Ingeniería Clínica Aplicada Clase 3 Planificación de Tecnologías Sanitarias

Ingeniera Clnica Aplicada
Clase N 3, 26 de Marzo 2013 Planificacin de tecnologas sanitarias Profesor: Luis Hernn Danyau I. Ingeniero Clnico (ACCE)
Planificacin Estratgica
En lo ms escencial -> VISION de dnde queremos estar en el futuro Closely allied to this are the mission statement, describing where the organization currently is, its unique reason for existence, and its current purpose. Strategic planning seeks to focus the energies of an organization on achieving its vision through the development of realistic future targets or goals. It focuses on the big picture of what the organization is doing and where it is going. Strategic planning provides clarity about what a company actually wants to achieve and how it is to go about achieving it, rather than a plan of action for day-to-day operations. It is important to note that strategic planning can also help to define a point of difference from competitors, and thus maximise the potential for success.
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Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui (Ingeniero Clnico ACCE)
Planificacin
La planificacin segn Finkler (1999), es fundamental para el proceso de gestin de las organizaciones.
Con este proceso lo que se pretende es anticiparse a los futuros problemas, planteando posibles soluciones. Planificar requiere continuos estudios que se traducen en planes hechos a medida y puestos en prctica, evaluacin de los resultados y el anlisis de la suficiente informacin que permita incorporar, en un futuro, las modificaciones oportunas.
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Planificacin
Para Errasti (1997), -> Proceso continuo y dinmico en el que se suelen plantear las siguientes preguntas:
qu hacer?, cmo hacer? y cmo medir o evaluar?
Requiere tiempo y un gran flujo de informacin para ello, se hace necesaria la participacin de todos los integrantes de la organizacin, de manera que se origine una comunicacin fcil y un consenso entre los distintos estamentos de la institucin. La justificacin ltima de este proceso es la necesidad de adaptacin a los cambios que se van produciendo continuamente.
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Planificacin
En funcin de los objetivos que se pretenden conseguir, Errasti (1997), plantea la clasificacin siguiente:
Planificacin normativa: est referida a la orientacin general de la poltica sanitaria y por este motivo se suele denominar planificacin poltica. Planificacin estratgica: es la que se realiza a medio o largo plazo y que establece prioridades entre diversas alternativas que se presentan. Planificacin tctica: hace referencia a la estructura y programacin de los recursos para la consecucin de los objetivos. Planificacin operativa: se refiere al desarrollo concreto de las actividades, calendario de ejecucin y gestin de los recursos.
El planteamiento consiste en analizar los factores tanto positivos como negativos, internos y del entorno donde se desarrollan las actividades, para conocer lo que es posible conseguir.
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Planeacin
Planeacin:
Establecer los objetivos a alcanzar, as como los mtodos a utilizar, Determinar las acciones, recursos y responsabilidades necesarias para lograr un resultado esperado.
Proceso de Planeacin para lograr la Visin Estratgica:

Plan que establece la naturaleza y direccin de una organizacin, poniendo nfasis en prever las condiciones que prevalecern en el futuro.
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Planificacin
Niveles de Planificacin
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Niveles
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JERARQUIA DE PLANES
Misin
Planeacin estratgica
Visin Propsitos bsicos Valores Objetivos generales (Estratgicos) Metas y polticas generales
Alta gerencia
Planeacin tctica
Programas
Gerencia media
Proyectos
Presupuestos
Planeacin operativa
Polticas especficas y normas de operacin Procedimientos y mtodos de trabajo
Supervisores
Otra visin jerrquica
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Otra visin jerrquica

Ms genrico
Misin
Ms cualitativo
Vision
Sistema integral de informacin
Objetivos
Sistema de toma de decisiones
Planes Ms cuantitativo
Ms especfico
Metas
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La planificacin como proceso

