REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS AULA

MVIL: CARORA CARORA ESTADO LARA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIN DE NIOS ENTRE 0-6 AOS EN EL SECTOR BETHANIA PARROQUIA PUEBLO NUEVO MUNICIPIO BARALT ESTADO ZULIA

AUTORES Mara Guerrero. C.I.: 20.510.612 Harlyn Arias. C.I.: 16.047.673

Carora, Mayo del 2013

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La desnutricin contina siendo un problema significativo, sobre todo entre los nios y las nias; las causas factores que influyen son econmicos, sociales, polticos y culturales, convirtindose en determinantes sociales de la salud que requieren un abordaje integral, tomando en consideracin que la esta afeccin impacta negativamente en la salud, la educacin y la productividad de las personas e impide el desarrollo de los pases, evidencindose efectos negativos en el corto, mediano y largo plazo. Los factores de riesgo que imperan dentro de las familias de nios con este tipo de trastorno son, sin lugar a dudas, bsicos para entender ante qu tipo de fenmenos estamos. Segn los resultados encontrados la tercera parte de las familias entrevistadas tienen nios menores de 1 ao, lo que indica un perodo corto entre el nacimiento del nio y el aparecimiento de la desnutricin. La ganancia inadecuada de peso durante el embarazo constituye un factor de riesgo importante para el desarrollo de la desnutricin, viendo que existe un crculo vicioso que repercute en la situacin de la salud del nio la nia. Desde esta perspectiva, los organismos han realizado sus estudios en relacin al caso, destacndose la evaluacin realizada por la Unicef, en su informe Mejorando la nutricin infantil, donde Latinoamrica el porcentaje de nios con nutricin, sea moderada o severa, pas de 22 % en 1990 a 12 % en 2011. En promedio, la tasa de nios desnutridos en el mundo es de 26 %, lo que equivale a 165 millones de nios; siendo el caso ms destacado el de Per, donde en tan slo unos pocos aos se redujo un tercio la

desnutricin crnica infantil. De 30 % en 2006, lograron disminuir a 20 % en 2011. Sin embargo, todava hay medio milln de nios peruanos con una talla inferior a la de su edad. Segn el documento, la peor situacin de la regin la viven los nios guatemaltecos con una tasa de 48%, mientras que Hait y Per han logrado la mayor recuperacin. Por su parte Hait tambin ha mejorado, indicando los resultados de la evaluacin que la prevalencia de la desnutricin crnica disminuy de 29 % en 2006 a 22 % en 2012; lo cual, segn la Unicef se debe al enorme esfuerzo hecho despus del terremoto de enero de 2010 por reconstruir el pas y mejorar los servicios bsicos de la poblacin, aprovechando la ayuda internacional. Asimismo, Guatemala es de los 24 pases latinoamericanos y caribeos el de mayor prevalencia, con 48 % de nios desnutridos, lo que equivale a 1.052.000 nios. Ese pas se sita en el puesto 25 de una clasificacin de 81 pases, encabezada por India, el pas con peores indicadores de nutricin infantil; Colombia en el puesto 37 del ranking; Per, en el 38; Venezuela en el 43; Bolivia, 47; Nicaragua, 52; El Salvador, 53; Repblica Dominicana, 57; Panam, 62 y Costa Rica, 74. En ese ranking se toma en cuenta la prevalencia de la desnutricin, el nmero absoluto de nios desnutridos y la tasa de mortalidad infantil a nivel mundial. Dentro de este contexto, Venezuela refleja segn el informe antes mencionado, 468 mil nios con desnutricin crnica en 2011 adems de un porcentaje importante que estn en riesgo de desnutrirse; concentrndose particularmente en las poblaciones pobres e indgenas que habitan en las zonas rurales ms aisladas o en la periferia urbana, y en su mayora son herederos de las condiciones socio-econmicas desfavorables. A su vez existen suficientes evidencias cientficas y empricas que demuestran que la desnutricin en las nias y nios menores de tres aos

tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida. Actualmente uno de cada 4 bebs comienza su vida con bajo peso y una deficiencia en su crecimiento. Los nios nacidos as con bajo peso generalmente sufren problemas en la niez y en la adolescencia. Por otra parte, los estudios realizados en otros pases no se comportan de manera diferente, ya que un estudio realizado en el distrito Capital, Venezuela; en el cual se correlacionaba la salud materno infantil con el aparecimiento de la desnutricin, indica que el ndice de masa corporal previo a la gestacin tiene una relacin directa con el peso del recin nacido, siendo ms bajo en las mujeres con ndice de masa corporal menor de 19 (delgadez). En este sentido, el estado nutricional deficiente antes del embarazo, est asociado con un resultado desfavorable en el peso del recin nacido y por consiguiente con el aparecimiento temprano de la desnutricin. La ganancia de peso materno no es la medida ideal de la nutricin materna, ya que puede estar modificada por otros factores no relacionados con la alimentacin, pero es til controlar e interpretar la curva de ganancia de peso prevista para las etapas seleccionadas, pues aquellas que no alcanzan ndices adecuados, aunque en menor medida, tambin tendrn un riesgo mayor de nacidos con bajo peso al nacer. En el mismo orden de ideas, la desnutricin en las mujeres antes y durante el embarazo limita la capacidad del crecimiento fetal intrauterino y es una de las principales causas de la desnutricin fetal y el bajo peso al nacer en pases subdesarrollados. La desnutricin fetal puede entre otras consecuencias provocar la muerte del producto de la concepcin antes del nacimiento y si logra sobrevivir, las consecuencias sern vistas a largo plazo. Un gran nmero de ellos fallecen en los primeros siete das de edad. Los

nios de bajo peso que sobreviven pueden desarrollar enfermedades entre las que se destacan las diarreas, las neumonas y otras infecciones. Debido a esta notable incidencia y vista como una problemtica de salud publica, se han asumido compromisos internacionales siendo uno de ellos el segundo objetivo de desarrollo del milenio (OMS); consiste en

erradicar la pobreza extrema y el hambre y la malnutricin que la acompaa, impidiendo a los pobres escapar de la pobreza dado que disminuye su capacidad de aprender, trabajar y cuidar de s mismo y de los miembros de su familia. Por consiguiente, si no se aborda, el hambre desencadena una serie de efectos que perpetan la mala nutricin, reduce la capacidad de los adultos de trabajar y dar a luz nios sanos, y disminuye la capacidad de los nios de aprender y vivir vidas productivas, sanos y felices (Von Braun Joachim y Mark W. Rosegerant). De igual manera la Declaracin de Indala, como resultado de la Conferencia Mundial de Desarrollo Sostenible (2002) atendi lo siguiente: casi todos los pases con mediano y bajo producto interno bruto tienen una triple carga relacionada con la nutricin de la poblacin, es decir tienen deficiencia nutricional, enfermedades infecciosas, HIV-SIDA, Malaria y Tuberculosis y enfermedades crnicas; adems sustent que una buena salud es un insumo y resultado del desarrollo. Desde esta perspectiva, se puede afirmar que la desnutricin en el mbito mundial ha causado estragos en la salud del hombre, esto por la falta de alimentos suficientes y necesarios para obtener una salud adecuada lo que ha generado que las dos terceras partes de los habitantes en el mundo presenten problemas nutricionales; tal afirmacin fue comprobada por la Organizacin de Naciones Unidas para la Alimentacin y Agricultura (FAO), la cual nace en Hot Springs, Canad en 1945; convirtindose, as, en la primera organizacin que enfrenta la problemtica del hambre en todo el mbito de la esfera terrestre.

