FARMACOS CARDIOVASCULARES.

ANTIANGINOSOS.
*DILTIAZEN *VERAPAMIL *NIFEDIPINA

 Inhiben la entrada de calcio a las clulas

cardiacas y del msculo liso, disminuyen la contractilidad cardiaca y la demanda de oxigeno; dilatan las arterias coronarias y arteriolas perifricas.
Indicaciones: Tratamientos a largo plazo de la

enfermedad coronaria, Angina de pecho y post infarto, Angina de vaso espastica, Terapia a largo plazo de hipertensin arterial.

 Efectos Secundarios: Bradicardia,

Hipotensin, anormalidades de la conduccin, nauseas, vomito, diarrea, fatiga, elevacin pasajera de enzimas hepticas, somnolencia, cefaleas, depresin.
Consideraciones Importantes: Usar con precaucin en personas mayores

debido a que el efecto puede prolongarse. Utilizar con precaucin en pacientes con deterioro de la funcin ventricular o anormalidades de la conduccin . Usar con precaucin en enfermos con alteracin de la funcin heptica o renal.

 *DILTIAZEN:

Dosis: Adultos, 30mg PO, 3 o 4 veces/da antes de los alimentos y al acostarse, la dosis puede aumentarse gradualmente hasta un mximo de 360mg/da en dosis divididas. *VERAPAMIL: Dosis: Nios; 4-8 mg/Kg./da en 3 tomas, o 40-80mg cada 6-8 horas. *NIFEDIPINA: Dosis: Adultos; 10mg PO, 3/dia.

*ISOSORBIDE, DINITRATO:
Reduce la demanda cardiaca de oxigeno

disminuyendo la presin diastolita del ventrculo izquierdo.

Indicaciones: Tratamiento de ataques agudos

de anginas (sublingual o masticables nicamente), Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Efectos Secundarios: Cefaleas en ocasiones

con palpitaciones, mareos, debilidad, hipotensin, taquicardia, nauseas, vmitos, desmayo, ardor sublingual, vaso dilatacin cutnea, reacciones de hipersensibilidad.
Dosis: Adultos, -Aginas: sublingual 5-10mg

cada 2-3 horas; oral 10-40mg/4 veces al da.

-Insuficiencia cardiaca: sublingual 5-10mg

cada 2-6 horas; oral 10-40mg/3-4 veces al da.

 Consideraciones Importantes: Contraindicado en hipersensibilidad a nitritos,

traumatismo de la cabeza, hemorragias cerebral anemia grave. Utilizar con precaucin en la hipotensin. Puede causar cefaleas en especial al inicio. Puede tomarse dosis adicionales de este frmaco antes de un estrs anticipado o al acostarse si la angina es nocturna.

*NITROGLICERINA:
Reduce la demanda cardiaca de oxigeno

disminuyendo la presin diastolita final del ventrculo izquierdo y en menor grado, la resistencia vascular sistmica.
Indicaciones: Tratamiento a largo plazo y profilaxis de angina de pecho, Vasodilatador arteriales, Hipertensin Pulmonar

 Efectos Secundarios: Cefaleas en ocasiones con palpitaciones, mareos, debilidad, Taquicardia, Rubor, palpitaciones, desmayos, vaso dilatacin cutnea, reacciones de hipersensibilidad. Dosis: Adultos: oral 2.5-10mg/ 2-4 veces al da; tras drmico 0.2-0.6mg/hora. Consideraciones Importantes: Contraindicado en hipersensibilidad a nitritos, traumatismos de la cabeza, hemorragia cerebral,

anemia grave. Usar con precaucin en hipotensin Vigilar la presin arterial intensidad y respuesta al frmaco.