Proceso => el conjunto de actividades
secuenciadas, que realizan una transformacin de:
una serie de entradas -inputs- (material, mano de obra, capital, informacin, etc.) en resultados -outputs- deseados (bienes y/o servicios) aadiendo valor".
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Clasificacin de Procesos
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Macroprocesos de un EAS
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Niveles de Arquitectura de Procesos
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PROCESO DE PLANEACION.
Planeacin estratgica
Misin, visin-propsitos, metas y valores, polticas generales y estrategias
Planeacin tctica
Diseo de planes y programas y presupuestos, as como del sistema de informacin y de toma de decisiones para su seguimiento y control
Planeacin operativa
Es propiamente el proceso de ejecucin y seguimiento de todos los planes asignando responsabilidades. Definir polticas y normas de operacin. Disear procedimientos y mtodos de trabajo
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Anlisis Estratgico
Conjunto de herramientas de anlisis de variables, en donde se clasifican y toman en cuenta los diferentes factores que pueden intervenir a favor o en contra del alcance de la Misin y Visin, en un medio ambiente especfico.
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Anlisis Estratgico
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Participacin en la Planificacin
Participan todos los estamentos y niveles jerrquicos del Establecimiento Asistencial de Salud. (EAS) Implica necesariamente el compromiso y liderazgo total de la alta gerencia. Sin la presencia viva y permanente de la alta direccin en la gua y el impulso de la planificacin estratgica NO HACEMOS NADA.
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Utilidad de contar con una Misin concertada entre el equipo directivo y la comunicacin de sta a los funcionarios, usuarios y ciudadano
Establece el marco que justifica la intervencin pblica en el mbito de responsabilidad Tiene la capacidad de mantener el foco directivo en lo importante Logra encauzar los apoyos polticos y capacidades administrativas de la institucin Muestra a los grupos de inters la creacin de valor pblico esperado
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Planificacin
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Planificacin estratgica
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Se realiza planificacin estratgica en su hospital?

En los EEUU (2002), la respuesta ha sido positiva en un porcentaje del 96 %. El resto de los encuestados se limita a confeccionar un presupuesto sin tener en cuenta estrategias a seguir, ni evaluacin previa de recursos humanos, tcnicos y financieros con los que se cuenta.
Este grupo de hospitales incurre en un grave error, ya que el presupuesto debe ser la culminacin de todo el proceso estratgico.
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Se realiza planificacin estratgica en su hospital?

En Chile, la Sub Secretara de Redes Asistenciales del MINSAL, publica Orientaciones para la PLANIFICACION Y PROGRAMACION EN RED AO 2013.
Pretende contribuir a optimizar la gestin de los Servicios de Salud, en particular de los Centros de Atencin Primaria de Salud; as como tambin, dar respuesta al rol normativo y regulador del Ministerio de Salud,
de acuerdo a la Ley 19.937, y al mandato legal establecido en la Ley No 19.378 Estatuto de Atencin Primaria.
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3.2. MODELO DE PLANIFICACIN BASADA EN RESULTADOS

nfasis en los procesos hacia el cumplimiento de resultados.
Sector salud quiere lograr en el largo plazo (Objetivos estratgicos), los resultados intermedios necesarios para ello (Resultados esperados) y las actividades a desarrollar anualmente (Plan operacional). La planificacin integra verticalmente los niveles de accin sectorial, considerando la agregacin de los resultados esperados de todos los niveles de la organizacin para el logro de los objetivos estratgicos. Adems, permite vincular las actividades del plan operacional con los recursos necesarios para la consecucin de los resultados esperados, a travs de la formulacin de presupuesto con base en el Plan Operacional.
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La Planificacin como un proceso

Para un adecuado funcionamiento de la RED, es necesario realizar la Planificacin y Programacin en Red, considerando tres momentos bsicos o fases:
a) Anlisis y diagnstico de la realidad (conocimiento de la realidad asociado al diagnstico). b) Toma de decisiones (seleccin de alternativas). c) Definicin de la situacin objetivo que se quiere alcanzar y por ltimo las acciones para lograr los objetivos (estrategias y actividades).
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MAPA DE PROCESOS
http://calite.umh.es/data/docs/110/Gestion_procesos.pdf
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Planeacin Estratgica, Tctica y Operativa

