera de su casa o tocar cosas desconocidas ? Ha sido detenido, demorado/a alguna vez por la polica?

Vida cotidiana Comida

84 85 86 87 88 89 90 Todas las edades

SI

NO

Ampliaciones /Obs. Por qu? Describir dificultad que presenta

Habitualmente come las 4 comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena)? Come carnes, verduras y frutas variadas? Usa cubiertos para comer? Usa cuchillo para cortar? Derrama la bebida o la comida cuando come? Puede beber de tazas y vasos sin ayuda? Juega con la comida en lugar de comer?
Todas las edades

1* 1* 1* 1 1* 1* 1

(Consignar si es mayor a 6 aos)

Sueo
91 92 93 94

Duerme menos de 8 o ms de 12 horas diarias? Duerme en su propia cama toda la noche? Duerme toda la noche seguida? Logra conciliar el sueo solo/a?
Todas las edades

1* 1* 1* 1*

Cuntas horas? Por qu se despierta? Le cuesta volverse a dormir?

Orden
95 96

Ordena su cuarto o colabora guardando los juguetes/sus cosas? Ayuda en tareas del hogar? (Por ej. poner la mesa, ordenar, regar plantas)
SI

1 1 NO 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1 Ampliaciones /Obs.

Habilidades sociales / interpersonales

97 98 99 100 101 102 103 104 Todas las edades

Tiene amigos de su edad? Muestra inters por ir a cumpleaos o fiestas? Comparte juguetes u objetos con otros? Comenta cosas de su da o intereses con otros? Ofrece ayuda o asistencia a los dems? Cuida que las cosas de los dems no se pierdan o rompan? Le gusta participar en actividades grupales? Utiliza frases con por favor o gracias?
Todas las edades

Humor
105 106

Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia? Si est enojado/a intenta cambiar su humor? (por ejemplo intenta hacer

1* 1 SI NO 1 1 1 Ampliaciones /Obs.

algo que le guste, apartarse para calmarse o buscar contencin en un familiar)

Aptitudes funcionales
107 108 109 Menores de 9 aos

110 111 112 113 114 115 116

aclaren que dice) A partir de los 9 aos

Asocia la hora con alguna actividad o evento (programa de TV, recreo)? Diferencia los billetes o monedas como objetos de valor diferente a juguetes u otros objetos? Aunque sepa o no leer reconoce los carteles, libros o revistas como fuente de informacin? (por ej. los seala para que se los lean o pide que le Diferencia los distintos valores de billetes o monedas? Pude controlar los vueltos correctamente? Escribe notas o recados en la casa? Si dejan un mensaje por telfono, se acuerda de comunicarlo? Puede recordar su direccin y telfono? Ahorra dinero para alguna actividad o compra en particular? Puede leer la hora correctamente en un reloj de agujas?

1* 1* 1* 1 1* 1 1*

Escuela / Trabajo
117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 Todas las edades

SI

NO 1* 1* 1* 1*

Ampliaciones /Obs.

Le gusta ir a la escuela / jardn de infantes? Se lleva bien con sus compaeros? Se lleva bien con las maestras? Completa las tareas que se le asignan? Es necesario que se le recuerde lo que tiene que hacer para el colegio? Pide ayuda para las tareas? Suelen llamarle la atencin para que haga la tarea? Cuida sus tiles? Si aparece una dificultad en lo que hace suele abandonarlo enseguida, se enoja, hace berrinches o se malhumora? Muestra inters por alguna materia o rea en particular? Sabe que le gustara hacer cuando sea grande? Trabaja o ha trabajado alguna vez?

1* 1 1* 1* 1* (*) 1* 1 1 Describir (*)Qu le gustara? Desde cundo, cuntas horas por da, adnde? Ampliaciones /Obs.

Ocio Juego
129 130 131 132 133 134 Todas las edades

SI

NO

A qu juega habitualmente? Inventa personajes o situaciones cuando juega? Puede jugar solo/a? Invita a otros a jugar (padres, amigos)? Si juega con otros respeta las reglas del juego? Tiene juguetes o juegos preferidos?
Todas las edades

1 1* 1* 1* 1

Deportes
135

Practica algn deporte fuera del colegio?

(*)

(*)Cul? Cmo se desempea? Lo eligi el/ella?

Hobbies y actividades de esparcimiento

136 137 138 Todas las edades

Tiene algn hobbie o actividad por fuera del colegio? Organiza o propone actividades para el fin de semana o el tiempo libre? Propone salidas con la familia o amigos?
(Por ejemplo: ir a una plaza, a la casa de amigos, mirar una pelcula, jugar a algo en particular)

(*)

1 1* 1*

Cul? Lo eligi el/ella?

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS 4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
Todos los tems se administran a padres de nios de 3 a 12 aos, a excepcin de los incluidos en Indicadores de Trastornos del aprendizaje, que se formulan a padres de nios mayores de 6 aos. Para la indagacin exhaustiva de cada cuadro, oportunamente se remite al Anexo (pgina 18).

Indicadores de Retraso mental 139 Mantiene la boca abierta o babea con frecuencia? 140 Alguna vez evaluaron o recomendaron evaluar su capacidad intelectual (CI)? Indicadores de Trastornos del aprendizaje: (a partir de los 6 aos) Lectura 141 Reconoce las letras? 142 Reconoce su nombre o palabras familiares? 143 Comprende los libros o textos dirigidos a los chicos de su edad? 144 Ha tenido problemas en el rea de lengua o literatura?
145 Si respondi 1 a cualquier tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento escolar u otras reas de la vida diaria?

SI 1* 1

NO

Ampliaciones /Obs. Cul fue el motivo? Qu resultados le brindaron?

SI

NO 1* 1 1

Ampliaciones /Obs.

Qu textos puede comprender?

1 1 1* 1 1 1 1* 1 1 1 1

Qu problema? Lo ha podido superar? Qu problema? Lo ha podido superar?

Clculo
146 147 148 149

Reconoce los nmeros? Puede hacer clculos sencillos? Ha tenido problemas en el rea de matemtica?
Si respondi 1 en cualquier tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

Q u problema? Lo ha podido superar? Qu problema? Lo ha podido superar?

Expresin escrita 150 Puede escribir todas las letras correctamente? 151 Da vuelta, confunde u omite letras? 152 Escribe palabras diferentes a su nombre? 153 Escribe oraciones?
154 Si respondi 1 en cualquier tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

Cules?

Qu problema? Lo ha podido superar? NO 1* Ampliaciones /Obs.

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el desarrollo: 155 Se le caen los objetos con frecuencia? 156 Puede mantenerse de pie sin problemas? 157 Se choca con las cosas a menudo (ejemplo, puertas, mesas, sillas)? 158 Observ alguna dificultad en el caminar o en el equilibrio?
159 160

SI 1 1 1

Qu dificultad? Por cunto tiempo?

Puede patear una pelota?

1* Si contest 1 en algn tem de Trastorno de Coordinacin en el desarrollo, seguir en 160 a) Pg. 18

Indicadores de Trastornos de la comunicacin: Lenguaje expresivo / receptivo-expresivo 161 Comprende adecuadamente rdenes o frases sencillas? 162 Nota dificultades en el habla de su hijo/a?
163

SI

NO 1*

Ampliaciones /Obs.

1 1*

Qu dificultad? Con qu frecuencia se da?

Puede comunicar a otros, ya sea verbalmente o con gestos, lo que quiere o necesita?

10

164 165

Se da cuenta cuando alguien est enojado o se le niega algo?

Si contest 1 en algn tem de Lenguaje expresivo seguir en 165 a) pgina 18

1*

Trastorno fonolgico 166 Pronuncia bien las palabras?