*ERITRIL, TETRANITRATO:
Reduce la demanda cardiaca de oxigeno

disminuyendo la presin diastolica, tambin aumenta el flujo sanguneo por los vasos coronarios.
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento a largo plazo del dolor anginoso frecuente o recurrente y disminucin de la tolerancia del ejercicio acompaada de angina de pecho

 Efectos Secundarios: Hipotensin Orostatica ,

Taquicardia, Rubor, Palpitaciones, desmayos ardor sublingual, vaso dilatacin cutnea , reacciones de hipersensibilidad.
Dosis: Adultos; 5mg PO, sublinguales o en el surco

gingival, 3/dia, aumentado de 2 a 3 dia si se necesita.

Consideraciones Importantes:

Puede tomarse dosis adicionales antes de un estrs anticipado o al acostarse si la angina es nocturna. Guardar el medicamento en un sitio fri, en un recipiente muy bien cerrado, sustituirlo cada tres meses.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Vigilar signos vitales. Vigilar por cefaleas, en especial al principio. Tomar electrocardiograma. Vigilar estado emocional.

Educar al paciente sobre la importancia de cumplir el tratamiento.

Administrar con precaucin Adultos mayores.

Brindar educacin sobre signos de insuficiencia cardiacas congestiva (tumefaccin de manos, y pies, acortamiento

de la respiracin)

ANTIARRITMICOS.

*AMIODARONA:
Antiarrtmico que prolonga la duracin del

periodo refractario y del potencial de accin y reduce la repolarizacin.

Indicacin: extrasstoles ventriculares y

auriculares, fibrilacin auricular, aleteo auricular, taquicardia

 Efectos Secundarios: neuropatas perifricas,

cefaleas, bradicardias, hipotensin, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva. Dosis: Adultos, 5 a 10mg/kg., 2.5 a 1.5mg/da en nios. Consideraciones Importantes: Utilizar con precaucin en pacientes con bradicardia o enfermedad del ndulo sinusal Preexistente. La Amiodarona suele ser eficaz para el tratamiento de arritmias resistentes a otros frmacos, sin embargo la gran frecuencia de efectos secundarios limita su uso.

*DISOPIRAMIDA
Tiene efectos estabilizadores sobre la

membrana, es un antiarrtmico de clase 1-A, deprime la fase O y prolonga el potencial de accin. Indicacin: Tratamiento de extrasstoles ventriculares y auriculares, Trastorno del ritmo en infarto de miocardio, ciruga cardiovascular, insuficiencia cardiaca, hipotensin.

 Efectos Secundarios: Debilidad muscular,

depresin, visin borrosa, resequedad ocular, Anorexia, dolor abdominal, estreimiento. Dosis: Adultos, 100mg/6- 8 horas, Nios 1030 mg/Kg. cada 8 horas. Consideraciones Importantes: Contraindicado en choque cardiogenico o en bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado sin marcapaso. sese con suma precaucin y evtese si es posible en insuficiencia cardiaca congestiva.

*FLECAINIDA
Antiarrtmico de clase 1C que deprime la fase

O, no prolonga ni acorta el potencial de accin

Indicacin: Tratamiento de taquicardia

ventricular sintomtica . Contraindicaciones ventriculares prematuras, Aleteo y fibrilacin auricular paroxstica.

 Efectos Secundarios: Cefalea, fatiga, arritmias,

dolor torxico, insuficiencia cardiaca congestiva, disnea, dolor abdominal.

Dosis: Adultos 100mg cada 12 horas, Nios 3-

11mg/kg/dia en 3 tomas.
Consideraciones Importantes: Contraindicados en pacientes con bloqueo AV

de segundo y tercer grado o con bloqueo de la rama derecha del haz de His cuando se relaciona con un hemibloqueo izquierdo, a menos que tenga un marcapaso.

*LIDOCAINA:
Se usa en el control de extrasstoles

ventriculares, regulando el ritmo cardiaco.

Indicaciones: Infarto agudo del miocardio,

cirugas cardiacas, taquicardia ventricular y como analgsico local.

 Efectos secundarios: Bradicardia, Hipotensin,

somnolencia, excitacin, desorientacin, convulsiones, contracciones musculares, confusin, temblores.