Es necesario definir los siguientes conceptos para tenerlos como puntos de partida y mapas de referencia que alineen los esfuerzos individuales y organizacionales para conseguir los resultados esperados.
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Ejemplos de Misin en Instituciones Sanitarias
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Objetivos Estratgicos
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Pasos Bsicos para la definicin de los Objetivos Estratgicos
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Pasos Bsicos para la definicin de los Objetivos Estratgicos
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Un paso fundamental que la metodologa de PE provee para la definicin de los Objetivos Estratgicos tiene que ver con el antiguo y clsico anlisis del ambiente externo y del mbito interno, o tambin denominado FODA.
Este bsicamente consiste en un anlisis de las brechas institucionales que deben ser intervenidas por la entidad para el logro de los objetivos. Pueden ser producto de debilidades organizacionales, o bien de eventuales brechas que surgirn para enfrentar nuevos desafos. Este anlisis FODA permite realizar un diagnstico dinmico de la institucin.
Anlisis de los aspectos internos y externos a la Entidad
Lo importante a tener en cuenta es que antes de comprometerse a obtener un tipo de resultado, es fundamental analizar si la organizacin estar en condiciones de asumir con dicho desafo.
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FODA Hospital Pblico
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Desempeo esperado
El desempeo que se espera logre la institucin, es que responda
no solo al cumplimiento de sus objetivos (eficacia) sino tambin que lo haga al mnimo costo (o sea con un aprovechamiento pleno de los recursos que se le han encomendado) eficiencia, y adems, que dicho desempeo garantice el cumplimiento de ciertos estndares y expectativas de los usuarios en la poltica pblica, los bienes y servicios entregados, etc., es decir que sea de calidad.
Tambin debe asegurar que el manejo de los recursos haya sido con economa, es decir si tuvo que hacer una compra, asegurar que fue al mejor precio, asimismo si se trata de administrar el programa, la idea es que los gastos administrativos estn en un determinado estndar.
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Cmo se redactan los objetivos estratgicos?

A nivel institucional o de Ministerio
Sealar la expresin de logro, evidenciar el cambio o transformacin que se espera con las polticas a cargo de la Institucin, como por ejemplo:
Mejorar los estndares de competitividad, mejorar la calidad de atencin, garantizar niveles de seguridad, disminuir tiempos de espera, etc.
Evitar su redaccin en trminos de Contribuir, Fomentar, Procurar . Responder a la ciudadana hacia dnde se dirigen los recursos asignados de la Institucin en su globalidad. Responder a un problema o aspecto especfico relacionado con el cumplimiento de la misin. Responder sobre el Beneficio esperado para los usuarios a los cuales van dirigidas las polticas y/o programas de la institucin. Permitir a los usuarios y/o beneficiarios conocer hacia donde se dirige la priorizacin de los recursos presupuestarios.
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Importancia de los Objetivos Estratgicos para la gestin institucional

Los objetivos estratgicos constituyen la base para el establecimiento de los indicadores que permitirn medir el avance de las acciones gubernamentales hacia los resultados.
El objetivo estratgico permite constatar la intencin de un cambio o transformacin en la calidad, eficiencia, economa, o resultado en los productos con los cuales se relaciona. El objetivo estratgico, debe expresarse en trminos concretos de resultados esperados y no ser establecidos en trminos de funciones permanentes del Programa.
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Ejemplo Objetivos estratgicos