167 Si contest 1 en el tem de Trast. Fonolgico seguir en pregunta 167a, pgina18 1

1*

Qu errores comete?

Tartamudeo 168 Nota que tartamudea?

169 Si contest 1 en el tem de Tartamudeo seguir en pregunta 169a, pgina 18

Indicadores de Trastornos de Espectro Autista Interaccin social Comportamientos no verbales 170 Mira a los ojos o a la cara cuando habla u otros le hablan? 171 Expresa sentimientos con sus gestos o su cara? 172 Puede sealar, usar su dedo ndice para sealar, pedir o mostrar algo que llamo su atencin? 173 Puede desarrollar y mantener relaciones sociales?
174 Si contest 1 en algn tem de Interaccin Social seguir en pregunta174a, pgina 19

SI

NO 1* 1* 1* 1

Ampliaciones /Obs.

Reciprocidad social 175 Muestra inters si otra persona llora o se lastima?

176 Si contest 1 en el tem de Reciprocidad Social seguir en pregunta 176a, pgina 19

1*

Comunicacin 177 Cundo habla, acompaa lo que dice con expresiones faciales o corporales? 178 Nota que tiene dificultades para iniciar o mantener una conversacin con otros? 179 Repite frases o palabras odas anteriormente, sin que tengan conexin con el momento en que las dice?
180 Si contest 1 en algn tem de Comunicacin seguir en pregunta 180a, pgina19

1* 1* 1*

Patrones de comportamiento Juego 181 Puede jugar a simular? Por ejemplo a tomar el te, a la mam, a vender algo, ser un
182 183

hroe/herona o usar los juguetes de un modo no estructurado (ej. un auto como mesa) 1* 1

1 1

Puede jugar con juguetes sin llevarlos a su boca o chuparlos? Su juego es repetitivo, es decir juega siempre a las mismas cosas o le llaman la atencin los mismos juguetes? 184 Se enoja si alguien cambia o modifica su juego? 185 Puede imitar juegos o acciones? Patrones de comportamiento Intereses 186 Realiza acciones repetitivas/rituales, sin sentido? 187 Se enoja si se le modifica su rutina, es decir, se resiste a los cambios? 188 Sacude sus manos o partes de su cuerpo cuando esta nervioso, ansioso o contento? 189 Muestra mayor inters por partes de los objetos que por los objetos mismos? 190 Demuestra intereses inusuales? Indicadores Globales 191 Ha perdido alguna habilidad adquirida previamente? Por ejemplo leer, escribir u
otras habilidades sociales. 192

1* 1 1 1* 1 1

Cules? A que edad aparecieron las dificultades?

1* 1*

Se muestra hiper o hipo reactivo a estmulos sensoriales como luces, sonidos, texturas, temperaturas?

11

Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador Desatencin 193 Deja tareas sin terminar? 194 Se distrae de lo que esta haciendo con estmulos sin importancia? 195 Pierde objetos con frecuencia? 196 Da la impresin de no escuchar cuando se le habla?
197 Si contest 1 en algn tem de Desatencin seguir en pregunta 197a, pgina 19

SI 1* 1* 1 1

NO

Ampliaciones /Obs.

Hiperactividad 198 Se para de su silla cuando se pretende que permanezca sentado/a? 199 Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas? 200 Acta como si estuviera en marcha/ no para o no se queda quieto/a nunca?
201 Si contest 1 en algn tem de Hiperactividad seguir en pregunta201a, pgina 19

1 1 1*

Impulsividad 202 Molesta a otros chicos cuando estn jugando o en clase? 203 Pide que lo/a atiendan de inmediato o tiene dificultades para esperar?
204 Si contest 1 en el tem de Impulsividad seguir en pregunta 204a, pgina)19

1 1*

Indicadores de Trastorno disocial 205 Es cruel con los animales/nios. (Por ej. los lastima para divertirse?) 206 Han recibido quejas por problemas de conducta de l/ella? 207 Se escapa de la casa o la escuela?
208 Si contest 1 en algn tem de Trastorno Disocial continuar en pregunta 208a, pgina 20

SI 1* 1* 1*

NO

Ampliaciones /Obs.

Indicadores de Trastorno negativista desafiante 209 Tiene berrinches o rabietas? (Por ejemplo grita, se tira al piso, patalea, llora o tira
cosas cuando se le niega algo) 210 211

SI 1*

NO

Ampliaciones /Obs.

Discute con los adultos o los desafa de mala manera?

1 Si contest 1 en algn tem de Trastorno Negativista Desafiante continuar en pregunta 211a, pgina 20

Indicadores de Trastornos de la ingestin y conducta alimentaria Pica 212 Ha comido alguna vez cosas que no sean alimento como tierra, arena, insectos, pelos, pintura? Rumiacin 213 Han notado si regurgita cuando come, es decir que despus de tragar, vuelve a poner la comida en la boca para masticarla nuevamente? Indicadores de Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez 214 Tiene problemas para comer? Por ejemplo come poco o excesivamente 215 Cundo come se vuelve irritable o difcil de satisfacer? 216 Ha tenido prdidas o aumentos de peso llamativos? Indicadores de Trastorno de tics nerviosos Trastorno de la Tourette / Tic motor o vocal crnico / Tic transitorio 217 Tiene algn tic? Por ejemplo parpadear o guiar un ojo, torcer la boca, hacer chasquidos con la lengua o algo similar

SI 1*

NO

Ampliaciones /Obs. Esta conducta dur ms de un mes? Desde cundo lo notan o cunto tiempo dur esa conducta?

1 1 1* SI NO Hubo algn motivo en especial? Ampliaciones /Obs. Cmo es el tic? Lo hace varias veces al da? Desde cundo? Afecta su vida social o sus actividades diarias?

1*

12

Indicadores de Trastornos de la eliminacin Encopresis / Enuresis 218 Ha habido perodos, luego de haber dejado los paales, donde se haca pis o caca encima o fuera del bao?

SI

NO

Ampliaciones /Obs. En la actualidad se repiten estos problemas? Cun frecuentes eran o son esos accidentes? Se asocian /asociaron a algn hecho particular? (por ej comer algo en mal estado, enfermedad)

1*

Indicadores de Trastornos de ansiedad por separacin 219 Va a la casa de amigos o familiares a dormir? 220 Tiene problemas para quedarse solo/a en una habitacin de la casa por un tiempo? 221 Suele preocuparse o expresar miedos si tiene que irse por un tiempo (una tarde o unas horas) de su casa o separarse de alguno de ustedes (los padres o seres cercanos)?
222

SI 1* 1

NO 1

Ampliaciones /Obs.

Si contest 1 en algn tem de Trastorno Ansiedad por Separacin seguir en pregunta 222, pgina 20

Indicadores de Mutismo selectivo 223 Se han comunicado de la escuela alguna vez porque su hijo/a no hablaba?
1

SI

NO

224

Han notado que deja de hablar (no responde o se comunica con seas) en alguna situacin particular. Por ej. en un club o ante ciertos familiares o personas?
1*

Ampliaciones /Obs. Dur ms de un mes esa conducta? Puede deber a timidez, dificultades con el idioma o problemas de pronunciacin? Dur ms de un mes esa conducta? Puede deber a timidez, dificultades con el idioma o problemas de pronunciacin?

Indicadores de Trastorno reactivo de la vinculacin Tipo inhibido 225 Es tmido/a o retrado/a en la relacin con los dems? 226 Le cuesta iniciar conversaciones o juegos con otras personas? Tipo desinhibido 227 Se muestra muy confiado/a o amigable con personas que no conoce? 228 Se hace amigo/a de gente que apenas conoce?
229

SI 1 1*

NO

Ampliaciones /Obs.