Dosis: Adultos 50 a 100 mg (1 a 1.5 mg/kg) en

IV masiva en 25 a 50 mg/min. Nios 1 mg/kg, por IV masiva, seguidos de venoclisis de 30 mg/kg/min.

Consideraciones Importantes:

Emplear con precaucin en bloqueo cardiaco completo o en el de segundo grado, El uso de Lidocaina con adrenalina con objetivo de tratar arritmias esta contraindicado. Utilizar con cuidado en pacientes ancianos, personas con insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal o heptica.

*QUINIDINA:
Disminuye la contractilidad cardiaca,

regulando el ritmo.
Indicaciones: Fibrilacin Auricular,

Taquicardias Supraventriculares, Contracciones prematuras auriculares y ventriculares.

Efectos Secundarios: Diarrea, Nauseas,

Vmitos, Dolor Abdominal, Hipotensin, Disminucin de Plaquetas, Vrtigo, Cefaleas, Exantema.

 Dosis: Adultos 400 a 600 mg va IM cada 2 o

3 horas hasta que se desarrollen efectos secundarios txicos o ceda la arritmia. Nios 2mg/Kg.; 3 a 6 mg/Kg. cada 2 a 3 horas por 5 dosis PO al da.
Consideraciones Importantes:

Nunca debe utilizarse soluciones de Quinidina alteradas del color (oscurecidas). Almacenar lejos del calor y la luz directa.

*DOPAMINA:
Mecanismo de accin: A dosis bajas produce

una vasodilatacin renal, mesentrica y esplnica. El efecto ms importante en este caso es el incremento del flujo sanguneo renal, que a la vez incrementa la frecuencia de la filtracin glomerular, la eliminacin de sodio y de lquidos, y la diuresis.

 A dosis intermedias incrementa la

contractibilidad miocrdica (inotropismo positivo), el volumen sistlico y la diuresis, con un mnimo efecto sobre la frecuencia cardiaca (cronotropismo).

A dosis moderadas, la dopamina puede dilatar las arterias coronarias, compensando as parcialmente el incremento de demanda de oxgeno por parte del miocardio provocada

por el aumento de la contractibilidad.

A dosis altas el frmaco produce una

vasoconstriccin de las arteriolas y de las venas, incrementando la PA y la resistencia vascular sistmica. Puede producirse una vasoconstriccin arterial renal, con disminucin de la diuresis

 Indicaciones: Tratamiento del choque

cardiognico, para tratar desequilibrios hemodinmicas, mejorar el riego en rganos vitales e incrementar el gasto cardiaco; para corregir la hipotensin, tras un paro cardiaco para mantener el GC y la PA.
Interacciones: La dopamina es incompatible

con el bicarbonato de sodio. Frmacos como los IMAO, otros simpaticomimticos y los antidepresivos tricclicos pueden potenciar los efectos hipertensivos de la dopamina.

 Efectos secundarios: SNC: cefalea.

CV: latidos ectpicos, taquicardia, dolor de angina, palpitaciones, hipotensin. Con menor frecuencia: bradicardia, ensanchamiento del

complejo QRS, trastornos de la conduccin, vasoconstriccin e hipertensin a dosis altas, adems de taquiarritmias y excitabilidad miocrdica.
GI: nuseas, vmitos. Locales: necrosis y

esfcelo con la extravasacin.

 Consideraciones especiales: Contraindicado en pacientes con taquiarritmias,

fibrilacin ventricular o feocromocitoma. Adminstrese con precaucin en pacientes con enfermedades vasculares oclusivas como embolismo, ateroesclerosis, enfermedad de Raynaud, endarteritis diabtica, pues ellos suelen tener deteriorada la circulacin. La dopamina siempre se debe administrar mediante infusin continua IV en B.I., nunca como bolo IV. Durante la administracin del frmaco se debe mantener un control estricto de la PA y la FC; valorar adems la diuresis, el estado mental, el color de la piel, el llenado capilar y la temperatura, esto con el fin de asegurarse de que existe una perfusin adecuada.