Proporcionar una ptima atencin mdica a los pacientes brindndole un servicio que satisfaga sus necesidades, requerimientos y expectativas. Comunicar la misin, visin y objetivos a los integrantes del EAS para asignar sus responsabilidades. Lograr que cada empleado del EAS trabaje conjuntamente orientado hacia la cultura del paciente y sus familiares. Establecer y mantener un buen ambiente de trabajo que apoye la prestacin de un excelente servicio mdico asistencial. Proyeccin de la imagen del EAS en el mbito nacional e internacional. Integrar a la comunidad del hospital, sus pacientes y su personal. Colaborar con las instituciones gubernamentales y privadas en programas de estudio y desarrollo de mtodos y procedimientos auxiliares de diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades.
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Objetivos estratgicos
Optimizar el uso de las tecnologas sanitarias, para garantizar seguridad a los pacientes y usuario. Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y econmico. Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura por enfermedades crnicas, trastornos mentales, violencia y traumatismos. Desarrollo de hbitos y estilos de vida saludables que favorezcan la reduccin de los factores de riesgo asociados a la carga enfermedad de la poblacin.
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Objetivos estratgicos
Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo largo de todo el ciclo vital. Reducir las inequidades en salud a travs de la mitigacin de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud de las personas. Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones ambientales, laborales y de seguridad e inocuidad de los alimentos. Favorecer la institucionalidad de Salud mediante el fortalecimiento de la gobernanza, el financiamiento, la dotacin de personal, la infraestructura, gestin e investigacin en salud. Mejorar el acceso a la atencin en salud oportuna, segura y de calidad, considerando las expectativas de la poblacin, en un marco de respeto de los derechos de las personas. Fortalecer la Gestin Integral del Riesgo en el Sector Salud, a fin de responder oportunamente a emergencias, desastres y epidemias, disminuyendo el impacto sobre la salud de las personas, el efecto que el deterioro de las condiciones ambientales pueda causar en ellas, y evitando al mximo los daos en la infraestructura asistencial.
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FASES DE DESARROLLO DE UN PLAN ESTRATEGICO

QUE HACE LA ORGANIZACION
MISION
QUE ES LA ORGANIZACION
QUE PRETENDE CONSEGUIR LA ORGANIZACION
GRUPO OBJETIVO DE TRABAJO

COMO FUNCIONA Y QUE METODOS UTILIZA
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Fases del Proceso Estratgico

Fase estratgica: consiste en plantear una serie de estrategias y establecer una serie de prioridades sobre la base de un diagnstico previo, tanto interno (puntos fuertes y dbiles) como externo (amenazas de la competencia y oportunidades). Fase operativa: en ella se seleccionan las herramientas y las unidades de medida que se van a utilizar. Fase presupuestaria: es la que lleva consigo la asignacin de recursos, los compromisos y responsabilidades, el seguimiento de los resultados y su control.
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Planeacin Estratgica
Es el camino o lineamiento general de accin que se elige para llegar al objetivo planteado ligado a la Misin y Visin.
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Planificacin Estratgica
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La Planificacin Estratgica es la actividad de moldear el futuro de la organizacin a travs de un proceso ordenado, mediante la organizacin de las ventajas competitivas.
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Planeacin Tctica
Es el conjunto de acciones y mtodos que se requieren para alcanzar los objetivos planteados, es decir los planes de accin con metas establecidas.
Programas, presupuestos, proyectos, etc.
Ej. Programa de mejoramiento continuo de la tecnologa sanitaria. Ej. Mejoramiento continuo de los procedimientos de adquisicin de tecnologas sanitarias y sus servicios asociados. Obtencin de los recursos humanos, materiales y financieros para la implementacin de los planes operativos.
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Planeacin Operativa
Definicin de los medios especficos que deben ser utilizados para llevar a cabo los planes de accin y as, alcanzar las metas inmediatas o resultados especficos.
Ej. Plan de compras anuales de equipamiento.
Contratos de compra de equipos y sus servicios de mantenimiento y provisin de repuestos.
Ej. Planes peridicos de auditoras de la seguridad a pacientes y usuario (operadores).