Como consecuencia de esta situacin ms tarde surgen nuevas organizaciones que se dedican a luchar por el mejoramiento nutricional del ser humano, de all, que basados en los estudios de la FAO y de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se crea el Fondo Internacional de las Naciones Unidas para Emergencias de Nios (UNICEF) cuyo objetivo es el de mejorar el bienestar de madres e hijos. En conjunto la FAO, UNICEF y OMS, persiguen asesorar a los gobiernos del mundo para el incremento de la produccin y consumo de alimentos ricos en protenas, haciendo nfasis en el efecto de la nutricin en el embarazo y la lactancia, alimentacin en grupos de trabajadores y los datos relativos al consumo alimentario y estado nutricional como indicadores estndar de vida en cada pas, atendiendo a las particularidades de cada uno de ellos. Asimismo, en Venezuela, se han desarrollado una serie de programas nutricionales en pro del mejoramiento de las condiciones de vida del venezolano, y a su vez mejorar el estado nutricional de la poblacin en situacin de pobreza del pas, poniendo en prctica hbitos alimenticios adecuados para que las generaciones futuras tengan un ptimo estado de salud. Dichos programas incluyen desde la alimentacin en las instituciones mediante el Programa de Alimentacin Escolar (PAE), los hogares de cuidado diario y las casas de alimentacin en las comunidades. Dentro del mismo contexto, el estado Zulia no escapa a esta realidad, donde un nio muere diariamente a consecuencia de la desnutricin; muchos casos se presentan, no solo por la escasez de alimentos y pobreza que padecen, sino tambin por la malformacin en su rutina alimentaria y de vida segn el Instituto Nacional de Nutricin (INN) En el Municipio Baralt, especficamente en el Sector Bethania de la parroquia Libertador, estado Zulia se puede observar que muchas personas carecen de una buena alimentacin que les permita un buen desarrollo de la capacidad psico-biolgica y resistencia de enfermedades; as mismo, la

produccin de alimentos no satisface las necesidades de toda la poblacin resultando el fenmeno de la desnutricin; lo que ha conllevado al incremento de la tasa de morbilidad en los diferentes centros asistenciales, especialmente, la poblacin infantil. Por lo descrito anteriormente y considerando que los problemas en el campo de la salud pblica no son simples, se hace necesaria la cooperacin de todas las organizaciones pblicas y privadas en las comunidades, adems de la comprensin de quienes participan para precisar la importancia de la alimentacin en la calidad de la salud de las personas. De lo anterior se desprende, el papel vital que juega el profesional de enfermera en torno a esta materia, ya que son estos profesionales los que tienen mayor oportunidad de observar los problemas nutricionales de las comunidades de manera ms directa, pudiendo de esta forma investigar las costumbres alimenticias de la familia o del individuo detectando las deficiencias palpables y susceptibles de corregir mediante programas educativos e instruccionales con respecto a la seleccin de alimentos que suministren los nutrientes adecuados. As, el problema nutricional puede atacarse de manera positiva a travs de la educacin general de la comunidad; y es el profesional de enfermera quien rene los requerimientos necesarios para llevarlos a cabo. Es por ello que se ha tomado como tema de estudio esta patologa, aplicado en un grupo de nios y nias en edades comprendidas de 0 a 5 aos con el fin de diagnosticar el estado nutricional de cada uno de ellos, as como los factores que influyen en la desnutricin para de esta forma, establecer alternativas o soluciones de acuerdo a los resultados obtenidos.

OBJETIVO GENERAL Determinar los factores asociados al estado de desnutricin de los nios menores de 5 aos que habitan en el Sector Bethania parroquia Pueblo Nuevo municipio Baralt estado Zulia.

