INDICES ERITROCITARIOS

CONCEPTO DE NDICES ERITROCITARIOS

Expresan caractersticas de los hemates. Utilizan el nmero de hemates, el valor hematocrito y la concentracin de hemoglobina. Los calculan los autoanalizadores.

HEMOGLOBINA

Se mide en g/dL (g de hemoglobina en un dL de sangre total). Las cifras varan de acuerdo a la edad, gnero, altura del sitio de residencia y pO2. Cuando las cifras son menores a las normales= anemia.

HEMATOCRITO
Se mide en % o en mL de GR/dL de sangre total. Esta variable no debe usarse como criterio para establecer el diagnstico de anemia. El clculo manual es ms exacto que el del citmetro. No debe calcularse con base a la hemoglobina, ni viceversa.

NUMERO DE GLOBULOS ROJOS.

SE MIDE EN MILLONES POR MICROLITROS (millones/l).

Valores de referencia en adultos son: de 4 a 6 millones /L.

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO

HCT VGM = ------- x 10 RBC

Ojo!. En millones

Valor medio del volumen de los hemates. Entre 80 y 100 fentolitros. Si = Macrocitosis. Si = Microcitosis.

Volumen globular medio (VGM):

.

Se refiere al volumen de los eritrocitos. Normal las clulas son normocticas. Si esta aumentado son macrocticas. Si esta disminuido son microcticas.

Volumen globular medio (VGM)

Valores <VGM = anemias microcticas (deficiencia de hierro, talasamia, esferocitosis hereditaria). >VGM = anemias macrocticas (eritropoyesis acelerada, megaloblstica, mielodisplasia, anemia aplstica, VIH).

Volumen globular medio (VGM)

Se mide en fentolitros. Es til si se mide con citometra de flujo. Los valores de referencia: 83 a 98 fL en hombres y 78 a 103 fL en mujeres.

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Es la cantidad de hemoglobina promedio de cada eritrocito; est disminuida en las anemias hipocrmicas y puede ser un indicador.

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Se mide en picogramos (pg) y representa la cantidad promedio de Hb en cada GR. Es til si se mide con citometra de flujo (Hb x 10/N GR). Los valores de referencia son: 27 a 34 pg en hombres y mujeres (cifras menores = hipocroma).

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Valor medio de la hemoglobina de los hemates. Entre 27 y 31 picogramos. Si = hipercroma. Si = hipocroma.

Hb HCM = ------- x 10 RBC

Ojo!. En millones

CONCENTRACIN MEDIA DE HEMOGLOBINA GLOBULAR (CMHC)

Cantidad de hemoglobina que tiene un eritrocito en relacin con su volumen. En el frotis los eritrocitos normocrmicos tienen una porcin clara central que ocupa la tercera parte del dimetro celular.

Concentracin media de hemoglobina globular (CMHC)

Gramos de hemoglobina en 100 mL (1 dL) de GR. (Hb x 100/ Hto) (Se puede reportar en %). Por citometra de flujo es menos exacto. Los valores de referencia: 32 a 34 % en hombres y de 30 a 34 % en mujeres. <CMHG = anemia por DH, talasemia.

CONCENTRACIN HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Hb CMHC = ------- x 100 HCT

Valor de la cantidad de hemoglobina en un decilitro de hemates. Entre 32 y 36 gr/dl. Si = hipercroma. Si = hipocroma.

CONCENTRACIN MEDIA DE HEMOGLOBINA GLOBULAR (CMHG)

Eritrocitos hipocrmicos, existe menos hemoglobina de la esperada para el volumen de la clula, la porcin clara central ocupa un dimetro mayor. La hipercromia donde se encuentra ms hemoglobina de la esperada para su volumen.

OTROS NDICES ERITROCITARIOS

ndice de distribucin de los hemates. Es el coeficiente de variacin de los volmenes de los hemates. Anchura de la distribucin de la hemoglobina. Desviacin estndar de las concentraciones de hemoglobina de hemates. ndices reticulocitarios.

VCM de los reticulocitos. CHCM de los reticulocitos. Otros.

Coeficiente de variacin del VGM CV-VGM)(Anchura de la distribucin de los eritrocitos: RDW (Red cell Distribution

Width).

Se mide en % y slo se puede calcular por citometra de flujo a travs de una curva de distribucin del VGM. Los valores de referencia: 12 a 13%.

RETICULOCITOS

INDICADOR DE LA MAGNITUD DE LA ERITROPOYESIS EFICAZ. AUMENTADA LA ERITROPOYESIS ES DATO DE : ANEMIAS HEMOLITICAS,DESPUES DE HEMORRAGIAS, O EN LAS DEF.DE HIERRO,VIT.B12 O ACIDO FOLICO DURANTE EL TRATAMIENTO.

ndice de reticulocitos (IR)

Slo se reporta el % de reticulocitos, sin considerar la magnitud de la anemia. No representa fielmente la produccin eritroide. El IR permite la valoracin semicuantitativa de la produccin eritroide.

ndice de reticulocitos (IR)

[(Hto real /Hto ideal) x % reticulocitos]

1+ factor de conversin. Factor de conversin: por cada 2 volmenes de reduccin del Hto normal (H=42, M=39), incrementar 0.1 a la unidad), hasta llegar al valor de 2 como mximo. Normal: 1-2.5 U

ndice de reticulocitos (IR)

EJEMPLO:

Pac. Masculino. Reticulocitos: 4%, Hto 30% y Hto 20 IR= [(30/42)x 4] = 1.78 1.6 IR= [(20/42)x 4] = 0.95 2.0

ndice de reticulocitos (IR)

EJEMPLO: Pac. Fem. Reticulocitos: 9%, Hto 27% y Hto 18 IR= [(27/39)x 9] = 3.8 1.6 IR= [(18/39)x 9] = 2.07 2.0

ndice de reticulocitos (IR)

Un IR < 1 es igual a una anemia por no produccin Un IR > 3 es igual a una anemia con eritropoyesis compensatoria

ndice de reticulocitos (IR)

Un IR < 1 es igual a una anemia por no produccin: Anemias carenciales (hierro, folatos, B12) Falla medular (AA, mielodisplasia, HPN, infiltracin, APSR) Eritropoyesis ineficaz (IRC, patologas crnicas, intoxicacin por plomo

ndice de reticulocitos (IR)

Un IR > 3 es igual a una anemia con eritropoyesis compensatoria: Anemias hemolticas Hemorragia Recuperacin teraputica en anemias carenciales y postquimioterapia Recin nacidos

MACROCITICA HIPOCROMICA

MACROCITICA NORMOCROMICA

MACROCITICA HIPERCROMICA

NORMOCITICA HIPOCROMICA

NORMOCITICA NORMOCROMICA

NORMOCITICA HIPERCROMICA

MICROCITICA HIPOCROMICA

MICROCITICA NORMOCROMICA

MICROCITICA HIPERCROMICA

FIN