1* 1 Si contest 1 en algn tem de Trastorno Reactivo de Vinculacin (Inhibido o desinhibido) continuar en 229a, pgina 20

Indicadores de Trastorno de movimientos estereotipados 230 Notan que hace movimientos reiterativos como por ejemplo balancearse, agitar las manos, golpear con los dedos o dar cabezos? 231 Se muerde, se pincha, se corta o se golpea a s mismo?
232

SI 1*

NO

Ampliaciones /Observ.

1* Si contest 1 en algn tem de Trast. de movimientos estereotipados seguir en pregunta 232a, pgina 20

13

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I (Se administran todos los tems para todas las edades)
Indicadores de Trastorno debido a enfermedad mdica
233 Preguntar slo si el/la joven padece alguna enfermedad mdica SI 1* NO Ampliaciones / Observaciones Con que frecuencia los manifiesta? Cundo y durante cunto tiempo? Se efectuaron consultas mdicas/ anlisis clnicos? Resultados arrojados? Esto le trae/trajo problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas?

Manifiesta comportamientos muy distintos a los habituales?

(Estar muy distrado/a, irritable, triste, excitado/a, desmemoriado/a, quedarse inmvil, alucinaciones, delirio, problemas en el sueo?

Indicadores de Trastornos Psicticos 234 Tiene su hijo/a ideas equivocadas/persiste en ideas ilgicas? 235 Oye, huele o ve cosas que otras personas no pueden escuchar, oler ni ver? 236 Tiene sensaciones extraas en su cuerpo? 237 Tiene un discurso desorganizado o incoherente? 238 Se queda quieto/a, en una misma posicin por mucho tiempo y/o adopta posturas extraas?
239

SI 1* 1* 1* 1* 1*

NO

Ampliaciones / Observaciones
(Para todas las respuestas 1, preguntar)

Son consecuencia de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias?

Si contest 1 en algn tem de Trastornos Psicticos, seguir en pregunta239a, pgina 21 SI 1* 1* 1* 1* NO Ampliaciones / Observaciones
(Para todas las respuestas 1, preguntar)

Indicadores de Trastorno del Estado de nimo 240 Se siente su hijo/a muy triste y/o tiene habitualmente ganas de llorar? 241 Lo/la nota molesto/a, inquieto/a, alterado/a, colrico/a, fastidioso/a, nervioso/a? 242 Est desganado/a, cansado/a sin inters por hacer cosas? 243 Manifiesta sentirse muy eufrico/a, con demasiadas energas para pensar y/o hacer cosas? Por ej. duerme menos
que lo habitual y no se siente cansado o habla mucho y rpido? 244 245

Son estos sntomas/signos consecuencias de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias? Cundo y durante cunto tiempo le ha ocurrido?

Ve a sus amigos y realiza sus actividades habituales?

1*

Si contest 1 en algn tem de Trastorno del estado del nimo, seguir en pregunta 245a, pgina21

Indicadores de Trastornos de Ansiedad

246

SI 1*

NO

Ampliaciones / Observaciones Son estos sntomas/signos consecuencias de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias?

247 248

Le dice su hijo/a que siente: palpitaciones, sudoracin, sensacin de ahogo, nuseas, mareos, miedo a perder el control o a morir? Presenta inquietud, preocupacin, irritabilidad, tensin, falta de atencin, dificultades para dormir?

Le ocurre en situaciones donde siente que no puede disponer de ayuda? l/ella teme que le vuelva a ocurrir? (*) Si contest 1 en algn tem de Trastorno de ansiedad, seguir en pregunta 248a, pgina 21

1*

14

Indicadores de Trastornos Somatomorfos

249

SI 1

NO

Ampliaciones / Observaciones Son estos sntomas tpicos de enfermedades mdicas que su hijo no padece? (*) Aparecen estos sntomas asociados a conflictos o desencadenantes emocionales? Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha ocurrido? Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha ocurrido? Persiste esta preocupacin luego de consultas mdicas que hayan descartado alguna enfermedad? (*) Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha ocurrido? Cmo afecta?

Experimenta su hijo/a dolores o dficit fsicos que afectan sus movimientos o sentidos?

250 251

Padece dolor/es localizado/s en el cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer atencin mdica? Manifiesta miedo o conviccin de que ciertos sntomas que padece corresponden a una enfermedad grave?

1 1

252

Si respondi 1 en algn tem anterior: Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

Indicadores de Trastornos Disociativos 253 Tiene su hijo/a episodios de incapacidad para recordar informacin personal importante sobre situaciones traumticas o estresantes que ha vivenciado? 254 Manifiesta de modo recurrente dos o ms identidades, cada una con un estilo propio? 255 Comenta que tiene experiencias de ser un observador externo de s mismo?
256 Si respondi 1 en algn tem anterior:Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

SI 1

NO

Ampliaciones/Observaciones
(Para las respuestas1 preguntar)

1* 1 1

Son estos sntomas/signos consecuencias de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias? Cundo y por cunto tiempo le ha ocurrido? Cmo afecta?

Indicadores de Trastornos de la Identidad Sexual 257 Expresa su hijo/a malestar o sentimientos de inadecuacin por pertenecer al propio sexo? 258 Manifiesta deseos de ser o sentirse identificado con el otro sexo? 259 Insiste en llevar puesta ropa del otro sexo? 260 Prefiere participar en juegos tpicos y pasar el tiempo con compaeros/as del otro sexo?
261 Si respondi 1 en algn tem anterior: Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

SI 1 1* 1 1 1

NO

Ampliaciones / Observaciones

Cmo afecta?

Indicadores de Trastornos del Sueo 262 Tiene su hijo/a frecuentemente dificultad para iniciar o mantener el sueo o manifiesta no tener descanso reparador?

SI 1*

NO

Ampliaciones /Observaciones Son estos sntomas/signos consecuencias de enfermedad mdica o consumo de sustancias? Desde hace cunto tiempo le ocurre?

263 264 265

Suele roncar y/o moverse mucho mientras duerme? Ha tenido episodios de enuresis nocturna habiendo controlado esfnteres?

1 1

Si contest 1 en algn tem de Trastorno del sueo, seguir en pregunta 265a, pgina 22

15

Indicadores de Trastorno del Control de los impulsos 266 Ha tenido dificultades para controlar sus impulsos agresivos y, como consecuencia, ha actuado con violencia contra otros, contra s mismo o ha sustrado objetos ajenos?

267

Ampliaciones / Observaciones Estos episodios se vinculan a enfermedad mdica o consumo sustancias? El grado de agresividad desproporcionado respecto de situacin precipitante? Cundo / con que frecuencia / cunto tiempo ocurri? Si contest 1 en algn tem de Trastorno del control de los impulsos, seguir en pregunta 267a, pgina 22

SI 1*

NO

una de es la por

Indicadores de Trastornos adaptativos

268

SI

NO

Ampliaciones / Observaciones Cundo ocurri? Cunto tiempo dur el malestar?

Ha experimentado su hijo/a alguna situacin altamente estresante que le provoc excesivo malestar manifestado por 1* tristeza, llanto, inquietud, miedo a separarse de sus vnculos, peleas, mal comportamiento?
Si respondi 1 al tem anterior: Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa? 1*

269

Cmo afecta?

Indicadores de Trastornos relacionados con sustancias

270

SI 1*

NO

Ampliaciones / Observaciones Cunto y durante cunto tiempo ha consumido?

