Alumno: Villena Otiniano, Gino Alberto.

Curso: Preventiva

CICLO: III

Enfermedades transmisibles en Odontologa

1. Introduccin
En aos recientes se ha desarrollado una gran preocupacin por parte del gremio dental y sus pacientes por la prevencin de enfermedades infecto contagiosas, en vista de la gran difusin que ha tenido en los medios informativos la aparicin del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La posibilidad infecciosa a travs de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontlogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que potencialmente pudieran estar expuestos a contagios. El uso de instrumentos punzantes o cortantes y el contacto con fluidos orgnicos potencialmente contaminados conllevan, como en otras especialidades mdicas y quirrgicas, un riesgo de transmisin de infecciones al personal clnico y al paciente. Cuando se compara la incidencia de ciertas enfermedades infecciosas se observa que es mayor en los odontlogos estomatlogos que en el resto de la poblacin y hay casos documentados de transmisin de estas enfermedades en el mbito dental. La mayora de estos microorganismos transmisibles son virus y en menor medida bacterias. Los mecanismos de transmisin de estos agentes microbianos en la prctica profesional se resumen y exponen a continuacin: 1. Contacto directo con lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones nasorespiratorias contaminadas. 2. Contacto indirecto con instrumentos, superficies y equipos dentales contaminados. 3. Salpicaduras de sangre, saliva o secreciones nasorespiratorias directamente a la piel o las mucosas.

4. Transmisin area a travs de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto quirrgico y que contienen sangre o secreciones contaminadas. La infeccin por estos patgenos, independientemente de la ruta de transmisin que sigan, requiere la presencia de una serie de condiciones comnmente conocidas como cadena de infeccin. En primer lugar debe existir un husped susceptible que es quien va a ser infectado. En segundo lugar, el microorganismo patgeno debe estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar infeccin. Y por ltimo, debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el husped. Cada uno de estos eslabones de la cadena debe ser tenido en cuenta a la hora de evaluar la probabilidad de que estos microorganismos consigan su objetivo y a su vez constituyen las bases sobre las que se asentaran todos aquellos procesos o tcnicas tendentes a minimizar este riesgo.

2. Enfermedades infecciosas en la prctica odontolgica

Resfriado comn: Es una enfermedad aguda producida por un virus, entre ellos: virus de la influenza, coronavirus, rinovirus, ecovirus y adenovirus; la infeccin se manifiesta por fiebre, cefalea, mialgia, dolor de faringe y tos.

Sinusitis aguda: El resfriado comn complicado con una infeccin bacteriana puede producir sinusitis, esta es una infeccin de los senos paranasales y es ocasionada por neumococos, y microorganismos anaerobios entre otros agentes causales. La persona afectada con sinusitis padece dolor en el seno paranasal afectado.

Faringitis aguda: Se produce por virus, estreptococos y estafilococos. La persona afectada puede experimentar dolor y enrojecimiento de la faringe.

Neumona: La neumona se caracteriza por fiebre, escalofros, dolor torcico y tos con expectoracin. Se produce por streptoccus pneumoniae o micoplasma pneumoniae.

Tuberculosis: Es una infeccin crnica por mycobacterium tuberculosis. Tiene gran importancia como causa de incapacidad, fiebre, fatiga y prdida de peso.

Varicela: Es una infeccin por el virus del herpes humano o virus varicela-zoster. Se caracteriza por fiebre moderada y exantema en la piel de tipo maculopapular al principio, y vesicular durante tres o cuatro das que deja costras granulosas.

Sarampin: Enfermedad vrica en extremo transmisible, sus manifestaciones iniciales son fiebre, conjuntivitis, tos y manchas de koplik en la cavidad bucal. Entre el tercero y sptimo da aparece la erupcin caracterstica que son manchas rojas pardas, al principio en la cara y despus de manera general, esta fase dura de cuatro a siete das y despus se presenta descamacin. El padecimiento puede evolucionar con complicaciones como otitis media, neumona, diarrea, encefalitis y erupcin hemorrgica.

Parotiditis infecciosa: Esta enfermedad se produce por el virus de laparotiditis infecciosa, miembro del gnero paramyxovirus y sus manifestaciones son: fiebre y aumento de volumen y dolor en una o ms glndulas salivales. El padecimiento posterior a la pubertad puede daar los testculos y ovarios. En otros casos afecta al SNC cuando ocasiona meningitis asptica. Tambin puede generar sordera, neuritis, pancreatitis, artritis, miositis, nefritis, tiroiditis y pericarditis.