Planes de contingencia del equipamiento tecnolgico aplicado a pacientes, en caso de desastres.
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Elaboracin de la Visin y Misin

Consiste en definir la direccin y la esencia de la organizacin, para establecer una orientacin que gue el resto de las actividades.
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Definicin de Estrategias
Plan o Prioridades establecidas para facilitar que los objetivos se cumplan, debido a que define el camino a seguir, a pesar de la influencia que ejerza el medio ambiente sobre la organizacin.
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Objetivos
Son los resultados que la organizacin pretende lograr en un plazo que va de 1 a 5 aos. Estn ms orientados a definir los resultados estratgicos, tcticos y operativos.
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Metas
Definicin de resultados especficos, derivados de una accin o conjunto limitado de acciones y que pueden ser medidos con indicadores de resultados.
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Indicadores de resultados
Son las unidades de medida, a travs de las que se establecen los criterios para conocer si se han alcanzado los resultados esperados.
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ndices de gestin de la planificacin
http://www.eclac.org/ilpes/noticias/paginas/3/38453 /MANUAL_PLANIFICACION_ESTRATEGICA.pdf
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Indicadores por niveles
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La medicin del desempeo es parte de un largo proceso de planeamiento

Misin Indicadores de Desempeo Quienes somos,que hacemos y para quienes
Objetivos
Como sabemos que llegamos
Que esperamos lograr, donde queremos ir
Cmo podemos llegar
Estrategias
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Planificacin Estratgica Institucional

Marco de referencia para la asignacin de recursos del presupuesto a los objetivos y metas prioritarias de las organizaciones pblicas
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Planificacin Estratgica y Evaluacin de Resultados desde una perspectiva sistmica
I.
PlanificacinProgramacinPresupuesto
Plan Nacional de Desarrollo Planificacin Sectorial PlanificacinProgramacin Presupuestaria con enfoque a resultados Sistema de Indicadores de Gestin y resultados Evaluacin de Impacto y Resultados Intermedios Informes de Evaluacin Anual Resultados de la Gestin, Congreso, rganos de Control
II.
Monitoreo y Evaluacin
III.
Rendicin de Cuentas
Proceso de Planificacin Estratgica, Planificacin Operativa y tipo de indicadores claves para el monitoreo y la evaluacin
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Indicadores de gestin clsicos
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Indicador de gestin continua
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Indicadores de Desempeo
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Construccin de Indicadores
1. Establecer las definiciones estratgicas como referente para la medicin. 2. Establecer las reas de desempeo relevantes a medir. 3. Formular el indicador para medir el producto u objetivo y describir la frmula de clculo. 4. Validar los indicadores aplicando criterios tcnicos. 5. Recopilar los datos. 6. Establecer las metas o el valor deseado del indicador y la periodicidad de la medicin. 7. Sealar la fuente de los datos. 8. Establecer supuestos. 9. Evaluar: establecer referentes comparativos y establecer juicios. 10. Comunicar e Informar el desempeo logrado.
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Validar los indicadores aplicando criterios tcnicos

La aplicacin de los criterios de validacin apunta a contar con un conjunto de indicadores balanceados, que permitan satisfacer criterios tcnicos y necesidades de informacin de los usuarios. Existen mltiples criterios que se recomienda tener en cuenta a la hora de seleccionar los indicadores que finalmente sern parte del Sistema de Monitoreo y Evaluacin.
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Validar los indicadores aplicando criterios tcnicos

Un chequeo mnimo desde el punto de vista de su validez para la toma de decisiones y la rendicin de cuentas debera cumplir al menos con los siguientes:
Estar vinculados a la misin. Medir resultados intermedios y finales. Ser mensurables. Los datos deben ser vlidos y confiables. Tener identificados a los responsables por su cumplimiento. Estar dirigidos a prioridades que reflejen una gestin integrada (mbito de eficiencia, eficacia, calidad, economa). til para el personal, clientes internos y externos, interesados, y hacedores de polticas.
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Cmo interpretar los resultados?

En primer lugar no hay una medida nica que demuestre por si sola el desempeo de la institucin, por lo que es fundamental contar con una combinacin de ellas que muestre el desempeo desde el punto de vista de la gestin, as como de los resultados. Esto principalmente porque ciertos indicadores pueden ser contradictorios entre ellos y tenemos que asegurarnos sobre que el desempeo en su conjunto ha sido adecuado.
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INSTRUMENTOS DE CONTROL DE GESTIN EN CHILE Fuente: www.dipres,cl