Consume o ha consumido su hijo/a sustancias como alcohol, alucingenos, tabaco, anfetaminas, cocana, inhalantes, sedantes?
Si contest 1, seguir en pregunta 270a, pgina 22

SI Indicadores de Trastornos de la alimentacin 271 Presenta su hijo/a rechazo a mantener el peso corporal 1* recomendado para su talla y edad o fracasa en conseguirlo? 272 1 Teme convertirse en obeso/a? 273 1 Tiene una percepcin inadecuada de su peso o silueta? 274 1* Ha recurrido a atracones? 275 Si contest 1 en algn tem, seguir en pregunta 275a, pgina23

NO

Ampliaciones / Observaciones

Desde hace cunto tiempo?

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA
Problemas de Relacin Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica
P.1 Preguntar slo si algn integrante de la familia padece patologa mental o fsica SI 1* NO Observaciones Qu tipo de conflictos? Realizaron alguna consulta y/o tratamiento mdico o psicolgico por este motivo?

Not Usted que a raz de la enfermedad fsica o psiquitrica de algn familiar conviviente, se ocasionaran conflictos severos entre su hijo/a y ese integrante de la familia?
Si contest 1, seguir en pgina 23

Problemas paterno-filiales / Problema de relacin entre hermanos

P.2

Cree usted que en esta familia la relacin entre padres e hijos y/o entre hermano/as resulta conflictiva?

1*

Quines son los miembros de la flia. Implicados en estos conflictos? Qu tipo de conflictos tienen? Desde cundo ocurren? Realizaron alguna consulta o tratamiento mdico o psicolgico por este motivo?

Si contest 1, seguir en pgina 23

16

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia (Maltrato grave de una persona hacia el/la nio/a) Abuso fsico del nio/a
P.3 SI 1* NO Observaciones Quin lo hizo? Cundo? Cun a menudo?

Su hijo/a ha sido alguna vez maltratado fsicamente? (Lo han golpeado)

Si contest 1, seguir en pgina 23

Abuso sexual del nio/a

P.4

Su hijo/a Ha padecido o padece algn tipo de abuso sexual?

Si contest 1, seguir en pgina 23

1*

Qu tipo de abuso? Por parte de quin? Desde cundo?

Negligencia de la infancia
P.5

Su hijo/a ha padecido descuido de sus necesidades bsicas por parte de quien lo cuida habitualmente? (alimentacin, seguridad, higiene, etc.)

1*

Qu tipo de descuido? (padecer fro, falta de o mala alimentacin, falta de cuidados bsicos, dejarlo solo en la calle) Desde cundo?

Si contest 1 algn tem de este apartado, seguir en pgina 23

Indicadores de problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica SI NO Incumplimiento teraputico
P.6

Su hijo/a ha estado alguna vez en tratamiento mdico o psicolgico abandonndolo antes del alta mdica?

1*

Observaciones Cul fue el motivo? (Ej. costo elevado, molestias que provoca el tratamiento, negacin de la enfermedad., etc.) Si Qu tipo de hechos? Desde cundo? Cun a menudo le pasa?

Comportamiento antisocial en la niez P.7 Su hijo/a, Ha cometido hechos aislados de agresin a personas o animales, destruccin de objetos valiosos, robos o violaciones graves a las normas? (Ej.: iniciar peleas, mostrar crueldad con personas o animales,
provocar incendios, robar en tiendas, escaparse de la casa durante la noche)

1*

Duelo
P.8

Si ha fallecido algn familiar u otra persona afectivamente cercano/a a su hijo/a, detect usted sentimientos de tristeza, insomnio o prdida o aumento de peso en su hijo/a a raz de este fallecimiento? Problema acadmico P.9 Tiene su hijo/a problemas en la escuela, tales como dificultades para aprender, dificultades en el logro, problemas de fracaso escolar? Problema religioso o espiritual P.10 Su hijo/a ha tenido problemas religiosos, tales como, problemas de fe, prdida de las creencias religiosas, etc.? Problema de aculturacin P.11 Si su hijo/a, se ha mudado recientemente de pas, provincia o regin (ultimo ao) cree usted que la mudanza le ha acarreado problemas en la escuela, con los amigos o en alguna otra rea significativa de su vida? Problema biogrfico P.12 Cree usted que su hijo/a ha presentado o presenta problemas relacionados con los cambios vitales o cambios por el acceso a nuevas etapas evolutivas? (Ej.: problemas asociados con la incorporacin al colegio,
el abandono del control de los padres, etc.) Si contest 1 a algn tem de este apartado, seguir en pgina 24

1*

Cunto tiempo duraron estos sntomas?

1*

Qu tipo de problemas? Los ha podido superar? Qu tipo de problemas? Los ha podido superar? Qu tipo de problemas? Describir Los ha podido superar? SI Qu tipo de problemas? Los ha podido superar?

1*

1*

1*

17

4.4. ANEXO: AMPLIACIN DE REAS.

En este apartado se incluyen tems que permiten profundizar presencia de indicadores de los distintos trastornos.

INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS (ANEXO) INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA (ANEXO)
Todos los tems se administran a padres de nios de 3 a 12 aos. Trastorno de coordinacin en el desarrollo 160a Puede subir escaleras sin dificultad? 160b Sabe andar en triciclo/bicicleta? 160c Puede pasar un objeto con las manos? (tirar una pelota o similar) 160d Puede caminar solo/a sin asistencia? 160e Tiene dificultades para controlar sus brazos o piernas?
160f 160g Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades se debe a una enfermedad mdica? Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria? SI NO 1 1 1 1 1 Ampliaciones /Obs.

1 1

Cul? Qu problema?

Continuar en 161, pg. 10

Trastorno de Comunicacin. Lenguaje expresivo/ receptivo-expresivo 165a Su vocabulario es escaso o pobre? (siempre utiliza las mismas palabras o no sabe como decir algunas cosas) 165b Puede decir frases complejas? Por ej. Me gustan las tortas de chocolate y
165c 165d

SI 1

NO

Ampliaciones /Obs.

nuez o A la tarde quiero ir a la plaza a jugar con mis amigos o No es cierto lo que dijo tal, lo que paso fue que Not alguna dificultad para comprender algn trmino especfico? (Por ejemplo cuando se refiere a lugares o tiempos) Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

1 1 1 SI 1 1 1 SI 1 1 1 1 1 NO Qu problema? NO Qu sonidos confundo? Qu errores comete? Qu dificultad? Qu problema?

Continuar en pregunta 166, pgina 11 Trast. De Comunicacin. Trast. Fonolgico 166 Sustituye un sonido por otro? Por ejemplo dice elepante en vez de elefante o tuto en vez de susto o bien no dice bien la r 166b Omite o simplifica slabas o palabras cuando habla? Por ejemplo dice poque en vez de porqu, o peta en lugar de puerta o bien omite las s del final de las palabras.
166c Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

Continuar en pregunta 167, pgina 11 Trast. de Comunicacin. Tartamudeo 169a Nota que habla ms lento que los dems? 169b Repite sonidos o slabas cuando habla? Por ejemplo va.va.vamos 169c Cundo habla, da la impresin que se corta o interrumpe? 169d Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento escolar o en la vida diaria?
169e Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

Cules? Qu problema?