OBJETIVOS ESPECFICOS Caracterizar las condiciones de vida de las familias donde habitan nios en estado de desnutricin. Identificar la accesibilidad econmica de las familias del sector Bethania Indagar el consumo de alimentos de los nios de 0-5 aos que presentan desnutricin. Diagnosticar el nivel de atencin que recibe el nio en sus primeros aos de vida por parte de la madre o responsable de su alimentacin. Priorizar los factores determinantes de la desnutricin en los nios y nias entre 0 y 5 aos que habitan en el sector Bethania

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA En nuestra vida la alimentacin juega un papel importante, y no es que sea solamente una cosa del presente, sino que marcar nuestra salud futura. Por este motivo es fundamental que a lo largo de nuestra vida, y principalmente desde nuestra temprana infancia y adolescencia

mantengamos unos buenos hbitos alimenticios. La desnutricin infantil es uno de los principales y peores problemas de la humanidad; una de las mayores causas de mortalidad de seres inocentes, retardo en crecimiento y desarrollo, disminucin de la respuesta inmune,

aumento en la morbilidad y la mortalidad, disminucin del desempeo fsico e intelectual y aumento de riesgos reproductivos, pero lo ms grave es que estos problemas se presentan en los seres ms indefensos de nuestra sociedad. Debido a esta situacin se considera importante aportar conocimientos que permitan educar a las comunidades para disminuir los posibles factores que estn desencadenando esta terrible realidad, considerando que es la educacin de las madres sobre la alimentacin, cuidado e higiene fsica y alimentaria el punto de partida para erradicar el problema. Por otro lado es importante contribuir con los programas polticos que hacen vida en la comunidad del sector Bethania, para hacer participes de esta investigacin a los individuos encargados de la alimentacin brindada a los lactantes y menores de 5 aos; determinando los aportes nutricionales adecuados que estas instituciones brindan a sus beneficiarios y aplicarlos como ejemplos en sesiones educativas a otras familias que no forman parte del programa. Desde el punto de vista prctico, los investigadores realizaron la identificacin del problema mediante la observacin y la entrevista, detectando as que los nios y nias del sector Bethania poseen deficientes hbitos alimenticios y de higiene corporal; apariencia fsica, palidez cutnea y debilidad. Desde el punto de vista metodolgico esta investigacin servir como antecedente para futuras investigaciones relacionadas con la desnutricin infantil, ya que esta problemtica no solo afecta a la poblacin baraltense sino a diversos sectores del estado Zulia, de Venezuela y el mundo. Alimentarnos correctamente desde la ms tierna infancia es esencial para crecer de forma sana y ser unas personas totalmente saludables. Esta tarea es un trabajo fundamental de los padres, quienes deben velar por la alimentacin de sus hijos. que se manifiestan en la

CAPITULO II MARCO TERICO

En este aspecto se abordaron hechos similares al problema planteado en este estudio. A continuacin se citan trabajos cientficos de gran relevancia en el mbito regional, nacional e internacional. Entre los cuales se tiene los realizados por: Ibarra, J. (2002); tipos de Desnutricin Protico-Calrica en Nios, entre los objetivos de esta investigacin se encuentran orientar a todas aquellas personas que estn interesadas en conocer y aprender todo lo referente a los tipos de desnutricin. En lo expuesto se deduce el inters de los organismos que guardan relacin con la salud, para que las personas interesadas conozcan los tipos de desnutricin que existen, tomen conciencia y se les indague una pronta solucin al mismo. Asimismo, Lanz, Z. (2004) realizo un estudio denominado: Incidencia de la Desnutricin Moderada-Segundo Grado. Aspectos Clnicos y de Laboratorio en Pacientes Peditricos Hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital Universitario Dr. Manuel Nez Tovar Maturn, Estado Monagas en el periodo comprendido entre Marzo-Septiembre 2004. Entre los objetivos de esta investigacin estn: Relacionar las condiciones socioeconmicas con la desnutricin moderada, relacionar la desnutricin moderada con el nivel socio cultural familiar La relacin existente entre los dos trabajos de investigacin radica en que los pacientes que viven en pobreza crtica y pobreza extrema son los que a menudo padecen de desnutricin. Dentro del mismo contexto, Martnez, J. (2000) en su trabajo de investigacin Evaluacin del Estado Nutricional de la Poblacin Infantil con