Herpes: El herpes simple se produce por el virus del herpes humano tipo 1, el cual se transmite por medio de la saliva. El padecimiento se caracteriza por fiebre, malestar general y lesiones vesiculares en la orofaringe. En ocasiones afecta ojos, SNC o amigadles y faringe. La infeccin de dos labios suele originar herpes labial. El virus del herpes humano tipo 2 casi siempre se transmite por contacto sexual y ocasiona herpes genital.

Candidiasis:
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El agente causal de la Candidiasis es el hongo Candida albicans que se transmite por contacto con secreciones o excreciones de boca, piel, por las heces de enfermos o portadores y durante el parto. La candidiasis por lo regular se limita a las capas superiores de la piel o las mucosas. Sus manifestaciones clnicas son: aftas en la boca, intertrigo, vulvo vaginitis y onicomicosis.

Hepatitis Vricas: Hepatitis A: Esta es ocasionada por el virus de la hepatitis A un picornavirus, por lo general se transmite por va fecal-oral. La enfermedad tiene comienzo repentino. Se manifiesta por fiebre, malestar general, anorexia, nausea y molestias abdominales y das despus aparece la ictericia. Hepatitis B: Esta es de gran importancia para el odontlogo por que el agente causal, el virus de la hepatitis B puede transportarse por medio de la sangre, la saliva, el semen y los lquidos vaginales, de ese modo el padecimiento se contagia por exposicin percutnea y a travs de las mucosas como en accidentes por pinchazo de agujas. Hay personas que poseen anticuerpos contra este virus y no tienen manifestaciones de la enfermedad. El virus de la hepatitis B se relaciona con carcinoma hepatocelular.
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Hepatitis C: El virus de la hepatitis C es el agente causal de la hepatitis vrica C o hepatitis no A, no B. La enfermedad se propaga por exposicin percutnea a sangre y hemoderivados contaminados, por lo cual las agujas y las jeringas contaminadas constituyen vehculos de transmisin. Asimismo, la hepatitis se caracteriza por comienzo insidioso con anorexia, molestias abdominales vagas, nuseas y vmito; el desarrollo de ictericia es menos frecuente que en la hepatitis B. Sfilis: Es una enfermedad crnica producida por una espiroqueta, treponema pallidum. Sus manifestaciones clnicas son: lesin primaria, erupcin secundaria que afecta la piel y las mucosas, largos periodos de latencia, y lesione tardas en la piel, huesos, vsceras y sistemas nervioso central y angiolgico o circulatorio.

VIH: El VIH se transmite por va parenteral. La fuente principal de infeccin es la sangre y sus derivados de aquellos individuos que son seropositivos. El virus tambin se encuentra en otros fluidos orgnicos y entre ellos la
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saliva, aunque con poca concentracin y por tanto la transmisin va secreciones orales se considera poco relevante. La magnitud del riesgo de transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana al personal sanitario en general y en concreto al personal dental puede ser examinada de diferentes maneras: 1) en estudios de seroprevalencia del HIV en personal sanitario. 2) en estudios de seroconversiones documentadas o probables en trabajadores sanitarios despus de una exposicin laboral. 3) en estudios prospectivos de personal sanitario que ha sufrido una exposicin laboral.