Continuar en pregunta 170, pgina11

18

Trast. Espectro Autista. Interaccin social Comportamientos no verbales 174a Cundo habla con alguien nota que se acerca demasiado? 174b Si a l o ella le interesa algo, se lo comunica de algn modo? Por ejemplo le muestra algo de una revista o programa, le acerca un juguete que llamo su atencin o le cuenta algo del colegio. 174c Utiliza a las personas como objetos o acude a ellas slo cuando necesita algo, por ejemplo agua? Continuar en pregunta 175, pgina11 Trast. Espectro Autista. Reciprocidad Social 176a Su hijo/a cambia la conducta de si la persona a la que se dirige esta triste o enojada? Continuar en pregunta 177, pgina11 Trast. Espectro Autista. Comunicacin 180a Habla siempre de las mismas cosas o temas? 180b Cundo habla parece extranjero/a, de otro pas o habla con trminos de personajes de la televisin? 180c Parece ms grande (de edad) cuando habla o tiene habla pedante? 180d Al hablar parece un robot o su tono es montono? 180e Se enoja cuando alguien le corrige si es que invent una palabra o dice las cosas de forma diferente al resto? Continuar en pregunta 181, pgina 11

SI 1

NO

Ampliaciones /Obs.

1
SI NO 1* SI 1 1 1 1 1 NO

Trast. Dficit de atencin y comportamiento perturbador. Desatencin 197a En la escuela o en la casa Se equivoca con frecuencia por no prestar atencin? 197b Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o juegos? 197c Le cuesta seguir instrucciones y finalizar tareas o encargos? 197d Puede planificar, organizar actividades? 197e Evita realizar tareas o actividades que requieran prestar atencin por mucho tiempo? 197f Es descuidado/a, olvidadizo/a en las actividades diarias?
197g Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

SI
1 1 1

NO

Ampliaciones /Obs.

1 1 1 1 Qu problema?

Continuar en pregunta 198, pgina 12 Trast. Dficit de atencin y comportamiento perturbador. Hiperactividad 201a Se para de su silla cuando se pretende que permanezca sentado/a? 201b Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas? 201c Mueve en exceso manos o pies, o se mueve en su silla? 201d Tiene dificultades para estar tranquilo/a en momentos de ocio? 201e Habla en exceso?
201f Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

SI
1 1 1 1 1 1

NO

Qu problema?

Continuar en pregunta 202 pgina 12 Trast. Dficit de atencin y comportamiento perturbador. Impulsividad 204a Suele dar una respuesta, antes de terminar de preguntarle? 204b Tiene dificultades para esperar su turno? 204c Interrumpe o se entromete en actividades o conversaciones de otros?
204d Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

SI
1 1 1 1

NO

Qu problema?

Continuar en pregunta 205y pgina 12

19

Trastorno disocial 208a Le pega o agrede a otros chicos? 208b Roba cosas o trae a la casa cosas que no son suyas? 208c Se han comunicado con ustedes desde la escuela o el barrio porque l/ella pegaba a otros o ha roto cosas (vidrios u objetos de valor)? 208d Miente con frecuencia? 208e Son habituales estos problemas? 208f Afectan estos comportamientos su desempeo en la escuela o su vida en el hogar? Continuar en pregunta 209, pgina)12 Indicadores de Trastorno negativista desafiante Obedece si se lo/a reta o se le da una orden? Es rencoroso/a o vengativo/a? Estas actitudes son habituales? / Suceden con frecuencia? Afecta esto de algn modo su vida en la escuela o en la casa Continuar en pregunta 212 pgina 12

SI 1 1 1 1 1 1

NO

Ampliaciones /Obs.

Cmo afecta?

SI 1 1 1

211a 211b 211c 211d

NO 1

Ampliaciones /Obs.

Cmo afecta?

Trast. Ansiedad por separacin 222a Cuando se va a dormir pide que alguien se quede hasta que se duerma? 222b Se queja de dolores de cabeza o de estmago cuando tiene que separarse de ustedes (los padres o seres cercanos) o de la casa por un tiempo? 222c Sucede siempre que tiene que separarse ? 222d Notan que esto afecte su vida cotidiana o su desempeo en la escuela? 222e Cunto dura el malestar (los miedos, preocupaciones, los dolores etc)?
222f Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

SI 1 1 1 1 1

NO

Ampliaciones /Obs.

Qu problema?

Continuar en pregunta 223, pgina 13 Trast. reactivo de la vinculacin Es muy desconfiado/a con los dems? Si esta enojado/a o triste le molesta que lo consuelen o le hablen? Su conducta era as antes de los 5 aos?
Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria? SI 1 1 1 1 NO Ampliaciones /Obs.

229a 229b 229c 229d

Qu problema?

Continuar en pregunta 230, pgina 13 Trast. de movimientos estereotipados 232a Estos comportamientos han provocado lastimaduras o lesiones que necesiten de atencin mdica? 232b Esto ha durado ms de un mes? 232c Saben si se debe a alguna enfermedad mdica u otra afeccin?
232d Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria? SI 1 1 1 1
Cul?

NO

Ampliaciones /Obs.

Qu problema?

Continuar en pregunta 233, pgina 14

20

INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I (ANEXO) (Se administran todos los tems a todas las edades)

Indicadores de Trastornos Psicticos 239a Piensa su hijo que la gente habla de l/ella, lo/a observa y/o trata de hacerle dao? 239b Ha expresado que alguien poda controlar su mente? 239c Siente que puede hacer cosas que otros jvenes de su edad no pueden, por ej. tener poderes especiales? 239d Se comporta de modo indiferente o aptico?
239e Si respondi 1 en algn tem: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento escolar u otras reas de la vida diaria? Continuar en pregunta 240, pgina 14

SI 1 1 1 1 1

NO

Observaciones
(Para todas las respuestas 1, preguntar)

Cundo le ha sucedido? Por cunto tiempo?

Qu problemas?

Indicadores de Trastorno del Estado de nimo 245a Tiene una valoracin pobre o exagerada de s mismo/a? 245b Expresa que tiene dificultades para concentrarse y/o tomar decisiones? 245c Refiere dolores abdominales, cefaleas o nauseas? 245d Tiene problemas para dormir? (Dificultad para conciliar el
245e

SI 1 1 1 1 1

NO

Observaciones
(Para todas las respuestas 1, preguntar)

Cundo? En qu circunstancias?

sueo/ dormir pocas/muchas horas o en horarios no habituales)

Cuntas horas diarias duerme? Tiene el peso esperado para su edad? Aument/baj de peso en el ltimo mes? Cuntos kg

Nota que su hijo/a tiene ms o menos apetito que de costumbre? Cree su hijo/a que algunas cosas suceden por culpa de l/ella? Ha expresado que la vida no tiene sentido? Ha estado muy deprimido/a y expres no desear vivir? Ha intentado quitarse la vida?
Si respondi 1 en algn tem: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento escolar u otras reas de la vida diaria? Continuar en pregunta 246, pgina 14

245f 245g 245h 245i 245j

1* 1* 1* 1* 1

Qu problemas?

Indicadores de Trastornos de Ansiedad

248a

SI 1

NO

Observaciones

Manifiesta su hijo /a preocupaciones excesivas por acontecimientos futuros (ej. su rendimiento escolar o ser
aceptado por otro)?

248b

248c 248d 248e

Presenta temor persistente y excesivo ante la presencia de un objeto o situacin puntual por ej. viajar, animales, lugares cerrados? Le teme su hijo excesivamente a las situaciones sociales con nios y adultos no familiares? Ha experimentado el joven alguna situacin de amenaza a su integridad o la de otros? Refiere su hijo/a pensamientos o impulsos intrusos que no puede sacarse de la cabeza y que le causan ansiedad? (Por

1 1 1

Llora o se retrae en esas circunstancias? Ha respondido con temor y/o intensa inquietud? Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha ocurrido? Qu problemas?