 La retirada del medicamento se deber hacer

lentamente, disminuyendo poco a poco la velocidad de perfusin. Nunca interrumpir bruscamente la dopamina pues podra causar una grave hipotensin. En caso de extravasacin suele administrarse Fentolamina (1-5 mg diluidos en 1-5 ml de suero fisiolgico) infiltrada en la zona de puncin, ste es un bloqueador alfaadrenrgico (vasodilatador). No se debe administrar dopamina junto con Fenitona sdica IV por la misma conexin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Vigilar por convulsiones. Vigilar estado de conciencia. Control de la presin Arterial.

Administrar en bomba de infusin.

Control de signos vitales. Valorar exmenes de laboratorio ( control de

plaquetas) Vigilar por intoxicacin pulmonar. Vigilar patrn nutricional. Vigilar frecuencia de eliminaciones.

ANTIHIPERTENSIVOS.

*CAPTOPRIL:
Evita la conversin pulmonar de angiotensina

I en angiotensina II.
Indicaciones: Hipertensin, Insuficiencia

cardiaca congestiva, Nefropatia diabtica

 Efectos Secundarios: Hipersencibilidad,

Taquicardia, insomnio, cefalea, mareos, fatiga, nauseas, diarrea, anorexia. Dosis: Nios; 2.5-6 mg/kg/da en 1-4 tomas. Adultos:- Hipertensin 12.5-150mg/da en 2-3 tomas Insuficiencia Cardiaca 6.25-150 mg/da en 2-3 tomas Nefropatia diabtica 25mg/da en 3 tomas

*ENALAPRIL:
Impide la formacin de angiotensina II a partir

de angiotensina I en el pulmn. Indicaciones: Hipertensin arterial, Hipertensin Venovascular, Insuficiencia cardiaca congestiva. Efectos Secundarios: Proteinuria, Hipersensibilidad, Perdida reversible del sentido del gusto, Boca seca , tos persistente, insomnio.

 Dosis: Nios; 0.1-0.5mg/da en dos tomas Adultos: Hipertensin;5-40mg/da en 1-2

tomas Insuficiencia Cardiaca: 5-20 mg/da en 2 tomas Consideraciones Importantes: Usar con precaucin en personas con deterioro renal con deterioro renal o con enfermedad vascular del colgeno. Si el Paciente toma un diurtico, debe suspenderlo dos a tres das antes de comenzar la teraputica con enalapril. Advertir ala paciente que informe cualquier signo o sntoma como inflamacin de la cara, los ojos, los labios, la lengua o dificultad para respirar.

*HIDRALACINA,CLOROHIDRATO
Relaja directamente el msculo liso

arteriolar.
Indicaciones: Hipertensin Arterial,

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Efectos Secundarios: Neuritis Perifrica,

Hipotensin Orostatica, taquicardias, Arritmias, angina, palpitaciones, retencin de sodio, nauseas, vomito, diarrea, anorexia

 Dosis: Nios; Oral 0.75-7.5 mg/kg/da en 2-4 tomas

IM 0.1-3.5 mg/kg/da cada 4-6 horas Adultos; Hipertensin 40-200 mg/da en 2 tomas Insuficiencia Cardiaca: oral: 10-75mg cada 6 horas IM: 10-40 mg cada 4-6 horas
Consideraciones Importantes: Emplese con cuidado en pacientes que sufran

trastornos cardiacos o en quienes reciben otros antihipertensores. frecuencia.

La presin arterial y el pulso debern tomarse con Ensear al paciente sobre su enfermedad y

tratamiento, es preciso que tome la medicacin en la forma preescrita, aunque se sienta bien , no deber suspender la hidralacina en forma repentina, sino que avisara de los efectos secundarios molestos.

*ATENOLOL:
Bloquea la respuesta a la estimulacin beta y

deprime la secrecin de renina.

Indicaciones: Tratamiento de Hipertensin,

Angina de Pecho.