Edades Comprendidas entre 6 Meses y 5 Aos. Donde lleg a la conclusin que el uso de indicadores antropomtricos permite la evaluacin inicial y el seguimiento de nios normales o con alteraciones nutricionales por dficit o por exceso. Estos indicadores deben complementarse con las evaluaciones socioeconmicas, diettica, clnica y bioqumica, cuyo anlisis en conjunto, configura el diagnstico integral del estado nutricional. Lo expuesto anteriormente deduce la relacin existente entre las dos investigaciones, debido a que se investigaron los mismos factores en el barrio La Constituyente de Maturn estado Monagas. Dentro del mismo contexto, Medina, R. (2003) en su investigacin: Aspectos Clnicos y Epidemiolgicos de la Desnutricin en Lactantes y Preescolares del Servicio de Pediatra Mdica. Hospital Universitario Dr. Manuel Nez Tovar. Maturn Estado Monagas en el periodo comprendido entre Febrero- Agosto 2003. Uno de los objetivos es establecer la relacin entre la intensidad de la desnutricin y la estratificacin socioeconmica del grupo familiar, donde se evidenci que la totalidad de los pacientes pertenecan a grupos familiares ubicados en los estratos de la pobreza Lo expuesto anteriormente deduce la relacin existente entre las dos investigaciones debido a que se estudiaron los mismos aspectos. Nutricin Es una ciencia multidisciplinara que se ocupa de los alimentos, los nutrientes y otras sustancias; su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y enfermedades; los procesos metablicos (ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta). Adems debe ocuparse de algunos aspectos sociales, econmicos, culturales y psicolgicos relacionados con los alimentos y alimentacin. El organismo necesita los nutrientes para un ptimo funcionamiento y desarrollo, los cuales se obtienen de los diferentes tipos y grupos de

alimentos. Para promover el crecimiento y cubrir los requerimientos fisiolgicos del nio en las distintas fases de su desarrollo las necesidades nutricionales varan considerablemente con la edad, nivel de actividad y condiciones ambientales del nio y estn en relacin directa con la tasa de crecimiento. Durante la fase de aceleracin del crecimiento que tiene lugar en la adolescencia, los requerimientos nutricionales aumentan aunque los hbitos alimentarios suelen verse influidos por los factores emocionales, la presin del ambiente y los caprichos dietticos. La nutricin inadecuada,

especialmente durante los periodos crticos de crecimiento, determinan el retraso del crecimiento o aparicin de enfermedades. Es por ello que se debe consumir una dieta balanceada la cual debe contener una alimentacin variada, es decir aquella que proporciona el organismo todas las sustancias nutritivas de acuerdo con sus requerimientos. Segn Barboza y otros: En la naturaleza existen cincos ti pos de nutrientes denominados as: Protenas, lpidos o grasas, carbohidratos o glcidos, vitaminas y minerales. Las protenas estn contenidas en los siguientes alimentos leche y derivados; pollo, pescado, res, huevos, leguminosas y cereales. Los lpidos o grasas se encuentran en aceites; semillas y alimentos de origen animal. Carbohidratos o glcidos los contienen cereales, verduras, frutas, hortalizas y algunos alimentos de origen animal. (2000 p.4). Sin embargo la clasificacin del Instituto Nacional de Nutricin (INN) en Venezuela quedo oficialmente establecida en tres grupos. Y esta integrada por protenas, lpidos o grasas y los carbohidratos o glcidos mencionados anteriormente.