248f

ej. lavarse las manos, rezar o contar palabras reiteradamente) Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento escolar u otras reas de la vida? Continuar en pregunta 249, pgina 15

21

Indicadores de Trastornos del Sueo 265a Se despierta reiteradamente por pesadillas donde se ve amenazada su integridad?

SI 1*

NO

265b

Se levanta de la cama y camina dormido/a?

1*

Observaciones Se recupera rpidamente? Tiene taquicardia y sudoracin? Responde a los esfuerzos de los dems por tranquilizarlo? Puede recordar lo acaecido? Tiene la mirada perdida y cuesta despertarlo? No recuerda nada al despertar y se comporta como es habitual?

265c

Duerme poco/mucho a causa de una enfermedad fsica o de un malestar anmico?

Si respondi 1 en algn tem anterior: Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa? Si respondi 1 en algn tem anterior: Indagar Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha sucedido? Continuar en pregunta 266, pgina 16

1 1 Cmo afecta?

Indicadores de Trastorno del Control de los impulsos 267a Manifiesta dificultades para controlar el impulso de robar objetos que no le son necesarios ni valiosos econmicamente? 267b Ha provocado deliberada e impulsivamente un incendio en ms de una ocasin?

SI 1* 1*

NO

267c

Suele tirarse del pelo y arrancrselo de modo que puede notarse su prdida?

1*

Observaciones Manifiesta elevada tensin previa? Manifiesta bienestar en el momento de actuar? Manifiesta fascinacin por el fuego? Estos actos se cometen como expresin de clera /venganza/alteracin del juicio? Estos episodios se vinculan a una enfermedad mdica o consumo de sustancias? Manifiesta elevada tensin previa? Manifiesta bienestar en el momento de actuar?

267d

Si respondi 1 en algn tem anterior: Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa? Continuar en pregunta 268, pgina 16

Indicadores de Trastornos relacionados con sustancias

270a 270b 270c 270d 270e 270f 270g 270h 270i 270j

SI 1* 1*

NO

Observaciones

Ha tenido que consumir de modo creciente para obtener el efecto deseado? Ha padecido sndrome de abstinencia? Manifiesta deseo o ha hecho esfuerzos infructuosos para controlar el consumo? Contina consumiendo a pesar de los problemas de salud que pudiera causarle? Ha inclumplido compromisos laborales, escolares o del hogar? Se ha expuesto a situaciones riesgosas habiendo consumido? Ha tenido problemas legales reiterados? Se ha intoxicado alguna vez? Cundo y durante cunto tiempo ha ocurrido? Se lo/a observa irritable, con deterioro en actividades cognoscitivas, en el juicio, en su actividad laboral o social?
Continuar en pregunta 271, pgina 16

1 1 1 1 1 1 1

22

Indicadores de Trastornos de la alimentacin 275a Ha recurrido a purgas? 275b Presenta conductas compensatorias? (Ej. provocarse vmitos) 275c Tiene sensacin de falta de control sobre l ingesta de alimentos? 275d La apreciacin que tiene de s mismo/a est influida por el peso o la silueta? 275e Para mujeres pospuberales: Ha registrado amenorrea?
275f Si respondi 1 en algn tem anterior: Alguna de estas dificultades le trae problemas en el rendimiento escolar u otras reas de la vida diaria? Continuar en pregunta P1 pgina 16

SI 1 1 1 1 1 1

NO

Observaciones Desde hace cunto tiempo? Desde hace cunto tiempo?

Durante cuntos ciclos? Qu problemas?

INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA (ANEXO)
(Se administran todos los tems a todas las edades)

Problemas de Relacin Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica Estos conflictos, incluyeron episodios de violencia verbal (v.g. gritos, insultos), fsica (empujones, golpes, etc.) o ambas? Su hijo ha podido superarlos? Problemas paterno-filiales / de relacin entre hermanos Estos conflictos, incluyen episodios de violencia verbal (v.g. gritos, insultos), fsica (empujones, goles, etc.) o ambos? Su hijo/a ha podido superarlos?
Not usted que estos conflictos provocan malestar o problemas en la interaccin familiar o problemas graves en su hijo/a? (Ej. deterioro de la comunicacin, sobreproteccin, disciplina inadecuada)

SI 1

NO

Ampliaciones /Obs.

1 1 1 Qu problemas?

Continuar en pgina 17 Problemas relacionados con el abuso o la negligencia (Maltrato grave de una persona hacia el/la nio/a) Abuso fsico del nio/a Han logrado alejar a quien lo/a maltrataba del entorno cotidiano del nio/a? Estos maltratos, han dejado secuelas? (lastimaduras, cortes, etc.) Realizaron alguna denuncia policial por este motivo? Hay alguna causa judicial contra al perpetrador? Realizaron alguna consulta/tratamiento mdico o psicolgico por este motivo? Abuso sexual del nio/a Realizaron alguna denuncia policial por este motivo? Hay alguna causa judicial contra al perpetrador? Han logrado alejar al abusador del entorno cotidiano del nio? Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Negligencia de la infancia Este/estos descuidos, han dejado secuelas? (lastimaduras, enfermedades, desnutricin, etc.) Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Continuar en pgina 17
SI NO 1 1 1 1 1 SI NO 1 1 1 1 1 NO Observaciones

SI 1

1 1

23

Indicadores de problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica Comportamiento antisocial en la niez Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Cul fue el diagnstico y la indicacin? Duelo Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Cul fue el diagnstico y la indicacin? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Problema acadmico Realizaron consulta mdica, psicolgica o psicopedaggica por este motivo? Cul fue el diagnstico y la indicacin? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Ha podido superar el problema? Problema religioso o espiritual Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Cul fue el diagnstico y la indicacin? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Ha podido superar el problema? Problema de aculturacin Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Cul fue el diagnstico y la indicacin? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Ha podido superar el problema? Problema biogrfico Realizaron alguna consulta mdica o psicolgica por este motivo? Cul fue el diagnstico y la indicacin? Realiz el nio algn tratamiento por este motivo? Ha podido superar el problema? Continuar en pgina 17
SI NO 1 NO 1 Observaciones

SI

SI

NO 1

1 SI NO 1

SI

1 NO 1

SI

1 NO 1

Observaciones

24

ENTREVISTA A PADRES PARA LA EVALUACIN DIAGNSTICA INFANTIL CRITERIOS DE EVALUACIN

TIPOS DE RESPUESTAS Para cada tem se consigna: 1: Presencia de dificultad o sintomatologa 2: Ausencia de dificultad o sintomatologa En la columna Ampliaciones / Observaciones puede registrarse informacin que se considere relevante a los fines de la evaluacin. Las respuestas sealadas en el protocolo con un (*) son consideradas como tems crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio. Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe ser profundizada o ampliada.

EVALUACIN DE APARTADOS

1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS: Registre si se hallaron datos relevantes para ser considerados durante la evaluacin.