 Efectos Secundarios: Fatiga , letargo,

bradicardia, hipotensin, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular perifrica, nauseas, vomito, diarrea.
Dosis: Adultos; Hipertensin;50mg PO al da

en dosis nica. Angina de pecho; 50 mg PO 1/da

Consideraciones Importantes: Contraindicado en bradicardia sinusal, sese con cuidado en pacientes con insuficiencia

cardiaca.

*Aldomet (Metildopa):
Se usa en casos de HTA moderada, Es la

eleccin en pacientes con insuficiencia renal, viene en pastillas de 250mg a 500mg. Indicaciones: Hipertensin leve o grave. Efectos Secundarios: Sequedad de boca, Hipersensibilidad, Depresin, Anemia Hemoflica, Edema ,Aumento de peso.

 Dosis: Adultos; 250 mg PO 2 o 3 veces al da

en loas primeras 48 horas. Nios: Inicialmente 10 mg/kg/da PO en 2 a 3 dosis divididas por va IV en 4 dosis repartidas.
Consideraciones Importantes: sese con Cuidado en pacientes con difusin

heptica, La presin arterial y el pulso debern tomarse con frecuencia.

*NITROPRUSIATO DE SODIO:
Relaja el msculo liso arteriolar venoso, es

muy potente se pone IV , debe cambiarse C/4 horas. Indicaciones: Crisis Hipertenciva, Acta como vasodilatador.

 Efectos secundarios: Reduccin rpida de la

presin arterial, nauseas, vmitos, cefalea, intranquilidad, contracciones musculares, perdida del conocimiento.
ml de dextrosa a 5% en agua para va IV

Dosis: Adultos; frasco e 50mg diluidos 2 a 3 Consideraciones Importantes: Los enfermos que tomen otros

antihipertensivos junto con nitro prusiato son muy sensibles a este medicamento. En concordancia con esto es preciso corregir la dosis. sese con cuidado en pacientes con Hipotiroidismo, enfermedad heptica o renal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Control de signos vitales estrictos.(Monitorizar) Deben pasarse por bomba de infusin. Preparar la solucin en glucosado 5% y descartar 4 horas despus de preparado. No administrar IV directo. Vigilar estado emocional. Control de peso diario.

Educar sobre su sexualidad.

Brindar educacin al cliente sobre no automedicarse, explicar importancia y

posibles complicaciones

DIURETICOS:

*BUMETANIDA
Diurtico, antihipertensivo con efecto rpido y

de corta duracin. Indicaciones: Hipertensin Arterial, Edema asociado con insuficiencia cardiaca, Cirrosis Heptica, Enfermedades renales, edema pulmonar agudo, Retencin de lquidos. Efectos Secundarios: Disminucin de electrolitos sericos, cefalea y otros. Dosis: Adultos: Oral; 1mg al da IM; 0.5-1mg/dosis Nios: 0.015-0.1mg/kg/dia.

*FUROSEMIDA:
Diuretico antihipertensivo, inhibe la resorcion

del sodio, cloruro, potasio.

Indicaciones: Hipertensin Arterial, Edema

consecutivo a afecciones insuficiencia cardiaca, hepticas y las quemaduras, Oliguria debido a gestosis. Enfermedades Renales. Diuresis forzadas en intoxicaciones. Efectos Secundarios: Hipotensin, mareo, diarrea, visin borrosa, perdida de apetito, deshidratacin, cefalea, debilidad ,diuresis excesiva, perdida de vitamina K, Hopovolemia. Dosis: Adultos; Oral: 20-80mg/6-8 horas al da IM: 20-40 mg/6-12 horas Nios; 2mg/kg cada 6-12 horas

 Consideraciones Importantes: Precaucin en

mujeres Embarazadas, Pacientes con anuria, coma, precosa heptico, hipocalcemia. Emplear con precaucin en choque cardiognico complicado con edema pulmonar, anuria, coma heptico o desequilibrio de electrlitos. Potente diurtico de asa; puede conducir a prdida importante de agua y electrolitos. La PA y frecuencia del pulso deben vigilarse en diuresis rpida.

