INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA.

METILXANTINAS

 Se utilizaban anteriormente en el tratamiento de enfermedades como el asma y EPOC, en la actualidad a declinado su uso y fue relegado a un papel menos prominente. Lo que se explica por los pocos beneficios aportados y pequeo rango teraputico. Entre las mas utilizadas en la actualidad se encuentran la teofilina, teobromina y la cafeina.

MECANISMO DE ACCION
Relajan el musculo liso, fundamentalmente el bronquial. Estimulacion del sistema nervioso central. Estimulacion del musculo cardiaco y esqueletico. Poseen propiedades esqueleticas. Inhibicion de la fosfodiesterasa.

INDICACIONES
Apneas del neonato: cafeina y teofilina. Asma: teofilina y/o antinuscarinicos, no existe suficiente evidencia que avale su empleo en el asma. Estos farmacos no se aconsejan para el manejo de las exacerbaciones del EPOC.

EFECTOS ADVERSOS
Dado su estrecho rango terapeutico de las metilxantinas, los efectos adversos mas recuentes son: Insomnio Excitacin psicomotriz y cefaleas que se pueden agravar con delirio y convulsiones en casos de intoxicacion. taquicardia

Respecto a la utilizacion de los broncodilatadores debemos destacar: Los agonistas pueden ser: De corta duracion (3 a 6 horas): salbutamol, terbutalina. De larga duracion (10 a 12 horas): formoterol, salmeterol. Los antagonistas muscarinicos se usan en crisis agudas: bromuro de ipratropio y bromuro de tiotropio. Las metilxantinas se usan en crisis graves con riesgo para la vida del paciente: teofilina.

Posibles reacciones adversas de los broncodilatadores: Agonistas : taquicardia, temblor y puede aparecer hipokalemia. Antagonistas muscarinicos: son frmacos seguros, su inconveniente mas frecuente es la sequedad de las mucosas. Puede aparecer prostatismo y glaucoma. Metilxantinas: son de estrecho margen teraputico, trastornos gastrointestinales (nauseas, vomito, diarrea,etc), cefalea, insomnio, entre otras.