2. ANAMNESIS En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren alternativas para profundizar la evaluacin. En el protocolo los tems crticos estn sealados con (*) en la columna que corresponde al nmero de tem. Items crticos. Consideraciones
Embarazo (11)
Todos crticos, su presencia indica Problemas durante el embarazo. Continuar indagando segn columna de ampliaciones/ observaciones si punta (1), indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Considerar posibles secuelas orgnicas Todos crticos, indican Problemas en el nacimiento. Continuar indagando ante cualquier problema que se presente. Considerar posibles secuelas orgnicas/emocionales. Todos crticos. Indican Problemas posteriores al nacimiento En relacin al tem 14, considerar preocupante toda vez que el recin nacido presente excesivo bajo peso o sobrepeso. Items crticos 17 al 22. Su presencia indica Problemas durante el primer ao de vida. Continuar indagando toda vez que punte (1) en cualquiera de ellos. Considerar adems la posible aparicin de otros problemas en el tem 23 Items crticos 24 al 33. Valores no acordes a los de referencias indican Problemas durante el desarrollo temprano. Continuar indagando toda vez que el/los logros no se hayan adquirido o se hayan alcanzado con posterioridad al perodo esperable. Ver posible compromiso orgnico. 34 al 37 continuar indagando toda vez que el problema que se presente haya sido/sea grave o haya dejado secuela. A.38 al 41 considerar segn su gravedad y los efectos/secuelas sobre la adaptacin esperable segn edad. 42 a 44 Todos crticos. Continuar indagando si punta (1), indicando la presencia de patologas fsicas en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Todos tems crticos, excepto el 51. Continuar indagando si punta indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Indica Problemas en la escolaridad. No es un tem crtico excepto que haya sido contrariado (obligado a usar la otra mano en lugar de la que naturalmente usara) en su lateralidad. Si 53 positivo continuar indagando Si 54 positivo continuar indagando y ver Patrn Patolgico de Crianza y Negligencia en la Infancia en 4.1 y 4.3.

Nacimiento (2) Post-Parto (3)

1eros. 12 meses de vida (7)

Desarrollo temprano (10)

Antecedentes mdicos (8)

Otras enfermedades (3) Escolaridad (7) Lateralidad (1) Personas a cargo del cuidado (3)

Registre las reas de la anamnesis que arrojaron datos significativos para la evaluacin diagnstica:
. . . . . . . . .

26

3. AREAS ADAPTATIVAS a) Las potencialidades y las dificultades halladas deben evaluarse en relacin a la edad del nio, considerando, segn la cultura donde se halla inmerso, si las mismas son esperables o no para la etapa que est transitando. b) Valorar logros y conductas adaptativas que funcionen como fortalezas y en las que el nio o joven puedan destacarse. b) En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren alternativas para profundizar la evaluacin.

AREAS
Autonoma Higiene: Menores de 6 aos: (2)
A partir de 6 aos: (5)

Items crticos. Consideraciones

Evaluar, segn la edad del nio/a, los logros esperables para esa etapa vital Evaluar, segn la edad del nio/a, los logros esperables para esa etapa vital Evaluar, segn la edad del nio/a, los logros esperables para esa etapa vital Evaluar segn edad del nio/a. Items crticos, continuar indagando y ver relacin con Trastorno Antisocial

Vestimenta : Menores de 6 aos: (2)

A partir de 6 aos: (4)

Utilizacin de recursos comunitarios:

Menores de 9 aos: (2) A partir de 9 aos: (4) Seguridad: Todas las edades (2) Menores de 9 aos: (3) A partir de 9 aos: (4)

Vida cotidiana Comida: Todas las edades (7) Sueo: Todas las edades (4) Orden: Todas las edades (2) Habilidades sociales /interpersonales
Todas las edades (8)

Humor: Todas las edades (2) Aptitudes funcionales: Menores de 9 (3)

A partir de 9 (7)

Escuela / Trabajo: Todas las edades (12)

Items crticos, seguir indagando y ver relacin con T. de la Alimentacin. Items crticos relevantes segn edad y ver relacin con compromiso orgnico Items crticos, ver relacin con Trastornos del Sueo Evaluar, segn la edad del nio/a, los logros esperables para esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno/materno y capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos. Items 97 al 103, seguir indagando, considerar conflictos en las relaciones interpersonales Item crtico (105) , considerar tolerancia a la frustracin, T. del control de los impulsos, T. del Estado de nimo Considerar logro de conocimientos bsicos para el manejo en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonoma y Relaciones Interpersonales Items crticos: considerar orientacin hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico, problemas de aprendizaje. Items 118 y 119 considerar dificultades en las relaciones interpersonales. Item 128 crtico, explorar condiciones socio-econmicas fliares. y eventual maltrato y/o explotacin infantil. Evaluar considerando etapa vital y presencia de sintomatologa si no juega o si no puede compartir con otros. No posee tems crticos Considerar dificultades en las relaciones interpersonales y/o introversin social

Ocio Juego: Todos (6) Deportes: Todos (1) Hobbies y act. de esparcimiento: Todos (3)

Registre las reas que arrojaron datos significativos para la evaluacin diagnstica: ................. 27

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS

En el siguiente cuadro se resumen los indicadores, all figura entre parntesis el total de tems de cada seccin (incluyendo las ampliaciones del apartado Anexo). Anote al lado del parntesis la cantidad de (1) que ha marcado en cada rea durante la entrevista y divida esa cantidad por el valor que aparece entre parntesis. Si la divisin arroja un valor mayor a 0.5, se considera que el rea merece mayor atencin o profundizacin en la evaluacin a realizar. Tal como se seal en el apartado sobre conductas adaptativas, las dificultades halladas deben analizarse en relacin a la edad del sujeto y su situacin actual, pudiendo no valorarse como problemas significativos en tanto se justifican por las condiciones del contexto o los parmetros de conducta esperables para esa edad o cultura. No obstante, los valores resultantes cercanos a 1 deben considerarse siempre como relevantes, recomendndose ahondar en los indicadores sintomticos referidos por los padres, profundizando mediante otras tcnicas la existencia o no de
patologa.

Las respuestas sealadas con un (1*) son consideradas como tems crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente. Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe ser profundizada o ampliada. Seale el o las reas donde se recomienda una mayor profundizacin sobre la sintomatologa 4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
tems crticos Indicadores de retraso mental (2) Los indicadores de retraso mental se
vinculan con las preguntas sobre escolaridad especial, ayuda escolar, tratamiento psicopedaggico y datos relevados en la anamnesis.

Observaciones

Indicadores de Trastorno de aprendizaje (14)

Lectura (5) Clculo (4) Expresin escrita (5)

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el desarrollo (12) Indicadores de Trastorno de comunicacin (18)

Expresivo/receptivo expresivo (8) Fonolgico (4) Tartamudeo (6)

Indicadores de Trastorno generalizado del desarrollo (29)

Interaccin social (7) Reciprocidad social (2) Comunicacin (8) Patrn de comportamiento Juego (5) Patrn de comportamiento Intereses (5) TGD Globales (2)

Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador (26)

Desatencin (11) Hiperactividad (9) Impulsividad (6)

Indicadores de Trastorno disocial (9)

28

Indicadores Trastorno negativista desafiante (6) Indicadores de T. de la ingestin y de la conducta alimentaria (5)
Pica (1) Rumiacin (1) T. de la ingestin y conducta alimentaria en la infancia o niez (3)

Indicadores de Trastornos de tics (1) Indicadores de Trastornos de la eliminacin (1) Indicadores de Trastorno de ansiedad por separacin (9) Indicadores de Mutismo selectivo (2) Trastorno reactivo de la vinculacin (8)
Tipo inhibido (2) Tipo desinhibido (6)

Trastorno de movimientos estereotipados (6)

Registre reas que considera necesario profundizar durante el proceso de evaluacin con el nio: .. .. .. ..

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I

tems crticos Indicadores de Trastorno por enfermedad mdica (1) Indicadores de Trastorno psictico (10) Indicadores de Trastornos del estado de nimo (15) Indicadores de Trastorno de ansiedad (8) Indicadores de Trastornos somatomorfos (4) Indicadores de Trastorno disociativo(4) Indicadores de Trastorno de la identidad sexual (5) Indicadores de Trastornos del sueo (7) Indicadores de Trastorno del control de los impulsos (5) Indicadores de Trastornos de adaptacin (2) Indicadores de Trastornos relacionado con sustancias (10) Indicadores de Trastorno de la alimentacin (10) Observaciones

Registre reas que considera necesario profundizar durante el proceso de evaluacin con el nio: .. .. .. ..