 Puede ser necesario suspenderla si la oliguria

o la azoemia aumentan o se presentan electrolitos sricos, BUN y CO2 deben medirse con frecuencia. Viglese la concentracin srica de potasio. Obsrvese si hay signos de hipopotasemia (debilidad muscular, calambres). La concentracin de glucosa debe medirse peridicamente en diabticos.

 Viglese la concentracin de cido rico en

sangre, en especial si hay antecedentes de gota. Adminstrese la dosis en 1 a 2 min. . Los ancianos son especialmente susceptibles a diuresis excesiva con potencial para colapso circulatorio y complicaciones tromboemblicas. El medicamento promueve la eliminacin de calcio.

*IDAPAMIDA:
Disminuye la resistencia perifrica. Indicaciones: Hipertensin Arterial, Edema en

insuficiencia cardiaca.

Efectos Secundarios: Hipocalemia, Arritmias,

hipotensin, fotosencibilidad y otros. Dosis: Adultos; Hipertensin: 2.5mg una vez al da Edema: 2.5-5 mg una vez al dia Consideraciones Importantes: Precauciones importantes en embarazo, anuria, insuficiencia renal grave.

*HIDROCLOROTIAZIDA:
Diurtico, Antihipertensivo. Indicaciones: Hipertensin Arterial, Edema en

insuficiencia cardiaca, Sndrome Nefrotico. Efectos Secundarios: Hipocalemia, hipotensin, fotosencibilidad, hiperglicemia y otros. Dosis: Adultos; 25-100mg/da en 1-2 tomas, Nios; 2-3mg/kg da en 2 tomas. Consideraciones importantes: Contraindicado en pacientes con Anuria e insuficiencia renal.

*XIPAMIDA:
Diurtica, Antihipertensivo. Indicaciones: Hipertensin Arterial, Edema de

origen cardiaco, renal, heptico y neumtico.

Efectos Secundarios: Trastornos, vrtigos y otros. Dosis: Adultos: Hipertensin: 20mg por la maana.

Diurtico: 40mg por la maana.

Consideraciones Importantes: Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal

grave, embarazo y lactancia

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Vigilar a los pacientes por debilidad muscular,

calambres, fatiga, sed y vomito, confusin. Realizar control de ingesta y excreta. Control de peso diario Administrarlos durante el dia,( Mejor en las horas de la maana) Dar dieta rica en Vitamina K (Tomate, pltano, ctricos, leche) Vigilar signos vitales. (hipotermia) Vigilar por deshidratacin. Control de electrolitos.

VASODILATADORES:

*NITROGLICERINA:
Potente relajador y vasodilatador del msculo liso, acta a nivel vascular perifrico donde reduce la presin diastolita, bajando la presin

sobre la pared del miocardio, mejora el aprovisionamiento de agua aliviando el dolor.

Indicacin: En dolor precordial en infarto agudo del miocardio.

 Efectos Secundarios: cefalea intensa,

Hipotensin no administras mas de tres comprimidos sublinguales cada 5 min, nauseas, vomito, palpitacin, dolor abdominal, taquicardia. Dosis: La nitroglicerina parenteral es administrada va infusin IV, se debe usar un equipo de infusin. La nitroglicerina debe ser diluida en dextrosa 5% o en NaCl 0.9% antes de su administracin a una concentracin no mayor de 400 g/ml.

*AMILO, NITRITO:
Reduce la demanda cardiaca de oxigeno

disminuyendo la presin diastolica final del ventrculo izquierdo y la resistencia vascular sistmica, convierte la hemoglobina en meta hemoglobina en el tratamiento de envenenamiento por cianurio. Indicaciones: Alivio para la angina de pecho, antdoto para envenenamiento por cianurio.

 Efectos Secundarios: Metahemoglobionemia,

cefaleas a veces con palpitaciones, mareos, debilidad, hipotensin, taquicardia, rubor, nauseas, vmitos.
Dosis: Angina de pecho: Adultos y nios: 0.2 a

0.3 ml inhalados cuando sea necesario.