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3. Medidas de precaucin universales Desde 1972 fueron muchas las soluciones aportadas a esta situacin medular de la prctica diaria, pero en 1992 organismos como: CDC, OSHA, HCW y EPA le dieron estructura slida y determinacin a las precauciones universales. Tcnicas de barrera: Estas tcnicas son obstculos para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y los tegumentos del profesional. Comprenden inmunizacin, vestimenta, higiene y proteccin personal, proteccin de la sala odontolgica y antisepsia del campo operatorio. Inmunizacin: Adems del plan clsico de vacunacin, se debe incluir la vacuna contra la hepatitis B, controlarse la vigencia de la vacuna antitetnica y contra la rubola. Vestimenta, higiene y proteccin personal: La higiene consiste segn la OSHA, el CDC y la EPA, en una serie de pasos para realizar un correcto lavado de manos antes de comenzar el da de trabajo y entre paciente y paciente. 1. Al comenzar el da de trabajo. Remover todas las alhajas y observar las manos y uas en busca de pequeos cortes, abrasiones, etc. Limpiar las uas con un palillo plstico o de madera limpio. Frotar las manos, uas y antebrazos con un agente germicida, tuberculocida y viricida, y un cepillo estril o esponja durante dos minutos. Enjuagar bien con agua corriente durante 10 segundos. Lavar las manos y antebrazos con un agente limpiador, cepillando 10 segundos.
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 Repetir este procedimiento. Secar las manos primero y luego los antebrazos con toallas de papel limpias. Usar toallas de papel para cerrar los grifos. 2. Entre pacientes no quirrgicos. Lavar vigorosamente las manos y los antebrazos con jabn lquido con antisptico cepillando durante 10 segundos y enjuague con agua corriente durante 10 segundos. Repetir el lavado y el enjuague dos veces. Secar las manos primero, luego los antebrazos con toallas de papel y usar toallas de papel para cerrar los grifos. 3. Antes de una ciruga. Quitarse todas las alhajas y limpiarse las uas con un palillo de plstico o de madera limpios. Cepillar uas, manos y antebrazos con un agente germicida y un cepillo estril o esponja durante 7 minutos, usando varios ciclos de cepillado y enjuague. Enjuagar las manos y los antebrazos con agua corriente comenzando por los dedos y conservando las manos por encima de los codos. Dejar correr el aguade los codos no de las manos. Secar con toallas estriles. Ponerse guantes estriles. El asistente tambin debe usar guantes estriles. Descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin: El odontlogo deber realizar la desinfeccin de las superficies expuestas del mobiliario entre paciente y paciente, descontaminara el instrumental para poder manipularlo con mayor margen de seguridad y finalmente realizar la esterilizacin que lo habilitara a poder ser utilizado. Es conveniente definir stos trminos:

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 Descontaminacin: Es el proceso o tratamiento de desinfeccin de instrumentales y materiales utilizados en la prctica odontolgica para obtener seguridad es su posterior manipulacin. Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos pero no necesariamente de las esporas bacterianas y se aplica a objetos o seres inanimados. Esterilizacin: Es un proceso que mata o elimina todos losmicroorganis mos incluidos las esporas y los virus. Los desinfectantes recomendados para odontologa son: glutaraldehdos, compuestos clorados y fenoles sintticos.

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4. Bibliografa BARRANCOS MOONEY Operatoria Dental Tercera edicin Mosby /Doyna Libros 1995 pp: 185 192 Bobmann K, Heinenbe rg BJ. Medidas higienicas en la pr ctica dental. ed. Doyma, Barcelona. 1992. CD Diccionario Mosby Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud 5ta. Edicin EdicionesHarcourt Espaa Castellanos JL, Carranza AR. Manejo dental. Pacientes con antecedentes infecciosos. Hepatitis viral B. Pract Odontol. 1985;6(9):6. Castellanos JL. Toma de decisiones y manejode pacientes con antecedentes personales patolgicos en la pr ctica bucodental. Pract Odontol. 1988; 26-40.

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5. ndice

1. 2.

Introduccin ................................................................................................................................ 2 Enfermedades infecciosas en la prctica odontolgica .............................................................. 3 Resfriado comn:............................................................................................................................. 3 Sinusitis aguda: ............................................................................................................................... 4 Faringitis aguda:.............................................................................................................................. 4 Neumona: ....................................................................................................................................... 5 Tuberculosis:.................................................................................................................................... 5 Varicela:........................................................................................................................................... 6 Sarampin: ...................................................................................................................................... 6 Parotiditis infecciosa: ...................................................................................................................... 7 Herpes: ............................................................................................................................................ 7 Candidiasis: ..................................................................................................................................... 7 Hepatitis Vricas: ............................................................................................................................. 8 Sfilis: ............................................................................................................................................... 9 VIH: .................................................................................................................................................. 9

3.

Medidas de precaucin universales .......................................................................................... 11 Tcnicas de barrera: ...................................................................................................................... 11 Inmunizacin: ................................................................................................................................ 11 Vestimenta, higiene y proteccin personal: .................................................................................. 11 Descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin: ......................................................................... 12

4. 5.

Bibliografa ................................................................................................................................ 15 ndice ......................................................................................................................................... 16

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