El modelo transterico del cambio (Prochakska y Diclemente; 1992,1993) Cmo cambian las personas?

El modelo biopsicosocial de la salud plantea perspectivas innovadores, en relacin al modelo biomdico, respecto de salud que supone concebirla en positivo y tambin una concepcin social de la misma, donde la prevencin puede ser fundamental para los cambios de conducta peligrosos para otros mucho ms saludables. Uno de los modelos que intenta explicar como se producen estos cambios conductuales es el que se analiza a continuacin, cuya relevancia se ha demostrado en la aplicacin al tratamiento de adicciones, por ejemplo. La importancia de conocer como se produce el cambio, las etapas de este proceso, radica en poder explicar porque algunas personas pueden dejar ciertas conductas perjudiciales para su salud y otras no. El modelo transterico del cambio (Prochakska y Diclemente; 1992,1993) surgi a raz de la observacin de lo que sucede en los procesos de cambio en psicoterapia y se ha utilizado en diversas reas de la conducta de la salud. El modelo se plantea en diferentes etapas como un modelo explicativo general del cambio. La idea central es que el intento de cambio de conducta se produce en 5 etapas, que pueden ser tanto estables por un tiempo como dinmicas y que son las siguientes: precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin y mantencin. Precontemplacin En esta fase las personas no estn interesada en cambiar en futuro cercano (siguientes 6 meses). La razn por la que las personas permanecen en esta fase es que porque quiz no est bien informados de las consecuencias de sus conductas o la informacin que tienen no es correcta. Pueden incluso haber intentado cambiar y haberse desmotivado al no obtener los resultados esperados. Adems de la falta de conciencia respecto del problema, niegan la posibilidad de que sus conductas tengan consecuencias tan perjudiciales y subestiman los beneficios de un posible cambio, as como valoran en exceso los sacrificios que deben hacer. En relacin al estrs, las personas que se encuentran en esta etapa pueden pensar que es normal estar nerviosas e inquietas, ya que despus de todo la vida que lleva en la actualidad conlleva esto. No creen que el estrs que padecen sea tan perjudicial si tanta gente lo experimenta. Adems, cambiar de estilo de vida a otra ms relajada impedira poder llegar a todo, realizar todas las actividades propuestas y eso, al fin y al cabo, es ms bien una desventaja. Contemplacin En esta etapa las personas empiezan a ser conscientes de que existe un problema y que necesitan resolverlo, me no se comprometen a pasar a la accin de forma inmediata. Son muy conscientes de los pro, como de los contra y suelen sobrestimar los costos del cambio de conducta.

Las personas pueden permanecer en esta etapa aos, pensando sobre la necesidad de actuar (contempladores crnicos). Sin embargo, en esta fase hay una seria consideracin de la necesidad de un cambio. Volviendo a nuestro ejemplo del estrs, la persona puede ser consciente de que tiene una serie de pensamientos negativos, que siempre est a la expectativa, alerta, con la sensacin de no llegar a nada, que tiene problemas digestivos, ansiedad, etc. Sabe que necesita hacer algo, pero no pasa a la accin, sino que planea una y otra vez acciones como empezar a hacer ms ejercicio, me dedicar ms tiempo, anular algunos compromisos porque necesito parar. Preparacin Las personas ya han establecido un plan el cual pretenden poner en marcha en un futuro inmediato. Puede ser desde leer un libro de autoayuda, a buscar ayuda profesional, iniciar una vida ms saludable cambiando hbitos de alimentacin, dejando de fumar, haciendo ms ejercicio, practicando relajacin. Pueden ya haber iniciado pequeos cambios, pero aun no hay un criterio claro que alcanzar la etapa siguiente. Accin La involucracin activa en una conducta nueva se aprecia en esta fase. Se ha producido una modificacin de la conducta, experiencias o del ambiente con el objetivo de solventar los problemas. Es la etapa menos estable y en la que se corre ms riesgos de recaer. Una persona con problemas de estrs puede haber cambiado sus hbitos y estilo de vida. Por ejemplo, ir al gimnasio al medioda en vez de irse a comer con los compaeros de trabajo. Si bien los beneficios en su salud son claros y le permite alejarse de una continuacin laboral, ya que comer con los del trabajo implica hablar sobre el trabajo, ahora se siente algo ms alejada de ellos y no est segura de acabar excluida. Quiz piense en volver a comer con ellos y acabe finalmente dejando el ejercicio para otra ocasin. Con lo cual los beneficios sobre su ansiedad se desvanecen. Sin embargo, despus de unas cuantas comidas puede descubrir que el ejercicio la haca estar ms tranquila y volver al gimnasio. Mantencin En esta fase se trabaja para impedir la recada, si bien existe menos tentacin ya que la conducta nueva se ha estabilizado. La duracin de esta fase suele abarcar entre 6 meses y 5 aos. En relacin al ejemplo anterior, el riesgo de recada existira y la persona debera continuar trabajando para adoptar firmemente la conducta de ejercicio fsico. Si bien, una recada podra considerarse una etapa de aprendizaje y preparar a la persona para enfrentarse de manera ms firme al siguiente intento.

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