EVALUACIN DE INVERSIONES DEFINICIONES ESTRATGICAS EVALUACIN
Discusin Aprobacin
INDICADORES DE DESEMPEO
Formulacin
Ejecucin
Evaluacin
PRESENTACION DE PROGRAMAS AL PRESUPUESTO
BGI
MECANISMOS DE INCENTIVO REMUNERACIONAL INSTITUCIONAL PROGRAMA DE MEJORAMIEnTO DE LA GESTIN

METAS DE EFICIENCIA INSTITUCIONAL LEY MEDICA
Ms que hacer un Plan ASEGURARSE QUE FUNCIONE

Internalizacin de la PE en los procesos de la institucin
Compromiso y liderazgo de directivo Regularidad, continuidad en la aplicacin y articulacin entre la Planificacin Institucional y Programtica
Alinear la planificacin estratgica al ciclo presupuestario y considerarlo como insumo para su formulacin
Apoyos de los Sistemas de Control de Gestin
Plan Estratgico 2012 Hospital Base Valdivia

En el marco de la Reforma de Salud e implementacin de la Ley de Autoridad Sanitaria, que establece requisitos para obtener la calidad de establecimiento autogestionado; el Hospital Base Valdivia ha elaborado la Planificacin Estratgica para el perodo 2011-2013 considerando las orientaciones del nivel central, de la red asistencial y requisitos tcnicos contemplados en la gua de elaboracin de planes estratgicos editado por el Ministerio de Salud en abril de 2011. Para la elaboracin del Plan Estratgico, el Hospital Base Valdivia desarroll un conjunto de actividades orientadas a la definicin de la visin, valores y misin del establecimiento, definicin de las polticas institucionales en el rea tcnica y administrativa, adems de un diagnstico del entorno, anlisis de fortalezas, oportunidades, debilidades, y amenazas. http://www.hbvaldivia.cl/web/archivos/plan-estrategico/2012-anual.pdf
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Plan Estratgico 2011 2014 Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro

http://www.hospitalsoterodelrio.cl/intranet/files/web_intranet/planif_estrategica /Planificacion_Estrategica_2011.pdf
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Misin
Somos una red de servicio de salud que gestiona, coordina e integra a los distintos establecimientos asistenciales, de complejidad creciente para que stos resuelvan, preferentemente en forma ambulatoria y centrada en la atencin primaria de salud, las necesidades de salud de las personas que habitan nuestra rea geogrfica; privilegiando para ello una atencin integral , resolutiva, con equidad en el acceso, eficaz, eficiente, oportuna, con estndares de calidad y excelencia, priorizando acciones de promocin, prevencin y autocuidado en un clima de participacin y satisfaccin usuaria.
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Visin
Queremos que nuestra red de respuesta satisfactoria a las necesidades de salud de las personas que habitan nuestra rea geogrfica, para que ellas puedan tener una mejor calidad de vida.
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Tarea de Grupos
En Establecimientos Asistenciales de Salud.
Interactuar con los profesionales responsables de los distintos niveles de planificacin.
Conseguir las planificaciones ms recientes. Con los conocimientos adquiridos en esta clase, efectuar un anlisis y redactar un informe.
Considerar los aspectos generales, pero con preponderancia en las materias correspondientes a la Ingeniera Clnica y su estrecha relacin con las tecnologas sanitarias consistentes en el equipamiento mdico del EAS.
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Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui (Ingeniero Clnico ACCE)

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Proceso de Planeacin para lograr la Visin Estratgica:

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Polticas especficas y normas de operacin Procedimientos y mtodos de trabajo

Otra visin jerrquica

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Otra visin jerrquica

Sistema integral de informacin

Sistema de toma de decisiones

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La planificacin como proceso

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Niveles de Arquitectura de Procesos

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Se realiza planificacin estratgica en su hospital?

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Se realiza planificacin estratgica en su hospital?

3.2. MODELO DE PLANIFICACIN BASADA EN RESULTADOS

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La Planificacin como un proceso

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Planeacin Estratgica, Tctica y Operativa

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Ejemplos de Misin en Instituciones Sanitarias

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Pasos Bsicos para la definicin de los Objetivos Estratgicos

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