Envenenamiento por cianurio: 0.2 ml

inhalados cada 30 a 60 segundos hasta que el paciente recupere la conciencia.

*DIPIRIDAMOL:
Miocardio protector, mejora la

vascularizacion, reduce el riesgo de accidentes tromboemboliticos. de Pecho, Profilaxis de infarto de miocardio. debilidad, hipotensin entre otros.

Indicaciones: Insuficiencia coronaria, Angina Efectos Secundarios: Cefalea, mareos,

Dosis: Nios; 5-10mg/kg en 3 tomas Adultos; Insuficiencia Coronario: 150225mg/dia en 3-4 tomas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de presin arterial Administrar por bomba de infusin Vigilar por signos de intoxicacin ( mareos,

comvulciones , confusin) Vigilar por deshidratacin Vigilar por equimosis

ANTICOAGULANTES.

*ACIDO ACETOXIBENZOICO:
Antigregante plaquetario Inhibidor de las

sntesis de prostaglandinas. Indicaciones: Profilaxis de Afectos tromboticos, Antigregante plaquetarios en pacientes de alto riesgo de accidentes cardiovasculares.

 Efectos secundarios: Dolor Abdominal,

nauseas, vmitos, sangrados, hipertensin arterial. Dosis: Adultos: 1-2 tabletas al da o segn prescripcin medica. Consideraciones Importantes: No usar en nios ni en adolescentes con enfermedades virales, embarazo, trastornos de la coagulacin.

*CLOPIDOGREL:
Inhibidor de la segregacin plaquetaria. Indicaciones: Reduccin en la taza de

eventos ateroscleroticos, Infarto miocardio recientes, Enfermedad arterial establecida. Efectos secundarios: Hemorragias, Neuropatas, Urticaria. Dosis: Adultos: 75mg una vez al da. Consideraciones Importantes: Precaucin en Pacientes con insuficiencia heptica o renal o con Hipertensin.

*TICLOPIDINA:
Antiagregante y antiadhesivo plaquetario,

antitrombotico arterial y venoso. Indicaciones: Accidentes Vasculares cerebrales, Trastorno plaquetarios por circuitos extracorporales. Efectos Secundarios: Hematomas, platequias, vrtigo, ictericia entre otros. Dosis: Adultos; 250-500mg por da con las principales comidas.

*WARFARINA:
Antiguagulante Oral. Se utiliza para

tratamientos prolongados cuando no se requiere de accin inmediata, este inhibe la activacion dependientes de la vitamina K de los factores de coagulacin.
Indicaciones: Trombosis venosa, Embolismo

Pulmonar, Infarto miocardio, Profilaxis para prevenir AVC.

 Efectos Secundarios: Anorexia, nauseas,

hemorragias, fiebres, lesiones o necrosis cutnea. Dosis: Adultos; 5-15mg/da por 2-5 das Nios; 0.05-0.34 mg/kg/da Consideraciones Importantes: Contraindicado en embarazo, enfermedad heptica o renal severa, ulceras, neurocirugas.

*HEPARINA:
IV, SC) Evita la formacin de cogulos, pero

no disuelve los trombos ya existentes. Es de accin rpida.

Indicaciones: Troboembolismo Venoso,

Embolismo Pulmonar, Trombosis venosa profunda, Despus de una ciruga en pacientes encamados.

 Efectos Secundarios: Hemorragias, Asma,

Hipotencion,Fiebre, Hematomas o ares con equimosis.

Dosis: Adultos; 5000 Uds. Consideraciones Importantes:

Contraindicado en pacientes con ulcera peptica, colitis ulcerosa, cncer extracto digestivo, Trastornos Hematolgicos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Mantener medicamentos en bomba de infusin o microgotero, IV Fijar correctamente la va. Al retirar la va ejercer presin adecuada por 5 minutos Vigilar por hemorragia (Heces, orina, vagina, encas, nariz,) Si administra heparina subcutnea no aspire, ni haga masaje ,solamente presiones. Administrar tratamiento en el horario indicado. Realizar pruebas de Laboratorios regularmente.