Desnutricin Infantil La desnutricin es un estado del organismo consecuencia de un insuficiente aporte de sustancias nutritivas, sales minerales o elementos vitamnicos. (Borjes, J. 2000. p. 609)La definicin de la desnutricin proticoenergtica result ser ms difcil de lo que se podra haber anticipado para una condicin tan comn. Este termino se utiliza para describir una amplia variedad de situaciones clnica que van en gradacin continua, desde estadios leves y moderados de desnutricin hasta los sndromes ms avanzados de los cuales los dos ms importantes son Kwashiorkor y el marasmo nutricional. (Jelliffe, 1999. p. 5) La mal nutricin protico-energtico no se limita a los nios, pero es mucho ms prevalente durante la primera infancia. El Kwashiorkor o cuadro similares y el marasmo pueden encontrase en adultos durante las Hambrunas o como cuadros secundarios y una amplia variedad de enfermedades infecciosas como el SIDA y la tuberculosis, sndrome de malabsorsin, enfermedades renales y hepticas, carcinomas y otros tumo res malignos y anorexia nerviosa. Ramos, C y Galvan, P. (1999) define n la desnutricin como un estado patolgico, inespecfico, sistmico y potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente utilizacin por las clulas del organismo de los nutrientes esenciales; que se acompaa de variadas manifestaciones clnicas de acuerdos a factores ecolgicos y que reviste diversos grados de intensidad (p.8) Segn la OMS/FAO (2000) citado por Martnez, J. refiere que la desnutricin es un rango de condiciones patolgicas que surgen de la faltaoincidente, en proporciones variables de protenas y energa

presentndose ms frecuentemente en lactantes y nios pequeos y comnmente asociada con infecciones. Mas recientemente Carmuega, E. (2000) seala a la desnutricin como un estado fisiopatolgico resultante de un a ingesta inadecuada en protenas y/o energa para satisfacer las necesidades individuales durante un periodo prolongado de tiempo sobre pasa los mecanismos adaptativos del ayuno (p.12) Todo lo adecuado que puedan suponerse de estas definiciones parecera que en realidad resultan insuficientes para hacer notar algunos hechos de vital importancia y por ello parece necesario afirmar que tratndose de seres humanos, la desnutricin es un padecimiento ntimamente ligado a los fenmenos sociales y culturales que caracterizan a un pas, una colectividad o familia y depende en gran parte de las actitudes que los hombres tienen frentes a sus problemas vitales, pero al mismo tiempo est influenciado por las caractersticas genticas y neuroendocrinas, y por el momento biolgico en que se considere el problema. Clasificacin de la Desnutricin La desnutricin se puede clasificar segn el tiempo de aparicin en: a) Desnutricin aguda; generalmente desencadenado por un proceso

patolgico que lleva a la supresin brusca de ingesta y/o aumento del requerimiento, la mayora de las veces es leve, aparece y evoluciona rpidamente. b) Desnutricin crnica; evoluciona lenta y progresivamente, tiene diferentes grados de severidad, y se observan alteraciones anatmicas importantes y frecuentemente se encuentra dao irreversible y detencin del crecimiento, dficit de talla para la edad (Rojas, 1999). Segn su presentacin clnica se clasifica en: a) Marasmo; hay una deficiencia proteico-calrica en un organismo en plena fase de crecimiento que podra deberse a destete temprano,

infecciones

repeticin,

alimentacin

inadecuada,

enfermedades

metablicas, mala absorcin de los nutrientes; el nio disminuye su peso, se atrofian sus masas musculares y disminuye el panculo adiposo. b) Kwashiorkor; el nio recibe un aporte calrico adecuado o algo inferior para su edad, pero el aporte de protenas es deficiente, por ejemplo: el nio alimentado con el seno materno al cual se le suspende la lactancia natural y se le administran alimentos ricos en almidn, estos nios tienen un tejido adiposo escaso, atrofia de la masa muscular, edema, hepatomegalia y lesiones drmicas. c) Mixta (Kwashiorkor y Marasmo); en este caso el nio presenta caractersticas propias del marasmo por deficiencia calrica, ms edema debido a ausencia de ingesta proteica (Rebrij, 1994). Etiologa de la Desnutricin Segn la etiologa: -Desnutricin primaria; es aquella producida por la ingesta insuficiente, inadecuada, desequilibrada o incompleta de nutrientes. -Desnutricin secundaria; es debida a alteraciones fisiopatologas existentes que interfieren en cualquiera de los procesos de nutricin como: Alteraciones de la ingesta: anorexia orgnica o funcional, trastornos anatmicos, (hemangiomas de la lengua, paladar hendido), funcionales (incoordinacin cricofarngea), factores iatrognicos (inapetencias por hipervitaminosis A y D y restricciones innecesarias).