29

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA
tems crticos Problemas de relacin (7)
Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica (3) Problemas paterno filiales o entre hermanos (4)

Observaciones

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia (16)

Abuso fsico del nio/a (6) Abuso sexual del nio/a (6) Negligencia de la infancia (4)

Indicadores de problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica (17)
Incumplimiento teraputico (1) Comportamiento antisocial en la niez (2) (Establecer diagnstico diferencial con Trastorno Antisocial) Capacidad intelectual lmite (CI e/ 71 y 84) (Ver tem 140 Retraso Mental) Duelo (2) (Establecer Diagnstico Diferencial con T. Depresivo Mayo)r Problema acadmico (3) (Establecer diagnstico diferencial con T. del aprendizaje o de la comunicacin o cualquier otro trastorno mental que pudiera explicar el problema). Problema religioso o espiritual (3) Problema de aculturacin (3) Problema biogrfico (3) (Establecer diagnstico diferencial con T. Adaptativo)

Considere y registre aquellos problemas que estima conveniente profundizar ... 5. EVALUACION DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES (DSM IV-TR, Eje IV). Consideraciones del clnico en funcin de las caractersticas del sujeto evaluado y de la informacin obtenida.
PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES Se trata de aspectos de la vida de un sujeto que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos mentales desempeando un papel en el inicio o exacerbacin de un trastorno mental y que el profesional debe considerar. Puede tratarse de acontecimientos vitales negativos, dificultades o deficiencias ambientales, un episodio de estrs familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una persona. Los estresantes positivos, como un logro acadmico, slo deben considerarse si constituye un problema o conducen a l. (Ej.: Dificultades para adaptarse a una situacin nueva). Tambin pueden aparecer como consecuencia de la psicopatologa, o pueden constituir problemas que deben tomarse en consideracin en el planeamiento de la intervencin teraputica general. Cuando aparecen varios problemas, se deben tener en cuenta todos aquellos que resulten relevantes. En general, slo se deben hacer constar aquellos que hayan estado presentes durante el ao anterior a la evaluacin actual. Sin embargo, se pueden considerar tambin aquellos acaecidos antes del ao anterior si han contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo teraputico.

30

Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por separacin, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o fsico, sobreproteccin de los padres, abandono del nio, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano. Problemas relativos al ambiente social: Por ejemplo, fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, discriminacin, adaptacin a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como el pasaje de una etapa escolar a otra) Problemas relativos a la enseanza: Por ejemplo, analfabetismo, problemas acadmicos, conflictos con el profesor o los compaeros de clase, ambiente escolar inadecuado. Problemas laborales: Por ejemplo, desempleo, amenaza de prdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difciles, insatisfaccin laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compaeros de trabajo. Problemas de vivienda: Por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con vecinos o propietarios Problemas econmicos: Por ejemplo, pobreza extrema, economa insuficiente, ayudas socio-econmicas insuficientes. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria: Por ejemplo, servicios mdicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro mdico inadecuado. Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen: Por ejemplo, arrestos, encarcelamiento, juicios, vctima de acto criminal. Otros problemas psicosociales y ambientales: Por ejemplo, exposicin a desastres, guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejeros, asistentes sociales, o mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.

SI

NO

Consigne aquellos problemas que deban considerarse: ...

31

6. Valoracin cualitativa de las respuestas de los padres a la entrevista. Impresiones del

entrevistador

a) b) c) d) e)

Cul es la actitud de los padres ante la evaluacin? Ha notado mayor angustia o ansiedad ante algn tema en particular? Muestran inters o preocupacin por los problemas del hijo/a? Comentan espontneamente sobre aspectos positivos del hijo/a? Contestan rpidamente o reflexionan antes de dar una respuesta? Resultan confiables en la descripcin de su hijo/a? Son reticentes a dar informacin? Dan la impresin de ser cariosos y atentos con su hijo/a? Dan la impresin de sobreproteger a su hijo/a?

G Abierta G SI G SI G SI G NO

G Algo reservada

G Reticente/defensiva

G Ms o menos/ Sobre algunos temas G Ms o menos/ Sobre algunos temas G Ms o menos

G NO G NO

G Reflexionan G SI G SI G SI G SI G SI G SI

G Contestan rpidamente G NO G NO G NO G NO G NO G NO

G Ms o menos/ Sobre algunos temas G Ms o menos/ Sobre algunos temas G Ms o menos G Ms o menos G Ms o menos G Ms o menos/Sobre algunos temas

f)

Parecen descuidados en su crianza o cuidado? Confunden la historia o conducta de su hijo/a con la de los hermanos u otras personas?

g)

Cul es el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo captado a travs del lenguaje no verbal? Puede realizar una apreciacin acerca de la capacidad de insight del/los entrevistados?

G Buena coherencia G Algunas discrepancias G Poco coherente

h)

G Buena

G Regular

G Escasa

SINTESIS DE LA INFORMACIN OBTENIDA Y DE LAS IMPRESIONES ALCANZADAS. PERSPECTIVAS PARA CONTINUAR EL PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA:

32

BIBLIOGRAFA CONSULTADA: Albajari, V. (1996) La entrevista en el proceso psicodiagnstico. Buenos Aires: Psicoteca. A.P.A. (1995). DSM-IV Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos Mentales. Barcelona: Masson. Casullo, M. (1992) Las tcnias psicomtricas y el diagnstico psicopatolgico. Buenos Aires: Lugar Casullo, M. (1996) Evaluacin psicolgica y psicodiagnstico. Buenos Aires: Catlogos. Cohen, R., Swerdlik, M. (2000) Pruebas y evaluacin psicolgicas. Mxico: McGraw Hill. Coll, C., Palacios, J., Marchesi, A. (comp.) (1998) Desarrollo psicolgico y educacin I, II, III. Madrid: Alianza. Ezpeleta, L. (1995). La Entrevista Diagnstica para Nios y Adolescentes (DICA). Text-Context, 12, 34-38. Ezpeleta, L., Granero, R., Osa, N. de la, & Guillamn, N. (2000). Predictors of functional impairment in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41, 793-801. First, M.; Frances, A., Pincus, H. (1996). Manual de diagnstico diferencial. Barcelona: Masson. Forns i Santacana, M. (1993) Evaluacin psicolgica infantil. Barcelona: Barcanova. Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Prueba nacional de pesquisa. PRUNAPE. Manual tcnico. Fundacin Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Instrumental para la administracin de pruebas de desarrollo al nio menor de seis aos. Fundacin Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Molina Moreno, A. (2001) Instrumentos de evaluacin clnica en nios y adolescentes. Revista de Psiquiatria y Psicologa del nio y del adolescente 2(1): 23-40 Sattler, J. (2003, a). Evaluacin Infantil. Aplicaciones Cognitivas, (4 ed.) (Vol I). Mxico: Manual Moderno. Sattler, J. (2003, b). Evaluacin Infantil. Aplicaciones Conductuales y clnicas, (4 ed.) (Vol II). Mxico: Manual Moderno. Spreen, O. y Strauss, E. (1998). A Compendium of neuropsychological tests. New York: Oxford University Press. Vallejo Ruiloba, J. (1999) Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. Barcelona: Masson. Verdugo Alonso, M. A. y Jenaro, C. (1997). Retraso mental. Definicin, clasificacin y sistemas de apoyo. Madrid: Alianza Psicolgica. Traduccin espaola de la A.A.R.M., edicin original 1992

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