TROMBOLITICOS:

*Estrectoquinasa Uroquinasa:
Estos frmacos disuelven los coagulos ya

formados deben ser administrados en las primeras 4 a 6 horas iniciado sntomas de infarto agudo miocardio. (coagulos intravasculares).
Indicaciones: Embolismo pulmonar, trombosis

venosa profunda, trombosis de arterias coronarias

 Efectos secundarios:

Hemorragias,Disminucin de Hematocritos, ulceras locales por extravasacin, Fiebre, Reaccin alrgica Consideraciones Importantes: No administrase junto con heparina (AAS), Pacientes con AVC,. Sangrados ulceras gastricas,etc.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
No utilizar medicamentos IM durante su uso Reconstruir la ampolla en 5cc de suero fisiolico y despus en 45cc de suero fisiolgico.

No agitar sino grese con suavidad para mezclar.

Almacenar en refrigeracin despus de su preparacion

Vigilar por hemorragias y recortar inmediatamente.

Control de signos vitales.

Revisar que la va este permeable.

DIGITALICOS

*DIGOXINA:
Indicaciones: Especialmente indicado cuando

la insuficiencia cardiaca se acompaa de fibrilacin auricular. En el tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, particularmente fibrilacin y flutter auriculares, en donde el mayor beneficio es la reduccin de la frecuencia ventricular. Mecanismo de Accin: La digoxina aumenta la contractilidad del miocardio por accin directa

 Contraindicaciones: Contraindicado en el

bloqueo AV completo o intermitente y en el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, especialmente si existen antecedentes de crisis de Stokes-Adams.
Contraindicado en las arritmias causadas por

intoxicacin digitlica.
Se contraindica en arritmias supraventriculares

asociadas a vas auriculoventriculares accesorias, as como en el sndrome de WolfParkinson-White.

 Tambin se contraindica en presencia de

taquicardia y/o fibrilacin ventricular No debe emplearse en cardiomiopata hipertrfica obstructiva. Tampoco debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a los digitlicos. Reacciones Secundarias Y Adversas: En general las reacciones adversas asociadas a la digoxina dependen de la dosis y ocurren a dosis ms elevadas que aquellas que se requieren para alcanzar el efecto teraputico.

 La digoxina produce anorexia, nusea, vmito,

diarrea y alteraciones del SNC en pacientes jvenes, raramente son el sntoma inicial de sobredosificacin. Ms bien la manifestacin ms temprana de dosis excesivas en nios es la aparicin de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardia sinusal. La bradicardia sinusal puede ser un signo temprano de intoxicacin por digoxina, especialmente en infantes, aun en ausencia de bloqueo cardiaco de primer grado.

 Puede presentarse ginecomastia despus de

la administracin prolongada. Se han reportado debilidad, vrtigo, confusin, apata, fatiga, malestar general, cefalea, depresin e incluso psicosis como efectos adversos sobre el SNC.
La digoxina puede producir trastornos

visuales (visin borrosa o amarilla).

 Los niveles sricos de digoxina pueden

elevarse por la administracin concomitante de los siguientes medicamentos: Amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina, espironolactona, macrlidos como: tetraciclina, eritromicina, claritromicina (y posiblemente otros antibiticos), gentamicina, itraconazole, trimetoprima, alprazolam, difenoxilato con atropina, indometacina y propantelina.

 Los niveles sricos de digoxina pueden

descender por la administracin concomitante con: Anticidos, caoln-pectina, algunos laxantes intestinales, acarbosa, neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos citostticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina y difenilhidantona.

 Los calcioantagonistas, pueden incrementar o

descender los niveles sricos de digoxina: El verapamilo, felodipino y el tiapamil aumentan los niveles sricos de digoxina.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de signos vitales.

No administrar si la frecuencia cardiaca es menos de

60.

Observar hbitos alimenticios. Educar al paciente y familia sobre este

medicamento.

Vigilar por signos de intoxicacin.