Alteraciones digestivas: como hipertrofia pilrica, anomalas congnitas del tracto gastrointestinal, fibrosis qustica, enfermedad diarreica aguda y algunas deficiencias enzimticas. Alteraciones en la absorcin: hipermotilidad, disminucin de la superficie de absorcin, o transporte inadecuado de nutrientes desde la luz intestinal hasta los capilares o linfticos (enfermedad de Crohn). Excrecin exagerada o prdida de nutrientes por cualquier va: sndrome nefrtico, glicosuria, infecciones, enteropatas perdedoras de protenas, fibrosis qustica, quemaduras. Defecto en la utilizacin o aumento de los requerimientos de nutrientes: hipertiroidismo, enfermedades infecciosas, estrs y ejercicio exagerado, incluyendo las infecciones parasitarias una de las ms importantes y la que corresponde a este estudio. -Desnutricin mixta: ocasionada tanto por factores primarios como secundarios (Rojas, 1999). Segn la intensidad, tomando en cuenta como patrn los grficos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se consideran 3 tipos, utilizando los indicadores de dimensin corporal, la clasifican de acuerdo al dficit de peso para la talla (P/T), talla para la edad (T/E) y peso para la edad (P/E) en: Leve: Percentil (P) 3 a -3. Moderada: P-3 a -4. Severa: P<-4 (INN, 2007). Peso para la edad: Es la relacin existente entre el peso obtenido en un sujeto de determinada edad y el valor de referencia para su misma edad y sexo, se utiliza para diagnosticar y cuantificar la desnutricin actual, es sensible, fcil de obtener y susceptible de modificarse rpidamente en situaciones de dficit nutricional, sin embargo, como la variabilidad del peso

refleja la de la talla, no permite diferenciar el dficit actual del dficit pasado, muchos otros investigadores lo consideran un indicador de desnutricin global. Peso para la talla: Es la relacin que existe entre el peso obtenido en un sujeto de una talla determinada y el valor de referencia para su talla y sexo, es relativamente independiente de la variable edad, se utiliza generalmente en nios entre dos a diez aos de edad, en los cuales es ms especfico que el Peso/Edad para el diagnostico de la desnutricin actual. Talla para la edad: Es la relacin que existe entre la talla obtenida en un individuo determinado y la referencia para su misma edad y sexo, se utiliza en el diagnstico de la desnutricin pasada o crnica, pero no refleja la desnutricin actual, se modifica a ms largo plazo en la historia natural de la desnutricin, porque la talla se afecta cuando la agresin nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en perodos crticos por la velocidad de crecimiento lineal, da falsos positivos en nios con talla baja de etiologa no nutricional y por s solo no aporta informacin alguna para identificar problemas inherentes a malnutricin (Lpez et al, 1993). La desnutricin, en ocasiones, resulta difcil de diagnosticar, para identificarla se deben usar los signos clnicos en primer lugar, luego los antropomtricos, los nutricionales y los bioqumicos. Sin embargo, existen mtodos mas simples con los que se pueden realizar una aproximacin del diagnstico de desnutricin, como lo son pesar y tallar, los cuales resultan de acuerdo a la edad y se ubican en las grficas de la OMS (Rebrij, 1994). La evaluacin del crecimiento por medio de las medidas de peso y talla es el mtodo ms prctico y ostensible para juzgar el valor nutricional y el aprovechamiento de la alimentacin a la que ha estado sujeto el nio. Las

tablas de talla y peso, han sido creadas en base a estudios de diferentes comunidades, y cada pas tiene graficados sus datos en base a estudios internos, de tal forma que la comparacin de tallas y pesos debern corresponder a las tablas consideradas adecuadas segn la zona en donde se desarrolle el entorno del nio, para evitar resultados falsos positivos o negativos que confundan la interpretacin de los datos objetivos en la valoracin nutricional de un nio.